INFEKSI SSP

TOPIK: - MENINGITIS - ENSEFALITIS - ABSES OTAK - MYELITIS BAHAN: BUKU AJAR NEUROLOGI KLINIS
PERDOSI

ED HARSONO

MENINGITIS/ENSEFALITIS
ETIOLOGI: BAKTERI: KOKUS: TBC VIRUS JAMUR

PENYEBARAN KUMAN
-KONTAK LANGSUNG -HEMATOGEN

 PATOGENESA:
I. HEMATOGEN VIRUS HOST REPLIKASI ENDOTEL VASK. VIREMIA -LCS -ENDOTEL VASK. SSP II. NEUROGEN VIRUS HOST AXON RADIX DORSALIS MEDULLA SEL-SEL OTAK III. KONTAK LANGSUNG -OTOGEN -SINUS -FRAKTUR -TINDAKAN BEDAH/LP

 DIAGNOSTIK:
-L.P -BAKTERIOLOGIS, SEROLOGIS

THERAPI:
-BED REST -ABCIN -ANTIBIOTIKA ADEQUATE -SIMPTOMATIK -KORTIKOSTEROID ?

PROGNOSIS:
-KEMATIAN SAMPAI 50% -SQUELE

MENINGITIS
PROSES RADANG PADA SELAPUT OTAK OLEH BERMACAM-MACAM FAKTOR PENYEBAB CARA PENJALARAN: -HEMATOGEN -DIRECT CONTACT GAMBARAN UMUM: -DEMAM -SEFALGIA; LESU -NAUSEA, VOMITUS -GRM -PERUBAHAN L.C.S PEMBAGIAN: I. MENINGITIS PURULENTA II. MENINGITIS SEROSA

MENINGITIS PURULENTA
KUMAN PENYEBAB PALING SERING: -PNEUMOKOKUS, MENINGOKOKUS -HEMOFILIS INFLUENZA -ESCHERIA COLI, STREPTOKOKUS GAMBARAN KLINIS: -AKUT DEMAM -SEFALGIA, MUNTAH-MUNTAH -NYERI PUNGGUNG, KEJANG-KEJANG -GRM GAMBARAN L.C.S: -SEL > 1000/MM3 -PROTEIN ; GLUKOSA

GAMBARAN KLINIS ~ PENYEBAB

STADIUM I. GEJALA INFEKSI UMUM STADIUM II. GRM STADIUM III. DEFISIT NEUROLOGIS STADIUM IV. STAD. RESIDUAL/ KONVALESEN

GAMBARAN L.S.S ~ PENYEBAB

THERAPI: -~PENYEBAB -SUPORTIF

MENINGITIS SEROSA
PENYEBAB: VIRUS, BAKTERI, JAMUR, PROTOZOA, RIKETSIA GAMBARAN KLINIS: -SEFALGIA, ANOREXIA -DEMAM, LESU, MUAL -GRM GANGGUAN NN KRANIALES/BATANG OTAK GAMBARAN L.C.S: -VIRUS: D.B.N -BAKTERI(UMUMNYA) +SEL 100-1000/MM3, MONO NUCL +PROTEIN ; GLUKOSA

 DIAGNOSTIK: -GAMBARAN KLINIS -L.C.S BAKTERIOLOGIS, SEROLOGIS

THERAPI: -BED REST -ABCIN -TUBERKOLOSTATIKA -KORTIKOSTEROID

PROGNOSIS: -

ABSES OTAK
PENYEBAB PALING SERING: -STREPTOKOKUS -STAFILOKOKUS -PNEUMOKOKUS PENJALARAN: -HEMATOGEN -DIRECT CONTACT GAMBARAN KLINIS: -SEPERTI GAMBARAN S.O.L -DAPAT DISERTAI FEBRIS GAMBARAN L.C.S: -DALAM BATAS NORMAL -PROTEIN DAPAT

 DIAGNOSTIK: -KLINIS
-RONTGENOLOGIS

THERAPY:
-OPERATIF -ANTIBIOTIKA -KARTIKOSTEROID ??? -ABCIN

ENSEFALITIS
ADANYA PROSES RADANG OTAK OLEH BERBAGAI FAKTOR PENYEBAB

PEMBAGIAN: I. E. PRIMER NEURONAL II. E. SEKUNDER PARAXONAL DEMYELINISASI AD. I: KUMAN PENYEBAB SEL NEURON NEURONOPHAGIA NEKROSIS AD. II: INFILTRASI SEL RADANG PERIVASKULER DEMYELINISASI SERABUT SYARAF

E. PRIMER
PENYEBAB UMUMNYA VIRUS: -ARBOR -VAN ECONOMO -MUMPS -HERPES SIMPLEX -RABIES -DLL GAMBARAN KLINIS: -GEJALA INFEKSI AKUT -GEJALA KESADARAN -GEJALA NEUROLOGIS -PERUBAHAN L.C.S -PERUBAHAN EEG

DD: -MENINGITIS -ABSES OTAK

THERAPI: -SIMPTOMATIK -ABCIN

E. SEKUNDER: ENSELOFATI
SYN: -POST INFECTIUS ENCEPHALITIS -ALLERGIC ENCEPHALITIS -ACUTE CLEMYELINATING ENCEPHALITIS SESUDAH INFEKSI: -VIRUS NON NEUROTROFIK -TYPHOID FEVER -VAKSINASI

PROSES IMUNOLOGI: -INFILTRASI SEL RADANG PERIVASKULAR -EDEMA, PERDARAHAN -DEMYELINISASI

 GAMBARAN KLINIS:
1. GEJALA-GEJALA INFEKSI PENY. PRIMER MULAI MEREDA 2. BEBERAPA HARI POST VAKSINASI

GEJALA-GEJALA SEREBRAL THERAPY:

-ABCIN -STEROID ?

PROGNOSIS: DUBIA

SUBACUTE SCLEROSING PAN ENCEPHALITIS (SSPE)

PENYEBAB: -MORBILI -RUBELLA CONGENITAL ACQUIRED -HIV GEJALA TERJADI KRONIK PROGRESSIVE GANGGUAN INTELEK GANGGUAN MOTORIK PENURUNAN KESADARAN THERAPY: ??? PROGNOSIS: INFAUST