Prof. Dr.Chatarina Umbul Wahyuni,dr.MS.

MPH

Epidemiologi
Adalah : Studi yang mempelajari distribusi masalah kesehatan dalam populasi dan Faktor-faktor yang mempengaruhi distribusi agar supaya faktor tersebut dapat dimodifikasi untuk perbaikan status kesehatan

Perkembangan Epidemiologi
460-377 SM : Hipocrates ( Bapak Kedokteran Modern) Abad 14 & 15 : The Black Death (Wabah Sampar di Eropa) Abad 17 : Pre mordial Epidemiologi Modern ( Data vital statistik) Abad 18 : Revolusi industri,Vaksinasi Jenner Abad 19 : Surveillance William Farr Penyelidkan Epidemi Snow Revolusi Microbiologi dan Teori kuman Emile Duirkheim Epidemiologi Sosial James Lind Epidemiologi Nutrisi Abad 20 : Epidemiologi Modern (Doll, Hill dkk) Epidemiologi Klinik Epidemiologi Molekuler

Korelasi kematian kolera dengan ketinggian tempat dari sungai Thames London, 1849
100

80

Kematian Kolera per 10.000 pddk

60

40

20

20

40

60

80

100

120

340

360

Ketinggian dari permukaan hilir sungai S.Thames

Peranan Epidemiologi dalam Kesehatan Masyarakat

Digunakan sebagai alat menganalisa memprioritaskan masalah kesehatan Menyiapkan informasi untuk keperluan program dan Mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi

The 9 Epidemiological Questions

Identifikasi Gambaran dan distribusi Analisa Pengukuran yang dipakai/intervensi

Identifikasi
Q 1: Apa masalah kesehatan / masalah pelayanan kesehatan utama yang ada pada daerah anda?

Gambaran dan distribusi

Q 2: Berapa banyak kasus atau masalah yang terjadi? Q 3: Kapan masalah ini terjadi / meningkat? Q 4: Dimana masalah terjadi/muncul? Q 5: Siapa yang terkena?

Analisis
Q 6: Mengapa masalah itu terjadi? Faktor utama apakah yang ada disitu?

Pengukuran dan intervensi

Q 7: Macam ukuran (indikator) apakah yang digunakan dalam mengatasi masalah tersebut? Evaluasi : Q 8: Hasil-hasil apakah yang dicapai? Kesulitan apakah kita hadapi dalam mengatasi masalah tersebut? Q 9: Apalagi yang bisa dikerjakan? macam asisten yang dibutuhkan?

Q 2: How many?
Kelompok A Kelompok B

How Many?

Rasio Adalah pembagian dua angka di mana numerator tidak masuk di dalam denominator X

Y
Proporsi Bentuk khusus dari pembagian di mana numerator termasuk di dalam denominator X X+Y

How Many?

Rate Adalah suatu ukuran waktu spesifik; ini merupakan dasar pengukuran peristiwaperistiwa yang terjadi x y+x
x

1 dt

How Many?
Contoh rate : Maternal Mortality Rate :
Jumlah kematian ibu melahirkan dalam 1 tahun

/100.000

Jumlah bayi lahir hidup dalam tahun /area yang sama

Infant Mortality Rate :

Jumlah kematian pada anak kurang 1 tahun dalam 1 tahun / 100.000 Jumlah bayi lahir hidup dalam tahun / area yang sama

How Many?

Prevalensi penyakit adalah jumlah kasus pada populasi tertentu pada titik waktu tertentu Insidensi adalah jumlah kasus baru yang muncul dalam periode waktu pada populasi at risk

Q3 : When
Kapan kasus secara umum terjadi? Pada tahun-tahun tertentu Pada minggu-minggu tertentu Pada hari-hari tertentu Tanpa variasi yang jelas

Q4 : Where

Dimana kasus atau peristiwa itu terjadi?

Apakah terbatas pada daerah tertentu? Apakah mengikuti pola geografik dari
kejadian penyakit?

Q5

Who is Affected

Introduction to the Risk Approach

Different Population Groups

Occupation Occupation Occupation Occupation

Occupation

Occupation

Literacy/illiteracy

Distance to HP

Risk Group
Kelompok risiko adalah kelompok orang yang terpapar oleh faktor risiko dan akan lebih berisiko untuk mendapatkan suatu penyakit

Risk Factor
Variabel yang memerlukan peningkatan
kemungkinan penyakit itu berkembang melalui paparan dan kerentanan Suatu aspek perilaku perorangan, gaya hidup, paparan lingkungan, karakteristik genetik Tidak berarti seluruh individu dengan risk factor akan menjadi sakit. Atau tidak adanya risk factor menjamin tidak adanya penyakit

Risk Factor

Faktor-faktor risiko yang dapat diubah dan tidak dapat diubah: Yang tidak dapat diubah
-Umur -Jenis kelamin -Riwayat keluarga -Ras

Dapat diubah
- Kebiasaan merokok - Penggunaan kondom - Gaya hidup

Risk Approach
Risk estimates adalah alat pendekatan risiko dalam perencanaan Derajat risiko pada populasi ataupun individu merupakan pernyataan suatu kebutuhan Kebutuhan-kebutuhan tersebut diestimasikan dengan menggunakan indikator sifat kerusakan spesifik pada kelompok tertentu

Risk Approach in Health Planning

Kita mengidentifikasi kelompok risiko tinggi yang menderita karena penyakit/problem tertentu dan di desain program khusus untuk itu

Risk Approach: Advantages

Mengurangi biaya (peningkatan efisiensi) Adaptasi program kesehatan pada kelompok risiko tinggi Meningkatkan cakupan program kesehatan pada daerah yang terabaikan (memperbaiki efektivitas)

 Memfasilitasi perencanaan pelayanan kesehatan Memperbarui kesadaran petugas kesehatan sebagai kelompok populasi risiko Memperbaiki kesehatan melalui perbaikan faktor risiko

Risk Approach: Disadvantages

Stigmatisasi kelompok populasi tertentu Mengabaikan orang-orang dengan faktor risiko rendah Mengabaikan penyebab penyakit yang multi faktorial Berorientasi pada penyakit dan bukan pada kesehatan Mengabaikan prioritas lain

Epidemiology dan Prevention

 Tujuan Utama Epidemiologi dalam Prevention adalah : Menentukan Sub Group dalam populasi yang berisiko tinggi terkena penyakit Why should we are identify such high Risk groups ?

Bila kita mampu mengidentifikasi kelompok risiko tinggi

1. Maka kita mampu mengidentifikasi specific factors atau karakteristik dan kmd kita bisa memodifikasi faktor2 tsb 2. Bisa langsung dilakukan usaha pencegahan seperti Screening untuk deteksi dini.

PENCEGAHAN PENYAKIT
1. 2. 3. 4. PencegahanPremordial Pencegahan Primer Pencegahan Sekunder Pencegahan Tersier

1. Pencegahan Premordial
Adalah : Menghindari terbentuknya pola hidup sosial ekonomi dan kultural yang diketahui mempunyai kontribusi untuk meningkatkan risiko penyakit

2. Pencegahan Primer
Health Promotion dan Spesific protection Adalah : Untuk mengurangi insidensi penyakit dengan cara mengendalikan penyebabpenyebab penyakit dan faktor-faktor risikonya

3. Pencegahan Sekunder
Early Diagnosis & Promp treatment Adalah : Untuk menghentikan proses penyakit lebih lanjut dan mencegah komplikasi

4. Pencegahan Tersier
Disability limitation , Rehabilitation Adalah : Menurunkan kelemahan dan kecacatan, memperkecil penderitaan, dan membantu penderita melakukan penyesuaian terhadap kondisi yg tidak dapat diobati lagi

Approaches to Prevention
1. A population- Base approach Dimana dilakukan pencegahan untuk seluruh populasi, tidak mahal dan superfisial Mis : Anjuran Dilarang Merokok, Anjuran Diet pada CHD 2. A High Risk Group Lebih sering membutuhkan tindakan klinik, sehingga lebih mahal dan lebih dalam dan inconvinient Mis: Screening unt Cholesterol pd anak2