HUBUNGAN ASUPAN NATRIUM DAN TEKANAN DARAH REMAJA DI SMA NEGERI 1 PURWOKERTO Wily Gustafianto, Diah Krisnansari, Wahyu

Djatmiko Jurusan Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman, Pur okerto, Ja a !en"ah, Indonesia #$%lamat E-mail& ily"ustaf'yahoo()om* ABSTRAK +i,ertensi tidak hanya dialami oran" de asa teta,i ju"a dialami oleh anak-anak dan remaja( %su,an natrium meru,akan salah satu faktor risiko terjadinya hi,ertensi yan" da,at dimodifikasi( Deteksi dini hi,ertensi meru,akan u,aya ,reventif untuk men)e"ah terjadinya kom,likasi( -en"etahui hu.un"an asu,an natrium dan tekanan darah remaja di S-% /e"eri 0 Pur okerto( Penelitian ini adalah analitik o.servasional den"an ,endekatan cross sectional. Sam,el ,enelitian ini dida,atkan dari sis a kelas 1I di S-% /e"eri 0 Pur okerto den"an )ara simple random sampling( !otal sam,el ,ada ,enelitian ini adalah 23 sis a( %nalisis univariat yaitu rerata asu,an natrium dida,at 0456 m", dan rerata tekanan darah sistolik 006,76 mm+", diastolik 66,85 mm+", dan -%P #Mean arterial pressure* 90,22 mm+"( %nalisis :ivariat menunjukkan hu.un"an si"nifikan antara asu,an natrium dan tekanan darah sistolik dida,atkan hasil #, ; <,<<< #=<,<5*, r ; <,58<* , antara asu,an natrium dan tekanan darah diastolik #, ; <,<02 #=<,<5*, r ; <,322*, antara asu,an natrium dan -%P #, ; <,<<4 #=<,<5*, r ; <,5<9*( %su,an natrium .erhu.un"an den"an tekanan darah sistolik,diastolik dan -%P ,ada remaja di S-% /e"eri 0 Pur okerto(

Kata kun)i : %su,an /atrium, !ekanan darah sistolik,diastolik,-%P,>emaja

ABSTRACT

Hypertension is not only happened in adults but also in children and adolescents. Sodium intake is a risk factor for hypertension. Early detection of hypertension is a preventive effort to prevent complications. The aims of study to know the correlation between sodium intake with blood pressure in adolescents at senior high school !urwokerto. This type of study using observational analytic studies with a cross sectional approach. The research sample was obtained from the students of class "# at senior high school !urwokerto by simple random sampling. Total sample in this (.*( mmHg) study was $% students. The study show in univariate analysis of the average intake of &'( mg of sodium obtained) and the mean systolic blood pressure of ((.+' mmHg on diastolic blood pressure) and M,! -mean arterial pressure. / .$$ mmHg) in bivariate analysis the study shows a significant correlation between sodium intake on systolic blood pressure -p 0 1.111 -21.1'.) r 0 1.'+1. ) between sodium intake on diastolic blood pressure -p 0 1.1 $ -21.1'.) r 0 1.%$$.) between sodium intake to the mean arterial pressure -p 0 1.11& -21.1'.) r 0 1.'1+. Sodium intake affect to systolic blood pressure) diastolic and mean arterial pressure in adolescents at senior high school !urwokerto.

Keywords& Sodium intake, systolic blood pressure, diastolic, MAP, adolescents

PENDAHULUAN

+i,ertensi tidak hanya dialami oran" de asa teta,i ju"a dialami oleh anak-anak dan remaja( Prevalensi hi,ertensi anak-anak dan remaja di %merika Serikat se.esar 05?( Di Indonesia kejadian hi,ertensi ,ada anak-anak dan remaja tia, tahun makin .ertam.ah( :ahkan ,ada tahun 0986 kejadian hi,ertensi ,ada dan remaja 4<<6, ,revalensi hi,ertensi ,ada remaja di Indonesia se.esar 9?( 09 %su,an tin""i natrium meru,akan salah satu faktor risiko terjadinya hi,ertensi( -enurut anjuran 3orld Health 4rgani5ation #W+A* tahun 4<<3, ,erlu adanya ,em.atasan konsumsi "aram da,ur hin""a 7 "ram sehari #ekivalen den"an 43<< m" natrium*( Pem.atasan ini dilakukan men"in"at ,eranan ,otensial natrium dalam menim.ulkan ,enin"katan tekanan darah( Penelitian di In""ris mem.uktikan .ah a ,enin"katan asu,an natrium 0 "ram ,erhari akan menaikkan <,3 mm+" tekanan darah sistolik dan <,7 mm+" tekanan darah diastolik(08 S-% /e"eri 0 Pur okerto meru,akan salah satu S-% yan" letaknya di ten"ah kota Pur okerto( :erdasarkan hasil ,enelitian oleh Use, et al.) tahun 4<04 mem.uktikan 0< ? sis a S-% /e"eri 0 Pur okerto men"alami keadaan "iBi le.ih( :anyaknya variasi makanan yan" dijual di kantin sekolah mau,un tem,at makanan yan" ada di sekitar sekolah menjadi salah satu dasar ,eneliti untuk meneliti di tem,at ini( !ujuan lain adalah untuk melakukan skrinin" hi,ertensi ,ada sis a-sis a yan" ada disini( Selain itu faktor terjan"kaunya tem,at oleh ,eneliti adalah salah satu alasan lain men"a,a ,eneliti in"in meneliti di sekolah ini( Ur"ensi dari dilakukanya ,enelitian ini salah satunya ju"a untuk men)e"ah terjadinya kom,likasi se,erti "a"al "injal kronik, dan "a"al jantun" kon"estif( METODE PENELITIAN Sampel !enelitian Sam,el ,enelitian ini dida,atkan dari sis a kelas 1I di S-% /e"eri 0 Pur okerto den"an )ara simple random sampling( !otal sam,el ,ada ,enelitian ini adalah 23 sis a( Kriteria inklusi ,enelitian ini diantaranyaC Sis a kelas 1I S-% /e"eri 0 Pur okerto tahun ajaran 4<04-4<02) .ersedia men"ikuti ,enelitian ini den"an menandatan"ani inform consent) tidak memiliki ri ayat "enetik ,enyakit hi,ertensi) tidak men"alami o.esitas) tidak men"alami stress) tidak memiliki ri ayat ,enyakit "injal, serta yan" akan di ekslusi ,ada ,enelitian ini jika tidak rutin men"isi formulir food recall dan tidak hadir saat ,en"am.ilan data( sudah men)a,ai 5? dari ,o,ulasi remaja( Sedan"kan menurut hasil >ISK@SD%S tahun

6esain dan rancangan penelitian Penelitian ini adalah analitik o.servasional den"an ,endekatan cross sectional. !eknik ,en"am.ilan sam,el yan" akan di"unakan adalah probabilty sampling den"an ,endekatan simple random sampling dimana ,en"am.ilan sam,el didasarkan ,ada suatu ,ertim.an"an tertentu yan" di.uat oleh ,eneliti sendiri, .erdasarkan )iri atau sifat-sifat yan" sudah diketahui se.elumnya(40 Pada ,enelitian ini ,eneliti men"am.il se)ara a)ak 29 sis a dari 9 kelas yan" ada yan" se.elumnya telah di.a"ikan kuesioner skrinin", kemudian mem.a"ikan kuesioner food recall yan" diisi se)ara .erselan"selin" selama 4 min""u( Pada ,en"am.ilan data terda,at 5 oran" y" tidak .isa hadir dikarenakan men"ikuti a)ara ekstrakurikuler( Jadi total sam,el yan" dida,at ,ada ,enelitian ini se.anyak 23 oran" ,nalisis 6ata %nalisis univariat untuk menentukan frekuensi dan ,ersentasi varia.el ,enelitian, sedan"kan analisis .ivariat untuk men"etahui hu.un"an antara dua varia.el( %nalisis .ivariat di"unakan uji korelasi Pearson( HASIL 1. Analisis univaria %nalisis univariat di"unakan untuk men"etahui "am.aran karakteristik ,o,ulasi( Karakteristik sam,el ,enelitian .erdasarkan umur, I-!, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, -%P dan asu,an natrium da,at dilihat ,ada !a.el 0&
Ta!"l 1. Kara# "ris i# U$u$ Su!%"# P"n"li ian &n'()*

Daria.el Usia #tahun* I-! #K"Em4* !DS #mm+"* !DD #mm+"* -%P #mm+"* %su,an /a #m"*

-in 05 05,62 84 54 74 42<

-aks 06 47,44 023 006 040 24<6

-ean 07,00 40,23 006,76 66,85 90,22 0456

SD <,59 2,<9 0<,90 03,46 04,<3 67<,6

:erdasarkan tinjauan jenis kelamin terhada, tekanan darah da,at dilihat di !a.el 4(
Ta!"l +. Kara# "ris i# T"#anan Dara, B"r-asar#an J"nis K"la$in

Daria.el

Jenis kelamin

>erata !ekanan

Standar Deviasi

!ekanan Darah Sistolik !ekanan Darah Diastolik +. Analisa Bivaria

Faki-Faki Perem,uan Faki-Faki Perem,uan

Darah 008,6 008 67,34 68,8<

0<,<4 00,6< 07,46 00,<2

%nalisis .ivariat di"unakan untuk men"etahui hu.un"an antara asu,an natrium den"an tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik dan -%P remaja di S-% /e"eri I Pur okerto da,at dilihat ,ada !a.el 2(
Ta!"l (. Hu!un.an Asu/an Na riu$ -ias 0li# -an MAP Daria.el r P %su,an /atrium !D sistolik r P <,58< <,<<< !D diastolik r <,322 P <,<00 <,5<9 -%P <,<<4 "r,a-a/ "#anan -ara, sis 0li#1

PEMBAHASAN +asil analisis .ivariat den"an men""unakan uji korelasi Pearson menunjukkan hu.un"an antara asu,an natrium terhada, tekanan darah sistolik, diastolik dan -%P( +u.un"an antara asu,an natrium terhada, tekanan darah sistolik dida,atkan hasil P ; <,<<< #=<,<5* yan" .erarti terda,at hu.un"an yan" si"nifikan antara asu,an natrium terhada, tekanan darah sistolik den"an nilai r ; <,58< yan" menunjukan korelasi yan" sedan" antara jumlah asu,an natrium harian den"an tekanan darah sistolik( +u.un"an antara asu,an natrium terhada, tekanan darah diastolik dida,atkan hasil P ; <,<00 #=<,<5* yan" .erarti terda,at hu.un"an yan" si"nifikan antara asu,an natrium terhada, tekanan darah diastolik dan nilai r ; <,322 yan" menunjukan korelasi sedan" antara jumlah asu,an natrium terhada, tekanan darah diastolik( +u.un"an antara asu,an natrium terhada, -%P dida,atkan nilai P ; <,<<4 #=<,<5* yan" .erarti terda,at hu.un"an yan" si"nifikan antara asu,an natrium terhada, -%P dan nilai r ; <,5<9 yan" menunjukan korelasi sedan" antara jumlah asu,an natrium den"an -%P( Sehin""a da,at disim,ulkan terda,at korelasi ,ositif antara kenaikan asu,an natrium akan diikuti oleh kenaikan nilai tekanan darah sistolik, diastolik dan -%P( Penelitian ini sesuai den"an ,enelitian yan" dilakukan oleh D% Farid #4<0<* di Semaran"( Pada ,enelitian diketahui .ah a se.a"ian .esar #52,2?*

su.yek mem,unyai asu,an natrium tin""i

yaitu le.ih dari 43<< m"Ehari(

:erdasarkan uji statistik, terda,at hu.un"an ,ositif antara asu,an natrium den"an tekanan darah sistolik #r; <,354C ,; <,<<4* dan diastolik #r; <,236C ,; <,<4<* ,ada remaja( /ilai korelasi asu,an natrium terhada, tekanan darah sistolik dan diastolik menunjukkan .ah a arah korelasi ,ositif, artinya den"an kenaikan asu,an natrium maka akan diikuti kenaikan tekanan darah sistolik dan diastolik( +al ini sesuai den"an ,enelitian yan" dilakukan oleh /urmilah #4<<5* di :andun" .ah a adanya kaitan antara asu,an natrium yan" .erle.ihan den"an tin""inya tekanan darah( Penelitian terse.ut menunjukkan .ah a se.anyak 34,8? ,ada kelom,ok hi,ertensi men"konsumsi natrium tin""i, sedan"kan ,ada kelom,ok normotensi hanya 6,0? yan" men"konsumsi natrium tin""i( 40 Konsumsi "aram yan" tin""i dihu.un"kan den"an terjadinya ,enin"katan tekanan darah, terlihat dari ,enelitian e,idemiolo"i terhada, tekanan darah oran" yan" konsumsi makanannya "aram tin""i( /amun demikian oleh karena ke.anyakan dari mereka tidak menderita hi,ertensi, ,asti ada ,er.edaan sensitivitas terhada, "aram( Suatu res,ons tekanan darah yan" sensitif terhada, "aram dimana kenaikan rata-rata tekanan darah arteri se.esar 5 mm+" setelah men"konsumsi asu,an tin""i natrium selama 4 min""u(03 Dalam tu.uh kita terda,at sistem otonom untuk men"atur keseim.an"an kadar natrium di dalam darah( Jika kadar natrium terlalu tin""i, otak akan men"irimkan sinyal rasa haus dan mendoron" kita untuk .anyak minum( Selain itu, jika sensor dalam ,em.uluh darah dan "injal men"etahui adanya kenaikan tekanan darah dan sensor di jantun" menemukan adanya ,enin"katan volume darah, "injal akan diran"san" untuk men"eluarkan le.ih .anyak natrium dan urine, sehin""a men"uran"i volume darah( Sedan"kan jika kadar natrium terlalu rendah, sensor dalam ,em.uluh darah dan "injal akan men"etahui .ila volume darah menurun dan mema)u reaksi renin an"iotensin aldosteron yan" .erusaha untuk menin"katkan volume )airan dalam darah( Kelenjar adrenal akan men"eluarkan hormon aldosteron, sehin""a "injal menahan natrium( Sementara itu, kelenjar hi,ofisis men"eluarkan hormon antidiuretik, sehin""a "injal menahan air( 2 -ekanisme terjadinya ,enin"katan tekanan darah adalah melalui ter.entuknya an"iotensin II dari an"iotensin I oleh angiotensin converting en5yme #%G@*( %G@ meme"an" ,eran fisiolo"is ,entin" dalam men"atur tekanan darah( Darah men"andun" an"iotensino"en yan" di,roduksi di hati( Selanjutnya oleh

hormon, renin #di,roduksi oleh "injal* akan diu.ah menjadi an"iotensin I( Aleh %G@ yan" terda,at di ,aru-,aru, an"iotensin I diu.ah menjadi an"iotensin II( %n"iotensin II inilah yan" memiliki ,eranan kun)i dalam menaikkan tekanan darah melalui dua aksi utama( 5 %ksi ,ertama adalah menin"katkan sekresi hormon antidiuretik #%D+* dan rasa haus( %D+ di,roduksi di hi,otalamus #kelenjar ,ituitari* dan .ekerja ,ada "injal untuk men"atur osmolalitas dan volume urin( Den"an menin"katnya %D+, san"at sedikit urin yan" diekskresikan keluar tu.uh #antidiuresis*, sehin""a menjadi ,ekat dan tin""i osmolalitasnya( Untuk men"en)erkannya, volume )airan ekstraseluler akan ditin"katkan den"an intraseluler( %ki.atnya, volume darah menin"katkan tekanan darah( 5 %ksi kedua adalah menstimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal( %ldosteron meru,akan hormon steroid yan" memiliki ,eranan ,entin" ,ada "injal( Untuk men"atur volume )airan ekstraseluler, aldosteron akan men"uran"i ekskresi /aGl #"aram* den"an )ara merea.sor,sinya dari tu.ulus "injal( /aiknya konsentrasi /aGl akan dien)erkan kem.ali den"an )ara menin"katkan volume )airan ekstraseluler yan" ,ada "ilirannya akan menin"katkan volume dan tekanan darah( 5 KESIMPULAN 0( !erda,at hu.un"an si"nifikan antara jumlah asu,an natrium harian den"an tekanan darah sistolik, diastolik dan -%P ,ada sis a S-% /e"eri I Pur okerto( 4( 2( Jumlah rerata asu,an natrium ,ada sis a S-% /e"eri I Pur okerto adalah se.esar 0456 H 67<,6 m"Ehari yan" .erarti masih dalam .atasan normal( +asil rerata tekanan darah sistolik res,onden ,enelitian 008,45 H 0<,90 mm+", diastolik 66,85 H 03,46 mm+", -%P 90,22 H 04,<3 mm+" yan" .erarti masih dalam .atasan nilai normal( DA2TAR PUSTAKA 0( %nderson, G(+( 0999( @ffe)t of %"e on +y,ertension & %nalysis Af Aver 38<< >eferred +y,ertensive Patients( Saudi 7ournal of 8idney 6iseases and Transplantation.0<#2*&487-96( 4( %sta an, -ade( 4<0<( ,tur ,supan 9atrium Secara :ermat ( Jakarta )ara menarik )airan dari .a"ian menin"kat yan" ,ada akhirnya akan

2( :ahrun D( 4<<4( +i,ertensi Sistemik( Dalam& %latas +,!am.unan !, !rihono PP, Pardede SA( ;uku ,<ar 9efrologi ,nak( Jakarta FK UI &h( 4349<( 3( Ghen", I(F( and Iu, %(W( 4<<2(3ater-Electrolyte ;alance. #n Encyclopedia of =ood Sciences >9utrition) &nd Edition( %)ademi) Press( 5( Gor in, @liBa.eth J( 4<<0( ;uku Suku !atofisiologi(Jakarta& @GG( 7( Farid, 4<0<( +u.un"an %su,an /atrium,-a"nesium,Kalium dan Serat Pada !ekanan Darah >emaja di S-%/ 5 Semaran"( Eprints.?ndip 7ournal(a)(id 6( Feld FG, Gorey +( 4<<6( +y,ertension in Ghildhood( !ediatric. @eview.Dol( 48&482-98( 8( Flakner :, -i)hael S( 0996(:lood Pressure >es,onse to Sodium in Ghildren and %doles)ents. ,merican 7ournal :linical 9utrition ( Dol( 75&S70840( 9( Ganon", William F( 4<<8( ;uku ,<ar =isiologi 8edokteran. Jakarta & @GG 0<( Graves-Freeland ,J(+ J !rotter P(J( 4<<2(-ineral-Dietary Im,ortan)e( In Encyclopedia of =ood Sciences > 9utrition 4nd @dition( %)ademi) Press( 00( Guyton, %rthur G( +all, John @( 4<<6( ;uku ,<ar =isiologi 8edokteran Edisi Jakarta& @GG( (

04( +anna JD, Ghan JG-, Gill J>( 4<<0(+y,ertension and !he Kidney( 7ournal of !ediatric 4<<0C vol( 008& ,,(246-3<( 02( +endrayati, 4<<5( +u.un"an %su,an /atrium, Kar.ohidrat, Femak !erhada, !ekanan Darah di S-% 0 Kahu( ?ndip 7ournal :linical 9utrition 03( +o e P>G, Go.ia) F, Smith >-( 4<00( Fa)k of @ffe)t of Short term Ghan"es in Sodium Intake on :lood Pressure in %doles)ent S)hool Ghildren( 7ournal of Hypertension( Dol( 9& ,,(080-7( 05( Joe ono, :(S( 4<<2(#lmu !enyakit 7antung( %irlan""a University Press( Sura.aya(( 07( Ka,lan -(/( 4<<7( -easurenment of :lood Pressure and Primary +y,ertensiondalam 8aplanAs :linical Hypertension: 9inth Edition ( Philadel,hia US%& Fi,,in)ot Williams J Wilkins( 06( Kumar D(, %..as %(K(, and Fausto /( 4<<5( @obbins and :otran !athologic ;asic of 6isease (th( Ghina& @lsevier In)( 08( Fuma G:, S,iotta >!( 4<<7(+y,ertension in Ghildren and %doles)ents( ,m =am !hysician( Dol( 62& ,,(0058-78( 09( -ade Su,artha, I Ketut Suarta, Ida :a"us %"un" Winaya( 4<<9( Hipertensi pada ,nak dan @ema<a.:a"ian Ilmu Kesehatan %nak, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

4<( -u)htadi, D(, Palu,i S( > dan %sta an, -( 4<<4( En5im dalam #ndustri !angan. !,?!angan dan Bi5i( IP:( :o"or( 40( /otoatmodjo, 4<<4( Metodologi !enelitian 8esehatan( Jakarta 44( /urmilah, P( 4<<5( +u.un"an %ntara %su,an /atrium dan Kalsium den"an Kejadian +i,ertensi ,ada Pasien >a at Jalan di Poliklinik Penyakit Dalam >S+asan Sadikin :andun"(?npad repository.ac)id 42( Palmer, %( 4<<6( Tekanan 6arah Tinggi( Jakarta & @rlan""a(( 43( She,s, -( D J Sheldon G( 4<<5( Mayo :linic Hipertensi) -en"atasi !ekanan darah !in""i( Jakarta& P! Duta Prima 45( Sher ood, Fauralee( 4<<0( =isiologi manusia dari sel ke sistem. Pener.it .uku kedokteran @GG & Jakarta( 26. SmeltBer, S(G( and :are, :(G( 4<<0( ;uku ,<ar 8eperawatan Medikal ;edah( @disi 8 Dol(4( Jakarta & @GG( 46( So,iyudin(4<<9(Statistik untuk 8edokteran dan 8esehatan( Jakarta & Salem.a -edika 48( Su)iati, Dian( 4<<5( +u.un"an %ntara Faktor Karakteristik, Umur, Jenis Kelamin dan Konsumsi Garam terhada, Kejadian +i,ertensi di Pasar :an""i( E<ournal ?9#M?S 49( !ask For)e on :lood Pressure Gontrol in Ghildren (0997( @eport of The Second Task =orce on ;lood !ressure :ontrol in :hildren.,H, !ediatricC 69&0-7( 2<( Use, et al( 4<04( +u.un"an A.esitas den"an Slee, %,neu( E<ournal ?ndip @epository 20( Darda /-, Gre"ori) %( 4<<5(% Dia"nosti) %,,roa)h for !he )hild hy,ertension( !ediatric 9ephrology.vol( 4<&399-5<7( ith

24( Wa"esetia an( 4<<6( Per.edaan !ekanan Darah Sistolik dan Diastolik ,ada >emaja di S-% 0 Sidoarjo( E<ournal ?ndip @epository