Bayiku kuning SGD 3 lbm 2 Tumbang

Step 1 Metode Kramer untuk menentukan derajat icterus, Suatu penialian yang menunjukkan seberapa luas daerah tubuh/tingkat keparahan ikterus secara kasar, caranya dengan menekan dengan jari telunjuk pada tulang yang menonjol, ex : hidung, dada. Untuk Menilai kadar bilirubin pada neonates dengan melihat visual ikterus

Fototerapi terapi untuk mencegah atau mengobati hiperbilirubinemia agar tidak sampai mjdi penyakit yang harus dilakukan transfuse darah.

Step 2 1. Metabolism bilirubin pada neonatus ? 2. Mengapa di dapatkan bayi malas minum, letargi, demam , reflek hisap tidak adekuat, tampak kuning ? 3. Perbedaan icterus fisiologis dan patologis ? 4. Apa hubungan riwayat ibu demam sejak 1 minggu dengan keluhan ? 5. Derajat metode Kramer ? 6. Kenapa status HbsAg - , tetapi bayi mendapat imunisasi hepatitis B ? 7. Apa saja kegunaan fototerapi, dan bagaimana pmeriksaannya ? 8. Interpretasi pemeriksaan laboratorium ? 9. Kemungkinan apa saja yang menyebabkan bayi tampak kuning ? 10. Mengapa bayi di pindah ke ruang perawatan bayi resiko tinggi ? 11. Hubungan ketuban keruh dan berbau khas dengan keluhan ?

Bayiku kuning SGD 3 lbm 2 Tumbang

Step 3 1. Metabolism bilirubin pada neonatus ? Dari darah, di pecah heme sama globin, heme Fe dan bilirubin bilirubin indirect tidak larut dalam albumin di bantu reseptor Y, shg bias masuk di ubah oleh glukoronil transferase bilirubin direk (larut dalam air) Icterus fisiologis : pada bayi baru lahir, hepar belum berfungsi sempurna, shg di tubuhnya masih banyak bilirubin indirek, shg hari1-2 kelahiran tjdi kuning, kuning nya lama2 hilang . Bilirubin direct di bantu enzim beta glukoronidase masuk ke usus bersama flora normal berubah mnjadi urobilinogen masuk usus besar menjadi sarkobilin mewarani fese, ada yang masuk ginjal, mewarnai urin Kenapa meningkatnya hari kedua ?

2. Perbedaan icterus fisiologis dan patologis ? Icterus fisiologis kuningnya pada umur lebih dari 24 jam kurang dari 14 hari Kuning tidak sampai telapak tangan dan kaki Karena hati belum bias metabolisme secara sempurna Kecepatan peningkatan tidak lebih 5% perhari, direk tidak lebih 1 mg Patologis Timbul kuning pada hari pertama Kurang dari 24 jam setelah lahir/ pada umur lebih dari 14 hari Kuning sampai ke telapak tangan + kaki Tinja berwarna pucat Biasanya di sebabkan karena infeksi virus Peningkatan 5% perhari Mempunyai hubungan dengan proses hemolitik Kenapa kuning pada hari pertama patologis ? Pengurangan enzim2

Bayiku kuning SGD 3 lbm 2 Tumbang

3. Mengapa di dapatkan bayi malas minum, letargi, demam , reflek hisap tidak adekuat, tampak kuning ? Ada gangguan pada bayi, misalnya infeksi, dll

Tanda dari bayi kunig : Letargi, demam, kejang, nafsu makan turun

4. Apa hubungan riwayat ibu demam sejak 1 minggu dengan keluhan ? Icterus bias karena infeksi, demam sbgai tanda infeksi menyebabkan infeksi bayi, tanda klinisnya bias icterus Infeksi pada ibu hamil : ante, intra, pascanatal. Kemungkinan infeksi pada ibu saat hamil Factor : Ibu : DM, infeksi, Perinatal : trauma jalan lahir Neonatus : premature Kuning produksi SDM meningkat di pecah Gangguan proses uptake dan konjugasi hepar karena infeksi Def protein Y B1 tidak bsa di rubah jdi B2 Gangguan transportasi, Gangguan eskresi obstruksi di hepar

5. Kenapa infeksi bisa menyebabkan icterus ? 6. Factor factor apa yang menyebabkan bayi bisa infeksi? Ibu sudah terkena infeksi alat persalinan kurang steril

bakteri masuk aliran darah barrier plasenta sirkulasi janin kekebalan tubuh rendah, IMD bisa meningkatkan imunitas

Bayiku kuning SGD 3 lbm 2 Tumbang

7. Tanda dan gejala bayi sepsis/infeksi neonaturum ? Ada 4 : HR lebih dari 90 Suhu : hepertermi, hipotermi RR : lebih dari 20x/menit PaCO2 : kurang dari 32 mmHg Bias leukositosis, leukopeni

8. Derajat metode Kramer ? I bilirubin total 5-7, daerah kepala dan leher II dada sampai pusar, bilirubin 7-10 mg% (leher sampai di atas umbilikus) III dibawah pusat sampai lutut , bil total 10-13 IV lengan sampai pergelanagn tangan, tungkai sampai pergelangan kaki, bil 13-17 V sampai telapak tangan dan telapak kaki >17 mg % 9. Kenapa status HbsAg - , tetapi bayi mendapat imunisasi hepatitis B ? HbsAg karena belum pernah terpapar virus/terpapar tapi sudah sembuh/ masih ada tapi tdak kelihatan Imunisasi hepatitis b mencegah supaya bayi tidak terkena kuman , Bayi baru lahir normalnya di beri imunisasi Hepatitis B, dll HbsAg negative, imunisasi i.m. rentang 2 bulan, dosis ketiga 4 bulan di hitung dari awal Bagaimana cara pemberian imunisasi hepatitis b, berdasarkan status HbsAg ibu ? 10. Apa saja kegunaan fototerapi, dan bagaimana pmeriksaannya ? Kegunaan : Di gunakan pada bayi dengan bil indirek > 10 mg% Pada bayi yang terlihat icterus kurang dari 24 jam, di sertai gangguan hemolysis Pada pra dan pasca transfuse tukar Supaya bayi tidak jatuh ke kondisi yang lebih buruk

Bayiku kuning SGD 3 lbm 2 Tumbang

Caranya : Melepas baju bayi, agar terkena sinar seluas-luasnya Mata dan kemaluan di tutup dengan penutup yang bias memantulkan cahaya

Bayi di letakkan 8 inci di bwah sinar lampu Sebaiknya posisi bayi di ubah2, supaya terkena mnyeluruh Dilakukan pengukuran suhu secara berkala tiap 4-6 jam Pengukuran bilirubin sekurang2nya 24 jam Perhatikan kecukupan cairan tubuh bayi Bila fototerapi tidak efektif, bisa terapi transfuse

11. Apa saja terapi / penatalaksanaan icterus ? Transfusi tukar + phenobarbital, luminal, dilakukan fototerapi Bisa di jemur Breast milk jaundice ?

12. Interpretasi pemeriksaan laboratorium ? Hari kedua : Hb 11,2 g/dl : HCt 33% : Leukosit 37000/mmk Na 137 mmol/L K 3,7 mmol/L GDS 62 mg/dl Hari ketiga Bilirubin total 17,1 g/dl: meningkat Bilirubin indirek 16,9 g/dl : meningkat Bilirubin direk 0,2 g/dl :

13. Mengapa bayi di pindah ke ruang perawatan bayi resiko tinggi ?

Bayiku kuning SGD 3 lbm 2 Tumbang

14. Hubungan ketuban keruh dengan keluhan ? Keruh : Infeksi 15. Pencegahan agar tidak terjadi icterus pada bayi ? Menghindari pemakaian obat. Ex : sulfonamide Cek Rh phenobarbital

16. Komplikasi pada bayi tsb ? Kern icterus??kadarnya?gejala tanda ?

Derajat Kramer V, di takutkan bil indirect melekat pada otak, tjadi gangguan retardasi mental?? Dehidrasi Sepsis

Step 4