RADIO ANATOMI SALURAN

PERNAPASAN
dan mediastinum

Andi Hendra Yusa, dr, SpRad

Radioanatomy
• Studi seeing tubuh manusia melalui
pemeriksaan roentgenologic
Saluran pernafasan
–udara bagian atas (Cav. Nasi dan faring)
–Pangkal tenggorokan
–Trakea dan bronkus
– Lung + Vascular (getah bening)
– dinding dada + diafragma
•3,4,5  Dada x-ray
•Paru-paru!
 Paru anatomi kanan
superior Lobe Segmen apikal (1)
Posterior Segmen (2)
Segmen anterior (3)

medial Lobe Segmen lateral (4)

Segmen medial (5)

Lobe rendah Segmen Apicobasal (6)

Segmen mediobasal (7)
Segmen Anterobasal (8)
Segmen Laterobasal (9)
Segmen Posterobasal (10)
 Paru Anatomi-Kiri

superior Lobe Segmen Apicoposterior (1)

Segmen anterior (2)
lingula Segmen superior (3)
Segmen inferior (4)
Lobe rendah Apikal (5)
Antero basal medial (6)
basal Latero (7)
Postero basal (8)
 X-ray / indikasi Fluoroskopi
• Orang yang dapat dihubungi
• Batuk> 2 minggu
• infeksi saluran pernapasan berulang
• Hemaptoe
• Ekstra paru TBC
• Erytema nodosum / conjuntivitis phlyctenularis
• Fissure / fistula anichronicum
• DM
• indikasi pencegahan
X-ray Pemeriksaan
• Rutin: PA
• Khusus:
• rusuk
– Kiri
– Kanan

• AP
• Miring - Kiri
- Tepat
• dekubitus lateral
metode khusus pemeriksaan

• Tomografi
• Bronchografi
• USG
• CT scan
• MRI
 PA Posisi
• Tempat pasien antara film - sumber sinar X
• Telah pasien berdiri mundur ke sumber sinar-X,
dada dekat dengan film dengan tangan di pinggul,
dengan siku tertekuk. Jarak antara film dan X-Ray
Lung- 1,5 m
Heart 2 m
• Ray terkonsentrasi di
- V.Th. 6-7
- KV 50-60
- M.As 10-20
Baik dada X-Ray tergantung pada:
1. kualitas film yang Baik
Bergantung kepada :
 KV
 M.As
 Pengolahan
2. Simetri
3. Semua bagian dari thorax termasuk
4. Identitas / Menandai
5. Tidak ada artefak
6. Tidak ada gerak artefak
7. Maksimal inspirasi
Apa yang dipelajari di dada x-ray
• Tisu lembut
• Costae dan klavikula
• Batang tenggorok
• Ukuran, bentuk dan posisi hati
• paru-paru
– Hillous
– Bronchovaskuler menandai
bidang paru-paru:
• paru-paru apex
• atas bidang paru-paru
• bidang tengah paru-paru
• bidang rendah paru-paru
Film dada Lateral
Indikasi
• Untuk mempelajari kelainan yang tidak
terlihat pada film PA
• Untuk belajar gangguan mediastinum
• studi jantung
Prosedur dada Lateral
• Tempat pasien antara film dan X-ray
sumber
• Tempat sisi lateral dada (kiri / kanan) pada
film
• Tangan di belakang kepala
• Ray berpusat pada Th 6-7
 Apa yang dipelajari pada film
dada lateral yang
• Trakea dan cabang mainbronchial - radioluscent
• Jantung, arkus aorta, asc / desc aorta
• Kiri Kanan Lung /  bronchovascular menandai
superposisi
• ruang retrosternal
• ruang Retrocardial
• sinus kostofrenikus
• sinus Cardiophrenic
Antero Film dada posterior (AP)
indikasi:
• pasien yang sakit parah
• Anak-anak / bayi
• Obesitas, kehamilan, asites, tumor abdomen
Prosedur:
• Tempat pasien berbaring di atas meja
dengan siku di atas kepala
• Tempat film di belakang pasien
• Berpusat ray pada Th 6-7
Top lordotic dada x-ray
indikasi:
• Untuk studi gangguan terletak di apex / lobus
medial - klavikula berubah ke atas
Prosedur:
• Tempat pasien antara film dan sumber x-ray,
memiliki pasien wajah sumber x-ray
• Memiliki pasien berdiri 30 cm di depan dengan
Kembali ditempatkan pada kaset
• Set bagian atas kaset 1 inci di atas bahu
• Berpusat ray pada sterni manubrium
Film dada Oblique:
indikasi:
• studi jantung
• Untuk mempelajari kelainan yang belum jelas
pada studi PA
Prosedur
• Tempat pasien antara film dan sumber sinar
• Masukan ventral kiri / kanan dada pasien pada
pembuatan kaset 45 0 sudut
• ray pusat di Vert. th 6-7
Film dada lateral decubitus
indikasi:
• Untuk belajar cairan dalam rongga pleura yang
ada di sekitar 100-200 cc
• Atau akumulasi cairan yang belum ditentukan
pada studi PA

Prosedur
• Memiliki pasien berbaring di sebelah kiri / kanan
dengan siku di atas kepala
• ray Center pada vert. Thoracal 6-7 dari anterior /
posterior aspek
mediastinum Borders
- Superior: Apertura thoracis sup.
- punggung : Kolom vertebral.
- Ventral : Tulang dada.
- Inferior : Diafragma.
- Lateral : pleura mediastinal.
 mediastinum
1. Depan superior med
2. Depan medius med
3. Depan med rendah
4. Unggul medius med
5. med Tengah
6. Belakang superior med
7. Belakang medius med
8. Posterior med rendah
 Studi mediastinum
1. Radiograf:
• Film Dada: - PA.
• Lateral.
• Studi kontras esofagus.
2. fluoroskop:
• Untuk belajar denyut
• Untuk belajar penempatan organ di
rongga dada
- Untuk belajar hubungan massa dengan
organ yang berdekatan
- spiral
- Kerongkongan
- Jantung dan pembuluh besar
- Untuk belajar efusi perikardial
3. Tomografi.
4. Angiografi  biasanya dengan
CT.
5. CT Scan / MRI.
6. USG: Massa dekat dengan
diafragma / Pericard efusi.
7. Nuklir med. Radioisotop.
• Radio isotop angiogram.
• Untuk belajar lokalisasi tumor.
• eq: thymoma, tiroid, kelenjar
getah bening.
Lokasi gangguan mediastinum

Anterior superior med

• aneurisma aorta
• timus Hiperplasia
• limfoma
• Intrathoracal Struma
• thymoma
Lokasi gangguan mediastinum

tengah anterior med.

  dermoid
  teratoma
 Semut. Inferior. Med
 Timoma.
 kista perikardial.
 Hernia diafragmatica.
Superior Mid. Med
 Aneurisma.
 Dermoid.
 Teratoma.
 trauma mediastinum
mediastinum Tengah
 dermoid
 teratoma
 limfoma
 Tumor metastasis (getah bening
- spread)
Pasca superior med.
 gangguan esofagus
 pembengkakan pembuluh darah
 Neurinoma, neurofibroma.
 tumor Pancoast
Anterior Inferior med.
1. Timoma.
• > Perempuan
• Bisa berubah ganas.
• Bulat / lobulated.

2. kista perikardial.
• tumor kistik yang terhubung dengan
perikardium.
• Di sinus cardiophrenic tepat
mediastinum Tengah
1. Infeksi
• sarkoidosis
• TBC
• Mikosis.
• eritema nodosum
2. tumor Metastasis
3. limfoma
posterior mediastinum
gangguan esofagus:
• Diverticle.
• Akalasia / Chalasia
tumor Pancoast
Aneurisma.
tumor neurogenik (Neurofibroma,
neurinoma)
Pasca medius med.
 tumor neurogenik.
 Bronkial cacat kista enterik.

Posting lebih rendah med.

 asal neurogenik tumor primer.
 hernia diafragma.
Anterior- superior Med.
1. Sering : timus Hiperplasia.
• jenis lobuler, bendera fusiform.
• Bilat / unilat.
• Pada anak-anak (thymus
Persistent)
2. aneurisma : kardiovaskular
bagian
3. limfoma maligna
Ro: trakeo bronkial simpul pembesaran 
lobulated  Bisa menyebabkan superior
cava vena. Sindroma.

4. Intrathoracal Struma
40 tahun
Biasanya kompres: trakea,
esofagus, nervus frenikus.
Ro:
massa paru-paru apex  trakea
kompres.

Mediastinum anterior medius

kista dermoid: Tumor yang terdiri
dari beberapa jaringan  rambut,
gigi  jinak.