LAPORAN KASUS

1. Identitas Penderita Nama Umur Jenis kelamin Alamat Agama No. C : Ny. LL : 23 tahun : Perempuan : Jl. IR Sutami : Islam : !"#$%%&"3

2. Pemeriksaan Subyektif Autoanamnesis 'ilakukan pa'a hari Selasa tanggal 2$ (kto)er 2!"3 *am "".!! +I,

-eluhan utama

: Nyeri telan )erulang

Ri.ayat Penyakit Sekarang

Ri.ayat Penyakit /ahulu Ri.ayat ISPA 'iakui

Ri.ayat alergi 'isangkal Ri.ayat 0,C 'isangkal

"

Ri.ayat Penyakit -eluarga -

Ri.ayat alergi 'isangkal Ri.ayat 0,C 'isangkal -eluarga ti'ak a'a yang sakit seperti ini

Ri.ayat Sosial 1konomi -

Pasien a'alah seorang peker*a ,iaya pengo)atan 'itanggung *amkesmas

-esan ekonomi: 2ukup

3. Pemeriksaan Obyektif Status Presens -ea'aan umum : ,aik -esa'aran Status gi3i Na'i 0ensi RR Suhu : Compos mentis : Cukup : $! kali4menit : "2!4#! mm5g : 2! kali4menit : 3%67 8C

Kepala dan le er -epala +a*ah Leher : Normo2ephali : Simetris : -9, su)man'i)ula 'e:tra et sinistra ti'ak tera)a

Lain&lain

: ;&<

Status l!kalis 1. "elin#a $e%tra ,entuk ;N<6 )en*olan ;&< 0ragus pain ;&<6 =istel ;&<6 a)ses ;&< Nyeri tekan ;&<6 u'em ;&< Nyeri tekan ;&<6 u'em ;&< Serumen ;&<6 hiperemis ;&<6 sekret ;&<6 2orpus alienum ;&< Sinistra ,entuk ;N<6 )en*olan ;&< 0ragus pain ;&<6 =istel ;&<6 a)ses ;&< Nyeri tekan ;&<6 u'em ;&< Nyeri tekan ;&<6 u'em ;&< Serumen ;&<6 hiperemis ;&<6 sekret ;&<6 2orpus alienum ;&< 0 intak ;>< Putih kea)u&a)uan Cekung

Auri&ula Preauri&ula Retr!auri&ul a 'ast!id (A)

'. "ympani* Perf!rasi (!ne !f li# t +arna ,entuk

0 intak ;>< Putih kea)u&a)uan Cekung

Pemeriksaan rutin khusus: 0i'ak 'ilakukan pemeriksaan

2. -idun# dan sinus paranasal 2.a. -idun# $e%tra Sinistra ,entuk ;N< ,entuk ;N< ukoserous ukoserous +arna merah mu'a +arna merah mu'a +arna merah mu'a +arna merah mu'a +arna merah mu'a +arna merah mu'a 5iperemis ;&<6 u'em ;&< 5iperemis ;&<6 u'em ;&< 5iperemis ;&<6 u'em ;&< 5iperemis ;&<6 u'em ;&< /e?iasi ;&< ;&< ;&< 3

-idun# Sekret 'uk!sa K!nka* 'edia Inferi!r 'eatus* 'edia Inferi!r Septum 'assa

Pemeriksaan rutin khusus: ". 0es pengem)unan @4%6 @4% -esan: 0er'apat o)struksi nasal partial simetris 2. Palatal =enomen ;&< -esan: 0er'apat massa 'i naso=aring yang 'apat mengham)at pergerakan palatum mole

2.). Sinus paranasal 0i'ak 'ilakukan pemeriksaan

3. "en##!r!k (ro=aring ukosa )ukal 9inggi?a 9igi geligi : .arna merah mu'a : tenang : tenang

Palatum 'urum 'an mole : mukosa .arna merah mu'a Li'ah 243 anterior "!nsil Ukuran Kripte Permukaan +arna $etritus : mukosa .arna merah mu'a $e%tra 03 ele)ar 0i'ak rata +arna merah mu'a ;&< Sinistra 03 ele)ar 0i'ak rata +arna merah mu'a ;&<

.. K!mplikasi* ". A)ses peritonsil ;Auinsy< 2. (titis me'ia: ( A