PESAN:

- Catatan Koas Radiologi merujuk ke berbagai litelatur Buku Rujukan Radiologi, Catatan Bimbigan
Konsulen, Ekspertise Sehari-hari, dan Mbah google tentunya
- Isi di luar tanggung jawab penyusun. insyaAllah jalan kebenaran, karena di dunia ini tak ada yang sempurna,
kesempurnaan hanya milik ALLAH, kami hanya berusaha untuk menjadi sempurna.. hehehe..^^
- Luruskan Niat sebelum masuk Radiologi, semoga sejawat ga RadioLAGI ya.. (AMIN.)
- Password buka PDF: fhrrtoke (singkatan dari nama kami di urut secara abjad: flora, hannie, rizka, rezky, trisno,
hhehe.. sowry agak narsis)
 1

Catatan KOAS Radiologi

Tim Penyusun: Rizka
Aganda Fajrum Hannie
Qalbina Syaiful Flora
Oktavia
Rezky Arisna
Trisno Susilo
(Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, Angkatan 2009)

THORAKS
Syarat Foto Thoraks Layak Baca
1. Identitas Pasien, Marker Foto
2. Jenis Foto
Foto Thoraks umumnya berupa foto thoraks PA, pada pasien yang tidak bias berdiri dan anak-anak pryeksi
AP.
3. Inspirasi Cukup
Kanan : RIC IX posterior, iga VI anterior
Kiri : RIC XI posterior, iga VII anterior
4. Simetrisitas foto
Jarak antara procesus spinosus kiri dan kanan dengan artikulasio sternoklavikularis
5. Densitas Foto
(tampak vertebrae di belakang jantung)
6. Tidak ada overlapping dengan scapula
7. Foto tidak terpotong

Perbedaan Ro Foto Thoraks AP dan PA

PA AP
Scapula Tidak menutupi lapangan paru Menutupi lapangan paru
Skapula terletak di luar bayangan thoraks Skapula terletak dalam bayangan thoraks
Klavikula Mendatar Membentuk seperti huruf V
Seolah berada di belakang
Jantung Besar menutupi normal Jantung termagnifikasi (menggedang)
Diafragma Letak normal (vertebrae thorakal 8 10) Letak tinggi
Foto standar Film menempel di dada Pada bayi, anak < 2tahun yang tidak dapat
duduk / berdiri

Lesi Opaq
Massa Tergantung besar, dan letak
Jika massa berupa tumor jinak batas tegas, tepi ireguler
Pneumonia Efek mass (-), tidak mempengaruhi organ
Atelectasis Ada tarikan (bisa pada: trakea, sela iga, hilus, diafragma)
Efusi (Pada hemithorak) Mendorong
Jika efusi minimal permintaan sesuai lokasi posisi LLD (left lateral decubitus)
Jika pasien tidak bisa dimiringkan USG, CT Scan

Lesi Lusen
Pneumothoraks Lesi lusen avaskuler berbatas tegas (pada paru yang kolaps)
Emfisema Hiperaerasi (lebih hitam/ lusen)
Inspirasi dalam
Diafragma mendatar

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 2

Gambaran Diafragma
Normal =
Emfisema = Datar
Fibrosis = tertarik/ tenting
Variasi normal = bergelombang

Nyeri Dada
Tidak semua muncul kelainan pada foto thoraks
Pada nyeri local dada tanpa batuk berat, terlihat:
1. # Costae/ kelainan costae lain riwayat trauma
Ro Thoraks Obliq untuk melihat terbatas pada area yang dicurigai
2. Pneumothoraks riwayat trauma, nyeri mendadak (spontan)
3. Pleuritis/ efusi pleura
4. Diseksi/ aneurisma aorta Ro Foto Thoraks PA

Syair Thoraks Normal

Ro Foto Thoraks Proyeksi PA/ AP Ro Foto Thoraks Proyeksi PA dan
Lateral
Trakea di tengah Trakea di tengah
Jantung tidak membesar (CTR < 50%) Jantung tidak membesar (CTR < 50%),
Aorta dan mediastinum superior tidak melebar mengisi <1/3 ruang retrosternal,
Kedua hilus tidak melebar dan tidak menebal ruang retrocardial baik
Corakan bronkovaskular kedua paru baik Aorta dan mediastinum superior tidak
Tidak tampak gambaran infiltrat maupun nodul di kedua lapangan paru melebar
Kedua diafragma licin Kedua hilus tidak melebar dan tidak
Kedua sinus kostofrenikus lancip menebal
Tulang-tulang dan jaringan lunak dinding dada terlihat baik Corakan bronkovaskular kedua paru
baik
Tidak tampak gambaran infiltrat
maupun nodul di kedua lapangan paru
Kedua diafragma licin
Kedua sinus kostofrenikus lancip
Tulang-tulang dan jaringan lunak
dinding dada terlihat baik

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 3

BRONKOPNEUMONIA

Klinis Batuk 1 minggu, demam, sputum purulent, leukositosis, nyeri dada

Permintaan Foto Ro Foto Thoraks PA, AP
Ekspertise Trakea di tengah
Jantung tidak membesar (CTR < 50%)
Aorta dan mediastinum superior tidak melebar
Kedua hilus tidak melebar dan tidak menebal
Corakan bronkovaskular kedua paru kasar
Tampak gambaran infiltrat di perihiler parakardial paru
Kedua diafragma terlihat baik
Kedua sinus kostofrenikus lancip
Tulang-tulang dan jaringan lunak dinding dada terlihat baik
Diagnosis Bronkopneumoni
Penunjang Lain CT Thoraks
Foto

Ro Thoraks AP

PNEUMOTHORAKS
Klinis Nyeri dada tiba-tiba (terutama saat batuk), dengan atau tanpa riwayat trauma,
Permintaan Foto Ro Foto PA, AP
Ekspertise Trakea di tengah
Jantung tidak bisa dinilai karena terselubung
Aorta dan mediastinum superior tidak melebar
Kedua hilus tidak melebar dan tidak menebal
Tampak gambaran hiperlusen avaskuler disertai batas paru kolaps dan dan gambaran air
fluid level di hemothoraks kanan
Tampak perselubungan homogeny di basal hemithoraks kiri dengan lateral lebih tinggi
dari medial
Kedua diafragma licin
Sinus kostofrenikus sinistra tumpul, kiri lancip
Tulang-tulang dan jaringan lunak dinding dada terlihat baik
Diagnosis Hidropneumothoraks Dextra
Efusi Pleura Sinistra
Penunjang Lain CT Scan Thoraks

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 4

Foto

CHF
Klinis Dyspneu, orthopnue, paroxysmal nocturnal dyspnue
Sesak nafas timbul terutama saat beraktivitas
Permintaan Foto Ro Foto Thoraks PA, AP, Lateral

KARDIOMEGALI
Permintaan Ro Foto Thoraks AP dan Lateral
Foto
Ekspertise Trakea di tengah
Jantung membesar ke kiri, apeks tertanam, tampak pinggang jantung menonjol dan mengisi lebih
dari sepertiga retrosternal, juga tampak menonjol ke posterior mengisi daerah retrokardial
Aorta dan mediastinum superior tidak melebar
Kedua hilus melebar
Corakan bronkovaskular kedua paru meningkat
Tampak gambaran infiltrat di perihiler kanan, sisi kiri tertutup bayangan jantung
Kedua diafragma terlihat baik
Kedua sinus kostofrenikus lancip
Tulang-tulang dan jaringan lunak dinding dada terlihat baik
Diagnosis Kardiomegali (sesuai gambaran VSD)
Penunjang CT Thoraks
Lain

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 5

Foto

Ro Foto Thoraks AP dan Lateral

Ekspertise Trakea di tengah
Jantung membesar ke kiri, apeks terangkat, mengisi ruang retrosternal,
Segmen pulmonal menonjol, bronkus utama kiri terangkat,
Aorta dan mediastinum superior tidak melebar
Kedua hilus tidak melebar dan tidak menebal
Corakan bronkovaskular kedua paru baik
Kedua diafragma terlihat licin
Kedua sinus kostofrenikus lancip
Tulang-tulang dan jaringan lunak dinding dada terlihat baik
Diagnosis Kardiomegali (LAH, RVH)
Foto

Ro Foto Thoraks PA dan Lateral

Ekspertise Trakea di tengah
Jantung membesar (CTR >50%)
Aorta dan mediastinum superior tidak melebar
Kedua hilus melebar dan mengabur
Corakan bronkovaskular meningkat, kranialisasi (+)
Tampak gambaran infiltran di parakardial dextra
Kedua diafragma terlihat licin
Kedua sinus kostofrenikus lancip
Tulang-tulang dan jaringan lunak dinding dada terlihat baik

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 6

Diagnosis Kardiomegali dengan Edema Paru

Foto

Ro Foto Thoraks AP
Ekspertise Trakea di tengah
Jantung: membesar ke kiri, apeks terangkat
Pada foto lateral jantung mengisi lebih dari sepertiga ruanga retrosternal dan retrokardial,
segmen pulmonal tidak menonjol
Batas kanan jantung melebar lebih dari sepertiga hemithoraks kanan
Bronkus primer kiri terangkat
Aorta dan mediastinum superior tidak melebar
Kedua hilus melebar dan mengabur
Corakan bronkovaskular kedua paru meningkat
Tidak tampak gambaran infiltrat
Kedua diafragma terlihat licin
Kedua sinus kostofrenikus lancip
Tulang-tulang dan jaringan lunak dinding dada terlihat baik
Diagnosis Kardiomegali RAH, LAH, LVH, RVH
Foto

Ro Foto Thoraks PA dan Lateral

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 7

Catatan:
RAH LAH LVH RVH
Batas Jantung Batas jantung kanan lebh Membesar ke kiri Membesar ke kiri
dari sepertiga diafragma
kanan (jarak hemithoraks
dextra)

Apex Apex tertanam Apex terangkat

Segmen Tidak menonjol Menonjol
Pulmonal
- Double kontur sisi kanan Pada posisi lateral - Pada posisi lateral
jantung jantung melebar ke kiri jantung menyinggung
- Aurikel terangkat belakang menutupi ruang sternum lebih dari
- Pada foto PA Bronkus Holzknecht sepertiga
utama kiri terangkat - Jantung menempel ke
- Pada leteral view menekan sternum sehingga
esophagus ke belakang atau ke mediastinum anterior
samping, atrium kiri menonjol superior jadi sempit
1/3 bagian tengah belakang

Double kontur batas kanan jantung seperti ada dua

TB AKTIF
Klinis Batuk produktif >2 minggu, hemoptysis (dengan atau tanpa), penurunan berat badan,
keringat malam
Permintaan Foto Ro Foto Thoraks AP, PA, Lateral
Ekspertise Trakea di tengah
Jantung tidak membesar (CTR <50%)
Aorta dan Mediastinum superior tidak melebar
Kedua hilus tidak melebar dan tidak melebar
Corakan bronkovaskular kedua paru baik
Tampak infiltrate di kedua lapangan paru
Tampak fibrosis di lobus superior kiri
Kedua diafrgama licin
Kedua sinus kostofrenikus lancip
Tulang-tulang dan jaringan lunak dinding dada terlihat baik
Diagnosis TB Paru
Penunjang Lain CT Scan Thoraks
Foto

Ro Foto Thoraks PA

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 8

TB Paru fase aktif = infiltrat dan kavitas

TB Paru (bekas TB) = fibrosis dan kalsifikasi
Fibrosis berupa gambaran: garis garis kaku
Tidak selalu fibroinfiltrat
Tidak selalu dengan infiltrate
TB Paru dengan superposisi dengan klavikula dan costae dan lesi di apeks Ro Foto Thoraks PA posisi Lordotik/
Khypotik

Tanda metastase paru:

1. Nodul
- Golf ball
- Milier
- Koin lesion tampak gambaran koin lesion (opaq) pada hemithoraks .
- Multiple
2. Destruksi tampak destruksi tulang dinding dada/ iga ..
3. Efusi pleura Sering pada Ca Mammae dan Gaster
4. Emfisema gambaran hiperlusen vaskuler pada dextra/ sinistra kedua lapangan paru
Kor pinggang jantung ramping

5. Kalsifikasi tampak gambaran kalsifikasi pada tulang dinding dada

Sering pada kondrosarkoma
6. Limfanitis Pada Ca Prostat
7. Kavitas Sering pada Ca Rekti dan SCC (cell squamous carcinoma)

EFUSI PLEURA
Klinis Sesak
Permintaan Foto Ro Foto Thoraks PA
Ekspertise Trakea di tengah
Jantung tidak membesar (CTR < 50%)
Aorta dan mediastinum superior tidak melebar
Kedua hilus tidak melebar dan tidak menebal
Corakan bronkovaskular kedua paru baik
Tampak gambaran perselubungan homogen di hemithoraks bawah kanan dengan
meniscus sign menutupi batas kanan jantung
Kedua diafragma terlihat baik
Sinus kostofrenikus kanan tumpul, kiri lancip
Tulang-tulang dan jaringan lunak dinding dada terlihat baik
Diagnosis Efusi Pleura Dextra
Penunjang Lain CT Thoraks
Foto

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 9

TB PARU dengan EFUSI PLEURA

Klinis Sesak
Permintaan Foto Ro Foto Thoraks PA, AP
Ekspertise Trakea di tengah
Jantung tidak membesar (CTR < 50%)
Aorta dan mediastinum superior tidak melebar
Kedua hilus tidak melebar dan tidak menebal
Corakan bronkovaskular bertambah
Tampak infiltrate di paru sinistra
Tampak gambaran perselubungan semiopaq homogen di hemithoraks sinistra dengan
lateral lebih tinggi dari medial
Ujung WSD terpasang di RIC VIII IX sinistra
Kedua diafragma terlihat baik
Sinus kostofrenikus dextra tumpul, kiri terselubung
Tulang-tulang dan jaringan lunak dinding dada terlihat baik
Diagnosis TB Paru dengan Efusi Pleura Sinistra
Penunjang Lain CT Thoraks
Foto

Ro Foto
Thoraks PA

BRONKITIS
Klinis

Permintaan Foto Ro Foto Thoraks PA, AP

Ekspertise Trakea di tengah
Jantung tidak membesar (CTR < 50%)
Aorta dan mediastinum superior tidak melebar
Kedua hilus tidak melebar dan tidak menebal
Corakan bronkovaskular kedua paru meningkat, tampak paru hiperaerasi
Tidak tampak infiltrate maupun nodul di paru
Kedua diafragma terlihat baik
Kedua sinus kostofrenikus lancip
Tulang-tulang dan jaringan lunak dinding dada terlihat baik
Diagnosis Bronkitis
Penunjang Lain CT Thoraks

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 1
0

Foto

Ro Foto Thoraks PA

TTN
Klinis Gangguan pernafasan pada bayi baru lahir
Tanda-tanda gangguan pernapasan (misalnya, takipnea, nasal flaring, grunting, retraksi,
sianosis dalam kasus yang ekstrim) menjadi jelas segera setelah lahir
pernapasan puncak lebih dari 90 napas per menit selama 36 jam pertama kehidupan
dikaitkan dengan takipnea berkepanjangan yang berlangsung lebih dari 72 jam.
Permintaan Foto Ro Foto Thoraks AP
Ekspertise Trakea di tengah
Jantung dalam batas normal
Aorta dan mediastinum superior tidak melebar
Pengembangan paru baik
Tampak gambaran infiltrate radier hingga perifer
Tak tampak gambaran reticulogranuler
Kedua diafragma licin
Kedua sinus kostofrenikus lancip
Tulang-tulang dan jaringan lunak sekitar baik
Diagnosis Transient Tachypnue of the Newborn

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 1
1

Foto

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 1
2

Bayi 0 hari Bayi 12 hari

TULANG
Ro Foto Tulang:
Alligment (kedudukan, kesejajaran) dislokasi/ subluksasi/ fiksasi interna, eksterna
Bone fraktur, destruksi, lesi litik (hitam)/ blastik (putih)
Cartilago .. celah sendi, permukaan sendi
Soft Tissue .. baik, swelling

FRAKTUR COLLES
Klinis Riwayat trauma
Sering pada laki-laki usia >50 tahun
Lokasi: metafisis distal radius
Permintaan Foto Ro Foto Wrist Joint AP dan Lateral
Ekspertise Kedudukan tulang tulang pembentuk wrist joint tampak adanya angulasi ke posterior,
dislokasi ke posterior, deviasi fragmen distal ke radial
Tampak adanya fraktur pada bagian distal radius, tidak tampak adanya destruksi, lesi litik/
blastik
Tidak tampak pembentukan spur
Celah sendi dan permukaan sendi radiocarpal, carpalia, dan carpometacarpal terlihat baik
Jaringan lunak sekitar sendi terlihat baik
Diagnosis Fraktur Colles
Penunjang Lain MRI

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 Foto

FRAKTUR SMITH
Klinis Riwayat trauma
Permintaan Foto Ro Foto Wrist Joint AP dan Lateral
Ekspertise Kedudukan tulang tulang pembentuk wrist joint tampak adanya angulasi dan dislokasi
fragmen distal ke volar (anterior)
Tampak adanya fraktur pada bagian distal radius, tidak tampak adanya destruksi, lesi litik/
blastik
Tidak tampak pembentukan spur
Celah sendi dan permukaan sendi radiocarpal, carpalia, dan carpometacarpal terlihat baik
Jaringan lunak sekitar sendi terlihat baik
Diagnosis Fraktur Smith
Penunjang Lain MRI
Foto
FRAKTUR GALLEAZZI
Klinis Riwayat trauma
Lokasi: sepertiga distal radius
Permintaan Foto Ro Foto Antebrachii AP dan Lateral
Ekspertise Kedudukan tulang tulang pembentuk antebrachii tampak adanya angulasi ke anterior,
tampak adanya dislokasi sendi radioulnar distal
Tampak adanya fraktur pada sepertiga bagian distal radius, tidak tampak adanya destruksi,
lesi litik/ blastik
Tidak tampak pembentukan spur
Celah sendi dan permukaan sendi humeroulnar, humeroradial, dan radiocarpal terlihat
baik
Jaringan lunak sekitar sendi terlihat baik
Diagnosis Fraktur Galleazzi
Penunjang Lain MRI
Foto
FRAKTUR FEMUR
Klinis Riwayat trauma
Permintaan Foto Ro Foto Femur AP dan Lateral
Ekspertise Kedudukan tulang femur baik, tidak tampak subluksasi, dan dislokasi
Tampak adanya fraktur di sepertiga tengah femur sinistra dengan multiple fragmen fraktur
Tidak tampak destruksi, lesi litik/ blastik
Tidak tampak pembentukan spur
Celah sendi dan permukaan sendi femoroacetabulum (ataupun femorotibial) terlihat baik
Jaringan lunak sekitar femur terlihat baik
Diagnosis Fraktur 1/3 Tengah Femur Sinistra
Penunjang Lain
Foto

Fraktur Panggul dikelompokkan menjadi:

Subkapitalis Intertrokanterika Subtrokanterika
Di bawah kaput femur dan sering Fraktur melewati suatu garis Terletak di bawah trokanter minor
menyebabkan nekrosis avascular pada antara trokanter mayor dan
kaput ini minor
DISLOKASI TULANG
Klinis Riwayat trauma
Permintaan Foto Ro Foto Cubiti AP dan Lateral
Ekspertise Kedudukan tulang pembentuk sendi baik, tidak tampak subluksasi, tampak dislokasi
cubiti
Tidak tampak adanya tanda-tanda fraktur, destruksi, lesi litik/ blastik
Tampak pembentukan spur
Celah sendi dan permukaan sendi humeroulnar melebar
Jaringan lunak sekitar sendi cubit terlihat swelling, tidak tampak kalsifikasi
Diagnosis Dislokasi Artikulasio Cubiti Dextra dengan Osteoarthritis
Penunjang Lain
Foto

TMJ
Klinis Nyeri mengunyah atau membuka mulut, ada bunyi :klik: saat membuka rahag
Tidak ada riwayat trauma ataupun demam
Permintaan Foto Ro Foto TemporoMandibular Joint
Ekspertise Posisi tutup mulut: tampak kondilus tidak terletak di dalam fossa temporomandibular
Posisi buka mulut
Permukaan kondilus dan fossa mandibular regular, tidak terdapat gamnbaran sklerotik
ataupun erosi
Celah sendi mandibular kanan kiri melebar
Diagnosis Dislokasi TMJ
Penunjang Lain MRI
Foto

OSTEOSARKOMA
Klinis Usia dewasa muda
Benjolan disertai nyeri
Metastase cepat benjolan cepat membesar
Lokasi: mendekati sendi lutut (distal femur, proximal tibia)
Menjauhi sendi siku (distal radius, proximal humerus)
Permintaan Foto - Distal femur, proximal tibia Ro Foto Genue AP dan Lateral
- Distal radius Ro Foto Wrist Joint AP dan Lateral
- Proximal humerus Ro Foto Bahu AP
Ekspertise Kedudukan tulang femur baik, tidak tampak subluksasi, dan dislokasi
Tidak tampak adanya tanda-tanda
Tampak gambaran radiolusen pada tulang femur, berbatas tidak tegas, tepi irregular
Tampak adanya reaksi periosteal dengan gambaran sunburst appearance
Tidak tampak pembentukan spur
Celah sendi dan permukaan sendi femoroacetabulum (ataupun femorotibial) terlihat baik
Jaringan lunak sekitar femur terlihat baik
Diagnosis Osteosarcoma
 Penunjang Lain MRI
Foto

Reaksi Periosteal
merupakan reaksi yang timbul karena ada proses dalam tulang (bisa berupa peradangan, tumor) yang
menyebabkan periost mengalami iritasi sehingga membentuk tulang di bawahnya
Segitiga Codman
reaksi periosteal yang sudah menembus kortex yang membentuk gambaran segitiga
Lesi litik gambaran berbentuk radiolusen

OSTEOKONDROMA
Klinis Neoplasma tulang bersifat jinak
Dewasa muda, anak-anak
Benjolan tidak nyeri (tumbuh perlahan, menyebabkan gangguan pergerakan sendi),
benjolan bulat, soliter, bisa disertai deformitas
Ada riwayat trauma
Lokasi: mengenai metafisis tulang panjang yang bisa bergeser ke diafisis
Tersering: disekitar lutut
Femur, tibia, humerus, radius, ulna
Permintaan Foto - Femur Ro Foto Femur AP dan Lateral
- Tibia Ro Foto Kruris AP dan Lateral
- Humerus Ro Foto Humerus AP dan Lateral
- Radius, Ulna Ro Foto Antebrachii AP dan Lateral
Ekspertise (Contoh pada Ro Foto Femur AP dan Lateral)
Kedudukan tulang femur baik, tidak tampak subluksasi, dan dislokasi
Tidak tampak adanya tanda-tanda fraktur
Tidak tampak destruksi, lesi litik/ blastik
Tampak adanya penonjolan tulang di metafisis berupa gambaran cauliflower appearance
Tidak tampak pembentukan spur
Celah sendi dan permukaan sendi femoroacetabulum (ataupun femorotibial) terlihat baik
Jaringan lunak sekitar femur terlihat baik
Diagnosis Osteokhondroma
Penunjang Lain MRI
 Foto

SARKOMA EWING
Klinis Usia anak-anak 5 15 tahun, perempuan >> laki-laki, benjolan disertai nyeri, bersifat
radiosensitif, ada peningkatan suhu tubuh, lekositosis, LED meningkat, berupa lesi
destruktif infiltrate
Lokasi: tulang panjang (diafisis): femur, tibia, ulna, fibula
Tulang pipih: iga, pelvis
Permintaan Foto femur, tibia, fibula, ulna
Tulang pipih: iga, pelvis
- Femur Ro Foto Femur AP dan Lateral
- Tibia,Fibula Ro Foto Kruris AP dan Lateral
- Ulna Ro Foto Antebrachii AP dan Lateral
- Pelvis Ro Foto Pelvis AP
Ekspertise Kedudukan tulan-tulang kruris baik, tidak tampak subluksasi, dislokasi
Tidak tampak tanda-tanda fraktur, tampak gambaran radiolusen di bagian tengah
Tampak gambaran reaksi periosteal berbentuk onion peel appearance
Tampak pembentukan spur
Celah sendi dan permukaan sendi femorotibial terlihat baik
Tampak gambaran soft tissue swelling
Diagnosis Sarcoma Ewing
Penunjang Lain MRI
Foto
Onion Peel Appearance: Gambaran reaksi periosteal berlapis (seperti kulit bawang)

GIANT CELL TUMOR

Klinis Usia 20 40 tahun
Lokasi: epifisis tulang panjang (yang bisa meluas sampai metafisis)
Proximal Tibia, Distal Femur, Distal Radius
Permintaan Foto - Proximal Tibia Ro Foto Kruris AP dan Lateral
- Distal Femur Ro Foto Femur AP dan Lateral
- Distal Radius Ro Foto Antebrachii AP dan Lateral
Ekspertise Kedudukan tulang antebrachii baik, tidak tampak subluksasi, dislokasi
Tidak tampak tanda-tanda fraktur
Tampak gambaran radiolusen pada ujung tulang radius, batas tidak tegas, tepi ireguler,
dan bersepta-septa seperti gambaran soap bubble appearance
Tampak adanya gambaran reaksi periosteal
Tidak tampak pembentukan spur
Celah sendi dan permukaan sendi humeroulnar, humeroradial, dan radiocarpal terlihat
baik
Tampak gambaran kortek tipis pada regio antebrachii
Diagnosis Giant Cell Tumor
Penunjang Lain MRI
Foto

(sebenarnya ini) Ro Foto Antebrachii AP dan Lateral (tapi terpotong)

OSTEOARTHRITIS
Klinis Inflamasi degenerative kartilago articular
Asimetris
Wanita >> laki-laki
Lokasi: Tersering pada sendi yang menumpu beban (panggul, lutut, tulang belakang,
tangan)
Permintaan Foto - Panggul Ro Foto Pelvis AP
- Lutut Ro Foto Genue AP dan Lateral
- Tulang belakang Ro Foto cervical AP, lateral, dan Oblig kiri-kanan
Ro Foto (thorakal, lumbosacral) AP dan Lateral
- Tangan Ro Foto Wrist Joint AP dan Lateral
Ro Foto Manus AP dan Obliq
Ekspertise Kedudukan tulang pembentuk sendi genu baik, tidak tampak subluksasi, dislokasi
Tidak tampak tanda-tanda fraktur, destruksi, lesi litik/ blastik
Tampak pembentukan spur
Celah sendi dan permukaan sendi femorotibial menyempit asimetris
Jaringan lunak sekitar sendi genue terlihat baik
 Diagnosis Osteoarthritis Genu Sinistra
Penunjang Lain MRI
Foto

Ro Foto Genue AP dan Lateral

RHEUMATOID ARHTRITIS
Klinis Inflamasi auoimun sistemik sering kambuh terutama pada suhu dingin
Simetris
Nyeri sendi, pada RA kronik sering disertai boutoniere deformity of thumb jari-jari
tangan menjadi kaku dan sulit digerakkan
Perempuan >> laki-laki
Sering bersamaan dengan adanya osteoporosis
Lokasi: tersering: PIP, MCP
Permintaan Foto Ro Foto Manus AP dan Obliq Proximal Inter Phalang, Metacarpo Phalang,
Carpometacarpal
Ro Foto Ankle Joint (Artikulasio Thalo Kruralis) Tarsometacarpal
Ro Foto Cubiti AP dan Lateral Siku
Ro Foto Bahu AP Bahu
Ekspertise Kedudukan tulan-tulang manus baik, tidak tampak subluksasi, tampak adanya dislokasi
pada artikulasio metacarpophalang
Tidak tampak tanda-tanda fraktur, destruksi, lesi litik/ blastik
Tampak pembentukan spur
Densitas tulang berkurang sehingga tampak trabekula tulang kasar (osteoporosis peri
articular), tampak adanya erosi tulang pada artikulasio metacarpophalang
Celah sendi dan permukaan sendi radiocarpal, carpalia, carpometacarpal,
metacarpophalang, dan interphalang terlihat baik
Jaringan lunak sekitar manus terlihat baik
Diagnosis RA pada MCP
Penunjang Lain MRI
Foto
 Ro Foto Manus AP

Gambaran khas radiologi pada Arthritis Gout:

Destruksi tulang dan sendi
Soft tissue swelling
Penyempitan sela sendi
Punched out lesion (gambaran bulat lusen) seperti paku tusuk pada kertas. Timbul karena adanya erosi
Gambaran Tofus mengandung natrium urat dan terdeposit pada tulang, jaringan lunak, dan sekitar sendi. Bisa
disertai kalsifikasi. Tofi intraoseus bisa membesar dan menyebabkan destruksi sendi

ARHTRITIS GOUT
Klinis Inflamasi sendi akibat peningkatan kadar asam urat plasma berupa serangan arthritis
berulang
Disebabkan kelainan metabolism
Sering pada pria
Pembengkakan jaringan lunak dengan erosi, batas tegas, asimetris
Sendi yang membengkak nyeri
Hiperuresemia asimptomatik
Sering pada: sendi metatarsophalang (MTP)
DIP
Permintaan Foto Ro Foto Manus AP dan Obliq
Ro Foto Pedis AP dan Obliq
Ekspertise Kedudukan tulang-tulang manus baik, tidak tampak subluksasi, dislokasi
Tidak tampak tanda-tanda fraktur
Tampak adanya gambaran lusen berupa punched out lesion
Tidak tampak pembentukan spur
Tampak adanya penyempitan celah sendi interphalangeal
Tampak adanya soft tissue swelling sekitar sendi manus
Diagnosis Arhtritis Gout (kronik)
Penunjang Lain MRI
 Foto

Gambaran Radiologis dari:

Rheumatoid Arthritis Gout Arthritis Osteoarthritis
- arthtritis poliartikular, simteris Nyeri hebat, monoartikular Nyeri sendir meningkat dengan
- kaku sendi pagi selama 1 jam Sering di MTP 1 gerakan, berkurang dengan istirahat
lebih Ada tofus Nyeri bsa menjalar
- gejala konstitusional lemah, Radiologi : Kaku pagi, krepitasi (+)
demam, anoreksia - soft tissue sweeling Asimtris
radiologi : - penyempitan celah sendi Perubahan bentuk sendi atau gaya
- soft tissue sweeling - tofus intraouseus berjalan
- osteoporosis juxtaartikular - destruksi Radiologi :
- erosi tulang, penyempitan celah - Punch of Lession - penyempitan celah sendi asimetris
sendi simteris - sclerosis tulang subchondral
- osteofit (+)
- perubahan struktur anatomi

OSTEOMYELITIS
Klinis Infeksi tulang akut dan kronik (pada kronik bisa timbul nekrotik tulang dan adanya
pus)
Ada tanda-tanda infeksi demam, leukositosis, peradangan
Bisa disebabkan ada riwayat trauma sebelumnya
Nyeri
Foto polos dapat normal hingga 10 hari dengan tanda awal pembengkakan jaringan lunak
Permintaan Foto
Ekspertise Kedudukan tulan-tulang kruris baik, tidak tampak subluksasi, dislokasi
Tidak tampak tanda-tanda fraktur, tampak gambaran destruksi radiolusen di bagian
tengah, tidak tampak adanya lesi litik/ blastik
Tampak pembentukan spur
Tampak adanya gambaran reaksi periosteal di distal tibia
Celah sendi dan permukaan sendi femorotibial terlihat baik
Jaringan lunak sekitar manus terlihat baik
Diagnosis Osteomyelitis
Penunjang Lain MRI
Foto

Ro Foto Kruris AP dan Lateral

Gambaran Ro Foto Tulang Vertebrae

 24

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 25

SPONDILITIS
Klinis Peradangan pada ruas tulang belakang
Ankylosing spondylitis
Merupakan penyakit inflamasi kronis yang terutama menyerang pada persendian kerangka
aksial (spine, sacroiliac joints, dll) dan juga sendi perifer
Serangan nyeri dan kaku punggung
Anoreksia dan penurunan berat badan
Nyeri pinggang paling sedikit berlangsung selama 3 bulan, membaik dengan olah raga
dan tidak menghilang dengan istirahat.
Keterbatasan gerak vertabra lumbal pada bidang frontal maupun sagital.

Spondilitis TB
Nyeri dan kaku pada punggung
Deformitas pada punggung (Gibbus)
Pembengkakan setempat (abscess)
Kelemahan/kelumpuhan extremitas/gangguan fungsi buli-buli dan anus
Adanya proses TBC.
Permintaan Foto Ro Foto Vertebrae (thorako, lumbosacral) AP dan Lateral

SPONDILOLISTHESIS
Klinis Pergeseran vertebra kedepan satu korpus vertebra bila dibandingkan dengan vertebra yang
terletak dibawahnya.
Gejala khas Nyeri punggung pada regio yang terkena, timbul berhubungan dengan
aktivitas
Spasme otot dan kekakuan dalam pergerakan tulang
belakang
Kekakuan otot hamstring ( otot betis )
Tidak dapat mengfleksikan panggul dengan lutut yang berekstensi penuh
Terbatasnya pergerakan tulang belakang
Hiperlordosis lumbal dan thorakolumbal
Hiperkifosis lumbosacral junction
Pemendekan badan jika terjadi pergeseran komplit
(spondiloptosis). Kesulitan berjalan
Sering pada:
lumbal vertebra ke 4 atau ke 5 akibat kelainan pada pars interartikularis
pertemuan lumbosacral (lumbosacral joints) dimana L5 bergeser (slip) diatas
S1

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 26

Permintaan Foto Ro Foto Lumbosakral AP dan Lateral

Ekspertise Kelengkungan dan kedudukan vertebrae lumbosakral tampak adanya listhesis pada L5 ke
anterior
Struktur dan bentuk vertebrae lumbosakral baik
Densitas vertebrae lumbosakral baik
Pedikel intake. Tidak tampak tanda-tanda fraktur, destruksi, lesi litik/ blastik
Tidak tampak penyempitan celah diskus intervertebralis
Jaringan lunak paravertebrae lumbal terlihat baik
Diagnosis Spondilolisthesis
Penunjang Lain CT Scan, MRI
Foto

Ro Foto Lumbosakral Lateral

SPONDILOARTHROSIS, SPONDILOSIS
Klinis Kelainan degenerative pada discus intervertebralis dan jaringan pengikat persendian antar
ruas-ruas vertebrae
Diskus mulai menipis karena kemampuan menyerap air berkurang terjadi penurunan
kandungan air dan matrix dari diskus
Permintaan Foto Ro Foto Vertebrae Cervical AP, Lateral, dan Obliq
Ro Foto Vertebrae (thorako, lumbosacral) AP dan Lateral
Ekspertise Kelengkungan dan kedudukan vertebrae thorakolumbal baik, tidak tampak listhesis
Struktur dan bentuk vertebrae thorakolumbal baik
Densitas vertebrae thorakolumbal baik
Pedikel intake. Tidak tampak tanda-tanda fraktur, destruksi, lesi litik/ blastik
Tampak osteofit terutama di daerah posterior
Tampak penyempitan celah diskus intervertebralis L4 S1
Jaringan lunak paravertebrae lumbal terlihat baik
Diagnosis Spondiloarthorisis Lumbal

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 27

Penunjang Lain MRI Thorakolumbal

Foto

Ro Foto Vertebrae ThorakoLumbal AP dan Lateral

Permintaan Foto Ro Foto Vertebrae Lumbosacral AP dan Lateral
Ekspertise Kelengkungan dan kedudukan vertebrae lumbosacral baik, tidak tampak listhesis
Struktur dan bentuk vertebrae lumbosacral baik
Densitas vertebrae lumbosacral baik
Pedikel intake. Tidak tampak tanda-tanda fraktur, destruksi, lesi litik/ blastik
Tampak pembentukan spur dan sklerotik
Tidak tampak penyempitan celah diskus intervertebralis ataupun foramen intervertebralis
Sendi-sendi vertebrae lumbosacral dan sakroiliaka bilateral terlihat baik
Jaringan linak paravertebrae lumbal terlihat baik
Diagnosis Spondilosis Lumbosakralis dan Straigh Lumbal
Penunjang Lain MRI
Foto

Ro Foto Vertebrae Lumbosacral AP dan Lateral

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 28

SCHEDEL
Klinis Indikasi:
Post trauma
Riwayat infeksi
Permintaan Foto Ro Foto Schedel AP dan Lateral
Ekspertise Tidak tampak diskontinuitas pada tabula eksterna, diploe, dan tabula eksterna
Sutura dan jejas vaskuler baik
Tidak tampak tanda-tanda fraktur pada tulang kalvaria
Tidak tampak destruksi, lesi litik/ blastik
Sella tursika baik dan dorsum sella baik
Tampak soft tissue swelling pada regio parietal kiri
Tulang intake
Diagnosis Soft tissue swelling pada regio parietal kiri
Penunjang Lain MRI
Foto

MASTOIDITIS
Klinis Infeksi pada prosesus mastoideus
Otitits
Nyeri (menetap, berdenyut), demam
Permintaan Foto Ro Foto Mastoid Bilateral
Ekspertise Mastoid kanan
Tampak perselubungan
Pneumatisasi air cell mastoid berkurang
Tidak tampak sclerosis periantrum maupun gambaran destruksi tulang/ kolesteatom
Tulang-tulang intak

Mastoid kiri
Tampak perselubungan
Pneumatisasi air cell mastoid berkurang
Tidak tampak sclerosis periantrum maupun gambaran destruksi tulang/ kolesteatom
Tulang-tulang intak

Diagnosis Mastoiditis Bilateral

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 29

Foto

ABDOMEN
Akut Abdomen:
Perlu tindakan operatif segera
Indikasi pemeriksaan radiologi Akut Abdomen pada
keadaan:
- Obstuktif usus
- Perforasi
- Tertelan benda asing
- Bayi baru lahir dengan: muntah, menkonium tidak
keluar

Pada dewasa dilakukan:

- Pemotretan foto polos abdomen tiga posisi
Tidur telentang (AP)
Duduk/ setengah duduk
Tidur miring ke kiri/ LLD (left lateral decubitus)
- Foto thoraks duduk atau setengah duduk

Yang dinilai pada Abdomen:

- Pre-peritoneal fat line .. terlihat jelas atau tidak
- Distribusi udara usus mencapai distal atau tidak (gaster
rectum)
- Pelebaran usus dan dinding usus tampak atau tidak
- Gambaran multiple air fluid level ataupun free air tampak/
tidak

Indikasi BNO, IVP:

- Nephrolithiasis
- Vesikolithiasis
- Nefritis
- Cystitis
- Ureterolithiasis
- Tumor
- Hipertrofi prostat

Persiapan pemeriksaan BNO-IVP

- Hari I : makan bubur, telur rebus, minum air putih sebanyak mungkin selama pagi, siang, malam. Tidak boleh
pakai sayur dan ikan
- Hari II : pagi makan bubur, siang dan sore hanya minum susu, jam 9 malam minum garam inggris
(magnesium sulfat), kemudian hanya boleh minum air putih sampai jam 11 malam. Mulai jam 12 malam puasa,
Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 30
kurangi bicara dan tidak merokok
- Hari III : jm 8 pagi datang ke radiologi untuk
dioto

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 31

Bahan kontras atau media kontras merupakan suatu zat yang memiliki nomor atom tinggi yang berguna untuk
membedakan jaringan yang tidak dapat dilihat oleh foto rontgen biasa
Pada IVP bahan kontras berbahan baku Yodium (I), jenis kontras positif tampak opaq pada Ro
Foto
Tujuan dilampirkan nilai kreatinin sebelum pemeriksaan IVP untuk mengetahui fungsi penyaringan ginjal masih
normal atau tidak (normal kreatinin:< 2,0), jika kreatinin meningkat maka kontras tidak dapat disaring oleh ginjal
sehingga membahayakan pasien.
pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan akan dimasukkan kontras maka perlu persiapan hemodialisa saat
dilakukan pemeriksaan.

Additional Shadow kelaianan organ yang menyebabkan permukaan organ bertambah dan kontras mengisi
permukaan tersebut
Filling Defect pendesakan massa

System Pelvikalises
Hidronefrosis merupakan obstruksi pada traktus urinarius, berupa dilatasi pelvicalix, yang semakin lama
menyebabkan destruksi parenkim ginjal.
Etiologi striktur, tumor, batu, hipertrofi prostat

1. Normal berbentuk cuping

2. Hidronefrose ringan tumpul (blunting)
3. Hidronefrose sedang bulging
4. Hidronefrose berat balloning

Persiapan Barium Enema :

- Pasien dipuasakan sepanjang malam sebelum pemeriksaan

NEFROLITIASIS
Klinis Batu pada ginjal
obstruksi aliran kemih dan infeksi
Nyeri pinggang, sisi, atau sudut kostovertebral
Hematuria makroskopik atau mikroskopik
Pielonefritis dan/atau sistitis
Pernah mengeluarkan baru kecil ketika kencing
Nyeri tekan kostovertebral
Batu tampak pada pemeriksaan pencitraan
Gangguan faal ginjal
Permintaan Foto BNO
Ekspertise Preperitoneal fat line kiri dan kanan terlihat jelas
Psoas line simetris
Kontur kedua ginjal sebagian tertutup bayangan udara usus
Tampak bayangan radio opaq di proyeksi ginjal kiri
Diagnosis Nefrolitiasis Sinistra
Penunjang Lain IVP

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 32

Foto

URETEROLITIASIS
Klinis Obstruksi, infeksi, edem
Nyeri yang hebat (kolik), menjalar hingga ke perut bagian depan, perut sebelah bawah,
daerah inguinal, dan sampai ke kemaluan
Nyeri pada saat kencing atau sering kencing
Hematuria akibat trauma pada mukosa saluran kemih yang disebabkan oleh batu
Permintaan Foto BNO
Ekspertise Preperitoneal fat line kiri dan kanan terlihat jelas
Psoas line simetris
Kontur kedua ginjal sebagian tertutup bayangan udara usus
Tampak bayangan radio opaq di proyeksi ureter distal kanan dan kiri
Diagnosis Ureterolithiasi Bilateral
Penunjang Lain IVP, CT Scan Urologi
Foto

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 33

KHOLELITIASIS
Klinis Batu empedu
Nyeri pada epigastrium, menjalar pada bahu dan pinggang
Mual, muntah, rasa penuh di perut, rasa panas
Kuning pada kulit (terkadang disertai rasa gatal), perubahan warna urine dan feses
menjadi lebih gelap
Permintaan Foto BNO IVP
Ekspertise BNO:
Preperitoneal fat line kiri dan kanan terlihat jelas
Psoas line simetris
Kontur kedua ginjal terlihat baik
Tampak bayangan radio opaq di proyeksi ginjal dextra
Tulang-tulang intake

IVP:
5 menit pertama: tampak system pelvikalises kedua ginjal terisi kontras, tampak bentuk
ureter caliber dan drainase baik.
15 menit: tampak kontras mengisi kedua ureter sebagian vesika urinaria terisi kontras,
tidak tampak bayangan radio opaq di sepanjang ureter, tidak tampak adanya pelebaran
kalises
30 menit: vesika urinaria penuh terisi kontras, tidak tampak adanya filling defect,
additional shadow
Post voiding: residu urine minimal

Diagnosis Kholelitiasis
Fungsi Eksresi dan Sekresi Kedua Ginjal Baik
Penunjang Lain CT Scan Urologi
Foto

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 34

Ileus Obstruktif
Klinis Nyeri perut hebat, seperti menusuk-nusuk, disertai kembung
Rasa mulas hebat, menjalar
BAB tidak lancar saat ke IGD, keluhan BAB tidak ada, flatus tidak ada
Khas: darm contour, darm steifung borbogymi, metallic sound, peristaltic usu menurun
Permintaan Foto Ro Foto Polos Abdomen:
1. Posisi Supine
2. 2/3 posisi
3. LLD
Penunjang Lain Barium Enema
Ekspertise Pre peritoneal fat jelas
Distribusi udara usus tidak merata
Tampak pelebaran usus di haustra
Tampak gambaran air fluid level di intraperitoneal
Diagnosis Ileus Obstruktif Parsial Letak Rendah

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 35

Foto

Ekspertise Pre peritoneal fat jelas

Distribusi udara usus tidak merata
Tampak pelebaran usus dengan hearing bone appearence
Tampak gambaran air fluid level bertingkat (step leader) di intraperitoneal
Diagnosis Ileus Obstruktif Total Letak Tinggi
Foto

Ro Foto Polos Abdomen

Posisi Supine
Semilunar shadow suatu gambaran berbentuk bulan sabit dengan free air di sub diafragma. Biasa ditemukan pada
posisi duduk atau berdiri.

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 36

KEPALA
Herniasi Serebri Pergeseran otak normal karena adanya efek massa (tumor, infeksi, hidrosefalus, dll)

MENINGITIS
Klinis
Permintaan Foto Brain CT Scan
Ekspertise Sulcy dan Gyri cerebri baik
Tampak area hipodens di regio temporo parietal oksipital dextra sinistra
Tak tampak pergeseran garis tengah
System ventrikel dan sisterna tidak melebar
Diferensiasi grey and white matter menghilang
Sella dan parasella baik
Infratentorial: pons, serebelum, dan CPA tak tampak kelainan
Tulang-tulang intak
Diagnosis Suspek Meningitis
Brain Udem dengan infark luas
Penunjang Lain MRI

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 37

Foto

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
 38

Brain CT Scan tanpa

kontras i.v

Gambaran Radiologi Perdarahan Otak

Perdarahan - Pengumpulan cairan pada kresentik di perifer, dekat kubah kranialis, cairan terlihat sebagai
Subdural area dengan densitas yang berubah dan biasanya dengan batas dalam yang CEKUNG.
- Perdarahan baru terlihat sebagai densitas yang meningkat putih
- Lama kelamaan berkurang, berubah menjadi areadengan densitas rendah hitam
- Efek massa mid line shift berarti ada pengumpulan cairan yang signifikan
KLINIS:
Akut timbul segera hingga berjam-jam setelah trauma smpai hari ketiga, perdarahan tebalnya
kurang dari 5mm, penurunan kesadaran, dan hemiparese atau hemiplegi.
Khas: BULAN SABIT
Sub akut hari ketiga sampai minggu ketiga setelah trauma, penurunan kesadaran, peneurunan
status neurologic perlahan, TIK meningkat, dengan pembesaran hematoma
Kronis setelah minggu ketiga, sering pada orangtua, gejala pusing.
Perdarahan Pengumpulan cairan pada kresentik di perifer, dekat kubah kranialis, cairan terlihat sebagai area
Epiddural dengan densitas yang berubah dan biasanya dengan batas dalam yang CEMBUNG
KLINIS:
Lucid interval (adanya fase sadar diantara dua fase tidak sadar), bingung, susah bicara, nyeri
kepala hebat, mual, pusing berkeringt, pupil ipsilateral melebar
Perdarahan Terdapat darah di sisterna, fissure, atau ventrikel gambaran pembesaran CT Scan
Sub Arachnoid KLINIS:
Non trauma.
Bagian dari stroke hemoragik (gejala stroke hemoragik)
Nyeri kepala hebat, penurunan kesadaran, kaku kuduk
Peradarahan Terdapat mid line shift
IntraSerebral KLINIS:
Penurunan kesadaran dengan lateralisasi

Catatan Koas Radiologi, FK Unand Angkatan 2009, Tim Penyusun: RIZKA, HANNIE, FLORA, REZKY, TRISNO
PERDARAHAN SUB ARACHNOID
Klinis Bersifat spontan, sering karena rupture (aneurisma), terapi antikoagulan, dan trauma
Sakit kepala hebat, tiba-tiba, mual, muntahpenurunan kesadaran, atau kejang
Komplikasi hidrosefalus obstruktif atau komunikan
Permintaan Foto Brain CT Scan
Ekspertise Sulcy cerebri melebar
Tampak lesi hiperdens yang mengisi daerah sisterna dan intersulci kedua hemisfer
Tak tampak pergeseran garis tengah
System ventrikel dan sisterna tampak melebar
Diferensiasi grey and white matter normal
Sella dan parasella baik
Infratentorial: pons, serebelum, dan CPA tak tampak kelainan
Tulang-tulang intak
Diagnosis Perdarahan Sub Arachnoid
Brain Atropi
Penunjang Lain MRI
Foto

HisteroSalpingoGrafi (HSG)
Klinis Indikasi:
- Melihat patensi tuba (infertilitas primer)
- Perdarahan pervaginam sedikit pada mioma uteri, polip endometrium, adenomatous,
dan lain-lain)
- Abortus habitualis dalam trimester kedua
- Melihat kelainan bawaan uterus
- Tumor maligna kavum uteri untuk melihat lokasi, ekstensi, bentuk luar
- Post SC
 Kontra Indikasi:
- Hamil muda
- Perdarah pervaginam berat Tunda dulu pemeriksaan sampai darah berhenti
- Segera post curettage/ dilatasi kanalis servisitis karena kontras bisa masuk ke vena
sekitar
- Penyakit jantung dan ginjal
Permintaan Foto HSG
Persiapan: dilakukan pada hari 9 10 sesudah haid dimulai (karena pada hari ke 9 10
haid biasanya sudah berhenti dan selaput lendir uterus dalam keadaan tenang)
Ekspertise Dimasukkan kontras dengn menggunakan kateter melalui orifisium uteri eksterna.
Tampak kontras lancar mengisi kavum uteri dan kedua tuba, dan tampak spill di kedua
tuba di rongga pelvis
Cervix uteri : bentuk dan caliber baik, dinding regular, tak tampak filling defect,
additional shadow, dan ekstravasasi kontras
Cavum uteri: bentuk dan ukuran dalam batas normal, dinding regular, tak tampak filling
defect, additional shadow, dan ekstravasasi kontras
Tuba fallopii: bentuk dan caliber baik, tak tampak penyempitan dan pelebaran
Diagnosis Cervix dan Kavum Uteri normal
Kedua Tuba Paten
Penunjang Lain
Foto

Perdarahan Subdural
Permintaan Foto Brain CT Scan
Ekspertise Sulci dan gyri baik
Tampak lesi hiperdens intraparenkimal pada hemisfer kiri
Tampak ada midline shift
System ventrikel dan siterna baik
Basal ganglia, thalamus, kapsula interna eksterna baik
Sella parasella baik
Infratentorial: pons, serebelum, dan CPA tak tampak kelainan
Tulang-tulang intake
Diagnosis Subdural Hematom
Penunjang Lain MRI
Foto
Perdarahan Epidural
Permintaan Foto Brain CT Scan
Ekspertise Sulci dan gyri baik
Tampak lesi hiperdens intraparenkimal pada hemisfer kiri berbentuk seperti bulan sabit
Tak tampak ada midline shift
System ventrikel dan siterna baik
Basal ganglia, thalamus, kapsula interna eksterna baik
Sella parasella baik
Infratentorial: pons, serebelum, dan CPA tak tampak kelainan
Tulang-tulang intake
Diagnosis Epidural Hematoma
Penunjang Lain MRI
Foto

Ulkus Lambung
Klinis Mual, anoreksia, muntah, penurunan berat badan, nyeri abdomen atas, nyeri ulu hati
Ro:
Pada pemeriksaan barium, pandangan en face (dari depan) memperlihatkan kolam
barium yang terkumpul pada kawah ulkus pada dinding yang terkena, dengan lipatan
mukosa yang menyebar mengelilingi ulkus
Pada pandangan on profile (dari sampng) ulkus tampak sebagai kantung yang keluar
dari dinding lambung.

Ulkus jinak lipatan menyebar dengan rata, dan proyeksi ulkus berada di luar dinding
lambung.
Ulkus ganas ulkus yang dangkal, kontur irregular, tidak menonjol melebihi batas
lambung. Bisa terdapat hubungan antara massa dengan pola destruksi mukosa
Permintaan Foto Barium
Penunjang Lain Endoskopi

Ca Colon
Klinis Gangguan BAB, tidak lancar, seperti kotoran kambing, berdarah
Riwayat penurunan berat badan
Permintaan Foto Barium Enema
Radiologi Pada barium enema dapat meperlihatkan polip ganas
Gambaran:
Ca anular secara dominan menginfiltrasi dinding usus secara melingkar dan
menyebabkan penyempitan lumen yang ireguler, disertai deformitas berbentuk apple
core. Tepi bergantung menimbulkan defek berbentuk bahu
Massa polipolip menghasilkan defek pengisian intralumen, sering pada caecum