CAVUM THORAX

DINDING THORAX
Kulit
SKELETON
ARTICULUS
MUSCULUS
2
 DEFINISI
Bagian batang badan yang terletak
antara leher dan perut
BATAS ATAS :
Incisura jugularis sterni
clavicula
garis penghubung antara artic.
acromioclavicularis dengan Proc.
spinosus vertebrae C. VII
 Pendahuluan
Thorax merupakan bagian
dari truncus
Berbentuk tabung
irreguler
Mempunyai 2 pintu :
Apertura thoracis superior
: terbuka, berlanjut ke
leher
Apertura thoracis inferior :
tertutup diaphragma
Dinding thorax terdiri dari
komponen
musculoskeletal : musculi,
vertebrae thoracalis,
costae dan sternum
 Dinding thorax
Dinding thorax
terdiri dari
komponen otot dan
skeletal, yaitu :
Posterior : tersusun
12 vertebra
thoracalis
Lateral : terdiri dari
12 costae dan 3
lapis otot
Anterior : sternum
SURFACE ANATOMY
INCISURA JUGULARIS
STERNI
ANGULUS STERNI
LOUISI/ludovici
PROCESSUS
XIPHOIDEUS
Patokan Angulus
Sterni (Costa II)

6
Garis Imajiner

7
 Linea sternalis lateralis C
D Linea Parasternalis

Linea midsternalis
Linea medioclavicularis
(mediana) A B E 8
Linea
LineaScapularis
AxillarisAPosterior
B C
9
Location in Thorax

10
SKELETON
VERTEBRA THORACALIS I
XII
STERNUM
COSTAE :
COSTA VERA
COSTA SPURIA
COSTA FLUCTUANTES <11-
12>

11
 APERTURA THORACIS SUPERIOR :

CORPUS V.THORACALIS I
COSTA I
MANUBRIUM STERNI
BIDANG DATAR MIRING
CRANIO-DORSAL ke
CAUDOVENTRAL

12
 APERTURA THORACIS INFERIOR
CORPUS VERT.THOR.XII
CARTILAGINIS COSTA VIII X
PROCESSUS XIPHOIDEUS
DIAPHRAGMA THORACIS
BIDANG DATAR, OBLIQUE, VENTRO-
CRANIAL ke CAUDO-DORSAL

13
 ARTICULUS
JUNCTURA COSTOSTERNALIS
JUNCTURA COSTOVERTEBRALIS :
ARTICULUS CAPITULI
ARTICULUS COSTOTRANSVERSALIS
<2>

14
15
 MUSCULUS
1) Lapisan Superficial :
berperan pd Extremitas
superior, bag.dinding
abdomen, seperti
m.pect.major, m.rectus
abd, m.obl.abd.ext,
m.lat.dorsi,
mm.rhomboidei,
m.serratus anterior, dsb

16
 Lapisan Intermedia
M.intercostalis externus
M.intercost.internus
11 pasang
11 pasang
Membrana
Membrana
intercostalis anterior
intercostalis Posterior

17
M.transversus thoracis
M.subcostalis

18
 M.subcostalis
Merupakan gabungan antara
serabut otot dan jaringan ikat
(aponeurose) yang pada
umumnya hanya terdapat di
bagian caudal dinding thorax.
Origonya berada pada
permukaan internus dekat
collum costae
insersi pada permukaan
internus 2 atau 3 costa di
sebelah caudalnya.

19
 MAMMA
KULIT
LOKALISASI :
antara Costa II
Costa VI, di medial
tepi sternum,
dilateral mencapai
Linea axillaris
Struktur : kelenjar,
fat dan jaringan ikat

20
Ba
gia
 Luas GLD. Mammae

Hubungan dengan kulit dan Fascia

lewat Lig. Cooperi ----- masih mudah
digerakkan
Pada carcinoma Mammae perlekatan
lebih kuat ---- susah digerakkan
(gerakan tidak bebas)
Pada orang tua/menyusui bayi ---sifat
Elastisitas berkurang ---- turun
Kuadran kuadran supero lateral, kuadran
supero medial, kuadran infero
lateral, dan kuadran infro medial.
Ekor payudara perluasan
kuadran supero lateral. Ekor
payudara memanjang ke aksilla
dan cenderung lebih tebal
ketimbang payudara lainnya.
Kuadran ini mengandung masa
jaringan kelenjar mammae yang
lebih banyak dan sering menjadi
tempat neoplasia.
Pada kuadran supero medial dan
infero lateral, jaringan
kelenjarnya < , dan yang paling
minimal adalah yang di kuadran
media
Pengaliran limfe dari payudara 22
kurang lebih 75% ke aksila
MEDIASTINUM
MEDIASTINUM SUPERIUS
MEDIASTINUM INFERIUS

23
 MEDIASTINUM
rongga di antara paru-
paru kanan dan kiri
berisi jantung, aorta,
dan arteri besar,
pembuluh darah vena
besar, trakea, kelenjar
timus, saraf, jaringan
ikat, kelenjar getah
bening dan
salurannya.
24
25
 MEDIASTINUM SUPERIUS
Batas ventral : Manubrium sterni +
m.sternohyoideus + m.sternothyroideus
Batas dorsal : Corpus v.Th.I-IV
Batas lateral : Pleura mediastinalis
Batas caudal : bidang datar melalui
Angulus sternalis Louisi

26
ISI MEDIASTINUM SUPERIOR VENA ANONYMA SINISTRA
a> retrosternal: kelenjarVENA ANONYMA DEXTRA
Thymus, Vena2 besar VENA CAVA SUPERIOR
b> prevertebralis: trachea,
oesophagus, Nervus
recurrens sinister, ductus
thoracicus
c> intermedia: arcus aortae,
N.vagus, n.phrenicus

27
 ISI MEDIASTINUM SUPERIOR
ORGAN RETROSTERNAL
KELENJAR THYMUS
VENA ANONYMA SINISTRA
VENA ANONYMA DEXTRA
VENA CAVA SUPERIOR

28
 ISI MEDIASTINUM SUPERIOR
ORGAN LETAK
PREVERTEBRALIS
OESOPHAGUS
TRACHEA
DUCTUS THORACICUS berada di
: sisi kiri oesophagus
N.RECURRENS SINISTER : di sisi
kiri arcus aortae, melingkungi sisi
inferior arcus aortae, ascendens
di antara trachea dan
oesophagus

29
 ORGAN LETAK INTERMEDIA

ARCUS AORTAE
N.VAGUS DEXTER
N.VAGUS SINISTER
N.PHRENICUS DEXTER
N.PHRENICUS
SINISTER

30
 MEDIASTINUM ANTERIUS
MEDIASTINUM MEDIUM
MEDIASTINUM POSTERIUS

Berisi : ll.nn., jaringan

ikat, fat

31
32
 MEDIASTINUM MEDIUM
Berisi : pericardium +
cor, aorta asc,vena cava
sup,muara
v.azygos,v.pulmonalis
sinistra et dextra dan
n.phrenicus dexter et
sinister

33
MEDIASTINUM POSTERIUS

Aorta thoracalis,
v.azygos, v.hemiazygos,
N.vagus, n.phrenicus,
bifurcatio trachea,
bronchus, oesophagus,
ductus thoracicus

34
 DUCTUS THORACICUS
Cisterna chyli
Hiatus aorticus
Di antara aorta thoracica
dan vena azygos
Di sebelah ventralnya
terdapat oesophagus dan
pericardium
Ascendens di dorsal arcus
aortae
Angulus venosus sinister

35
 VENA AZYGOS
Dimulai sbg Vena lumbalis
ascendens dextra, setinggi
vert.lumbalis 1 atau 2
Hiatus aorticus
Cranial radix pulmonis
dexter
Bermuara ke dalam vena
cava superior

36
 DIAPHRAGMA THORACIS
SEKAT, berbentuk KUBAH
CAVITAS THORACIS CAVUM
ABDOMINIS
JARINGAN IKAT + OTOT
MELEKAT :
Vert.thoracalis 12
proc.xiphoideus arcus
costarum
Inervasi : N. Phrenicus
37
38
 LUBANG PADA DIAPHRAGMA
Vena Cava Inferior, N. Phrenicus
Foramen Vena Cavae
Lubang untuk Oesophagus,
N. Vagus Hiatus oesophagea
Hiatus Aorticus
Aorta thoracalis ( aorta
abdominalis )
Ductus Thoracicus
Vena Azygos

39
40
 TRACHEA
Pipa yang dibentuk o/
cartilago dan jaringan ikat.
Dari tepi caudal cartilago
cricoidea setinggi Vert.C6
tepi cranial Vert.Th5
P: 11 cm
: 2 2,5 cm
Td 20 cincin cartilago, bentuk
huruf U membuka ke dorsal
Letaknya di mid line, kecuali
dicaudal terdesak ke kanan
oleh arcus aorta
 Sebelah anterior tdp
isthmus dan lobus
pyramidalis gld
thyreoidea serta
otot otot
infrahyoid
Sebelah lateral
terdapat lobus
lateral gld
thyreoidea dan
carotid sheath
 Vascularisasi
A.Thyroidea
Inferior 2/3 atas
A. bronchialis
1/3 bawah
 Innervasi
N. Vagus
N.Recurrens
Laryngeus
 Bronchus
Bercabang menjadi
bronchus sinister dan
dexter
Bronchus kanan bercabang
3, Lebih besar,lebih
pendek,lebih vertical
Bronchus kiri bercabang
2, Diameter lebih
kecil,lebih panjang
 Segmen bronchopulmoner
Right Left
Upper lobe Upper lobe
1. Apical bronchus 1&2 Apicoposterior bronchus
2. Posterior bronchus
3.. Anterior bronchus 3. Anterior bronchus

Middle lobe Lingula

4. Lateral bronchus 4. Superior bronchus
5. Medial bronchus 5. Inferior bronchus

Lower lobe Lower lobe

6. Apical bronchus 6. Apical bronchus
7. Medial basal
(cardiac) bronchus
8. Anterior basal 8. Anterior basal bronchus
bronchus
9. Lateral basal 9. Lateral basal bronchus
bronchus
10. Posterior basal 10.Posterior basal bronchus
bronchus
 Vascularisasi: A. Thyreoidea Inferior
Innervasi: N. Vagus, n. Recurrens &
Truncus symphaticus
 kasus
Laki laki 25 thn di bawa ke UGD dengan
trauma tajam di daerah leher tepatnya di
antara pertengahan clavicula dan costa I.
Hasil pemeriksaan radiologi :pulmo dextra
tampak collaps di sertai adanya tension
pneumothorax. Struktur manakah terkena
tusukan yang mengakibatkan
pneumothorax?
 pleura

Membrana serosa yang

membungkus pulmo
Pleura visceralis
Pleura parietalis
Cavum pleura (berisi
cairan serous)
 Pleura parietalis

Pleura costalis
Pleura mediastinalis
Pleura diaphragmatica
Cupula pleurae
 Peralihan pleura visceralis
menjadi pleura mediastinalis
berbtk ISTHMUS & membatasi
radix pulmonis
Di cranial membatasi hilus
pulmonis
Di caudal mmembentuk
LIGAMENTUM PULMONALE
 Garis refleksi pleura
Refleksi vertebralis
Refleksi sternalis
Refleksi costalis
Recessus (sinus)
costodiapragmaticus sinister et
dexter
Recessuus (sinus)
costomediastinalis
 Cupula plaurae
Dibtk pertemuan pleura costalis &
pleura mediastinalis di apex pulmonis
2-3 cm di cranial costa I
Atap dari cavum pleurae
Dasar (bag.caudal) regio colli
Ditutupi oleh mm.scaleni
Difiksir oleh FASCIA SIBSON
 Pulmo
Parenchym yang berada
bersama dgn bronchus
dan percabangannya
Dibungkus oleh pleura
Mengikuti gerakan
dinding thorax
(inspirasi/expirasi)
Bentuknya mengikuti
organ yang ada
disekitarnya
 Pembagian
Apex
Basis
Facies costalis
Facies mediastinalis
Facies anterior
Margo inferior
Margo pulmonis
 Pembagian segmen Paru
Lobus superior dext.:
1. Segmen apical
2. Segmen posterior
3. Segmen anterior Left Right

Apicoposterior Apical
Lobus medius Anterior Posterior
4. Segmen lateral Superior lingula
Apical basal Anterior
5. Segmen medial
Lateral
Posterior basal

Lobus inferior Lateral basal

6. Segmen apical Posterior view

7. Segmen mediobasalis
8. Segmen anterobasal
9. Segmen laterobasal
10. Segmen posterobasal
 1/2

3
Lobus superior sinister 4
Bagian superior
5 8
1/2 Segmen apicoposterior
3 Segmen anterior
Bagian inferior
4 Segmen lingualis sup.
5 Segmen lingualis inferior
Lobus inferior
6 Segmen apical

8 Segmen anterobasal
9 Segmen laterobasal
10 Segmen posterobasalis
Vascularisasi: a. pulmonalis, a. bronchialis,
Innervasi: Sympatis, n.vagus yg membentuk
plexus pulmonalis anterior dan posterior
Lymphnodus:gugusan superficial dan
profundus
Superficial terletak subpleural
profundus mengikuti percabangan vasa
pulmonalis