KULIAH BEDAH DIGESTIF SUMBATAN SALURAN CERNA

Dr. SOERJANTO SOEDARNO, SpBKBD

SUMBATAN SALURAN CERNA / HAMBATAN SALURAN CERNA / OBSTRUKSI USUS

HAMBATAN PERJALANAN ISI SALURAN CERNA DARI ARAH ORAL KE ANAL

OBSTRUKSI USUS
1.
2. 3. 4. 5.

6.

KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN) ETIOLOGI PATOFISIOLOGI GEJALA KLINIS TERAPI PROGNOSIS

KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN)
OBSTRUKSI USUS MEKANIK - Simple - Strangulata - Closed Loop B. OBSTRUKSI USUS NEUROGENIC - Pasca Bedah - Peritonitis - Trauma Col. Vertebra ( Medula Spinalis ) - Intoksikasi ( Uremia )
A.

KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN

MENURUT LETAK: - Obstruksi Tinggi : Yeyunum Ileum ( Usus Halus ) - Obstruksi Rendah : Sepanjang Usus Besar
MENURUT TERJADINYA : - Akut ( Mendadak ) - Khronis

ETIOLOGI

TERGANTUNG UMUR NEONATUS Atresia Usus Pita Kongenital Stenosis Usus Volvulus Neonatorum Mekonium Ileus Anomali Anorektal Hirschprung Disease

ETIOLOGI

INFANT : Invaginasi Hernia Inkarserata Meckel Divertikulum Hirschprung

ETIOLOGI

DEWASA MUDA : Hernia Inkarserata Perlengketan Crohns Disease Kadang-kadang Carcinoma

ETIOLOGI

ORANG TUA : Carcinoma Skibala Divertikulitis Perlengketan Hernia Inkarserata

PATOFISIOLOGI
Oleh karena obstruksi distensi usus proksimal dari obstruksi, kolaps distal obstruksi. Distensi menyebabkan :

Cairan dan Gas

Odema Dinding Usus

Transudasi Plasma ke Dalam Lumen Usus & Rongga

Abdomen Strangulasi Usus Perforasi

PATOFISIOLOGI

DALAM KEADAAN NORMAL :

Cairan 7 8 ltr sepanjang usus halus 90% diserap kembali 1 1 ltr dikirim ke usus besar

DALAM KEADAAN OBSTRUKSI :

Penyerapan terganggu Cairan hilang karena muntah, transudasi, odema VOLUME DARAH MENURUN

PATOFISIOLOGI
Proliferasi

kuman dalam usus yang STANGULATED ( Clostridia, E. Coli) Kuman gram negatif endotoksin shock

GAMBARAN KLINIS
1. 2. 3. 4.

5.
6. 7.

Sakit Perut ( kolik ) Muntah Meteorismus / Distensi Perut Kadang2 Peristaltik Usus (+) ( Steifung ) Bising Usus Meningkat dg Nada tinggi Tidak Ada Flatus & defekasi Rectal Toucher ( colok dubud ): - Ampula Rektum Kosong - Mungkin Teraba Tumor / Skibala

DIAGNOSIS

GAMBARAN KLINIS RADIOLOGIS :

Foto Polos Abdomen :

- Air Fluid Level ( Anak Tangga ) - Haring Bone

TERAPI

PASANG NASOGASTRIK TUBE CAIRAN INFUS : NaCl Fisiologis Dextrosa 5% - 10% Ringer Laktat Plasma / Darah ANTIBIOTIKA OPERASI SETELAH LAYAK OPERASI

PROGNOSIS
Makin Dini Didiagnosa Pengelolaan Yang Benar Dalam Keadaan Lanjut :
Dehidrasi Syok

Prognosis Makin Baik

Prognosis Jelek

Tindakan Bedah Mungkin Tdk Dapat Mencegah Kematian