USULAN PEMBUATAN ATAU

PERUBAHAN DOKUMEN
No. Dok FRM-DC-001
FORM No. Revisi 01
  Halaman 1 dari 1  
PUSKESMAS Dara Pahlarini
KECAMATAN  
NIP.196511101992022001
PADEMANGAN

1. Nama Pemohon Vina Yosephine

2. Bagian Dokter Umum
3. Nama Dokumen Pemeriksaan skin test
4. Nomor Dokumen SOP/UKP/PAD/IGD/99 Revisi ke- : 01
5. Uraian Usulan (Pembuatan / Perubahan) *
Uraian:
Beberapa bagian dari SOP ini diubah agar sesuai dengan ketentuan SOP yang digunakan,
perubahan tersebut diantaranya:
1. Perubahan tujuan yang semula Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk rujukan
pasien dengan ambulans di Puskesmas Kecamatan Pademangan menjadi Sebagai acuan
penerapan langkah-langkah dalam melakukan tes skin test dengan baik dan benar di
Puskesmas Kecamatan Pademangan
2. Perubahan Kebijakan (Surat Keputusan) yang semula Nomor 053 Tahun 2016 tentang Standar
Layanan Klinis menjadi Nomor 38 Tahun 2018 tentang Standar Layanan Klinis
3. Perubahan Referensi Pedoman Kerja Perawat Instalasi Gawat Darurat Tahun 1999 menjadi
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 514 Tahun 2015 tentang Panduan Praktik Klinis bagi
Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
Diisi oleh Wakil Manajemen Mutu
Penerimaan Usulan (Diterima / Ditolak) *
Alasan:
1. Untuk lebih memperjelas tahapan dalam proses kerja di SOP
2. Untuk memberlakukan Kebijakan (Surat Keputusan) Kepala Puskesmas tentang Standar
Pelayanan Klinis
3. Untuk memberlakukan format SOP sesuai dengan Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan,
Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan Tahun 2017
*) Coret yang tidak perlu
Jakarta, 18 Februari 2019

Dibuat oleh, Diketahui oleh, Disetujui oleh,

Dokumen Kontrol Wakil Manajemen Mutu Kepala Puskesmas

Nopriyadi dr. Kasriani Hafil drg. Dara Pahlarini, MAP

NIP.196511101992022001