dr.

Embong W

DEPARTEMEN ILMU BEDAH

FK UNSRI / RSMH PALEMBANG

Anatomi Gaster
Mudah

dikenali

karena

bentuknya

asimetris
Terletak pada abdomen bagian atas antara

hati dgn diafragma dan colon transversum

di bawah
Kapasitas normal: 1,5 liter

Bagian bagian Gaster

Fundus : bagian superior dari gaster
Korpus : bagian tengah mulai dari ostium

kardiac sampai incisura angularis

antrum : Incisura angularis s/d pylorus
Pylorus
Terdapat 2 kurvatura

kurvatura minor : batas kanan atas, ostium

kardiac sampai pylorus
Curvatura mayor: batas kiri bawah

 Ke dua ujung lambung dilindungi oleh

sfingter yang mengatur pemasukan dan

pengeluaran.
Sfingter kardia / sfingkter osofagus :
mencegah aliran balik isi lambung ke
esofagus. Dikenal sbg: pars kardia
Sfinkter pilorus melindungi lubang antara
pars pilorika lambung dan bagian pertama
duodenum dan mencegah aliran balik isi
usus masuk ke lambung

Lapisan dinding lambung:

1. Tunika serosa
Selubung serosa yang terletak di luar dibentuk
oleh peritoneum, yang menutupi permukaan
lambung

2. Tunika Muskularis
Terdiri dari 3 lapisan otot polos
a. Lapisan otot longitudinal yang paling luar
terbentang dari esofagus ke bawah dan
terutama melewati kurvatura mayor dan
minor.
b. Lapisan sirkular di tengah. Saat mencapai
pilorus membentuk otot sfingter pilorus
c. Lapisan otot obliqua
pada daerah fundus sampai pilorus (paling
tebal)

3. Tunika Mukosa
Lapisan mukosa lambung tersusun dalam
lipatan longitudinal yang disebut rugae / plica
gastrika
Beberapa kelenjar terletak pada daerah ini.
Dan dikelompokkan menurut bagian anatomi
I. Kelenjar kardiak terletak dekat lubang
kardiak dan mensekresi mukus
II. Kelenjar fundus mempunyai 3 sel utama,
1.

sel zimogenik atau chief sel yang mensekresi

pepsinogen yang diubah menjadi pepsin dalam
lingkungan asam

2.
3.

Sel parietal mensekresi asam klorida dan air.

Neck sel ditemukan pada leher kelenjar dan
berfungsi mensekresi mukus

III. Kelenjar pilorus menghasilkan gastrin,

Zat-zat lain yang disekresi terdiri dari enzim
+ elektrolit

Artery Blood Supply

Kaya vaskularisasi
Kurvatura minor A. gastrika kiri dan kanan
Kurvatura mayor A.gastroepiploika kiri dan

kanan
Di posterior dan tepi medial duodenum
ditemukan arteri gastroduadenalis perdarahan
hebat bisa terjadi pada tukak lambung

Vena Blood Supply

Paralel dengan arteri
V. gastrika kiri dan kanan V.porta
V. Gastroepiploika kanan mengalir ke v.

mesenterika superior
V. Gastroepiploika kiri mengalir ke v. splenika

Figure 5-22 Tributaries of the portal vein. Richard S. Snell. Anatomi

klinik Edisi 8.

Inervasi Gaster
Inervasi berasal dari sistem otonom. Trunkus vagus
mempercabangkan ramus posterior dan anterior
gastrikus, hepatikus dan coeliakus.
Persarafan simpatis
Serabut aferen menghantarkan impuls rasa nyeri,
kontraksi otot dan peradangan
Serabut eferen menghambat pergerakan dan
sekresi lambung

Limfatik drainage
Cardia dan medial dari corpus mengalir ke

kelenjar sepanjang gastrika kiri dan axis celiaka

Kurvatura minor dari antrum mengalir ke kelenjar

gastrika kanan dan pilorus

Distal

kurvatura mayor
gastroepiploika kanan

mengalir

sepanjang

Bagian proksimal kurvatura mayor mengalir ke

kelenjar epiploika kiri atau hilum splanik

Fungsi gaster :
Fungsi motoris

Fungsi reservoir : menyimpan makanan

Fungsi mencampur : memecah makanan
menjadi kecil dan mencampurnya dg getah
lambung
Fungsi pengosongan lambung : diatur
pembukaan sfingter pilorus yg dipengaruhi
viskositas, volume, keasaman, aktivitas
osmotik, keadaan fisik, obat dll

Fungsi sekresi dan pencernaan :

Mencerna protein pepsin dan HCL

Sintesa dan pengeluaran gastrin dipengaruhi
makan protein, peregangan antrum, alkanisasi
antrum dan rasangan vagus
Sekresi faktor intrinsik absorpsi vit B12 dari
usus halus distal
Sekresi mukus pelindung lambung

Gastrostomy
Definisi

Suatu tindakan pembedahan dengan

membuat stoma pada lambung yang
bertujuan untuk nutrisi atau drainase
Percutaneus /endoskopi gastrostomy
Open tekhnik
Open : Stamm methode, Witzel method

dan Janeway method

Perlaparoskopik

Indikasi
Prolong NGT pada post op vagotomy
Obstruksi pada oesofagus
Dekompresi
Feeding

Gastrostomy Temporary
Witzel dan stamm prosedure
Gastrostomy Permanent
Janeway Prosedure

STAMM

STAMM PROSEDURE

Zollinger 9th ed

JANEWAY

PEG

 Komplikasi Operasi
- Pendarahan
- Kebocoran stoma, peritonitis, sepsis
- Infeksi luka operasi

 Perawat Pasca Bedah

Dilakukan sedikit traksi ketika

memfiksasi kateter agar jangan terjadi

kebocoran. Setiap kali memberikan
nutrisi jangan lupa membilas dengan air.
Jika mengganti kateter yang baru,
jangan lupa mengempiskan balon
kateter lama dan jangan lupa mengisi
balon kateter baru.
Perlu fiksasi kateter baru dengan plester