APPENDISITIS AKUT

Oleh : Septiana desi nuryanti 07310253 Pembimbing: Dr.ILHAM BUDIONO Sp.B

 Definisi

Appendisitis akut adalah suatu radang yang timbul secara mendadak pada appendiks , peradangan menyebabkan appendiks membengkak dan nyeri, dapat menyebabkan gangren karena suplai darah terganggu.

ANATOMI

Appendik merupakan organ berbentuk tabung yang melekat pada caekum tepat dibawah valvula ilio cecal. Terletak pada regio iliaca dextra Appendiks mendapat vaskularisasi dari a. Appendicularis yang merupakan cabang dari a.iliocolica Inervasi berasal dari cabang n. Vagus(parasimpatis) dan N.toracalis x (simpatis)

FISIOLOGI
Appendiks menghasilkan lendir 1-2 ml perhari Imunoglobulin sekretorial yang dihasilkan oleh Gut Assosiated Lymfoid tissue (GALT) yang terdapat di saluran cerna adalah imunoglobulin-A

ETIOLOGI
Infeksi bakteri Sumbatan lumen appendiks: - fekalit - tumor appendiks - cacing ascaris - ruang appendiks yang sempit Makanan rendah serat dan pengaruh konstipasi terhadap timbulnya appendisitis

PATOFISIOLOGI
Obstruksi lumen Peningkatan tekanan

intraluminal Edema mukosa dan pertumbuhan bakteri Sumbatan aliran limfe Appendisitis akut Obstruksi berlanjut Obstruksi aliran vena (appendisitis supuratif) Aliran arteri terganggu(appendisitis Perforasi. gangrenosa)

MANIFESTASI KLINIS

Nyeri

perut kanan bawah Mual, muntah dan anoreksia Demam yang tidak terlalu tinggi obstipasi dan diare

PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi: tidak ada gambaran spesifik, kembung terlihat pada perforasi appendisitis. Palpasi: nyeri tekan Mc Burney (+) Rovsing sign (+) Blumberg sign (+) Psoas sign (+) Obturator sign (+) Auskultasi : seringnya normal peristaltik kecuali ada perforasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Uji Laboratorium Radiologi

ALVARADO SCORE

Gejala klinis - Nyeri abdominal pindah ke fossa iliaka kanan - Nafsu makan menurun - mual / muntah

1 1 1

Tanda klinis - Nyeri lepas - nyeri tekan fossa iliaca kanan - Demam ( suhu > 37,2 C) Pemeriksaan laboratorium - leukositosis (>10.000 /ml) - shift to the left ( neutrofil >75%) TOTAL

1 2 1 2 1 10

Interprestasi : skor 7-10 = Appendisitis akut Skor 5-6 = Curiga appendisitis akut skor 1-4 = Bukan appendisitis akut

DIAGNOSA BANDING
Gastroenteritis Infeksi organ panggul Kehamilan ektopik terganggu Batu ureter

PENATALAKSANAAN

Appendisitis akut: - medical - surgical medical Appendectomi

Appendisitis perforasi menyebabkan peritonitis di lakukan laparotomi

PROGNOSIS

baik, jika diagnosis yang akurat dan awal serta pembedahan akan menurunkan tingkat mortalitas dan morbiditas.