Tumor Mediastinum

Hafiz Hari Nugraha

Albertina Sesa
Pendahuluan
• Mediastinum adalah area di dalam rongga toraks yang berada di
antara kavum pleura, berisi jantung dan organ toraks lain kecuali paru.
• Dibatasa oleh sternum di anterior, pleura dan paru di lateral, columna
vertebralis di posterior, thoracic inlet di superior dan diafragma di
inferior.
• Dibagi menjadi 3 kompertemen, yaitu anterior, medius dan posterior.
Mediastinum Anterior
• Kelenjar Timur
• Perpanjangan substernal dari kelenjar tiroid dan paratiroid
• Jaringan limfatik
Mediastinum Medius
• Jantung
• Perikardium
• Arcus aorta
• Vena innominate dan vena kava superior
• Arteri pulmonalis
• Hilus
• Trakea
• Nodus limfatikus
• Nervus frenikus dan nervus vagus
Mediastinum Posterior
• Esofagus
• Aorta descendens
• Vena azigos dan hemiazygos
• Nodus limfatikus paravertebral
• Duktus torasikus
• Nervus vagus dan rantai simpatis
Paravertebra Kompartemen
• Aspek anterior vertebra torakalis
Epidemiologis
• Dewasa :
• 65% lesi mediastinum primer berada di mediastinum anterior
• 10% di medius-posterior
• 25% di paravertebra

• Anak :
• 38% lesi mediastinum primer berada di mediastinum anterior
• 10% di medius-posterior
• 52%di paravertebra
Gejala Klinis
• Sebagian besar asimptomatik, baru terdeteksi saat pemeriksaan rutin
rontgen toraks
• Jinak -> Penekanan pada organ sekitarnya
• Ganas -> penekanan dan invasi organ sekitarnya
Gejala Klinis
• Saluran napas : sesak napas, stridor, hemoptisis, batuk
• Esofagus : disfagia, odinofagia, penurunan berat badan
• Nervus laringeus rekurens : suara serak
• Ganglion simpatis : Sindrom horner (pupil miosis, ptosis, anhidrosis)
• Dinding dada : nyeri miastenik, massa yang teraba
• Gejala miastenik : mudah lelah, ptosis, diplopia, disartria
• Gejala konstitusional keganasan : penurunan BB, keringat malam,
Demam
Pemeriksaan Laboratorium
• Timoma : Darah lengkap, antibody reseptor asetilkolin
• Goiter mediastinum : fungsi tiroid
• Adenoma paratiroid : kalsium, fosfat, PTH
• Germ cell tumor : alfa fetoprotein, B- HCG
• Feokromositoma : metanefrin dan katekolamin urin 24 jam, dan
metanefrin bebas plasma
• Tumor neurogenic : homovanillic acid dan vanillymandelic acid urin 24 jam
• Keganasan hematologi : LDH, Darah lengkap, Apusan darah, flow
cytometry, serologi HIV, serologi Hep B, Hep C
Radiologi
• Thorax PA/Lateral
• CT Scan Thorax dengan kontras
• MRI
• USG transtorakal, transesofageal
• PET Scan
Biopsi
• TBNA
• TTB guided CT Scan
• VATS
Tatalaksana
• Pembedahan
• Kemoterapi
• Radioterapi
• Multi modalitas
Tumor Timus
Germ Cell Tumor
Tumor Neurogenik