CHEST TUBE

THORACOSTOMY

Chest tube : Procedure that is done

to drain fluid, blood, or air from the
space around the lungs

INDICATIONS
Emergency

Non Emergency

Pneumothorax :
- In all patients on
mechanical ventilator
- When pneumothorax is
large
- Tension pneumothorax
after needle
decompression
- When pneumothorax is
reccurent or persistent
- When pneumothorax is
iatrogenic

Malignant pleural effusion

Hematothorax

Post operative care ( e.g,

after coronary bypass,
thoracotomy, or
lobectomy )

Esophageal rupture with

gastric leak into pleural
space

Treatment whit sclerosing

agents or pleurodesis
Reccurent pleural effusion
Empyema
Chyclothorax

CONTRAINDICATION
Absolute
None
Relative
Multiple pleural adhesions
Coagulopathy
COMPLICATION
Tube malposition
Blocked drain
Chest drain dislodgement
Subcutaneous emphysema
Re-Expansion Pulmonary Edema ( REPE )
Nerve injury
Tube site sepsis

METODE
Tube
thorachostomy
dengan guide
wire dan dilator
Tube
thorachostomy
dengan trokar
METODE
Operative tube
thoracostomy

Tube
thoracoscopy

Operative tube thoracostomy

Posisi lengan pada sisi yang sama dengan dada yang akan dipasang chest tube diangkat keatas
kepala

Dipasang kanula intravena caliber besar, monitor vital signs

Tentukan tempat insersi, pada ics 5-6, anterior linea midaksilaris pada area yang akan dipasang
chest tube

Dilakukan tindak aseptic dan antiseptic

Lapangan insersi dipersempit dengan doek steril

Dilakukan anestesi local di kulit sampai periosteum costae tempat insersi

Dilakukan incisi transversal sepanjang 2-3 cm pada tempat yang ditentukan, dilanjutkan diseksi
tumpul melalui jaringan subcutan, tepat diatas costa.

Dilakukan penusukan pleura parietal dengan ujung klem, lalu masukkan jari ke dalam tempat incisi
untuk mencegah melukai organ lain, juga untuk melepaskan perlengketan, bekuan darah, dll.

Klem ujung proximal chest tube, lalu masukkan tube ke rongga pleura, dorong tube ke rongga
pleura sesuai panjang yang diinginkan.

Sambungkan ujung tube ke WSD

Jahit tube (fiksasi) ke dinding dada dengan benang yang besar

Tutup dengan kasa dan diplester

VIDEO

Yang dilihat pada evaluasi setelah

pemasangan chest tube :

Inisial
Air buble
Expiratory bubble
Undulasi
Continous buble
Produksi

REMOVE CHEST TUBE

Tekanan rongga pleura (-)

Paru-paru sudah mengembang Ro.thorax
Fistel negative tidak ada bubble
Selang (chest tube) tidak tersumbat
Produksi kualitatif dan kuantitatif minimal
(< 100cc/24 jam)
Pasca remove chest tube Ro.Thorax
control
Klinis RR (normal)

TEHNIK MELEPAS CHEST TUBE

Manuver valvasa
Expirasi atau inspirasi dalam
Tube ditarik keluar dengan cepat,
luka ditutup dengan occlucive
dressing over the gauza