Catur Sari Widyaningrum

20060310064

Nama : Ny. Sujiah

Nama Suami : Bpk. Sriwanto

Umur : 25 ahun Pendidikan : SD Pekerjaan : IRT Agama : Islam

Umur : 25 tahun Pendidikan : SMP Pekerjaan : Petani Agama : Islam

Alamat : Dampit II,

Widusari, Magelang

Alamat: Dampit II,

Widusari, Magelang

ANAMNESIS

Keluhan utama: keluar darah dari jalan lahir sejak 7 HSMRS. RPS: Pasien G2P1A0 dengan pendarahan dari jalan lahir sejak 7 HSMRS (tanggal 15 September 2011). Pasien merasa hamil 2 bulan. Pada awalnya perdarahan yang keluar di rasa tidak banyak, berupa flek-flek, namun kemudian perdarahan menjadi banyak disertai nyeri perut RPD: pasien tidak pernah mengalami penyakit yang serupa sebelumnya. Riwayat penyakit asma, penyakit jantung, diabetes mellitus, dan hipertensi disangkal. RPK: riwayat penyakit asma, penyakit jantung, diabetes mellitus, dan hipertensi disangkal.

CONT.....

Riwayat menstruasi : Menarche : 17 tahun Siklus : 28 hari Lamanya : 5-6 hari HPHT : 17-7-2011 HPL : 24-4-2012 Riwayat Perkawinan: kawin 1x, lama perkawinan 8 tahun. Riwayat Hamil Sekarang : ANC : tidak pernah Riwayat KB (sebelum hamil) : suntik 3 bulan sekali. Riwayat Operasi : (-) Masuk RS : 22-9-2011 jam 17.30 WIB.

Riwayat Obstetri :

Anak I
Anak II

7 bulan, lahir spontan, 2200gr, laki-laki, 7 tahun, hidup, sehat, bidan.

Hamil ini

Pemeriksaan Umum Keadaan Umum: baik Kesadaran : Kompos mentis

Tekanan darah Nadi Respirasi Suhu Berat Badan Tinggi badan Keadaan gizi

: : : :

120/70 88x 20x 36,5 C

: 58 kg : 158 cm : cukup

Pemeriksaan Kepala Bentuk kepala : mesocephal, simetris, Pemeriksaan Mata Palpebra Konjungtiva Sklera Pupil

: : : :

udem (-/-), pucat (-/-), ikterik (-/-), reflek cahaya (+/+), isokor

Pemeriksaan Thorax Cor / pulmo : dbn

Pemeriksaan Abdomen Inspeksi : simetris, striae gravidarum (-), Palpasi : nyeri tekan (+) seluruh regio abdomen bawah, hepar dan lien tidak teraba, defans muscular (-), Perkusi : timpani, tes pekak beralih (-). Auskultasi : peristaltik usus (+) normal, Pemeriksaan Genetalia: tenang, udem (-) Pemeriksaan Ektremitas: Akral hangat, edema -/-/-/Pemeriksaan Obstetric Inspeksi : Keadaan umum baik, Striae gravidarum (-), Palpasi : Kontraksi uterus (-), TFU tidak teraba, nyeri tekan di seluruh regio supra pubik

CONT..............

Pemeriksaan Ginekologi Pemeriksaan Luar: Inspeksi :Keadaan umum baik, perut datar, striae gravidarum (-), perdarahan pervaginam (+). Palpasi : nyeri tekan di seluruh regio supra pubik TFU :tak teraba Pemeriksaan Dalam (VT): Fluxus (+),Fluor (-) Vulva/Uretra/Vagina tenang Portio teraba lunak, sebesar jempol tangan OUI tertutup Corpus uteri sebesar telur bebek Adnexa Parametrium/Cavum Douglas tenang

DIAGNOSIS Wanita, 27 tahun, G2P1A0, Hamil 8 Minggu, 7 Hari Perdarahan Pervaginam et causa Blighted Ovum
SIKAP Perbaikan KU Cek lab Rutin Kuretase PROGNOSIS Dubia ad bonam

Laboratorium: WBC: 9,37 (10^3/uL) MCHC: 36,3 (g/dL) RBC : 3,97 (10^6/uL) PLT : 185 (10^3/uL) HGB : 12,1 (g/dL) RDW-CV : 12,7 (%) HCT : 33,3 (%) RDW-SD : 37,4 (fL) MCV : 83,9 (fL) PDW: 11,5 (fL) MCH: 30,5 (pg) MPV : 9,8 (fL) P-LCR: 22,9 (%) USG: Kesan USG: VU terisi penuh, Gestational Sac (+) ~ UK 8 minggu, fetal pole (-), kesan Blighted Ovum

DIAGNOSIS DAN TERAPI

DIAGNOSIS KERJA Blighted Ovum TERAPI Kuretase

PEMBAHASAN
Pada kasus ini pasien yang merasa hamil 8 minggu datang ke poli dengan keluhan keluar darah melalui jalan lahir. USG untuk diagnosis pasti

Hasil USG: terlihat GS (+) tanpa massa intrauterine di dalamnya Diagnosis: BO Diketahui setelah adanya perdarahan pervagina dan di USG Tindakan selanjutnya kuretase dan analisis jaringan hasil kuretase

DEFINISI
Blighted ovum merupakan kegagalan kehamilan awal (early pregnancy failure). Blighted ovum adalah kehamilan tanpa janin (anembryonic pregancy), jadi hanya ada kantong gestasi (kantong kehamilan) dan air ketuban saja. Kehamilan kosong menimbulkan gejala medis dimana rahim atau kandungan ibu membesar seperti mendapatkan kehamilan walaupun di dalam rahim tersebut tidak terdapat janin sama sekali.

USG BLIGHTED OVUM

ETIOLOGI
60% kelainan kromosom dalam proses pembuahan sel telur dan sperma. Infeksi TORCH dan streptokokus, Penyakit diabetes mellitus yang tidak terkontrol, Rendahnya kadar beta HCG Faktor imunologis seperti adanya antibodi terhadap janin. Usia suami atau istri semakin tua karena kualitas sperma atau ovum menjadi turun.

sperma

Ovum

Kualitas ovum dan sperma Sel telur tidak berkembang Terbentuk palesnta imunologi Kadar beta HCG rendah DM

Kelainan kromoson

Infeksi TORCH, rubella, streptokokkus

GEJALA DAN TANDA

Hampir sama dengan kehamilan normal Gejala tidak spesifik (perdarahan spotting coklat kemerah-merahan, kram perut, bertambahnya ukuran rahim yang lambat) Tidak sengaja ditemukan dengan USG Ditemukan setelah terjadi keguguran spontan

DIAGNOSIS
Anamnesis Pemeriksaan fisik PP test Pemeriksaan DJJ USG transvaginal atau abdominal (usia kehamilan 7-8 minggu) diagnosis pasti

PENATALAKSANAAN
Kuretase Atasi penyebab

KOMPLIKASI
Berdampak pada keselamatan si ibu jika perdarahan sangat banyak. Faktor psikologis si ibu.

PENCEGAHAAN
Pemeriksaan TORCH Imunisasi rubella Kontrol gula darah Berhenti merokok Periksa kandungan Pola hidup sehat Periksa genetik dan konseling genetik

Prognosis

Dubia et bonam

DAFTAR PUSTAKA

Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu kebidanan. Edisi keempat. Cetakan kedua. PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta Blighted Ovum. 2006. Diakses pada tanggal 25 September 2011, dari http://www.americanpregnancy.org/pregnancycomplications/bl ightedovum.html Blighted ovum. Diakses pada tanggal 25 September 2011, dari http://www.medicineonline.com/topics/b/2/BlightedOvum/info/Prevention-&-Expectations.html Huang, YT, Horng, SG dan Lee, FK. 2010. Management of Anembryonic Pregnancy Loss: An Observational Study. J Chin Med Assoc; March 2010; Vol 73; No 3. Morin, L dan Van den Hof, MC. 2005. Ultrasound Evaluation of First Trimester Pregnancy Complications. SOGC Clinical Practice Guidelines. No. 161, June 2005.