HEPATITIS

KELUHAN UTAMA KELUHAN TAMBAHAN RPS

HEPATITIS AKUT Ec. Hepatitis A Mata dan wajah kuning Demam dan tidak nafsu makan HEPATITIS VIRUS KRONIK Nyeri Perut Kanan Atas Perut Bengkak serta perut terasa penuh bagian kanan atas Mata & Wajah Kuning, Demam (+), Mual(+),Muntah(+),Nyeri pada perut kanan atas (+), Malaise (+), BAK berwarna Kuning tua seperti air teh pekat. BAK Diare, Nafsu makan sangat berkurang, BB menurun, Nyeri Otot Punggung, mengeluh gatal pada tubuh Pengguna Jarum Narkoba Transfusi Darah Riwayat Penyakit Kuning

Mata & Wajah Kuning, Demam (+), Mual(+),Muntah(+),Nyeri pada perut kanan atas (+), Nafsu makan sangat berkurang. BAK berwarna Kuning tua seperti air teh pekat. BAK (N)

RPD RPK R PENGOBATAN

tidak pernah menjalani transfusi darah

R. ALERGI R. PSIKOSOSIAL

Riwayat minum obat yang Penyakit serupa berobat tidak menyebabkan air kencing tuntas berwarna merah tidak ada. Riwayat sering minum obat warung tidak ada. Sering jajan diluar, Pengguna Narkoba

PEMERIKSAAN FISIK KEADAAN UMUM KESADARAN TANDA VITAL

Ikterus Hepatomegali Tampak Sakit sedang Compos mentis TD: N: RR: BB: TB: Status Gizi:

Minum Alkohol Hepatomegali Tampak Sakit sedang Compos mentis TD: N: RR: BB: TB: Status Gizi: Pucat: (-) Sianosis: (-) Ikterus : (+) Perdarahan: (-) Oedem umum : (-) Turgor : Cukup Lemak bawah kulit: Kurang Pembesaran KGB Generalisata: (-) Bentuk : Bulat, simetris UUB: Sudah menutup, datar Rambut: Hitam, tebal, tidak mudah dicabut Bentuk normal, Septum deviasi (-), Pernafasan cuping hidung (-), Sekret (-)

STATUS GENERALIS KELAINAN MUKOSA KULIT/SUBKUTAN

Pucat: (-) Sianosis: (-) Ikterus : (+) Perdarahan: (-) Oedem umum : (-) Turgor : Cukup Lemak bawah kulit: Kurang Pembesaran KGB Generalisata: (-) Bentuk : Bulat, simetris UUB: Sudah menutup, datar Rambut: Hitam, tebal, tidak mudah dicabut Bentuk normal, Septum deviasi (-), Pernafasan cuping hidung (-), Sekret (-)

KEPALA HIDUNG

TELINGA MULUT

LEHER

THORAKS

JANTUNG

Bentuk Normal, simetris, Serumen (-/-), Pus (-/-) Bibir basah, Lidah kotor (-), Mukosa mulut ikterik. Tonsil T1-T1 tenang, Faring tidak hiperemis Tidak ada nyeri menelan Bentuk : Simetris Trakhea: Di tengah KGB: Tidak membesar Kaku kuduk: (-) JVP tidak meningkat (5-2 cmH2O). Bentuk : Simetris Retraksi : Retraksi intercostal (-), Retraksi suprasternal (-), Retraksi substernal (-). Sonor pada kedua lapang paru Inspeksi:Iktus kordis tidak terlihat Palpasi :Iktus kordis teraba sela iga IV garis midclavicula sinistra Perkusi: Batas atas sela iga II garis parasternal sinistra Batas jantung kanan sela iga IV garis parasternal dextra Batas jantung kiri sela iga IV garis midclavicula sinistra Auskultasi: Bunyi Jantung I-II

Bentuk Normal, simetris, Serumen (-/-), Pus (-/-) Bibir basah, Lidah kotor (-), Mukosa mulut ikterik. Tonsil T1-T1 tenang, Faring tidak hiperemis Tidak ada nyeri menelan Bentuk : Simetris Trakhea: Di tengah KGB: Tidak membesar Kaku kuduk: (-) JVP tidak meningkat (5-2 cmH2O). Bentuk : Simetris Retraksi : Retraksi intercostal (-), Retraksi suprasternal (-), Retraksi substernal (-). Sonor pada kedua lapang paru Inspeksi:Iktus kordis tidak terlihat Palpasi :Iktus kordis teraba sela iga IV garis midclavicula sinistra Perkusi: Batas atas sela iga II garis parasternal sinistra Batas jantung kanan sela iga IV garis parasternal dextra Batas jantung kiri sela iga IV garis midclavicula sinistra Auskultasi: Bunyi Jantung I-II

PARU

ABDOMEN

murni, Murmur (-), Gallop (-) Inspeksi: Pergerakan pernapasan Simetris Palpasi: Fremitus Taktil = Simetris Perkusi: Sonor Auskultasi: Vesikuler, Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-) Inspeksi: Datar, simetris, Palpasi : Turgor kulit cukup, Hepar tak teraba, nyeri tekan (+), Lien tak teraba. Perkusi: Timpani. Auskultasi:Bisingusus(+) Normal.

murni, Murmur (-), Gallop (-)

EKSTREMITAS ATAS EKSTREMITAS BAWAH PENUNJANG

Inspeksi: Perut sedikit membuncit simetris, Vena kolateral (-), Caput Medussae (-), Umbilikus tidak menonjol Palpasi: Nyeri tekan abdomen (+) Hepar membesar 1 jari di bawah Arcus Costae 2 jari di bawah proc.Xiphoideus permukaan berbenjol konsistensi keras sudut tumpul. Lien tidak teraba Perkusi:Shifting dullnes (-), redup pada kuadran kanan atas Auskultasi : Bising usus (+) normal, Bruits Hepatic (-) Oedem (-/-), Sianosis (-), Ikterik (-) Akral Hangat, Eritema palmaris (/-), Sianosis (-/-), Clubbing Finger (-/-), Edema (-/-) Oedem (-/-), Sianosis (-), Ikterik (-) Akral Hangat, Edema (-/-), Sianosis (-/-) LAB: ALT & AST Meningkat 3X Normal LAB: ALT & AST Meningkat 3X Normal

SGOT (L:6-30U/L, P: 6-25U/L) SGPT ((L : 6-45 U/L, P : 6-35 U/L) Gamma GT (L : 8-38 U/L, P : 5-25 U/L) Fosfat Alkali (25-85 IU/L) Bilirubin (0.2-1.0 mg/L) Bilirubin Direk (0-0,25 mg/dl) Bilirubin Indirek (0,1-0,8 mg/dl) HBs Ag: (-) Anti HBs : (+)

SGOT (L:6-30U/L, P: 6-25U/L) SGPT ((L : 6-45 U/L, P : 6-35 U/L) Gamma GT (L : 8-38 U/L, P : 5-25 U/L) Fosfat Alkali (25-85 IU/L) Bilirubin (0.2-1.0 mg/L) Bilirubin Direk (0-0,25 mg/dl) Bilirubin Indirek (0,1-0,8 mg/dl) HBs Ag: (+) Anti HBs : (+) Radiologi: USG Biopsi Hati

TERAPI KOMPLIKASI PROGNOSIS

DD TERAPI

Tirah baring Diet Seimbang Pengobatan Supportif Hepatitis Fulminan Hepatitis Kronik Kolestasis berkepanjangan Bonam Quo ad Vitam : Dubia ad bonam Quo ad Functionam: Dubia ad bonam Quo ad Sanationam: Dubia ad bonam Hepatitis akibat Obat-obatan Hepatitis Alkoholik Penyakit Saluran empedu Leptospirosis Antiemetik golongan fenotiazin

Sirosis Hati Karsinoma Hepatoselular

Dubia at malam

Sirosis hepatis Fatty liver e.c alkoholik Fatty liver e.c non-alkoholik Hep B Kronik: Lamivudin Hep. C Kronik: Interferon ,

pada mual dan muntah yang berat, Ribavirin Vitamin K untuk perdarahan. Antipiretik parasetamol untuk

demam, sakit kepala, nyeri otot, nyeri sendi.