L Quiz Seri A

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI
OBGYN 1. Seorang perempuan umur 23 tahun G1P0A0H0 gravid 32-34 minggu, janin dalam keadaan sehat. Pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas menciut sejak 1 jam yang lalu. Pasien menderita keluhan ini hilang timbul sejak awal kehamilannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan wheezing dan ekspirasi memanjang.Setelah diperiksa oleh dokter Obgyn, diperkirakan bisa terjadi persalinan dini. Apa obat yang dapat diberikan untuk mencegah efek buruk dari persalinan dini ? a. Prednisone b. Dexamethasone c. Metil prednisolon d. Hidrokortison e. Prednisolon Seorang perempuan umur 25 tahun datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah menjalar sampai ke bokong setiap menstruasi. Nyeri yang dirasakan sampai mengganggu aktivitas sehari hari pasien. Setelah diperiksa, dokter menyimpulkan pasien mengalami dismenorhea sebab endometriosis. Apakah preparat hormone yang diindikasikan untuk mengobati keluhan di atas? a. Mestranol b. Etinilestradiol c. Medroksi presesteron asetat d. Estradiol e. Dietibestrol Wanita 26 tahun datang ke poli dengan keluhan keluar bercak darah dari kemalun sejak 2 hari yang lalu. Haid terakhir 2 bulan yang lalu. Pasien seringkali mengeluh mual-mual pada pagi hari sejak 2 minggu yang lalu. Hal yang harus dilakukan selanjutnya adalah... a. Tes kehamilan b. Dilatasi dan kuretase c. USG pelvis d. Kontrasepsi oral e. Terapi progestin siklik Seorang ibu hamil datang untuk pemeriksaan rutin kehamilan, G1P0A0H0 gravid 14 minggu. Pada pemeriksaan leopold I teraba bagian terbawah janin merupakan bagian yang lunak, pada leopold II teraba bagian dengan tahanan terbesar di sisi kiri. Kesimpulan dari pemeriksaan tersebut adalah... a. Letak sunsang b. Letak lintang c. Presentasi kepala d. Presentasi muka e. Letak oblique 1
2.
3.
4.
SIGMA INSTITUTE
5.
Seorang wanita usia 21 tahun G1P0A0H0 gravid 16 minggu. Keluhan utamam adalah perdarahan per-vaginam sudah 1 minggu yang lalu, mual (+), muntah (+), tes plano (+), TD 130/80, nadi 90, afebris, fundus uteri teraba diantara umbilicus dengan proc.xyphoideus. Diagnosisnya adalah... a. Abortus imminens b. Hiperplasia endometrium c. Mola hidatidosa d. Blighted ovum e. Missed abortion Seorang perempuan G4P3A0H3 dengan tanda-tanda akan melahirkan. Ternyata pada pemeriksaan fisik didapatkan janin tunggal, hidup, presentasi kepala,masuk PAP, sudah terlihat di introitus vagina, Kala berapa kondisi kasus seperti ini a. Kala I fase laten b. Kala I fase aktif c. Kala II d. Kala III e. Kala IV Sepasang suami istri datang dengan keluhan belum mempunyai anak, padahal sudah 6 tahun menikah. Dari anamnesis istri mengaku haid teratur dan tidak pernah keputihan. Pasien sudah memeriksakan ke dokter dan hasil HSG baik. Apa pemeriksaan yang perlu dilakukan selanjutnya a. Tes fungsi ginjal b. Tes hormone HCG c. Urin rutin d. Sperma analisa e. Darah rutin Seorang laki-laki umur 28 tahun datang dengan keluhan selama 2 tahun belum mempunyai anak. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan. Hubungan suami istri selalu rutin dilakukan. Hasil pemeriksaan bilik sperma : 10.000 mg/dl, m = 80 %( a = 45 %,b= 20 %,c = 15%, d= 10 %). Apa kelainan pada pasien ini a. Oligozoosperma b. Oligosperma c. Oligoastenosperma d. Oligoteratosperma e. Oligoastenosteratosperma
6.
7.
8.
SIGMA INSTITUTE
9.
Seorang peremuan umur 21 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran setelah 1 jam yang lalu melahirkan ditolong bidan. Pasien mengalami perdarahan aktif. Pemeriksaan fisik : somnolen, TD 90/60, nadi 130x/menit dan lemah. Tindakan pertama yang harus dilakukan adalah a. Posisi tredelenburg b. Diberi uterotonika c. Resusitasi intravena d. Transfusi darah e. Bebaskan jalan nafas
10. Seorang perempuan umur 33 tahun datang ke praktek dokter untuk kontrol kehamilan. Pasien dengan G2P1A0H! gravid 22-24 minggu. Dari pemeriksaan fisik ditemukan TD 150/90 mmHg. Tidak ada riwayat hipertensi sebelumnya. Pasien ini juga tidak mengeluhkan sakit kepala dan pengliahatan kabur. Pada pemeriksaan lab juga tidak ditemukan protein dalam urine. Diagnosisnya adalah a. Pre eklampsia b. Eklampsia c. Hipertensi gestasional d. Hipertensi kronis e. Hipertensi essensial 11. Seorang wanita umur 36 tahun datang dengan keluhan keluar darah pervaginam sebanyak 4 pembalut/hari. Dari pemeriksaan didapatkan diagnosis G5P3A1H3 gravid 32-34 minggu. Dari USG sebelumnya didapatkan adanya plasenta previa posterior. Dari pemeriksaan fisik didapatkan semuanya normal. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9 mg/dl, leukosit 6500/mm, trombosit 256.000/mm. Apa tindakan terbaik untuk pasien ini a. Pemberian oksitosin b. Menginduksi persalinan dengan memecah ketuban c. Hb dinaikkan sampai mencapai 10 mg/dl d. Pemeriksaan dual set up e. Kehamilan dipertahankan sampai usia kehamilan 36 minggu 12. Seorang perempuan umur 23 tahun, G1P0A0H0 gravid 8-10 minggu mengalami keluhan mual dan muntah pada pagi hari selama 1 minggu. BB 52 kg, TB 159 cm. Apa saran anda sebagai dokter untuk mengurangi keluhan pasien a. Makan banyak dan sering b. Makan sedikit dan sering c. Makan bubur sumsum d. Makan sedikit dan jarang e. Minum banyak setelah makan
SIGMA INSTITUTE
13. Seorang perempuan umur 45 tahun mengeluh keputihan dengan bercak darah. Sejak 6 bulan yang lalu ia mengeluh nyeri saat berhubungan seksual. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil normal. Pameriksaan gynekologi didapatkan dinding vagina dan portios hiperemis. Pemeriksaan yang diperlukan adalah a. Kolposkopi b. Kultur c. Pap smear d. Biopsi e. KOH 10 % 14. Seorang perempuam umur 26 tahun, hamil anak pertama. Pasien ini sudah dalam persalinan 16 jam dengan pembukaan serviks 9 cm. janin presentasi kepala, UUK kanan bawah, pada H+1,moulase(+). Terdapat deselerasi selama 30 menit, mekonium (+). Apakah tindakan yang dilakukan? a. Rotasi midforceps b. Internal versi c. Eksternal versi d. Classic cesarean section e. Low transverse Cesarean Section 15. Seorang perempuan umur 23 tahun datang dengan keluhan keluar darah yang banyak dari vagina sejak 2 hari yang lalu. Keluhan ini muncul sejak pasien berobat ke dukun dan dimasukkan suatu obat kedalam vagina pasien karena pasien telat haid selama 2 bulan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60, HR 110x/menit, RR 24x/menit, T 39C. pada pemeriksaan inspekulo : bau (+), flek(+),porsio terbuka, terlihat jaringan (+). Plano test (+). Apa diagnosis pasien ini a. Abortus immines b. Abortus insipient c. Abortus septic d. Abortus incomplete e. Abortus spontan 16. Seorang perempuan umur 22 tahun datang dengan keluhan tidak haid sejak 2 bulan yang lalu. Pasien mengeluhkan mual muntah,berat badan turun, badan lemah serta rasa tidak nyaman pada payudara sejak 1 minggu yang lalu. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan plano test(+),ketonuria (+) dan hipokalemia. Apa diagnosis pada pasien ini ? a. Morning sickness b. Gastritis c. Emesis gravidarum d. Hiperemesis gravidarum e. Mola hidatidosa
SIGMA INSTITUTE
17. Seorang perempuan, hamil anak pertama mengeluhkan demam menggigil. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil adanya plasmodium dalam darah. Pilihan obat yang paling tepat untuk pasien ini adalah a. Clindamisin b. Doksisiklin c. Primakuin d. Tetrasiklin e. Kina sulfat 18. Seorang bayi perempuan baru lahir dengan riwayat partus lama. Bayi terlihat diam saja,tidak respon dengan rangsangan, denyut nadi lemah,nafas megap-megap, kemudian bayi langsung diletakkan di warmer box dan dikeringkan dengan handuk. Tindakan yang paling tepat dilakukan setelah ini adalah. a. Pasang jalur intravena b. Berikan O2 c. Membersihkan jalan nafas d. Kompresi dada e. Ventilasi tekanan positif 19. Seorang wanita umur 45 tahun datang dengan keluhan keluar darah dari vagina dan nyeri pada perut sejak 2 hari yang lalu. Pasien sudah mempunyai 3 orang anak dan tidak ada riwayat abortus. Pasien juga merasa perutnya semakin membesar sejak 4 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapat TFU 20 cm, terdapat massa di abdomen, mobile dan berbenjol-benjol. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah.. a. KET b. Solutio plasenta c. Endometriosis d. Mioma geburt e. Mioma uteri 20. Seorang perempuan umur 25 tahun G1P0A0H0 gravid 37 minggu. Pada pemeriksaan obstetric didapatkan :teraba bagian keras melenting pada fundus uteri, teraba bagian keras memanjang disebelah kanan, teraba bagian lunak, noduler pada bagian bawah. Kesimpulan pemeriksaan ini adalah a. Hamil aterm letak bokong b. Hamil aterm letak lintang c. Hamil aterm letak kaki d. Hamil aterm letak kepala e. Gameli
SIGMA INSTITUTE
21. Seorang perempuan umur 30 tahun G2P1A0H1 gravid 26-28 minggu datang untuk kontrol kehamilan. Pada pemeriksaan fisik uterus lebih besar dari usia kehamilan, bagian anak sulit diraba, teraba 3 bagian besar, dan 2 ballotement. Diagnosis pada pasien ini adalah a. Hidrops fetalis b. Hidramnion c. Giant baby d. Hydrocephalus e. Gemeli 22. Seorang perempuan umur 28 tahun dengan G1P0A0H0 dibawa oleh bidan ke IGD karena TD tinggi dan kedua tungkai bengkak. Riwayat kejang sebelumnya tidak ada. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/110,edema,proteinuria. Bagaimana penanganannya ? a. Diazepam 10 mg i.m b. Infuse D5% c. Fenobarbital 30 mg oral d. MgSO4 4 gram dalam D40% i.m e. Observasi ketat di ICU 23. Seorang perempuan umur 24 tahun datang ke IGD dengan keluhan perdarahan pada jalan lahir. Pasien baru melahirkan 2 jam yang lalu di dukun beranak, dan mengalami perdarahan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/50 mmHg, nadi 110x/menit, kontraksi uterus lemah. Apakah obat yang paling tepat diberikan pada pasien a. Misoprosol b. Oxitocin c. Ergonovin d. Carboprost e. Ritodrin 24. Seorang perempuan umur 38 tahun, datang ke IGD dengan keluhan utama nyeri perut kiri bawah sejak 7 jam yang lalu. Pasien punya anak 6 orang dan pernah keguguran 1 x. pasien mengeluhkan sudah terlambat haid 2 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan somnolen, konjungtiva anemis, TD 90/60, nadi 120x/menit, nafas 24x/menit, T 37,3C. pemeriksaan abdomen datar tegang, nyeri tekan(+), pekak pindah tidak ada. Pada inspekulo flour(+), fluksus(). Pada pemeriksaan dalam didapatkan portio biasa, nyeri goyang (+), parametrium kiri nyeri tekan(+), cavum douglass menonjol. Dilakukan kuldosintesis dengan hasil positif. Apakah penatalaksanaan paling tepat? a. Terapi medikamentosa b. Salphingektomi total c. Laparatomi d. Salphingostomi e. Salphingotomi
SIGMA INSTITUTE
25. Seorang perempuan umur 22 tahun, G1P0A0H0 gravid 32-34 minggu, datang dengan keluhan kejang di rumah 2 kali dan bengkak pada seluruh tubuh. Pada PF didapatkan: kesadaran menurun, TD 180/120 mmHg, nadi 96x/menit, nafas 24x/menit, edem seluruh tubuh. Apakah penyebab kejang yang paling banyak? a. Edema otak b. Gangguan metabolic c. Hipoksia d. Gangguan Elektrolit e. Ensefalopati hipertensi 26. Seorang perempuan usia 19 tahun G1P0A0H0, usia kehamilan 28 minggu, datang dengan keluhan nyeri pada pinggang menjalar ke ari-ari. Nyeri tersebut timbul 6 jam yang lalu dan terjadi semakin sering dan lama(HIS). Pasien juga mengeluhkan pengeluaran cairan dari vagina dalam 2 hari terakhir. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Plasenta previa b. Solution plasenta c. Ketuban pecah dini d. Preterm labor 27. Seorang wanita berusia 22 tahun dibawa ke IGD denga keluhan keluar darah dari kemaluan sejak 2 hari yang lalu. Wanita ini mengeluh nyeri perut bagian bawah dan sudah terlambat haid 3 bulan yang lalu. PF dalam batas normal, palpasi bimanual didapatkan benjolan sebesar telur angsa. Dari pemeriksaan inspekulo didapatkan portio livide, OUI tertutup, dan terdapat darah bewarna merah kehitaman. Diagnosisnya adalah... a. Abortus komplit b. Abortus inkomplit c. Abortus insipiens d. Abortus imminens e. Abortus septik 28. Seorang wanita berusia 36 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keluar darah sedikitsedikit dari jalan lahir sejak 10 hari yang lalu. Pasien belum memiliki anak dan sudah menikah selama 8 tahun. Haid terakhir 3 bulan yang lalu. Pada PF konjungtiva anemis +/+, uterus membesar sesuai usia kehamilan 8 minggu, nyeri goyang (+), adnexa parametrium kiri dan kanan tidak teraba massa, cavum douglas menonjol dan nyeri tekan. Tes kehamilan (+). Diagnosisnya adalah... a. KET b. Abortus insipiens c. Abortus imminens d. Abortus inkomplit e. Abortus komplit
SIGMA INSTITUTE
29. Pernyataan yang benar mngenai MgSO4 yang digunakan dalam penatalaksanaan preeklampsia berat adalah... a. Metabolismenya di hati b. Vitamin sebagai antidotum c. Dapat menyebabkan kejang bila diberikan dalam jumlah banyak d. Dapat diberikan secara im atau iv e. Dapat menyebabkan gangguan susunan saraf pusat 30. Seorang pasien wanita 28 tahun G3P2A0, gravid 40 minggu merasa ingin mengedan. Pada pemeriksaan didapatkan kesimpulan janin hidup tunggal intrauterin, presentasi kepala, kepala sudah masuk PAP, dan sudah terlihat di introitus vagina. Diagnosisnya adalah... a. Kala I fase laten b. Kala I fase aktif c. Kala II d. Kala III e. Kala IV 31. Seorang perempuan 25 tahun G3P3A0 gravid 36 minggu datang memeriksakan kehamilannya. Pada pemeriksan genitalia eksterna didapatkan adanya moluscum kontangiosum yang cukup besar yang dapat mengganggu jalan lahir. Pasien diketahui adalah seorang PSK sejak 8 tahun yang lalu. Pasien memohon pada dokter untuk tidak memberitahukan ini pada suaminya. Tindakan dokter yang tepat adalah... a. Memberi terapi suami tanpa memberitahu alasan b. Menyarankan pasien untuk mengajak suaminya diperiksa bersama c. Melakukan terapi pada pasien tanpa memberitahu suami tentang penyakitnya d. Memberitahu suaminya e. Mengambil pemeriksaan pada suami secara diam-diam 32. Seorang perempuan ditemukan di pinggir jalan post KLL, dibawa ke IGD. Dokter segera menyarankan pasien harus menjalani operasi trepanasi. Oleh karena itu, diperlukan persetujuan keluarga, tetapi keluarga pasien tidak dapat dihubungi. Tindakan yang sebaiknya dilakukan adalah... a. Meminta polisi untuk memberikan persetujuan b. Meminta dokter untuk memberikan persetujuan c. Meminta orang yang mengantar memberikan persetujuan d. Menunggu sampai keluarga datang baru dioperasi e. Tidak perlu persetujuan keluarga, operasi segera dilakukan
SIGMA INSTITUTE
33. Seorang wanita berusia 33 tahun, G1P0A0H0 hamil 35 minggu datang memeriksakan rutin kehamilannya. Ia mengeluhkan adanya pembuluh darah yang jelas pada dinding perutnya, ia khawatir dengan hal tersebut. Ia meminta penjelasan dari dokter mengenai keadaannya tersebut. Penjelasan yang terbaik adalah... a. Ini bukan kondisi yang serius, tetapi sebaiknya dirujuk ke bedah vaskuler b. Curiga bahwa ini adalah penyakit hati yang serius c. Rujuk ke dokter kulit untuk evaluasi dan tatalaksana selanjutnya d. Menjelaskan bahwa ini adalah normal selama kehamilan dan akan hilang perlahan setelah persalinan e. Menyarankan memakai penopang perut untuk mengurangi tekanan perutnya sehingga pembuluh darah menjadi normal kembali 34. Seorang perempuan usia usia 25 tahun G1P0A0 gravid 8 bulan, kontrol kehamilan ke dokter. Pada pemeriksaan fisik TD 160/90, edema pretibia +/+, proteinuria +1. Tatalaksana pada pasien ini adalah... a. Pemberian MgSO4 b. Rawat inap dan pemberian obat antihipertensi c. Rawat inap dan tirah baring d. Observasi ketat di ICU e. Kontrol ulang seperti biasa 35. Seorang wanita 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sudah tidak haid sejak 4 minggu yang lalu. HPHT 5 februari 2013. Pasien memiliki siklus haid 24 hari. Bila pasien dinyatakan hamil, maka taksirannya... a. 8 november 2013 b. 12 november 2013 c. 16 november 2013 d. 5 november 2013 e. 8 desember 2013 36. Seorang perempuan 20 tahun datang dengan keluhan belum pernah haid. Pasien sudah mencoba berbagai macam obat. Vital sign dalam batas normal. Rambut pubis dan ketiak sesuai usia. Diagnosisnya adalah... a. amenore primer b. amenore sekunder c. oligomenore d. hipomenore e. mioma uteri
SIGMA INSTITUTE
37. Seorang wanita berusia 29 tahun, G1P0A0H0 hamil 4 minggu. BMI sebelum hamil overeight. Ibu pasien dikenal menderita DM sejak usia 40 tahun. Skrinning untuk DM gestasional dilakukan dengan pemeriksaan Glukosa darah pada usia kehamilan... a. 10-16 minggu b. 16-20 minggu c. 20-24 minggu d. 24-28 minggu e. 32-36 minggu 38. Seorang wanita berusia 37 tahun, G4P3AOH3, hamil 26 minggu. Dari anamnesis diketahui adanya riwayat melahirkan anak besar dengan berat >4 kg pada 2 persalinan terakhir. Hasil pemeriksaan GD 2 jam PP 310mg/dl. Terapi yang tepat diberikan adalah... a. Diet dan perbaiki life style b. Golongan sulfoniulrea c. Golongan biguanid d. Golongan tiazolidindion e. Insulin 39. Seorang wanita berusia 23 tahun, G1POAOHO, hamil 12 minggu, dibawa ke IGD dengan keluhan utama mual dan muntah, frekuensi >10 kali perhari, volume gelas per kali sejak 2 hari yang lalu. Keadaan umum tampak lemah, TD 90/60, Nd 100x/i teraba halus, suhu 37,5C. Terapi cairan untuk mencegah gangguan metabolik pada pasien ini adalah... a. RL b. D 10% c. Na bicarbonat d. D 40% e. Asering 40. Seorang perempuan berusia 37 tahun G4P3A0H3 datang kontrol ke puskesmas dengan keluhan nafas terasa sesak yang menigkat saat setelah makan dan tidur telentang. Pemeriksaan fisik, TFU 40cm, lingkaran abdomen 110cm. DJJ sulit ditentukan, dan pemeriksaan fisik bagian-bagian janin tidak dapat ditentukan. Pada USG didapatkan janin hidup tunggal, IU, presentasi kepala, tidak ditemukan kelainan konge nital mayor dan biometri janin sesuai dengan kehamilan 34-36 minggu. Diagnosis yang paling mungkin adalah... a. Malformasi janin b. Polihidramnion c. Asma dalam kehamilan d. Penyakit jantung dalam kehamilan e. Hipertiroid dalam kehamilan
SIGMA INSTITUTE
10
INTERNE HEMATOLOGI 41. Laki-laki, 45 tahun, menderita hemorhoid externa stadium III, mengeluh mengalami perdarahan dari duburnya sejak 5 hari yang lalu. Saat ini mengeluhkan merasa lemah badan dan merasa pusing. Hasil laboratorium Hb: 6gr/dl, MCV 71fl, MCH 23pg, LED 50mm/jam, PCV 18%, leukosit 12.000/mm3, trombosit 350.000/mm3. Pemeriksaan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosa anemianya adalah : a. Tes fraggilitas osmotic b. Elektroforesa protein c. Serum iron (SI), total iron binding capacity (TIBC) d. Bone marrow punksi e. Tes acid ham 42. Pasien seorang wanita remaja berusia 16 tahun mengeluh sering merasa lemah, letih, lesu, dan sulit berkonsentrasi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjuntiva anemis +/+, pemeriksaan fisik lainnya dalam batas normal. Lab Hb 8,5, MCV 70, besi serum 30, transferin 15%, feritin serum 5. Status besi pada pasien ini adalah... a. Normal b. Iron deplesi c. Iron defisiensi eritropoietin d. Iron overload e. Iron defisiensi anemia 43. Pasien seorang wanita berusia 22 tahun datang dengan keluhan lemah, letih, lesu, sering demam. Pada pemeriksaan fisik, konjungtiva anemis +/+, limpa teraba membesar s2-3. Hasil lab menunjukkan Hb 10, leukosit 100000, trombosit 120000. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah... a. Polisitemia vera b. Thalasemia c. Mielodisplasia d. Anemia hemolitik e. Leukemia
SIGMA INSTITUTE
11
44. Pasien seorang anak laki-laki berusia 10 tahun mengeluh sering merasa lemah, letih, lesu sejak 1 bulan yang lalu. Sejak kecil ada dirawat seringkali transfusi darah. Dari hasil pemeriksaan fisik didapattkan konjungtiva anemis +/+, sklera subikterik, splenomegali. Pemeriksaan lab Hb 7,8, pada sediaan apus darah tepi terdapat sel target (+). Diagnosis yang paling tepat pada pasien ini adalah.. a. Anemia defisiensi besi b. Anemia pernisiosa c. Anemia aplastik d. Anemia defisiensi asam folat e. Anemia hemolitik 45. Pasien seorang wanita berusia 40 tahun datang ke RSUD dengan keluhan BAK berdarah sejak 3 minggu yang lalu, badan terasa mudah lelah dan lemah, dan sering terasa sesak saat aktivitas ringan. Pada PF: konjungtiva anemis +/+. Lab: Hb 6, MCV 85, MCH 30, retikulosit 76%, leukosit 5000, trombosit 300.000, dif count 2/1/3/60/27/7, normositosis (+), mikrosferosit (+), hemoglobinuria (+). Transfusi yang tepat diberikan adalah... a. PRC b. Whole blood c. FFP d. Platelet e. Washed blood 46. Seorang perempuan berusia 12 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan pucat dan sering merasa mudah lelah. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, pemeriksaan laboratorium Hb 7 gr/dl, leukosit 120 ribu/ul, trombosit 80.000. Morfologi darah tepi sel blast muda,granule +auer rods. a. Acute limfositik leukemia b. Acute mielositik leukemia c. Chronic limfositik leukemia d. Reaksi leukemoid e. Multiple mieloma
SIGMA INSTITUTE
12
ENDOKRINOLOGI 47. Pasien seorang laki-laki berusia 36 tahun dengan diagnosis DM mengaku BB turun 3 kg dalam 1 bulan, padahal nafsu makannya baik. Pasien telah diberi pengobatan insulin dosis terbagi dan rutin kontrol ke dokter. Menurut pasien, berdasarkan hasil pemeriksaannya sendiri dengan alat glukochecknya sendiri di rumah, kadar gula darah randomnya berkisar antara 300- 380 mg/dl. Tatalaksana selanjutnya untuk mengatasi DM yang tidak terkontrol ini adalah... a. Tambah metformin b. Ganti jenis insulin c. Tambah dosis insulin d. Kurangi asupan kalori e. Tambah asupan kalori 48. Pasien seorang wanita usia berusia 25 tahun datang ke poli RSUD dengan membawa hasil lab glukosa darah puasa 115mg/dl. Pemeriksaan vital sign dalam batas normal. IMT, profil lipid dalam batas normal. Pemeriksaan lab HbA1c dua kali berturut-turut hasilnya 6,7% dan 7%. Diagnosis pada pasien ini adalah... a. Normal b. Sindrom metabolik c. Toleransi glukosa terganggu d. Sindrom pre diabetik e. Diabetes mellitus 49. Pasien seorang wanita berusia 48 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan adanya pembesaran pada leher bagian depan sebesar bola pingpong. Benjolan mudah digerakkan dan tidak terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya pembesaran kelenjar tiroid sebesar 4 cm, dan tidak ada tanda-tanda radang pada benjolan tersebut. Pada pemeriksaan lab didapatkan T3 dan fT4 dalam batas normal, dan TSH meningkat. Diagnosisnya adalah... a. Carcinoma tiroid b. Graves disease c. Tiroid toxic d. Adenoma tiroid e. Tiroiditis 50. Seorang pasien wanita berusia 28 tahun, hamil 2 bulan datang dengan keluhan sering jantung terasa berdebar-debar kencang, tangan sering gemetaran, dan merasa berat badan semakin berkurang. Hasil pemeriksaan lab didapatkan peningkatan kadar fT4 dan penurunan TSH. Terapi yang boleh diberikan pada pasien ini adalah... a. Levotiroksin b. Tiroksin c. PTU d. Radiasi iodin e. Metimazol SIGMA INSTITUTE 13
51. Pasien seorang pria berusia 50 tahun dengan riwayat DM yang tidak terkontrol datang ke IGD RSUD dengan penurunan kesadaran sejak 2 jam yang lalu. Terdapat riwayat batuk berdahak, demam, dan sakit kerongkongan dalam 3 hari ini. Pemeriksaan vital sign TD 120/80, nadi 126x/i, suhu 38.5C. Nafas bau buah segar, kulit kering. Pemeriksaan GDS 500. Terapi awal yang paling tepat adalah... a. Injeksi insulin iv b. Pemberian Natrium bicarbonat c. Pemberian antibiotik d. Pemberian antipiretik e. Rehidrasi 52. Pasien pria berusia 53 tahun datang ke poliklinik untuk melakukan cek gula darah karena sebulan sebelumnya GDS 250 mg/dl,tetapi pasien tidak ditemukan keluhan. Pada pemeriksaan didapatkan TD 140/90 mmHg, GDS 285mg/dl. Pasien sudah diberikan edukasi pada kontrol kesehatan sebelumnya untuk mengubah gaya hidup. Obat apa yg perlu diberikan pada pasien ini? a. Insulin b. Akarbose c. Sulfonil Urea d. Metformin e. Glikuidon 53. Perempuan 52 tahun mengalami penurunan kesadaran dibawa ke IGD. Setelah di anamnesis dengan keluarga ternyata pasien mempunyai riwayat DM sejak 3 tahun yang lalu dan mengkonsumsi obat. Kemungkinan obat yang menimbulkan efek terhadap gejala diatas adalah a. Metformin b. Insulin c. Sulfonilurea d. Alpha glukosidase e. Biguanid 54. Wanita 50 tahun datang dengan keluhan sering BAK disertai lapar dan haus terus menerus . Setelah 6 bulan ini Pasien merasakan berat badan turun. Pada pemeriksaan Fisik tidak ditemukan pembesaran kelenjer tiroid.berdasarkan keluhan ini,apakah diagnosis pasien tersebut? a. ISK b. Sindrom Nefrotik c. Diabetes Melitus d. Tirotoksikosis e. Gastritis
SIGMA INSTITUTE
14
IMUNOLOGI DAN INFEKSI 55. Seorang perempuan datang dengan keluhan demam menggigil dan berkeringat pada malam hari sejak 10 hari yang lalu. Sebelumnya pasien baru pulang bepergian dari tempat yang jauh. Pada pemeriksaan labor didapatkan hasil eritrosit membesar dan terdapat lapisam 15-18 inti tiap eritrositnya. Apakah diagnose penyakit pasien ini a. Plasmodium falciparum b. Plasmodium vivax c. Plasmodium ovale d. Plasmodium malariae e. Malaria malariae 56. Seorang laki-laki umur 26 tahun datang dengan keluhan demam sejak 2 bulan yang lalu. Demam dirasakan 2 hari sekali dan bila demam penderita merasakan badannya dingin, panas kemudian berkeringat. Pada pemeriksaan fisik teraba limfa S 3. Apakah tipe demam pada penderita ini ? a. Demam remiten b. Demam intermitten c. Demam remitten d. Demam kontinyu e. Demam siklik 57. Seorang laki-laki umur 28 tahun dibawa dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu dan mata kuning sejak 2 hari ini. Sebelumnya rumah pasien kebanjiran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen, TD 90/60,ikterus, perdarahan konjungtiva, hepar teraba 2 cm BAC, nyeri tekan pada m.gastroknemius. Pengukuran urine output pada penderita 100 cc/24 jam. Pada pemeriksaan urine dengan darkfield mikroskop didapati adanya spirochaeta. Apakah diagnosis kerja pada pasien ini ? a. Leptospirosis b. Malaria berat c. Hepatitis fulminan d. Tifoid berat e. Weil disease 58. Wanita 35 tahun datang dengan keluhan utama demam tinggi yang hilang timbul sejak 6 hari yang lalu. Demam terjadi tiap 2 hari. Saat ini pasien sedang hamil 12 minggu dan tinggal di Mentawai. Obat yang diberikan jika resisten klorokuin adalah... a. Kloroquin b. Kuinin c. Artemisin d. Primakuin e. Pirimetamin dan dapson
SIGMA INSTITUTE
15
59. Pasien seorang pria berusia 30 tahun datang ke dokter untuk konsultasi meminta obat anti malaria karena akan melakukan perjalanan ke Lombok Timur. Di daerah tersebut, kloroquin sudah resisten terhadap Plasmodium falcifarum. Maka obat lain yang sebaiknya dipilih adalah... a. Pirimetamin b. Sulfadiazin c. Primaquin d. Quinine e. Melflokuin 60. Seorang pasien perempuan berusia 15 tahun dibawa berobat ke poli dengan keluhan demam terus menerus sejak 4 hari yang lalu, keringat dingin (+), nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, mual, dan muntah. Pemeriksaan selanjutnya adalah... a. Tes RL b. Widal c. Darah rutin d. Apus tenggorok e. Mantoux test
GASTROENTEROHEPATOLOGI 61. Seorang laki-laki umur 35 tahun datang dengan keluhan sakit perut dan BAB encer sejak 4 hari yang lalu. Pasien adalh seorang pekerja di kebun kopi. Dari pemeriksaan feses ditemukan bentukan tidak beraturan dengan tonjolan runcing dan sebuah inti di dalamnya,pergerakannya cepat. Apakah penyebab penyakit tersebut? a. Balantidium coli b. Entamoeba coli c. Giardia lambia d. Dientamoeba fragilis e. Entamoeba hystolitica 62. Seorang pasien laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan sakit perut menyeluruh setiap akan BAB, disertai dengan anus terasa panas, dan kemerahan. Pada pemeriksaan parasitologi ditemukan parasit bentuk oval, inti satu, bervakuol. Diagnosisnya adalah... a. Amebiasis b. Trikuriasis c. Taeniasis d. Giardiasis e. Balantidiasis
SIGMA INSTITUTE
16
63. Seorang pasien laki-laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan diare sudah 10 hari. BAB tidak berdarah, dan tidak berlendir. Nyeri perut saat diare. Pada pemeriksaan mikroskopis serial feces, ditemukan parasit oval berinti satu, vakuola ektoplasma dengan sel darah merah di dalam parasit tersebut. Organisme yang menyebabkan hal ini adalah... a. Amuba b. Balantidiun coli c. Tenia saginata d. Taenia solium e. Giardia lamblia 64. Seorang pasien laki-laki berusia 54 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri abdomen dan menjalar ke skapula,mual dan muntah serta demam sejak 2 hari yang lalu,dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan tanda murphy sign (+),dan hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan transaminase serum dan bilirubin total dan pemeriksaan serologis HbsAgdan anti HbsAg negatif,kemungkinan diagnosa pasien ini ? a. Pancreatitis acute b. Choledocolithiasis c. Cholecystitis chronic d. Cholescystitis acute e. Cholelithiasis 65. Seorang Wanita berusia 45 tahun datang ke poli klinik dengan keluhan nyeri ulu hati sejang 3 hari yang lalu ,kadang-kadang disertai mual dan muntah. Pada Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan pada epigastrium dan pemeriksaan darah ditemukan amylase dan lipase meningkat. Apakah diagnosa pasien ini? a. Hepatitis b. Ulkus gaster c. Ulkus duodenum d. Pacreatitis akut e. Gastritis 66. Seorang pasien laki-laki berusia 54 tahun datang ke IGD dengan keluhan muntah darah,berak berwarna hitam dan pada pemeriksaan abdomen ditemukan asites, oleh dokter jaga pasien ini didiagnosis susp sirosis hepatis.kira-kira perdarahan yang terjadi pada pasien terjadi karena a. Perdarahan V Gastrica Brevis b. Perdarahan V Oesophagia c. Perdarahan V Azygoproksimal d. Perdarahan V Mesentrica Superior e. Perrdarahan V Mesentrica Inferior
SIGMA INSTITUTE
17
RHEUMATOLOGI 67. Pasien perempuan usia 63 tahun sudah tidak haid sejak 7 tahun yang lalu. Pasien memiliki riwayat minum kortikosteroid sejak 1 tahun terakhir setiap hari karena penyakit sendi yang dideritanya. Pada gambaran rontgen vertebrae didapatkan gibus dan penyempitas celah sendi. Diagnosis yang paling mungkin adalah... a. Osteoporosis senilis b. Osteoporosis primer c. Osteoporosis sekunder d. Osteoporosis tersier e. Osteoporosis idiopatik 68. Pasien seorang perempuan usia 26 tahun datang dengan keluhan nyeri-nyeri sendi sejak 3 bulan yang lalu. Nyeri sendi kadang disertai dengan kaku pada sendi-sendi kedua jari-jari tangan, dan kedua siku. Selain itu juga tampak adanya ruam- ruam kemerahan pada pipinya. Ruam-ruam ini terutama semakin jelas apabila terkena sianar matahari. Pasien juga mengeluhkan sering sariawan. Rambut pasien mudah sekali rontok saat menyisir rambut yang kusut. Diagnosis yang tepat adalah... a. OA b. RA c. Gout artritis d. SLE e. CKD 69. Pasien seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan utama nyeri di punggung yang meningkat sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini juga disertai dengan kekakuan pada tulang punggung. Dari hasil pemeriksaan rontgen foto vertebrae thorakolumbal didapatkan gambaran bamboo spine. Diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini adalah... a. Gibus b. Skoliosis c. Kofosis d. Lordosis e. Spondilitis ankilosis
SIGMA INSTITUTE
18
70. Pasien seorang wanita berusia 27 tahun datang dengan keluhan nyeri pada sendi-sendi jari kedua tangannya. Nyeri terutama dirasakan pada pagi hari disertai sendi-sendi terasa kaku yang lamanya lebih dari 30 menit. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan sendi- sendi bengkak, eritema, teraba panas, dan nyeri saat digerakan. Pengobatan awal yang seharusnya diberikan sebelum dirujuk ke dokter spesialis adalah... a. Analgetik b. Metotreksat c. Kortikosteroid d. Antibiotik e. NSAID 71. Wanita berusia 63 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada sendi lutut dan pergelangan kaki,nyeri bertambah jikma digerakkan . pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan pembekakan ataupun tanda radang lainya. Pada Rontgen genu terdapat rongga sendi menyempit dan terdapat osteofit. Apakah kemungkinan diagnosa pasien ini? a. Spondilitis ankilosa b. Atritis gout c. Spondilitis TB d. Osteoatrhitis e. Arthritis Rheumatic 72. Seorang Wanita umur 24 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kedua tangan terutama sendi jaridan kedua lutunya bengkak dan panas. Terdapat bercak pada pipi dan dahi yang terlihat saat terkena sinar matahari. Apakah diagnosis pasien ini? a. Reumatoid arthitis b. SLE c. Osteoarhitis d. Dislokasi sendi e. Gout arthitis 73. Bagaimanakah penatalaksanaan pasien tersebut? a. Terapi kortikosteroid saja tidak perlu konfirmasi pemeriksaan penunjang lain b. Terapi dengan NSAID dan siklo fosfamid, tidak perlu periksa lab lain c. Tidak perlu terapi cukup observasi saja d. Terapi dengan NSAID dianjurkan pemeriksaan laboratorium meliputi DNA test dan RF e. Terapi dengan NSAID dan pemeriksaan foto sinar X sendi saja
SIGMA INSTITUTE
19
GINJAL DAN HIPERTENSI 74. Pasien seorang pria berusia 70 tahun datang ke IGD dengan keluhan mual dan muntah sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga merasakan perutnya perlahan terasa membesar, demam tidak ada, terkadang batuk berupa lendir seperti air ludah, sesak nafas saat aktivitas biasa, tidur dengan bantal ditinggikan, kadang tiba-tiba terbangun saat tidur malam karena sesak, kedua tungkai membengkak, dan BAK lebih sedikit dari biasanya. BAK warna biasa. Pasien dikenal menderita hipertensi sejak 5 tahun ini, tidak terkontrol. Riwayat DM disangkal. Pada pemeriksaan fisik, TD 180/110, nafas 26x/i, nafas bronkovesikuler, rhonki +/+, wheezing -/-, jantung dalam batas normal, hepar dan lien tidak teraba, shifting dullness (+), edeme ekstremitas +/+. Pemeriksaan lab, Hb 8,2, leukosit 6500, trombosit 180000, SGOT 46, SGPT 40, Ureum 150, creatinin 15. Terapi yang tepat adalah... a. Infuse D40% b. Infus albumin c. Transfusi darah d. Antibiotik e. Transplantasi ginjal 75. Pasien, seorang pria berusia 45 tahun datang ke IGD dengan keadaan mengantuk sejak 8 jam yang lalu. Sejak 4 hari yang lalu, pasien mengalami muntah darah dan BAB bewarna hitam pekat. Pada pemeriksaan, pasien somnolen, TD 100/60, nadi 100x/i, Nafas 25x/i. Pemeriksaan fisik, kongjungtiva anemis +/+, Shifting dullness (+), ginekomastia (+), spider naevi (+). Kemungkinan penyebab keadaan pasien ini adalah... a. Asidosis metabolik b. Azotemia c. Syok hipovolemia d. Hipernatremia e. Anemia 76. Pasien, seorang laki-laki berusia 45 tahun didiagnosis menderita hipertensi dengan TD 170/100. Pasien tidak diketahui menderita hipertensi sebelumnya. Hasil pemeriksaan fisik lainnya dalam batas normal. Pengobatan yang tepat pada pasien ini menurut JNC 7 adalah... a. ACE inhibitor saja b. Diuretik saja c. ACE inhibitor + diuretik d. ACE inhibitor + CCB e. ACE inhibitor + CCB + ARB
SIGMA INSTITUTE
20
77. Seorang pasien dengan riwayat DM, pada pemeriksaan TD didapatkan tekanan darah 160/ 100. Obat hipertensi yang paling tepat diberikan pada pasien ini adalah... a. Diuretik b. ACE inhibitor c. Beta bloker d. ARB e. CCB 78. Seorang Wanita berusia 38 tahun memeriksakan kesehatannya di sebuah Puskesmas. Pada saat pemeriksaan didapatkan Tekanan Darah 140/90. Tekanan Darah ini termasuk ? a. Hipotensi b. Prehipertensi c. Hipertensi stadium 1 d. Hipertensi stadium 2 e. Normotensi 79. Seorang pasien laki-laki berumur 56 tahun datang dengan keluhan sesak nafas yang dirasakan semakin berat sejak 3 hari ini,selain itu pasien merasakan mual,muntah,nafsu makan menurun dan BAK sedikit. Dari pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis,ronkhi ditemukan pada kedua lapangan paru. Pasien sudah menderita hipertensi sejak 5 tahun yang lalu.TD 190/110 mmhg, nadi 100x/mnt R 30x/mnt, suhu afebris. Pada pemeriksaan Lab didapatkan Hb : 7, leukosit 6000 Ureum 324, kreatinin 12 kolesterol 280 asam urat 8. Apakah diagnosa pasien ini? a. Gagal jantung congenital b. Gagal jantung congestif c. Gagal ginjal akut d. Gagal ginjal kronik e. Asma brochial 80. Seorang lakil-laki berusia 20 tahun datang dengan edema pada tungkai dan asites. Dari hasil pemeriksaan didapatkan protein (+3), lipid (+2). Apakah kemungkinan penyebanya? a. RPGN b. Glumeronefritis segmenial lokal c. Minimal charge glumerulonefritis d. Glumeronefritis kronis e. Glumeronefritis membranosa
SIGMA INSTITUTE
21
BEDAH 81. Seorang pria 25 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri pada perut kanan bawah sejak 1 jam yang lalu. 1 hari sebelumnya, nyeri terasa pada seluruh perut.1 minggu sebelumnya terdapat demam.pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri pada sepertiga regio bawah iliaka kanan. pada pemeriksaan lab Hb = 15g/dl, leukosit = 14.000. Apakah diagnosa yang sesuai ? a. sistitis b. pielonefritis c. pankreatitis d. choletitis e. apendisitis 82. Pasien laki-laki umur 60 tahun mengeluh ada benjolan di lipat paha,benjolan timbul saat pasien mengedan atau setelah beraktivitas dan kembali masuk setelah beristirahat. Diagniosis pasien ini? a. Hernia femoralis b. Hernia umbilicalis c. Hernia ventral d. Hernia scrotalis e. Hernia inguinalis 83. Pasien laki-laki 30 tahun dengan keluhan sesak setelah mengalami kecelakaan. Pada pemeriksaan thoraks didapat gerakan dada tertinggal,perkusi hipersonor. Auskultasi bunyi nafas vesikuler kanan menghilang. Apakah tindakan yang dilakukan selanjutnya ? a. Torakotami b. Torakoskopi c. Thorakosintesis d. WSD e. Pungsi pleura 84. Laki-laki usia 24 tahun mengeluhkan nyeri pada biji kemaluan kanan. Keluhan dirasakan saat bangun tidur. Riwayat trauma dan gangguan BAK disangkal. Pada pemeriksaan, tanda vital normal,skrotum jika ditekan nyeri,tapi jika skrotum dinaikkan nyeri hilang. Diagnosa yang tepat ? a. Hernia skrotalis dextra b. Hidrokel testis dextra c. Varikokel testis dextra d. Torsio testis dekstra e. Epididioorkitis dextra
SIGMA INSTITUTE
22
85. Pasien datang dengan keluhan nyeri di perut,tidak buang angin dan tidak BAB sejak 2 hari yang lalu. Bising usus 24x/mnt, terdapat suara dentingan logam,nyeri tekan di semua lapangan perut. Pemeriksaan radiologis: step ladder,hearing bone app. Diagnosis yang tepat adalah a. Hernia b. Ileus obstruksi c. Ileus paralitik d. Volvulus e. Peritonitis generalisata 86. Pasien laki-laki 70th mengeluh sulit buang airkecil, kencing sedikit dan rasa tidak tuntas. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan colok dubur : masa lunak , kenyal, permukaan licin dibagian anterior, ujung tidak teraba. a. Diagnosis yang tepat? a. Karsinoma rektum b. Adenoma rektum c. Karsinoma prostat d. Hiperplasia prostat e. BSSD 87. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun, mengeluh adanya benjolan dibawah lutut kirinya setelah jatuh main sepakbola lebih kurang 1 bulan yang lalu.tidak merasakan nyeri kevualirasakebas, dan sempat dipijat. Pada pemeriksaan adanya benjolan dengan batas tidak jelas dibawah lutut kiri,permukaan kulit normal,terasa hangat, tidak nyeri tekan, X foto menunjukkan gambaran osteolitik bercampur osteoblastik tampak periosteal reaction berbentuk segitiga dan gambaran garis-garis tegak terhadap permukaan korteks menyerupai matahari terbit. Apakah yang terjadi pada pasien inin? a. Hematom jaringan akibat jatuh dan terjadi infeksi sekunder b. Suatu proses infeksi(osteomielitis) kemungkinan akibat dipijat c. Suatu tumor jinak berupa lesi intrakompartemental d. Osteosarkoma dengan invasi ke ekstrakompartemental e. Osteosarkoma dengan batas yang jelas dan terletak intrakompartemental 88. Pasien wanita 19th datang dengan keluhan benjolan dileher sebelah kiri, awalnya benjolan kecil lama-lama membesar sebesar bola pingpong. Tidak ada riwayat jantung berdebar, keringatan, mata keluar.Tidak ada gangguan bernapas dan menelan. Pemeriksaan fisik : masa lunak di regio colli anterior kiri sebesar 3cm, tidak nyeri, ikut bergerak saat menelan. Diagnosis yang tepat pada pasien diatas? a. Struma difus non toksik b. Struma nodus toksik c. Struma difus toksik d. Struma nodus non toksik e. Struma multiple nodus
SIGMA INSTITUTE
23
89. Wanita 20 th terdapat benjolan pada payudara kanan sejak 6 bln yg lalu, tidak nyeri, tidak membesar. Pada pemeriksaan fisik di regio mammae latero superior dextra ditemukan masssa dgn diameter 2 cm, padat, kenyal, permukaan rata, mobile. Diagnosa? a. Nekrosis lemak b. FAM c. Kelainan fibrokistik mammae d. Ca duktal e. Papiloma ductal 90. Seorang pria berusia 30 tahun datang ke iGD dengan keluhan sesak nafas setelah kecelakaan motordan dada kiri terbentur stang motor15 menit SMRS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien gelisah, TD 110/80 mmhg,nadi : 100x/mnt,respirasi 32x/mnt. Pada pernafasan gerakan dada kiri tertinggal,perkusi hipersonorpada paru kiri, suara nafas menghilang pada seluruh lapangan paru kiri.batas jantung kanan pada LCS 4 linea midclavicularis kanan,pinggang jantungpada LCS IIIlinea midsternalis,batas kiri pada LCS V linea midsternalis. Tindakan apa yang dilakukan pertama kali? a. Oksigenisasi b. Bebaskan jalan nafas c. Foto thorax d. Punksi jarum e. EKG 91. Seorang laki-laki berusia 20 tahun tersiram air panas dan mengalami luka bakar grade ? 30 menit SMRS. Dari pemeriksaan didapatkan BB 50 kg,luka bakar I 10%, grade II b 10 %. Tetesan RL formula Baxter untuk tahap 1 adalah? a. 95-96 tetes/mnt b. 90-91 tetes/menit c. 83-84 tetes/menit d. 55-56 tetes /menit e. 41-42 tetes/menit 92. Yang tidak termasuk triad intussuception adalah..... a. Kolik abdomen b. Red current jelly stool c. Massa seperti sosis di epigastrium d. Vomit e. B dan C 93. Bayi perempuan, 5 hari, selalu muntah setelah 30 menit disusui, perut tampak membesar, gambaran radiologi ditemukan Double bubble sign. Apakah diagnosis yang tepat? a. Atresia ani b. Atresia ileum c. Atresia duodenum d. Atresia pilorus e. Atresia bilier SIGMA INSTITUTE 24
94. Wanita, 20 tahunnya, mengeluhkan benjolan pada bahu kirinya, benjolan muncul sejak 3 tahun yang lalu, terletak di subkutis, perabaan lunak, konsistensi kenyal, tidak nyeri, diameter 2cm. apa diagnosis yang paling mungkin? a. Lipoma b. Fibroma c. Neurinoma d. Fibrosarcoma e. Neurofibroma 95. Pasien perempuan, 25 tahun, datang dengan nyeri perut kanan bawah, rovsing sign (+), TD 120/80mmHg, nadi 98x/mnt, nafas 22x/mnt, suhu 38oC, Hb 12gr/dl, leukosit 15.800/mm3. Diagnosis yang paling mungkin adalah.... a. Appendisitis akut b. Salfingitis akut c. Hernia d. Kolesistitis e. Ileus 96. Seorang pasien laki-laki, 45 tahun, datang dengan keluhan BAB berdarah dan ada benjolan yang keluar dari dubur namun masuk kembali dengan sendirinya, pada RT ditemukan massa kenyal di rectum dan handschoen darah (+). Diagnosis pasien ini adalah.... a. Hemoroid interna grade I b. Hemoroid interna grade II c. Hemoroid interna grade III d. Hemoroid interna grade IV e. Hemoroid eksterna 97. Laki-laki, 25 tahun, merasa kantung buah zakarnya membesar sejak 1 tahun yang lalu, tidak nyeri. PF : massa kistik pada skrotum dan testis teraba dibelakang massa. Diagnosis yang paling tepat adalah... a. Hidrokel b. Varikokel c. Spermatokel d. Kista epididimis e. Hernia scrotalis
SIGMA INSTITUTE
25
98. Anak laki-laki, 2 bulan, diantar orang tuanya dengan keluhan perut kembung, muntah, tidak BAB sejak 4 hari yang lalu. Ada riwayat diare menyemprot. Pada pemeriksaan ditemukan pergerakan meconium yang lambat dan obstipasi berulang. Diagnosis yang paling tepat adalah.... a. Intususepsi b. Enterocolitis c. Ulcerative colitis d. Diare akut e. Hirschprungs disease 99. Laki-laki, 70 tahun, mengeluh perut kembung, mulas dan sudah tidak BAB sertatidak buang angin sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan dinding perut membuncit, auskultasi peristaltik meningkat, metallic sound (+), perkusi hipertimpani. Tampak benjolan di regio inguinal kanan. Pasien didiagnosis hernia inguinalis lateral dekstra incarserata. Dilakukan foto abdomen 3 posisi, hasil yang mungkin muncul adalah.... a. Apple core sign b. Step bladder sign c. String sign d. Bird beaks appeareance e. Psoas line kabur 100. Pasien laki-laki, 65 tahun menderita stroke sejak 1 tahun yang lalu, dirawat di rumah, edema tungkai unilateral, nyeri tekan, agak kemerahan. Diagnosis yang paling mungkin adalah.... a. Trombosis vena profunda b. Phlebitis c. Cellulitis d. Buerger disease e. Takayasu arteritis 101. Ada 5 pasien yang datang bersamaan di IGD : I : wanita dengan peritonitis ec appendisitis perforata II : anak dengan intususepsi III : orang tua dengan volvulus IV : pria dengan hernia inkarserata V : wanita dengan kolesistitis akut Pasien yang secara prioritas ditangani pertama adalah... a. V b. IV c. III d. II e. I
SIGMA INSTITUTE
26
102. Seorang wanita yang baru mengalami kecelakaan lalu lintas dibawa ke IGD dengan perdarahan pada daerah wajah. Pada saat pemeriksaan didapatkan perdarahan dari rongga hidung dan mulut. TD 120/70, suara gurgling (+). Pemeriksaan fisik lainnya dalam batas normal. GCS E3M4V1. Penanganan yang paling tepat adalah... a. Suction b. Collar neck c. ETT d. NGT e. Resusitasi cairan 103. Seorang laki-laki 20 tahun pergi ke Puskesmas setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 2 hari yang lalu. Saat ini pasien mengeluhkan mimisan, hidung terasa tersumbat, terasa nyeri pada batang hidung. Pada pemeriksaan fisik, tampak lebam pada bagian disekitar hidung dan bawah mata, serta penglihatan ganda. Fraktur apa saja yang mungkin terjadi... a. Os nasal saja b. Os nasal + fraktur blow out c. Os nasal + mandibula d. Os nasal + tripod e. Os nasal + le fort III 104. Seorang laki-laki berusia 24 tahun diantar ke IGD setelah mengalami benturan di kepalanya akibat kecelakaan sepeda motor. Pasien sempat tidak sadar setelah kecelakaan tersebut. Saat dipanggil namanya, pasien dapat membuka matanya, pasien meracau, dan menghindar saat dirangsang sakit, lateralisasi ke kiri. Dari pemeriksaan: keluar cairan bening bercampur darah dari kedua lobang telinga, tampak lebam bewarna merah kebiruan di belakang kedua telinga. Terdapat gambaran gasris fraktur pada foto rontgen os temporal. Diagnosisnya adalah.. a. CKS, otore, fr.basis cranii, fr.os temporal b. CKS, otore,battle sign, fr.basis cranii, fr.os temporal c. CKS, otore, battle sign, fr.os temporal d. CKS, fr.basis cranii, battle sign, fr.os temporal e. CKB, otore, battle sign, fr.basis cranii, fr.os temporal 105. Laki-laki 30 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Diketahui, posisi pasien akibat kecelakaan itu adalah terjepit diantara jok dan bangku motor. Pasien mengeluh nyeri di daerah ari-ari. Dari lubang kencing keluar dari segar. Vital sign dalam batas normal, bulibuli teraba penuh, dan adanya nyeri ketok suprapubis. Hasil X-ray menunjukan fraktur pelvis. Tindakan yang sebaiknya dilakukan adalah... a. Punksi suprapubis dan uretrografi b. Pemeriksaan urografi intravena c. Kateterisasi uretra d. Pemeriksaan fungsi ginjal e. USG kandung kemih SIGMA INSTITUTE 27
106. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun diantar ibunya ke puskesmas karena ibunya baru menyadari bahwa kantung buah zakar sebelah kiri kosong. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan bahwa ternyata testis kiri berada di daerah inguinal. Diagnosisnya adalah... a. Varikokel b. Kriptorkismus c. Hidrokel saluran sperma d. Hidrokel testis e. Testis ektopik 107. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa oleh orangtuanya ke praktek dokter umum dengan keluhan utama adanya bengkak pada ujung penisnya. Pada pemeriksaan fisik didapati bahwa ujung kulit penis terlipat ke belakang glans dan tidak dapat dikembalikan dalam keadaan normal. Apakah diagnosis yang tepat... a. Epispadia b. Hipospadia c. Parafimosis d. Fimosis e. Tumor penis 108. Seorang bayi laki-laki berusia 2 bulan dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan kantong buah zakar anaknya tampak membesar, akan bertambah besar saat menangis. Demam tidak ada. Keadaan umum tampak baik. Pada palpasi didapatkan skrotum membesar, kistik, tidak ada tanda radang, tes transiluminasi (+). Penyakit yang diderita adalah... a. Hidrokel b. Varikokel c. Torsio testis d. Orkitis e. Hernia skrotalis 109. Seorang perempuan berumur 52 tahun datang dengan keluhan keluar cairan yang disertai darah dari puting susu. Ada riwayat penggunaan kontrasepsi oral. Siklus menstruasi dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik tidak teraba massa/ benjolan, tidak ada retraksi papil, dan lainnya dalam batas normal. Diagnosis yang paling tepat adalah... a. Papilloma intraduktal b. FAM c. Fibrokistik d. Phylloides e. Mastitis
SIGMA INSTITUTE
28
110. Wanita berusia 35 tahun datang berobat dengan keluhan adanya benjolan pada payudara kiri sejak 8 bulan ini. Benjolan terutama terasa nyeri saat menstruasi. Pada pemeriksaan fisik terdapat massa dengan konsitensi lunak, batas tidak tegas, dapat digerakan, nyeri tekan (+), ulerasi (-), retraksi papil (-). Diagnosisnya adalah... a. Ca- mammae b. FAM c. Fybrocystic disease d. Ductal papilloma e. Tumor phylloides 111. Seorang pasien laki-laki 40 tahun datang dengan benjolan di hidung yang terasa membesar sejak 2 buan lalu. Pasien adalah seorang petani yang hampir setiap pagi hingga menjelang sore sibuk di sawahnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nodul ulseratif dengan permukaan berlapis-lapis seperti mutiara dan telangiektasis. Diagnosisnya... a. Ca- sel squamosa b. Ca- sel basal c. Melanoma maligna d. Nevus e. Keratosis aktinis 112. Seorang laki-laki 40 tahun mengeluh nyeri pinggang yang menjalar ke perut depan. Pada pemeriksaan USG didapatkan gambaran hidronefrosis ringan, pemeriksaan penunjang lainnya yang harus dilakukan adalah... a. Sistografi b. Mixed uretrograd c. Intravena pielografi d. Retrograd pielografi e. Urestrosistografi 113. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan rasa nyeri di bawah kemaluan, dan BAK menjadi sering sejak 4 bulan terakhir ini. Vital sign dalam batas normal. Pada pemeriksaan colok dubur: nodul (-), pembesaran prostat (-). Dari pemeriksaan lab cairan prostat didapatkan bahwa leukosit 28 leukosit/LPB. Diagnosis yang paling mungkin adalah... a. Siphility prostatitis b. Acute bacterial prostatitis c. Chronic bacterial prostatitis d. BPH e. Adenoma prostat
SIGMA INSTITUTE
29
114. Seorang perempuan 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan ada benjolan di leher bagian depan agak sebelah kiri. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 10 tahun. Pasien tidak mengeluhkan keluhan lainnya. Pemeriksaan fisik: benjolan di leher depan sebelah kiri yang ikut bergerak saat menelan, ukuran 4x4x3 cm, permukaan rata, kenyal, tidak nyeri. Diagnosis klinisnya adalah... a. Hashimoto disease b. Karsinoma tiroid c. Struma nodosa d. Graves disease e. Struma endemic 115. Seorang wanita beusia 18 tahun, penderita SLE, akhir-akhir ini mengeluh sering merasa nyeri pada ujung-ujung jari tangan, disertai perubahan warna pada ujung jari menjadi pucat, terkadang kebiruan. Hal ini terjadi apabila suhu lingkungan dingin atau apabila pasien sedang banyak pikiran. Diagnosisnya adalah... a. ALI b. Takayasu c. Raynaud syndrome d. Caludicatio intermitten e. Raynaud phenomenon 116. Seorang laki-laki 28 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri hebat sejak 1 jam yang lalu pada tungkai bawah kanan setelah jatuh dari kendaraan bermotor 3 jam yang lalu dan tungkainya terbentuk ke pembatas jalan. Ia mengeluhkan tampak tungkainya bengkak dan sedikit bengkok serta tidak dapat digerakan. Tidak ada luka pada daerah tersebut. Diagnosis yang paling tepat adalah... a. Fraktur tertutup dan ruptur arteri popliteal b. Fraktur tertutup dan hemartrosis c. Fraktur tertutup dengan hematoma d. Fraktur tertutup dengan sindrom kompartemen e. Fraktur tertutup dengan kontusio jaringan lunak 117. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun mengalami kecelakaan sepeda motor sehingga dadanya terbentur stang motor. Saat ini pasien dalam keadaan somnolen, mengeluh sesak. TD 70/ 40, Nafas 32x/i, tampak distensi vena jugular, jejas di dada sebelah kiri, perkusi sonor, suara nafas vesikuler, bunyi jantung menjauh. Pasien adalah seorang penderita hemofilia A. Tindakan yang tepat dilakukan adalah... a. Needle thoracosentesis b. Torakotomi c. WSD d. Pericardiosentesis e. Foto rontgen
SIGMA INSTITUTE
30
118. Laki-laki 45 tahun dibawa ke IGD dengan luka tusuk pada dada kanan, dan sesak nafas. Dari PF didapatkan TD 110/70, Nafas 30x/i, hemithorax kanan tertinggal, fremitus kanan lemah, hipersonor, terdengar seperti suara menghisap. Tindakan segera yang harus dilakukan adalah... a. Pasang WSD kanan b. Pasang isolasi dengan perekat 3 sisi c. Pasang ETT d. Pasang needle thoracosentesis e. Foto rontgen 119. Seorang laki-laki 25 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri pada bahu kiri atas disertai bengkak pada bagian depannya. Hal ini dirasakan segera setelah terjatuh saat bermain bola kaki 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan status lokalis, inspeksi: bahu kiri bengkak, fleksi, eksorotasi, dan adduksi. Diagnosisnya adalah... a. Dislokasi sendi bahu posterior b. Dislokasi sendi bahu anterior c. Fraktur bahu d. Fraktur clavicula e. Dislokasi acromion 120. Pasien seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan tungkai kiri tidak dapat digerakkan dan terasa nyeri. Sebelumnya pasien mengalami kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu. Pada pemeriksaan status lokalis: tungkai memendek, posisi tungkai fleksi, adduksi, dan endorotasi. Apa yang seharusnya dilakukan... a. Latihan isokinetik b. Gips c. Traksi d. Reposisi e. Fiksasi interna
SIGMA INSTITUTE
31
IKM 121. Di sebuah desa terdapat kejadian keracunan makanan. Dari hasil penyelidikan ditemukan 13 orang yang makan bakso, dimana delapan orang mengalami keracunan dan lima orang tidak mengalami gejala keracunan. Ditemukan pula 27 orang yang tidak makan bakso, dimana dua orang mengalami gejala keracunan dan 25 orang tidak mengalami gejala keracunan. Dari hasil penyelidikan tersebut, dokter puskesmas menyimpulkan bahwa bakso adalah penyebab terjadinya keracunan makanan pada pendududk desa tersebut, berdasarkan hasil perhitungan OR (odds Ratio). Manakah hasil OR yang menjadi dasar kesimpulan dokter puskesmas tersebut? a. 25 b. 20 c. 15 d. 10 e. 5 122. Seorang wanita dibawa ke UGD RS oleh warga karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Hasil pemeriksaan menunjukkan pasien perlu segera di operasi untuk menyelamatkan nyawanya. Tindakan yang harus dilakukan adalah? a. Terapi konservatif b. Meminta informed consent kepada pengantar c. Melakukan operasi tanpa informed consent d. Menunggu keluarga datang e. Meminta persetujuan dari polisi 123. Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam,nyeri kepala dan nyeri sendi sejak 3 hari yang lalu. TD 120/80 mmHg,nadi 80x/menit, suhu 38 C nafas 25x/mnt. Dar hasil laboratorium Hb 15 g/dl, Ht 51 %, leukosit 4000/mm3, trombosit 70.000/mm3. Kategori epidemis penyakit tersebut paling benar adalah a. Episode lama b. Onset cepat c. Turunnya cepat d. Sumber penyakit hanya satu e. Kenaikan insidens cepat 124. Seorang anak laki-laki dibawa ke RS dengan patah tulang, orang tuanya mengatakan anak jatuh dari sepeda, si anak tidak menjawab saat ditanya. Dokter menemukan luka-luka lain yang tidak sesuai dengan pernyataan orang tua anak tersebut. Dokter mencurigai adanya kekerasan pada anak. Masalah moral apa yang dihadapi? a. Honesty b. Autonomy c. Justice d. Non-harm e. Benefience SIGMA INSTITUTE 32
125. Dalam screening cakupan ibu hamil dengan jumlah kader, tidak didapatkan hubungan di puskesmas A dan puskesmas B. Untuk menambah data informasi, peneliti melakukan wawancara dengan petugas puskesmas untuk mengetahui program ibu hamil dan beberapa ibu hamil dengan kuisioner dengan pertanyaan terbuka dan tertutup. Metode penelitian apakah yang dimaksud? a. Studi longitudinal b. Studi eksploratif c. Studi dekriptif observasi dengan variabel numerik d. Studi deskriptif observasi dengan variabel kategorik e. Studi cross-sectional 126. Daftar penyakit infeksi dan noninfeksi pada puskesmas A tahun 2010 127. Penyakit 128. Jumlah 129. Hipertensi 130. 3560 131. TBC 132. 423 133. Demam berdarah 134. 110 135. ISPA 136. 3457 137. Gizi buruk 138. 40 Dalam menentukan prioritas masalah menurut Pan American Health Organization berdasarkan Severity of the problem yang memiliki skor tertinggi adalah a. ISPA b. TBC c. Hipertensi d. Demam Berdarah e. Gizi buruk 127. Seorang laki-laki 20 tahun mengeluh badan sering terasa letih, dan kurang semangat. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan lab juga tidak ditemukan kelainan. Dokter mendiagnosis pasien sebagai fatigue, atau dalam keadaan tidak bugar. Dokter meganjurkan untuk istirahat teratur dan olahraga teratur. Tindakan dokter tersebut adalah... a. Promosi kesehatan b. Deteksi dini dan pengobatan segera c. Perlindungan spesifik d. Kuratif e. Rehabilitatif
SIGMA INSTITUTE
33
128. Suatu penelitian dilakukan untuk mengetahui merokok sebagai faktor risiko kejadian PPOK. Kelompok kasus berjumlah 100 penderita PPOK, 400 kelompok pembanding yang tidak menderita PPOK. Dari penderita PPOK, 50 orang merokok, dan pada kelompok pembanding 100 orang merokok. Desain penelitian yang digunakan adalah... a. Cross sectional b. Cohort c. Critical trial d. Case serve e. Case control 129. Seorang perempuan datang ke puskesmas dengan keluhan demam terus menerus selama 4 hari, mual, dan muntah. Nyeri kepala dan nyeri- nyeri sendi (+). RL (+), dan setelah dilakukan pemeriksaan lab, didapatkan trombosit 60000. Pasien didiagnosis DHF dan harus dirawat. Di puskesmas tersebut tidak tersedia fasilitias rawatan. Oleh karena itu seharusnya pasien dirujuk ke... a. RS kabupaten b. RS Propinsi c. Dokter spesialis d. Klinik e. Dinkes kabupaten 130. Seorang dokter melakukan penelitian tentang perilaku hidup bersih dan sehat dengan cara wawancara terpimpim ibu-ibu yang berkunjung ke beberapa puskesmas. Jenin data yang didapatkan adalah data... a. Kualitatif b. Kuantitatif c. Tersier d. Ratio e. Interval 131. Di suatu puskesmas, ISPA selalu menduduki tingkat teratas dari 10 penyakit terbanyak. Seorang dokter merencanakan melakukan suatu intervensi, tetapi sebelumnya dokter tersebut hendak melakukan studi distributif. Studi yang sesuai adalah... a. Studi deskriptif b. Studi analitik c. Studi deskriptif- analitik d. Eksperimental e. Observasional
SIGMA INSTITUTE
34
132. Peneliti hendak meneliti hubungan anatar penggunaan kontrasepsi hormonal dengan profil lipid. Didapatkan sampel sebanyak 70 orang pengguna kontrasepsi hormonal, dan 100 orang nonpengguna. Peneliti ingin mendapatkan perbandingan atau perbedaan kadar lipid rata-rata kedua kelompok tersebut. Metode yang digunakan adalah... a. Independent t-test b. One sample t-test c. Paired t-test d. Chi-square test e. ANOVA 133. Dalam suatu penelitian cross sectional yang bertujuan untuk angka kejadian hipertensi dengan faktor risiko obesitas pada tahun 2012 dalam suatu populasi. Diperoleh data sebagai berikut: Kasus hipertensi Kontrol hipertensi Obesitas 40 20 Phenobarbital 380 400 Total 420 420 Odds ratio yang diperoleh dari data ini adalah... a. 40x 380/20 x 400 b. 20x 400/40 x 380 c. 40x 400/ 20x 380 d. 40x 420/ 20x 420 e. 20x 420/ 40x 420 134. Seorang peneliti meneliti adverse event yang terjadi di suatu RS. Kemudian peneliti tersebut menemukan 1 pasien yang mengalami adverse event dari media TV. Dari pasien ini, peneliti menanya untuk mencari pasien-pasien lainnya yang juga mengalami adverse event hingga akhirnya terkumpul 15 orang. Metode pengumpulan sampling dengan cara ini disebut... a. Maximum distribution b. Convenience sampling c. Homogenous sampling d. Snowball sampling e. Systemic sampling
SIGMA INSTITUTE
35
135. Dalam suatu penelitian diperoleh pasien-pasien yang mengalami infark miokard akut yang dihubungkan dengan pemeriksaan kadar profil lipid, didapatkan data berikut : Px profil lipid IMA + IMA Total + 200 15 215 20 120 140 220 135 355 Dari data ini, ratio 120/ 140 artinya... a. Possitive presdictive value b. Negative predictive value c. Angka positif palsu d. Spesifisitas e. Sensitivitas 136. Seorang dokter melakukan suatu penelitian. Menjelang akhir penelitian, ada beberapa orang sampel yang tiba-tiba mengundurkan diri. Walaupun demikian, peneliti ini tetap memaksa untuk ikut dalam penelitian ini sampai akhir. Asas etik yang dilanggar adalah... a. Justice b. Otonomi c. Beneficience d. Non-malefisiense e. Altruisme 137. Seorang pria datang ke IGD karena baru saja dirampok dan mengalami luka tajam pada bagian lengan atasnya. Pasien datang untuk meminta visum, sementara itu darah terus mengalir dari luka. Tindkaan yang tepat sebagai dokter adalah... a. Menangani luka dan membuat VeR b. Menangani luka dan membuat rekam medis selengkapnya c. Menangani luka dan meminta kepada pengantar pasien untuk segera melapor ke polisi d. Dokter melapor ke polisi e. Rujuk ke RS yang ada bagian forensiknya 138. Seorang perempuan usia 30 tahun dibawa ke IGD post KLL dengan keadaan umum gelisah, kesadaran somnolen. Hasil pemeriksaan fisik: TD 90/Pulse, RR 32x/i, HR tidak teraba, akral dingin, pekak hepar menghilang, dan nyeri tekan dan nyeri lepas di seluruh lapangan abdomen. Dokter langsung melakukan tindakan resusitasi dan pembedahan. Tindakan ini sesuai dengan... a. Justice b. Fidelity c. Autonomy d. Beneficience e. Non-malefisience
SIGMA INSTITUTE
36
139. Seorang perempuan umur 30 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan sudah 5 tahun menikah tetapi belum punya anak. Selama konsultasi pasien tampak tidak tenang, selalu menunduk, bicara tersendat dan terbata-bata seolah-olah masih ada yang ingin disampaikan.bagaimana sebaiknya respon dokter terhadap pasien ? a. ibu datang ke dokter ahli saja b. sebaiknya kita diskusi lain waktu saja c. sepertinya ada yang masih ingin ditanyakan d. masih banyak pasien menunggu diluar e. banyak ibu yang mengalami hal yang sama 140. Seorang pasien umur 15 tahun datang dengan keluhan demam 3 hari, terdapat bintik merah di tangan. Dokter melakukan pemeriksaan laboratorium dan hasilnya menunjukkan pasien menderita demam dengue, dokter segera menganjurkan rawat dan memmberikan pengobatan pada pasien itu. Tindakan dokter ini termasuk a. Early case detection b. Prompt treatment c. Rehabilitation d. Disability limitation e. Pencegahan primer 141. Seorang ibu membawa anak perempuannya umur 18 tahun dengan keluhan perut semakin membesar sejak 6 bulan yang lalu. Setelah diperiksa ternyata anak tersebut hamil. Bagaimana tindakan anda sebagai dokter ? a. Honesty b. Autonomy c. Justified d. Transparency e. Beneficience 142. Seorang dokter PTT selalu melayani pasien kapanpun. Sekalipun pasien datang kerumahnya tidak pernah ditolak, jam berapapun. Dia mau datang ke rumah pasien jika mendapat panggilan darurat.prinsip bioetik apakah yang dipakai oleh dokter tersebut? a. Nonmaleficience b. Beneficience c. Autonomy d. Integrity e. Justice
SIGMA INSTITUTE
37
143. Perhatikan table dibawah ihi Kasus hipertensi Obesitas Non obesitas Total 16 384 400 Kontrol hipertensi 8 392 400
Hal apa yang paling mungkin dinilai dari table diatas a. Period prevalence b. Incidence cumulative c. Incidence rate d. Ratio prevalence e. Point prevalence 144. Terdapat data : kanker merokok Tidak merokok 20C 5A tidak 30D 45B
Resiko relatif terjadinya kanker paru pada orang yang merokok adalah a. 1 b. 2 c. 3 d. 4 e. 5 145. Dari suatu penelitian kohort untuk mengetahui hubungan antara merokok dengan kemungkinan menderita penyakit kanker paru, didapatkan hasil sebagai berikut dari 620 orang yang merokok menderita kanker paru 600 orang dan yang tidak menderita kanker paru 20 orang. Dari 1.240 orang yang tidak merokok, yang menderita kanker paru 40 orang dan yang tidak menderita kanker paru 1.200 orang. Berapakah RR(relative risk) orang yang merokok untuk menderita kanker paru? a. 24 b. 26 c. 28 d. 30 e. 32
SIGMA INSTITUTE
38
146. Puskesmas tempat anda bertugas menyelenggarakan penyuluhan kepada masyarakat mengenai gizi yang baik, untuk meningkatkan kunjungan orang tua balita, terutama para ibu, ke posyandu. Dalam acara tersebut juga diundang juga para ketua RT setempat. Apakah tujuan mengundang para ketua RT? a. Sasaran primer b. Sasaran tersier c. Sasaran sekunder d. Perwakilan aparat pemerintah e. Penanggung jawab masyarakat 147. Laki-laki, 60 tahun, datang ke praktek dokter dengan keluhan sakit pada sendi lutut yang tak kunjung membaik. Pasien mengatakan sudah bosan berobat. Sebelum memberi terapi dokter berkomunikasi dengan pasien terlebih dahulu. Apa yang sebaiknya disampaikan dokter ke pasien? a. Bapak lebih baik dirujuk ke luar negri b. Dokter akan melakukan tindakan operasi c. Memotivasi pasien, bahwa bapak harus sembuh d. Akan mengganti obat-obatan yang lebih mahal e. Bahwa penyakit bapak tidak bisa sembuh 148. Sebuah SD yang berada dekat dengan tempat pembuangan sampah. 13 orang murid nya sakit mual dan mata kuning. Tindakan kita seharusnya adalah...... a. Tutup sekolah b. Isolasi 13 anak c. Meneliti anak tersebut d. Melakukan penelitian e. Melaporkan ke dinkes setempat 149. Pada sebuah penelitian dari 15 kelurahan diambil 3 secara acak, kemudian dari 3 kelurahan itu diambil anak dengan kasus diare. Cara pengambilan sample yang cocok adalah...... a. Random sampling b. Convenience sampling c. Mix sampling d. Cluster sampling e. Area sampling
SIGMA INSTITUTE
39
150. Seorang peneliti akan melakukan penelitian tentang hubungan pemakaian estrogen dengan Ca endometrium. Adapun sample nya adalah 12 orang wanita dengan Ca dan 12 wanita tanpa Ca. jenis penelitian yang cocok adalah..... a. Case control b. Cross sectional c. Eksperimental d. Prospektif kohort e. Retrospektif
SIGMA INSTITUTE
40
ILMU KESEHATAN ANAK 151. Bayi perempuan berusia 4 bulan datang ke poliklinik dengan keluhan selalu menangis saat BAK sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai warna air BAK berwarna kuning bening. Ibu pasien mengakui menceboki anak dari belakang ke depan . pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu badan 38 C. Pemeriksaan lain tidak ada kelainan. Mikroorganisme apakah penyebab paling sering adalah? a. Proteus sp b. Klebsiella sp c. Neisseria gonorrhoe d. E coli e. Pseudomonas aeruginosa 152. Seorang anak laki-laki umur 2 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan utama badan bengkak disertai mencret sudah 1 bulan yang lalu,serta sejak 1 minggu yang lalu pasien tampak rewel. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB kurang,oedem anasarka, pucat, tidak ikterik,kulit tampak deskuamasia,rambut kering dan rapuh,acites,hepatomegali. Pemeriksaan penunjang didapatkan Hb 6,0 g/dl, protein total 4,5 g/dl, albumin 2,8 g/dl. Apakah diagnosa yang tepat untuk kasus ini? a. Marasmus b. Hepatitis akut c. Sindrom nefrotik d. Marasmic kwasiokhor e. Kwasiokhor 153. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun diare 1 hari,darah (-),lendir(-), mata sedikit cekung, turgor kulit menurun,masih dapat minum. Terapi oralit untuk 4-5 jam pertama? a. 850 ml b. 750 ml c. 650 ml d. 550 ml e. 450 ml 154. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun datang diantar oleh ibunya ke UGD RS karena demam sejak 2 hari yang lalu dengan bintik-bintik merah pada lengan dan kaki. Pemeriksaan fisik nadi 60 palpasi,dan akral dingin.pemeriksaan laboratorium hb 11 g/dl,leukosit 8000 ht 47%, trombosit 25000. Diagnosa yang tepat pada pasien ini adalah a. DHF grade IV b. DHF grade III c. DHF grade II d. DHF grade I e. Demam dengue SIGMA INSTITUTE 41
155. Seorang anak laki-laki usia 2 thn didiagnosis TB dengan gizi buruk. Terapi apa yang diberikan? a. RHZES b. RHZE+HR c. RHE+ PREDNISON d. RHZ+ PREDNISON e. RHZ 156. Seorang anak berusia 7 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk,demam,pilek. Pada pemeriksaan fisik didapatkan T : 38 C,RR : 50x/mnt. Didapatkan retraksi subcostae mengisi pada kedua lapang paru, ronkhi halus pada kedua lapang paru a. Bronkopneumonia b. Brokiolitis c. TBC paru d. Bronchitis e. Asma Bronchial 157. Anak laki-laki umur 4 tahun dibawa ke puskesmas oleh ibunya dengan keluhan sesak nafas dan batuk menggonggong sebelumnya didahului batuk pilek 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nafas bunyi pada waktu inspirasi dan retraksi dinding dada. Apakah terapi paling tepat ? a. Antiinflamasi b. Antihistamin c. Antivirus d. Antibiotik e. Antitusif 158. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun sering terlihat melamun sejak 5 bulan yang lalu,saat serangan sering kehilangan kesadaranny meskipun tidak sampai terjatuh. Saat serangan hanya berlangsung beberapa detik saja, wajah terlihat melongo dan muka pucat, demam (-). Setelah serangan dapat melanjutkan aktivitas seperti biasa. Diagnosa apa yang tepat untuk pasien ini? a. Kejang demam kompleks b. Kejang demam simpleks c. Epilepsi atonik d. Epilepsi lena e. Epilepsi grandmal
SIGMA INSTITUTE
42
159. Seorang anak berusia 5 bulan datang dengan riwayat kejang yang kemudian tidak sadar. Selama 2 hari ini pasien demam tinggi dan rewel. Kejang sesisi tubuh selam 10 menit. Kaku kuduk (+). Diagnosis? a. Epilepsi b. Meningitis c. Meningoencepalitis d. Kejang demam e. Ensefalitis 160. Seorang perempuan berumur 3 tahun masuk ke RS karena bengkak seluruh tubuh sejak 4 hari yang lalu, bengkak pada pagi hari terutama daerah muka dan kelopak mata,sore hari bengkak menurun. Urine 1,1 ml/kgBB/jam<lab urine : protein 4+,leukosit 4-5,eritrosit,4-6,ureum serum 20,kreatinin serum 0,6. a. ISK b. Sindrom nefrotik c. Sindro nefritik akut d. Gagal ginjal akut e. Gagal ginjal kronik 161. Seorang bayi laki-laki lahir tidak langsung menangis.ekstremitas sedikit fleksi,warna badan kemerah-merahan namun ekstremitas kebiruan, denyut jantung 90x/mnt. Tindakan apa yang harus dilakukan ? a. Memberi nafas spontan b. Menghisap lendir dari mulut ke hidung c. Memotong tali pusat d. Bayi ditaruh di inkubator e. Infus bikarbonat 7,5 % dan glukosa 40 % 162. Anak laki-laki dengan usia 7 bulan dibawa ibunya ke puskesmas. Menurut ibunya ,dahulu pernah diimunisasi suntik di lengan kanan atas.imunisasi apa saja yang harus diberikan setelah itu menurut ketentuan WHO ? a. Hepatitis (3) dan polio (3) b. Hepatitis (3) dan DPT combo (3) c. BCG(1) dan DPT combo(3) d. BCG (1) dan campak (+) e. DPT combo (3) dan campak (1)
SIGMA INSTITUTE
43
163. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang dengan keluar perdarahan dari kemaluan sedikitsedikit. Saat pemeriksaan didapatkan tanda seks sekunder (+).diagnosis yang mungkin pada pasien ini ? a. Tumor ovarium b. Tumor adrenal c. Pubertas precox d. Tumor hipofise e. Pseudopubertas precox 164. Anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ke IGD datang dengan keluhan demam tinggi (39 C),takikardia,stridor,epiglotis merah terang.hasil kultur darah dan pemeriksaan usap tenggorok menunjukkan kokobasil warna merah yang memerlukan faktor X dan V untuk pertumbuhannya. Organisme penyebab penyakit diatas : a. Borrelia burgdorifer b. Bordetella Pertusis c. Stepcoccus sp d. Corynebacterium diphteriae e. Haemophylus Influenza 165. Seorang anak perempuan usia 4 tahun diantar ibunya ke dokter dengan keluhan anaknya sampai sekarang belum bisa bicara. Apabila anaknya ditinggal sendiri tidak menangis. Tidak ada komunikasi dengan orang lain. Anaknya lebih suka main sendiri dan melakukan hal yang sama berulang-ulang. Diagnosis yang paling tepat adalah a. Retardasi mental b. Autisme c. Sindrom Asperger d. Gangguan disintegratif masa kanak e. Gangguan perkembangan spesifik 166. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun datang dengan keluhan massa di regio lumbosakral yang tertutup kulit dan rambut.massa ini terdapat sejak lahir,makin lama makin besar. Kemunculan massa ini dipengaruhi oleh keadaan pada ibu dan diakibatkan oleh a. Defisiensi zat besi b. Defisiensi vit A c. Genetik d. Defisiensi asam folat e. Massa tumor
SIGMA INSTITUTE
44
167. Seseorang anak laki-laki usia 3 tahun sering mengalami batuk pilek. Pasien rutin dibawa ke posyandu oleh ibunya, kurva berat badan selalu berada dibawah garis merah meskipun ibu sudah berusaha memberi nutrisi yang baik,bahkan ibu sudah berusaha memberikan nutrisi yang baik,bahkan ibu sudah beberapa kali mengkonsultasikan kesehatan anaknya kepada petugas kesehatan yang ada di posyandu. Pada pemeriksaan didapatkan adanya bisisng pansistolik di LCS II-IV linea parasternalis kiri. Apakah kemungkinan diagnosis anak ini? a. Tetralogi Fallot b. VSD c. ASD d. Coartasio aorta e. PDA 168. Seorang anak perempuan usia 10 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pembekakan di daerah rahang bawah kanan dan kiri sampai ke pipi sehingga telinga pasien tampak terangkat, disertai malaise dan penurunan nafsu makan. Teman-teman di sekolahnya juga da yang menderita keluhan yang sama. Sakit gigi(-). Diagnosis apakah yang paling mungkin? a. Struma b. Mastoiditis c. Abses submandibula d. Parotitis epidemika e. Abses submukosa 169. Seorang anak perempuan berusia 11 tahun dibawa ke RS setelah 12 hari demam. Demam makin lama makin tinggi dan disertai dengan konstipasi.TD dan HR normal tapi suhu 38 C dan lidah kotor dengan tepi hiperemis. Pemeriksaan apa yang menunjukkan penyebab keadaan klinis diatas? a. Terdapat titer O,H dab Vi dua kali lipat angka normal b. Terdapat titer O,H dan Vi berapapun nilainya c. Vi 1 : 160 d. O 1 : 160 e. H 1 : 160 170. Seorang anak laki-laki usia 8 tahun mengeluh sulit BAK. Pada orifisium uretra eksterna tampak kemerahan sejak 1 minggu yang lalu. Tampak preputium menutupi dan melekat pada glans hingga orifisium uretra eksterna. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini? a. Parafimosis b. Hidrocelle c. Hipospadia d. Fimosis e. Epispadia
SIGMA INSTITUTE
45
171. Seorang bayi laki-laki berusia 32 jam dibawa ke puskesmas dengan keluhan tampak kuning. Bayi lahir cukup bulan dari seorang ibu dengan HIV nonreaktif pada perinatal, streptokokus grup B negatif, hepatitis B negatif. Pada pemeriksaan fisisk didapatkan secara klinis anak tampak sehat, terlihat kuning di dada. Pemeriksaan golongan darah ibu O+ dan ayah B+. Apakah penyebab kuning yang paling mungkin? a. Atresia biliaris b. Sepsis c. Inkompabilitas fisiologis d. Inkompabilitas ABO e. Inkompabilitas ASI 172. Seorang bayi berusia 7 bulan datang dengan mencret >8 kali/hari. Pasien tidak aktif,masih mau minum, mata cekung,ubun-ubun cekung, terapi awal yang diberikan berdasarkan WHO ? a. Pemberian anti virus b. Pemberian flagyl c. Pemberian antibiotik d. Pemberian zinc 20 mg e. Pemberian zinc 10 mg 173. Seorang pasien laki-laki berumur 5 tahun datang dengan keluhan mimisan sejak tadi malam, sebelumnya pasien sudah demam selama 4 hari. Timbul bercak kemerahan pada tubuh. Nadi 120x/mnt, TD 60 perpalpasi,akral dingin. Kompos mentis. Apakah terapi yang diberikan? a. Kristaloid 1700 cc/jam dalam 24 jam b. Kristaloid 210 cc /jam lanjut 150cc/jam,90 cc/jam c. Kristaloid 600 cc dalam 20 menit d. Kristaloid secukupnya e. Oralit oral secukupnya 174. Seorang anak usia 10 bulan diare 3 hari. Pada usia 2 bulan sudah makan pisang, usia 4 bulan sudah tidak minum ASI lagi, 6 bulan sudah makan nasi lembek,8 bulan sudah makan menu dewasa. Apakah yang menyebabkan BB bayi rendah? a. Tidak imunisasi b. Nasi tim kalorinya< 100 kalori/KgBB c. Mendapatkan MP ASI sejak 2 bulan d. Sudah 3 hari mencret e. Tidak minum ASI sejak usia 4 bulan
SIGMA INSTITUTE
46
175. Seorang anak laki berumur 10 tahun dengan tunamental. Pada pemeriksaan fisik ditemukan fenotip seorang laki-laki dengan tanda-tanda wanita yaitu suara tinggi, pertumbuhan payudara,testis kecil,alat genitalia luar tampak normal. Pemeriksaan analisa semen tidak ditemukan spermatozoa. Pemeriksaan kariotip ditemukan tambahan seks kromosom X sehingga nomenklatur kromosom adalah 47,xxy dan formula kromosomnya 2n+1 (trisomi seks kromosom). Diagnosis manakah yang paling tepat untuk kasus diatas ? a. Edward Syndrome b. Kinelfelter Syndrome c. Turner Syndrome d. Patau Syndrome e. Down X Syndrome 176. Seorang anak,usia 5 tahun mengalami hambatan pertumbuhan tulang dan gigi akibat sering mendapat antibiotika tetrasiklin. Keadaan tersebut terkait dengan farmakonetik obat tetrasiklin yaitu a. Ekresi obat tetrasiklin kurang sempurna b. Metabolisme obat tetrasiklin menghasilkan metabolit yang aktif c. Metabolisme obat tetrasiklin kurang sempurna pada anak-anak d. Distribusi dan penumpukan obat tetrasiklin di tulang dan gigi e. Absorbsi obat tetrasiklin meningkat pada anak usia 5 tahun 177. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan kelainan pada cara berjalan,sering jatuh saat berjalan, dan kesulitan menaiki tangga. Pamannya meninggal saat usia 20 tahun karena penyakit distrofi otot. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kelemahan pada otot-otot panggul dan bahu. a. Kadar katalase b. Kadar urokinase c. Kadar kreatine kinase d. Kadar alkali phospatase e. Kadar glukokinase 178. Bayi dilahirkan di puskesmas, cukup bulan. BB 3150 gram TB : 50 cm. Tidak menangis setelah lahir, tindakan yang paling utama adalah a. Dipercik air hangat ke tubuh bayi b. Dipercik air dingin ke tubuh bayi c. Diberi oksigen d. Digosok punggung sampai kering e. Dipegang sehingga kepalanya di bawah
SIGMA INSTITUTE
47
179. Seorang ibu datang ke praktek anda dengan membawa anaknya yang berusia 2 tahun 6 bulan dengan keluhan belumbisa duduk. Anak pernah mengalami panas tinggi dan kejang saat berusia 2 bulan dan setelah itu tangan,kaki dan seluruh tubuhnya sering kaku-kaku. Hasil pemeriksaan fisik diduga anak mengalami cerebral palsy dan developmental delay. Kemungkinan anak memerlukan fisioterapi dalam waktu yang lama. Bagaimana menyampaikan informasi yang tepat mengenai fisioterapi anak tersebut? a. Menyampaikan bahwa fisioterapi tidak dapat menyembuhkan penyakit anak namun hanya dapat memperbaiki perkembangan motorik saja b. Menyampaikan bahwa hanya fisioterapi yang dapat membantu anak tersebut c. Menyampaikan bahwa fisioterapi sangat penting dilakukan tetapi sering menimbulkan kebosanan pada anak,karena jangka waktu yang cukup lama d. Menyampaikan bahwa dengan fisioterapi dapat membantu mengatasi keterlambatan perkembangan anak dan sangat membutuhkan dukungan orang tua untuk keberhasilannya e. Menyampaikan bahwa dengan fisioterapi,perkembangan anak tersebut dapat normal kembali 180. Seorang anak laki-laki berumur 4 tahun datang dengan keluhan demam dan batuk menyalak. Batuk dimulai tiba-tiba di tengah malam. Pada pemeriksaan fisik temperatur pasien 37 C dan tampak cemas. Denyut jantung 160x/m dan laju pernapasan 32x/m. Nafas tampak kesulitan menggunakan bantuan otot pernapasan. Terdengar stridor inspirasi yang cukup jelas. Pemeriksaan auskultasi paru tidak menunjukkan kelainan apapun. Manakah diagnosis yang paling mungkin? a. Asma b. Abses peritonsilar c. Croup d. Bronkiolitis e. Epiglotitis 181. Seorang anak perempuan datang dengan demam 5 hari,malaise, tidak nafsu makan,nyeri kepala,nyeri otot dan lemah sampai tidak bisa turun dari tempat tidur. Tetangga sekitar rumah juga ada yang menderita kelainan yang sama. Diagnosis? a. Malaria b. Chikungunya c. Demam tifoid d. DHF e. Leptospirosis
SIGMA INSTITUTE
48
182. Bayi berusia 2 hari datang ke PKM dengan muntah bila disusui, serta terlalu banyak mengeluarkan lendir dari mulut. Apakah diagnosis kasus ini? a. Atresia usus halus b. Hiperthropic pyloric Stenosis c. Atresia ani letak tinggi d. Hirschsprung e. Atresia esofagus 183. Seorang laki-laki umur 6 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan utama keluar cacing bewarna putih kekuningan dengan panjang 25 cm pada saat BAB. Anak sering terlihat lemah, nafsu makan berkurang. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Hasil pemeriksaan feces, ditemukan telur berbentuk oval berdinding tebal dan bergelombang bewarna kuning kecoklatan. Penyebabnya adalah... a. Ascaris lumbricoides b. Taenia solium c. Trichuris trichiura d. Taenia saginata e. Vermicularis sp 184. Seorang anak laki-laki umur 2 tahun datang dengan keluhan batuk sudah 2 minggu dan tidak sembuh dengan pengobatan. Ibu dalam pengobatan TB. Pada pemeriksaan fisik terdapat pembesaran KGB leher dan pada pemeriksaan paru terdapat rhonki +/+. Pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk anak ini adalah a. Pewarnaan Ziel Nielsen b. Pewarnaan gram c. LED d. Ro thorax e. Uji tuberculin 185. Seorang anak perempuan usia 50 hari dibawa oleh ibunya dengan keluhan apabila minum selalu tersedak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suara stridor inspiratoir dan menghilang saat tidur/miring. Diagnose yang paling mungkin pada anak ini adalah : a. Spasme laring b. Laringomalasia c. Laringotrakeobronkhitis d. Laringitis e. Parese plika vokalis
SIGMA INSTITUTE
49
186. Seorang anak laki-laki umur 6 tahun mengeluh pantat terasa gatal sejak 1 minggu yang lalu. Gatal terasa terutama pada malam hari sehingga pasien sulit tidur. Pemeriksaan penunjang yang mungkin dilakukan pada pasien ini adalah a. Pemeriksaan asupan darah untuk menemukan mikrofilia b. Pemeriksaan anal swab dengan transparent adhesive tape c. Pemeriksaan antibody Ig G d. Pemeriksaan tinja untuk menemukan telur e. Pemeriksaan tinja untuk menemukan larva 187. Seorang anak perempuan umur 12 tahun, 3 hari yang lalu tampak tidak bersemangat dan cepat kelelahan. Prestasi belajar di sekolahnya pun turun. Pemeriksaan apakah yang sebaiknya dilakukan a. Pemeriksaan feses endapan b. Pemeriksaan feses langsung c. Pemeriksaan feses apung d. LED e. Hb 188. Seorang anak laki-laki umur 3 tahun datang dengan keluhan bengkak pada seluruh tubuh sejak 1 minggu yang lalu. Bengkak terutama pada wajah dan kelopak mata yang tampak lebih bengkak pada pagi hari dan menghilang pada sore hari. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan volume urine 2ml/jam, protein +4,leukosit 4-5/lp, ertrosit 4-6/lpb. Mekanisme yang sesuai dengab terjadinya keluhan tersebut adalah : a. Peningkatan perfusi glomerulus dan tubulus b. Peningkatan tekanan hidrostatik glomerulus c. Peningkatan hormone antidiuretik d. Penurunan tekanan hidrostatik kapsula bowman e. Penurunan tekanan onkotik glomerulus 189. Seorang bayi perempuan dilahirkan secara spontan per vaginam dari seorang ibu berusia 40 tahun, BBL 3.3 kg, PB 47cm, bayi menangis melirih, 9 jari tangan berada pada posisi yang tidak normal, jarak kedua sudut mata dalamnya berjauhan dengan mata sipit, dan hidung pesek. Diagosisnya adalah... a. Sindrom patau b. Sindrom edward c. Sindrom klinefelter d. Sindrom down e. Sindrom turner
SIGMA INSTITUTE
50
190. Seorang bayi berusia2 minggu dibawa berobat ke dokter oleh ibunya dengan keluhan anaknya sudah tampak kekuningan sejak usia 1 minggu. Sejak lahir, bayinya hanya diberika ASI. Pada pemeriksaan fisik: Konjungtiva anemis tidak ada, hepar dan lien dalam batas normal. Diagnosis kerjanya adalah... a. Ikterus fisiologis neonatorum b. Inkompatibilitas ABO c. Breastfeeding jaundice d. Breastmilk jaundice e. Kholestatis jaundice
SIGMA INSTITUTE
51
PARU 191. Seorang pria 70 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisisk suhu 37C, saat foto rontgen ada gambaran cavitas multipel sarang lebah dengan air fluid level pada area inferior kedua paru. Apakah diagnosa yang mungkin? a. Histosplasmosis b. Bronkiektasis c. Pneumonia d. Tuberculosis e. Bronkitis kronis 192. Seorang perempuan 30 tahun penderita asma sudah terbiasa menggunakan terbutalin inhaler untuk meredakan serangan asma akut dan pasien merasa cocok dengan obat ini. Manakah yang merupakan efek samping penggunaan terbutalin secara terus menerus ? a. Inotropik negative b. Diuresis c. Takikardi d. Hipotensi e. Kelemahan otot 193. Pasien seorang laki-laki berusia 70 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk-batuk lama dalam 6 bulan terakhir. Dari anamnesis diadaptkan bahwa pasien tinggal serumah dengan 3 orang cucunya yaitu berusia 6,4, dan 2 tahun. Dari pemeriksaan fisik sang kakek ditemui rhonki +/+, pemeriksaan lab sputum BTA +. Tindakan yang paling tepat dilakukan terhadap cucunya adalah... a. Pemeriksaan mantoux tes b. Melakukan pemeriksaan tes sputum BTA c. Pemeriksaan foto thorax d. Pengobatan TB e. Konsul ke dokter spesialis paru 194. Pasien seorang laki-laki berusia 25 tahun datang berobat ke puskesmas dengan keluhan utama batuk berdarah sejak 1 minggu yang lalu. Batuk berdahak sudah lama dikeluhkan pasien yaitu sejak 5 bulan yang lalu. Ada riwayat penurunan berat badan sejak 3 bulan terakhir, nafsu makan sangat kurang, dan keringat malam. Pasien pernah mendapatkan pengobatan OAT selama 6 bulan lebih kurang 1 tahun yang lalu tetapi pasien menghentikan sendiri pengobatannya. Penatalaksanaan yang tepat pada pasien ini adalah... a. INH tanpa pemeriksaan sputum b. INH seumur hidup c. OAT kategori I dan pemeriksan sputum d. OAT kategori I tanpa pemeriksaan sputum e. OAT kategori II dan pemeriksaan sputum
SIGMA INSTITUTE
52
195. Pasien seorang wanita berusia 40 tahun datang dengan keluhan batuk batuk berdahak sejak 1 bulan ini. Pasien terkadang merasa badannya agak demam, seringkali berkeringat malam, dan merasakan badannya bertambah kurus. Pemeriksaan vital sign dalam batas normal. Pemeriksaan BTA hasilnya +++. Pemeriksaan enzim transaminase meningkat 6 kali normal. Pengobatan yang tepat pada pasien ini adalah... a. Tunda OAT sampai 8 bulan tanpa memperhatikan enzim b. Tunda OAT sampai enzim transaminase 2x normal c. Hindari Rifampisin dan gunakan HES selama 9 bulan d. Hindari Pyrazinamid dan gunakan RES selama 9 bulan e. Hindari Isniazid dan gunakan RHE selama 9 bulan 196. Seorang pria berusia 62 tahun telah didiagnosa menderita TB paru .sekitar 2 tahun yang lalu Pasien mengeluhkan nyeri pada sendi,nyeri bertambah setelah memakan kacang-kacangan. Terapi apakah yang harus dihindari dalam pengobatan TB Paru ? a. INH b. Pirazinamid c. Etambutol d. Rimpaficin e. Streptomisin 197. Laki-laki 25 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk berdahak sejak 1,5 bulan yang lalu. Dilakukan pemeriksaan sputum didapatkan BTA sputum (+). Terapi pada pasien tersebut adalah : a. OAT kategori I b. OAT kategori II c. OAT kategori III d. Amikasin e. Streptomisin 198. Pasien laki-laki 65 tahun datang dengan keluhan sesak yang makin memberat sejak seminggu yang lalu, batuk dengan reak dan sesak nafas sudah dirasakan sejak 5 tahun ini. Riwayat merokok setiap hari sekitar 1 bungkus/hari sudah sejak usia 15 tahun. PF : R 30x/mnt, sela iga melebar, wheezing (+). Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Asma b. Efusi pleura c. PPOK d. Edema paru e. Atelectasis
SIGMA INSTITUTE
53
199. Pak Andi, 40 tahun, tukang ojek, datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk batuk sejak 5 bulan yang lalu, batuk berdahak berwrna kuning dan sebulan ini dahaknya bercampur darah, berat badan menurun 10Kg, ada demam intermitten, berkeringat malam. Hasil pemeriksaan SPS ditemukan BTA (+). Dalam pengambilan keputusan, apakah Istri (35 tahun, dan dua orang anaknya (15 tahun dan 10 tahun) akan mendapat pengobatan seperti Pak Andi atau tidak, maka kepada istri dan anak-anak nya dilakukan : a. Pemeriksaan Sputum SPS b. Pemeriksaan Photo Thorax c. Pemeriksaan Mantoux test d. Pemberian vaksin BCG e. Pemberian pengobatan profilaksis 200. Laki-laki, 19 tahun datang dengan keluhan sesak setelah terkena debu saat membersihkan gudang. PF : ditemukan wheezing dan ekspirasi memanjang. Obat yang tepat digunakan adalah : a. Analgetik dan kolinergik b. Beta agonis kerja pendek dan kolinergik c. Beta agonis kerja panjang dan kolinergik d. Beta agonis kerja pendek dan analgetik e. Beta agonis kerja panjang dan analgetik 201. Wanita, 25 tahun, mengeluh batuk berdahak lebih dari 3 minggu, badan terasa panas, nafsu makan menurun hingga berat badan menurun drastis, batuk berdahak, dahak berwarna bercakbercak merah dan kental. Dari anamnesis diperoleh keterangan bahwa kakak perempuannya tinggal serumah dengannya seorang penderita TB paru aktif. Setelah dilakukan pemeriksaan sputum sebanyak 3 kali, hasil laboratorium menunjukkan BTA (+). Hasil Rontgent juga menunjukkan TB paru aktif. Apakah terapi pada pasien ini? a. Kategori 1 b. Kategori 2 c. Kategori 3 d. Kategori anak e. Streptomisin 202. Pasien seorang laki-laki berusia 77 tahun datang ke IGD RSUD dengan keluhan sesak nafas mendadak sejak 2 jam yang lalu. Riwayat merokok ada selama 50 tahun, rata-rata 2 bungkus per hari. Riwayat penyakit jantung dan DM tidak terkontrol ada. Pasien sudah diberikan pengobatan berupa inhalasi salbutamol tetapi tidak ada perbaikan. Terapi selanjutnya adalah... a. Aminofilin inhalasi b. Teofilin inhalasi c. Ipratropium bromida d. Glukokortikoid iv e. Aminofilin iv
SIGMA INSTITUTE
54
203. Seorang laki-laki umur 26 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak nafas yang makin berat sejak 2 jam yang lalu. Setelah dilakukan pemeriksaan AGD didapatkan hasil AGD PO2 60, PCO2 40, penanganan selanjutnya yang paling tepat adalah a. Intubasi b. Ventilator c. Pemberian NR bag d. Pemberian nasal kanul e. Pemberian R bag 204. Seorang laki-laki berusia 55 tahun mengeluhkan batuk-batuk sejak 2 minggu yang lalu disertai dengan demam yang tidak tinggi dan keringat malam. Pemeriksaan BTA sputum -/+/+ setahun yang lalu pasien pernah mendapatkan terapi OAT dan sudah dinyatakan sembuh. Apakah tipe kasus ini? a. Kasus drop out b. Kasus baru c. Kasus MDR TB d. Kasus relaps e. Kasus gagal terapi 205. Seorang pasien laki-laki berusia 65 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari yang lalu dan batuk berdahak sejak 1 minggu yang lalu .pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran compos mentis, KU lemah, TD 180/90 mmhg, Nadi 90x/mnt, respirasi 20x/mnt . Suara vesikuler dengan ekspirasi memanjang dan ditemukan wheezing ekspirasi.Pasien memiliki riwayat merokok sebanyak 1 bungkus/hari.apakah penyebab terjadinya wheezing pada pasien ini ? a. Tertutupnya bronkus terminalis b. Secret yang mengental pada akhir ekspirasi c. Hiperaktifitas bronkus d. Adanya obstruksi dini pada saat awal ekspirasi e. Obstruksi awal dan akhir ekspirasi
SIGMA INSTITUTE
55
JANTUNG 206. Laki-laki, 75 tahun, edema kedua tungkai. Sering berbaring ditempat tidur, makan sedikit, perut membuncit, undulasi (+), otot tungkai atrofi, hepar teraba 3 jari di bawah arkus costarum. JVP 5+1 cmH2O, Albumin normal. Terapi yang tepat untuk kasus ini adalah : a. B-blocker b. Diuretik tiazid c. Loop diuretik d. Angiotensin receptor blocker e. ACE inhibitor 207. Etiologi yang paling sering menyebabkan gagal jantung adalah : a. DM b. Penyakit jantung koroner c. Acute Miocard infark d. Angina pektoris e. Hipertensi 208. Seorang laki-laki 60 tahun, riwayat Ca Paru, datang dengan keluhan sesak nafas dan batuk-batuk, foto thoraks, didapatkan gambaran jantung seperti botol. EKG jantung berayun di dalam ruang pericardia. Apakah penyebab sesak nafas tersebut yang paling mungkin? a. Tamponade jantung b. Gagal jantung c. Kardiomegali hipertrofi d. Kardiomiopati dilatasi e. Perikarditis akut 209. Laki-laki 29 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 jam yang lalu. Keluhan ini dirasakan tiba-tiba saat bermain tennis, disertai keringat dingin, mual dan lemas badan. Ayah pasien meninggal pada usia 50 tahun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran komposmentis, tekanan darah 110/70mmHg, nadi 110x/menit pengisisan cukup, JVP 5-2cmH2O, hepatojugular refleks (-), batas jantung normal, S1-S2 redup, S3 tidak ada, rhonki (-). Laboratorium : Troponin T meningkat, CKMB Meningkat, GDS 180, HDL 23, LDL 172. EKG : elevasi segmen ST di lead II-III dan avF. Apakah penyebab nyeri ulu hati yang tepat? a. Gastritis b. GERD c. Angina pectoris d. STEMI e. NSTEMI
SIGMA INSTITUTE
56
210. Obat gout yang bisa menyebabkan infark miokard adalah : a. Allupurinol b. Kolkisin c. Celecoxib d. Piroxicam e. Probenesid 211. Perempuan, 60 tahun, dirawat di ICU dengan diagnosis gagal nafas karena kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan didapat TD 85/50mmHg, nafas 32x/mnt, bunyi jantung terdengar jauh, JVP 5+5 cmH2O, pulsus paradoksus. Diagnosis yang tepat adalah.... a. Congestive heart failure b. Ruptur aorta thorakalis c. Pleural effusion d. Pericarditis e. Cardiac tamponade 212. Wanita, 40 tahun, mengeluh pusing. Setahun yang lalu pernah sakit seperti ini dan TD 160/100mmHg, setelah minum obat, TD turun menjdi normal dan setelah itu tidak pernah kontrol lagi. Sekarang TD 160/100mmHg, ureum 21, SK 2,8, kolesterol 285, HDL 35, TG 215.terapi yang tepat adalah : a. Captopril dan simvastatin b. Digoxin, captopril dan gemfibrozil c. Propanolol dan allupurinol d. Methyldopa dan simvastatin e. Captopril dan siklofosfamid 213. Laki-laki 20 tahun dibawa keluarga ke UGD dengan keluhan mencret, keluhan dirasakan sejak 1 hari yang lalu. Frekuensi sangat sering, warna seper air cucian beras dan berbau anyir. BAK sedikit. TD 70/pulse, nadi 30x/menit lemah, nafas 26x/menit, mata cekung, turgor buruk. Vena kolaps sehingga harus dipasang infus dengan vena sectie. Apakah jenis syok yang dialami pasien ini? a. Anafilaktik b. Neurogenik c. Septik d. Hipovolemik e. Kardiogenik
SIGMA INSTITUTE
57
214. Seorang laki-laki umur 53 tahin datang dengan keluhan sesak yang bertambah sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya, dalam 10 bulan belakangan ini pasien memang sering mnegeluhkan sesak yang hilang timbul. Sesak terutama dirasakan saat berjalan kaki agak jauh dan bila tidur pasien lebih senang dalam posisi dtinggikan menggukan 2-3 bantal. Pasien juga sering terbangun malam hari karena sesak. Kaki pasien juga bengkak sejak 1 bulan yang lalu. Pasien mempunyai riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik diagnostic didapatkan TD 180/110, ada peningkatan JVP dan pembesaran jantung. Apakah kemungkinan diagnosis penderita ini ? a. Penyakit ginjal kronik b. PPOK c. Krisis hipertensi d. Syok kardiogenik e. Congestif heart failure 215. Pasien seorang wanita 36 tahun, keluhan sesak saat beraktivitas ringan. Keluhan dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Pasien tidur dengan bantal kepala ditinggikan 2 bantal. Pasien mengeluhkan sering tiba- tiba terbangun saat tidur karena sesak disertai batuk. TD 180/110 mmHg, nadi 40x/i, suhu 36,8 C, gallop (+), rhonki basal paru, JVP 5+3 cmH2O, edema tungkai +/+. Terapi pada pasien ini adalah... a. Spironolakton b. Furosemid c. Captopril d. Digoksin e. Verapamil 216. Pasien seorang wanita 42 tahun, keluhan sesak nafas yang dirasakan sudah sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga sering terbangun saat tidur malam karena karena tiba-tiba sesak. Sesak akan berkurang dengan perubahan posisi ke posisi duduk. Pasien tidur dengan bantal ditinggikan sebanyak 3 bantal. Pemeriksaan fisik TD 160/ 110. Nadi 110x/i, nafas 30x/i, JVP 5+2 cmH2O, hepar 2 jari bac. Mekanisme utama yang mendasari diagnosis pasien ini adalah... a. Peningkatan resistensi pembuluh darah perifer b. Penurunan cardiac output c. Penurunan stroke volume d. Bendungan vena pulmonalis e. Bendungan di jantung
SIGMA INSTITUTE
58
217. Seorang wanita berumur 48 tahun mengeluh sesak nafas, pemeriksaan laboratorium SGOT dan SGPT normal, parameter yang lain juga normal. Hanya dijumpai cairan dibawah diafragma. Ditemukan tumor ovarium dan kepadatan di peritoneum. Sidrom apakah yang dimaksud? a. Sindrom nefrotik b. Sindrom cartegener c. Meigh sindrome d. Sindrome Eisenmerger e. Sindrom hepatorenal 218. Seorang laki-laki berusia 25 tahun,dua hari yang lalu mengkonsumsi obat kuat bebas yang dibelinya di warung obat,pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90, Nadi 110x/mnt,suhu 38 C. Dan ditemukan moon face,obesitas sentral,bula yg pecah yang berwarna kehitaman.apakah diagnosis pasien ini? a. Hiperaldosteron b. Hiperkolinergik c. Penyakit adison d. Hiperkortisol e. Penyakit cushing 219. Pasien seorang laki-laki 70 tahun datang dengan keluhan nyeri dada terasa berat sejak 3 jam yang lalu. Keluhan dirasakan tiba-tiba selama kira-kira 20 menit, keluhan kemudian hilang, dan kemudian dirasakan lagi. Pasien memiliki riwayat hipertensi yang tidak terkontrol. Riwayat DM tidak diketahui. Dari pemeriksaan fisik ditemukan TD 180/110 mmHg, Nd 120x/i, nafas 35x/i. Pemeriksaan fisik jantung lainnya dalam batas normal. Pemeriskaan lab GDS 250. EKG terlihat T inverted dan ST depresi lead V1-V6. Enzim jantung normal. Diagnosis pasien ini adalah ... a. STEMI b. UAP c. NonSTEMI d. Old MCI e. Imminent myocard infaction 220. Seorang pasien pria usia 50 tahun mengeluhkan sesak nafas dan pasien merasa sering cepat lelah jika berjalan di sekitar rumahnya,pasien sudah dikenal sejak 5 tahun yang lalu.termasuk grade berapakah gagal jantung yang di derita pasien? a. V b. IV c. III d. II e. I
SIGMA INSTITUTE
59
221. Laki-laki 53 tahun, tengah mengikuti tes kesehatan rutin perusahaan, dari pemeriksaan lab didapatkan LDL 140 mg/dl, HDL 39 mg/dl, trigliserida 485 mg/dl. Penatalaksanaan yang tepat untuk kasus di atas adalah : a. Statin b. Fibrat c. Nicotonic Acid d. Kolestiramin e. Asam Lemak Omega 3 222. Seorang pasien wanita dengan keadaan obesitas,pada pemeriksaan lab didapatkan kadar trigliserida 208 tanpa hiperkolesterolnemia,apakah terapi awal pada pasien ini? a. Gembifrozil b. Asam nikotinat c. Terapi clorofibrat d. Terapi bile acid-binding resin e. Penurunan berat badan
SIGMA INSTITUTE
60
NEUROLOGI 223. Seorang Ibu, 38 tahun mengeluh pusing berputar saat membalikkan posisi kepala pusing makin berputar. Tidak ada telinga berdenging maupun mual atau muntah. Keluhan sering terjadi akhirakhir ini. Diagnosis ? a. BPPV b. Meniere syndrome c. Tension headache d. Cluster headache e. BSSD 224. Seorang mahasiswi FK Unand, umur 21 tahun mengeluh nyeri kepala sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan seperti ditekan dan diikat dan terjadi setiap hari, hilang timbul. Mual (-), muntah (-), mata kabur (-). Dari anamnesa pasien diketahui akan ujian semester 3 hari lagi.Apakah diagnosis pasien ini? a. Tension Headache b. Classic migrain c. Cluster Headache d. Common migrain e. Trigeminal Neuralgia 225. Pada saat Bangun tidur seorang wanita berusia 35 tahun ,mata pasien dapat membuka, namun setelah pasien beraktivitas matanya menjadi menutup dan sulit membuka. Jika pasien istirahat mata pasien dapat dibuka kembali. Dilakukan tes tatap mata awalnya biasa membuka,lama-lama menutup. Apakah diagnosis pasien ini? a. Miopati b. Periodic Paralysis c. Neuralgia terminal d. GBS e. Myasthenia Gravis 226. Seorang pasien laki-laki usia 65 tahun masuk RS dengan keluhan sulit menggerakkan anggota tubuhnya kiri dan kanan.Tangan kiri terlihat bergetar-getar seperti orang menghitung-hitung uang. Wajahnya terlihat kaku,wajah topeng,jalan terlihat kaku, langkah kecil2. Kesadaran tidak menurun. Apakah terapi yang cocok untuk pasien ini? a. Luminal b. Ergotamine c. Carbamazepine d. Diphenylhidantoin e. Levodopa+ Benserazid
SIGMA INSTITUTE
61
227. Wanita berusia 20 tahun, mengalami kecelakaan sekitar 5 hari yang lalu. Tidak bisa dorsofleksi pergelangan tangan kiri+fleksi ibu jari. Apakah nervus yang terkena? a. N ulnaris b. N radialis c. N medianus d. N Brachioradialis e. N Musculocutaneus 228. Seorang Pasien laki-laki datang ke poliklinik datang dengan keluhan mulut miring ke kanan dan mata kiri tidak bisa menutup. Terjadi kemarin pada saat bangun tidur. Nyeri kepala (-) ,mual muntah (-), gangguan pendengaran (-), makan minum tidak tersedak. Riwayat Hipertensi dan Dm (-). Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Status neuro : lagoftalmus mata kiri (+), plika Nasolabialis kiri datar,lain-lain dalam batas normal.apakah diagnosa kerja pada pasien ini? a. Tumor CPA b. Stroke sistem vertebrobasiler c. Bels palsi kiri d. Stroke sistem carotis e. Neuralgia terminal 229. Seorang pasiebn laki-laki usia 55 tahun dibawa ke IGD dengan keadaan penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu ketika sedang memberikan presentasi di kantornya. Pasien mengeluhkan nyeri kepala dan disertai muntah 2x . Pasien ada riwayat hipertensi sejak 3 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik TD 200/110, kesadaran soopor,pupil kecil,reaktif isokor, pernafasan cepat dan disertai apne,reflek patologis(babinski) (+) pada kedua sisi,apakah pola pernapasan pasien ini ? a. Agonal b. Kusmaul c. Tipe apneustik d. Tipe sentral neurogenic hiperventilation e. Cheyne stokes 230. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas dengan mengalami cedera kepala berat,pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran soopor,pupil anisokor,reflek cahaya kedua pupil menurun, anggota tubuh kanan bereaksi lebih lambata dari kiri.dokter memberikan terapi manitol 20%. Apa tujuan terapi manitol 20 % pada pasien in? a. Menurunkan tekanan darah arteri b. Menurunkan tekanan intraserebral c. Menurunkan tekanan darah sistemik d. Menurunkan tekanan vena sntral e. Menurunkan aliran darah serebral
SIGMA INSTITUTE
62
231. Seorang laki-laki berusia 60 tahun,mengeluhkan nyeri kepala hebat saatmengajar di sekolah,tidak terdapat riwayat demam sebelumnya.dari pemeriksaan didapatkan kaku kuduk (+),TD 130/80.status neurologi lain dalam batas normal,apakah diagnosa pasien ini? a. Meningitis TB b. Stroke perdarahan ICH c. Stroke pendarahan SAH d. Stroke trombosis e. Meningitis bakteri 232. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa ke UGD karena tiba-tiba lemah pada lengan dan tungkai kanannya. Semenjak bangun tidur dan pasien tidak dapat bicara. Sebelumnya pasien tidak ada muntah,kejang dan sakit kepala. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus sejak 6 tahun yang lalu dan berobat secara tidak teratur. Pada pemeriksaan pasien didapatkan kesadaran compos mentis TD 170/100 mmhg tanda vital lainnya baik. Pada pemeriksaan Neurologis diketahui Rangsangan meningeal (-), parese N VII kanan sental, hemiparese dekstra, refleks fisiologis (+), refleks Patologis tungkai kanan dan afasia motorik. Apa yang menyebabkan pasien tidak dapat bicara? a. Kerusakan otot-otot lidah b. Kerusakan otot-otot pita suara c. Kerusakan girus presentralis d. Gangguan di area broca e. Gangguan di area wernicke 233. Wanita, 55 tahun, mengeluhkan terasa sakit, panas dan kesemutan pada lengan bawah, telapak tangan, hingga ujung ibu jari, jari telunjuk dan jari tengah setelah mencuci pakaian 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan Phalens sign (+) dan Tinnel sign (+). Apa diagnosis yang mungkin? a. Neuritis ulnaris b. Neuritis radialis c. Sindroma quervain d. Sindroma carpal tunnel e. Sindroma ulnar tunnel 234. Perempuan, 29 tahun, tungkai dan lengan lemah dan mati rasa sejak 1 bulan. 2 bulan sebelumnya nyeri punggung, 1 bulan sebelumnya batuk kronis. PF : paraparesis, hipestesi, refleks patologis (+), gibbus (+). PPD TU > 15mm. LED 80/110. Diagnosis nya adalah...... a. Mielitis TB b. Spondilitis TB c. Spondilitis TB + mielopati d. Spondilitis TB + arachnoiditis e. Spondilitis TB + radikulopati
SIGMA INSTITUTE
63
235. Perempuan, 15 tahun, 10 hari yang lalu demam, batuk dan pilek selama 3 hari. Saat ini mendadak kedua tungkai lemah yang makin berat, akhirnya kedua lengan tangan juga ikut lemah. Pada pemeriksaan neurologist ditemukan tetraparese LMN, dengan kedua tangan dan kaki teras kesemutan model stocking-glove phenomena BAB dan BAK normal, tidak ada panas badan. Laboratorium darah lengkap normal. Apakah diagnosis pasien ini? a. Poliomyelitis b. Myelopathi c. Lesi transversal myleum d. Guillain barre sindroma e. Polineuropathi 236. Wanita, 50 tahun, mengeluh nyeri wajahnya kumat-kumatan, nyeri disekitar pipi kanan seperti disayat pisau, serangan terjadi pada saat mengunyah, saat bicara, saat menguap, saat sikat gigi. Pada pemeriksaan neurologist lain dalam batas normal. Riwayat sakit gigi (+) dan sudah dicabut. Apakah terapi yang tepat pada kasus pasien ini? a. Carbamazepin b. Diclofenac c. Tramadol d. Paracetamol e. Piroxicam 237. Perempuan, 13 tahun, datang ke poli syaraf dengan keluhan kejang saat tidur dan menegadah ke atas, mata melenting ke atas, dan kejang kelonjotan keempat anggota gerak. Saat kejang pasien tidak sadar dan mengompol dan mulut berbusa 1-2 menit. Keluhan yang sama pertama kali muncul 2 minggu yang lalu. Riwayat epilepsi dalam keluarga (+). Apakah bentuk epilepsi yang paling tepat untuk pasien ini? a. Epilepsi umum idiopatik b. Epilepsi umum simptomatik c. Epilepsi umum kriptogenik d. Epilepsi partial idiopatik e. Epilepsi partial simptomatik 238. Wanita, 50 tahun, gemuk, pekerjaan penjual rujak, setiap malam mengeluh nyeri di jari 1, 2, dan 3 kanan sehingga mengganggu tidurnya, beberapa minggu kemudian tangan kanan tidak kuat untuk memegang, terasa tebal pada Volar 3 jari dan otot pangkal ibu jari mengecil. Topikal diagnosa pada kasus di atas adalah setinggi.... a. Radik cervical C6-7 b. Myelum cervical C6-7 c. N. Ulnaris d. N. medianus e. N. radialis
SIGMA INSTITUTE
64
239. Laki-laki, 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan lemah kedua tungkai bawah, keluhan ini dialami sejak 3 bulan yang lalu disertai tidak dapat BAK. Sebelumnya diawali dengan nyeri punggung bawah. Dari Anamnesuis diperoleh rasa kebas dimulai dari ujung kaki sampai pusar. Riwayat batuk lama (+) dan telah meminum obat yang slah satunya dapat menyebabkan urin berwarna merah sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum sakit sedang, terdapat benjolan pada vertebra thorakal IX yang teraba keras. Neurologis ekstremitas atas 5/5, bawah 3/3. Refleks patologis +/+, hipestesia setinggi thoracal X ke bawah. Manakah diagnosis yang paling mungkin? a. Trauma medulla spinalis b. Myelitis transversalis c. Spondilitis TB d. Abses medula spinalis e. Tumor metastasis 240. Seorang pria, 66 tahun datang dengan penurunan kesadaran, 3 hari yang lalu sulit dibangunkan,2 hari yang lalu tampak mengantuk,kemarin tampak bicara meracau, pemeriksaan hari ini tidak ada respon, sejak 1 minggu nafsu makan menurun. PF TD 100/70,nadi 96x/mnt,pupil isokor,ektremitas simetris. Kemungkinan penyebab kasus ini? a. Psikogenik b. Lesi supratentorial c. Lesi infratentorial d. Gangguan metabolic e. Meningoensephalitis 241. Seorang laki-laki usia 25 tahun mengelun nyeri kepala berdenyut intensitas berat disisi kanan kepala,mual,muntah,fotofobia. Setahunterakhir frekuensi serangan 3-4x/bulan. Apakah diagnosis pasien ini? a. Classic migrain b. Common migrain c. Cluster headache d. Episodik tension type headache e. Chronic tension type headache 242. 198. seorang pria 26 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan tanganya kesemutan. Keluhan disertai nyeri apabila pasien menggerakan ibu jari kanan. Dari pemeriksaan fisik ditemukan atrofi otot-otot thenar kanan dan dari pemeriksaan tinnel test dan phalen test (+). Persyarafan yang terkena dari keluhan diatas adalah a. N. Axilaris b. N. medianus c. N .ulnaris d. N .radialis e. N .Musculocuttaneus SIGMA INSTITUTE 65
243. Pasien laki-laki berusia 67 tahun mengeluh bicara pelo sejak pagi hari, keluhan ini menghilang dalam waktu 7 jam. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM yang tidak terkontrol. PF menunjukkan hasil lab 180/110, nadi 78x/i, nafas 17x/i. Pemeriksan neurologis dalam batas normal. Diagnosis pasien ini adalah... a. TIA b. Stroke Non hemorrhagic c. Stroke berulang d. RIND e. Epilepsi 244. Pasien laki- laki usia 25 tahun post KLL dibawa ke IGD dalam keadaan tidak sadar. Vital sign TD 120/80, nadi 100, nafas 26. Pasien dapat membuka mata dengan rangsangan nyeri, dapat melokalisir nyeri saat diberi rangsangan nyeri, tidak dapat bersuara. Tindakan awal yang tepat dilakukan pada pasien adalah... a. Memasang kateter urin b. Pasang jalur iv c. Membebaskan airway dan pasang servikal colar d. Melakukan rontgen kepala e. Mencari jejas pada seluruh tubuh 245. Seorang perempuan umur 40 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran, hemiparesis, TIK meningkat. Dokter memutuskan untuk melakukan pemeriksaan CT scan. Pada pemeriksaan CT Scan dijumpai bentukan bulat seperti kristal berisi scolices pada jaringan otak. Diagnosis keadaan ini adalah a. Hydatid disease b. Angiostrongyliasis c. Trichinellosis spiralis d. Cystiserkosis cellulose e. Tanea Solium 246. Seorang laki laki umur 30 tahun dibawa ke IGD karena terjatuh sewaktu naik kuda. Posisi terjatuh adalah kepala jatuh lebih dulu dan leher terpuntir, penderita sadar, bisa jalan normal, pada pemeriksaan otot bahu dan lengan kiri (m. Deltoid, m. Biceps, m. Triceps) lumpuh tipe LMN, sikap lengan terjulai tak bergerak dengan posisi pronasi sedangkan tangan dan jari- jari tangan masih bisa bergerak normal, kulit bahu dan lengan atas tebal, kedua tungkai normal, BAB dan BAK normal. Sindroma di atas disebut : a. Brown Sequard Palsy b. Cervical Root palsy c. Erbs Palsy d. Klumpke Palsy e. Carpal Tunnel Palsy
SIGMA INSTITUTE
66
247. Seorang perempuan umur 45 tahun datang dengan keluhan nyeri pada wajahnya di sekitar pipi kanan, seperti disayat pisau sejak 3 hari yang lalu. Nyeri terjadi pada saat mengunyah, berbicara, menguap, dan saat sikat gigi. Pemeriksaan neurologist lain didapatkan hasil dalam batas normal. Riwayat sakit gigi (+) dan sudah dicabut. Pada kasus diatas diagnosanya adalah a. Bells Palsy b. Migrain c. Anteritis temporalis d. Trigeminal neuralgia e. Tension headache 248. Seorang perempuan umur 50 tahun dibawa dengan penurunan kesadaran. Awalnya pasien sedang bekerja seperti biasa, tiba tiba sakit kepala, muntah muntah kemudian lumpuh anggota gerak kanan, bicara pelo. Kesadaran cepat menurun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 220/120, motorik : hemiplegia kanan tipe UMN. Terdapat parase N VII kanan tipe sentral. Onset penyakit mendadak. Apakah diagnosa pasien ini ? a. Stroke thrombosis b. Stroke emboli c. Stroke perdarahan ICH d. Stroke perdarahan SAH e. Pendarahan Epidural 249. Seorang perempuan umur 30 tahun datang dengan keluhan tidak dapat berjalan mengikuti garis lurus, berjalan terhuyung huyung. Tidak dapat menunjuk hidung dan jari bergantian. Letak kelainan di. a. Cerebellum b. Lobus Temporalis c. Lobus parietalis d. Lobus Okcipitalis e. Lobus Frontalis 250. Seorang perempuan umur 56 tahun datang dengan keluhan lemah tubuh sebelah kanan sejak 3 bulan yang lalu, dirasa semakin lama makin berat. Enam bulan terakhir sering sakit kepala dan muntah setelah bangun tidur, 2 minggu terakhir tidak bisa komunikasi. Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnose pasien tersebut : a. Tumor Myelin b. CVA Infark Trombosis c. Tumor Otak d. Parkinson e. Meningitis
SIGMA INSTITUTE
67
251. Seorang perempuan, umur 22 tahun, mengalami kecelakaan dan dibawa ke UGD RS dengan penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan didapatkan: dengan rangsang nyeri dapat membuka mata, mengerang, dan posisi ekstensi. Berapakah GCS pasien ini ? a. E1V2M1 b. E1V2M2 c. E2V2M2 d. E3V4M3 e. E4V3M3 252. Seorang perempuan umur 22 tahun datang dengan keluhan sakit kepala sebelah kiri sejak 2 hari yang lalu. Keluhan kadang-kadang disertai dengan mual dan muntah. Apakah obat yang tepat diberikan pada pasien ini? a. PCT b. Flunatirin c. Ergotamin d. Propanolol e. Asetosal 253. Seorang laki-laki umur 63 tahun datang dengan keluhan kedua tangan sering gemetar sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disrasakan terutama saat istirahat. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan hipomimia, ayunan tangan menghilang saat berjalan, serta rigiditas pada lengan. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien adalah: a. Parkinson b. Tremor esensial c. Korea d. Atetosis e. Balismus 254. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun, hanya bisa bicara beberapa buah kata- kata, bila dipanggil sering tidak menoleh. Pasien ini sering bermain boneka dengan kakaknya, kadang juga mengajak ibuknya bermain. Diagnosis yang paling mungkin adalah... a. Tuli b. Autisme c. ADHD d. Retardasi mental e. Cerebral palsy
SIGMA INSTITUTE
68
255. Seorang perempuan umur 19 tahun datang dengan demam sejak 3 hari yang lalu,tidak tinggi, tidak menggigil dan tidak berkeringat Sekarang pasien mengalami penurunan kesadaran. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70, nadi 82x/menit, T 38,3C, kaku kuduk (+). LCS cairan kuning jernih, jumlah sel 200, PMN 20%,MN80%, gula 30mg%. Apakah diagnosa pasien ini? a. Ensefalitis b. Meningitis serosa c. Meningoensefalitis d. Meningitis purulenta e. Meningitis 256. Seorang pria berusia 30 tahun, mengalami trauma kepala akibat kecelakaan lalu lintas, dijumpai pada CT Scan kepala gambaran bikonvex, kemungkinan arteri yang pecah adalah ... a. Bridging vein b. Arteri meningea media c. Arteri serebri anterior d. Arteri serebri posterior e. Berry arteri 257. Seorang perempuan 45 tahun datang dengan keluhan terasa kebas pada jari tangan kanan I-IV terutama pada malam hari. Kebas ini berkurang dengan dikibaskan. Tes apa yang perlu dilakukun... a. Laseque b. Kernig c. Tinnel d. Weber e. Rinne 258. Seorang penderita laki-laki berusia 45 tahun datang berobat dengan keluhan nyeri pinggang yang menjalar ke tungkai kiri, yang meningkat saat batuk dan mengedan. Keluhan lain adalah berupa kesemutan pada sisi medial tungkai sampai ibu jari kaki. Diagnosis klinis yang paling mungkin adalah... a. HNP L3-L4 b. HNP L4-L5 c. HNP L5-S1 d. HNP L1-L2 e. HNP C4-C5
SIGMA INSTITUTE
69
259. Seorang perempuan 40 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sulit berjalan. Berjalan sempoyongan. Dari PF pasien tidak dapat berjalan di garis lurus, tes hidung-jari telunjuk tidak bisa dilakukan. Penyebabnya adalah... a. Disestesia tungkai b. Disfungsi serebelum c. Lesi lobus temporalis d. Lesi lobus parietal e. Gangguan motorik bola mata 260. Laki-laki berusia 65 tahun datang dengan keluhan lemah pada kedua tungkai bawah disertai tidak bisa BAK. Sebelumnya, pasien jatuh dari pohon kedondong dalam posisi terduduk 3 jam yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90, Nd 80, Nf 17. Kandung kemih teraba penuh. Status neurologis: paraplegia dan retensi urin. Penanganan yang tepat adalah... a. Rawat inap dan metilprednisolon dosisi tinggi b. Rawat jalan dan metilprednisolon 3x16mg c. Rawat inap dan prednison 3x5mg d. Rawat jalan dan prednison 3x10mg e. Rawat inap dan dexametason 3x10mg 261. Laki-laki berusia 70 tahun datang dengan keluhan tangan sering gemetaran sudah sejal 8 bulan yang lalu. Gemetaran ini sangat terasa bila pasien sedang menggerakkan tangannya meraih benda. Dari PF, tangan tremor, bibir tremor. Pemeriksaan neurologis lainnya dalam batas normal. Diagnosis yang paling mungkin... a. Chorea huntington b. Ataksia serebelar c. Tremor essensial d. Hemibalisme e. Parkinsonisme 262. Pasien wanita berusia 45 tahun dibawa ke IGD dengan kelemahan anggota gerak kiri tiba-tiba setelah bangun pagi, disertai sakit kepala yang hebat. KU somnolen, TD 200/120, reflex babinsky (+), pupil anisokor. GDS 200, trigliserida 210. Tatalaksana awal adalah... a. Menurunkan tekanan darah b. Menurunkan gula darah c. Menurunkan tekanan intra kranial d. Atasi mual dan muntah e. Menurunkan trigliserida
SIGMA INSTITUTE
70
PSIKIATRI 263. Seorang wanita berusia 50 tahun mengeluh sulit tidur. Dengan lunglai dia mengatakan tak bisa bekerja setahun ini karena sulit konsentrasi, bila dipaksa kerja sebentar sudah lelah.dia mengeluhkan tidak bersela jika makan dan mengeluhkan lambungnya panas. Dia menunjukkan beberapa resep dari beberapa dokter yang pernah dikunjunginya,menurutnya tidak ada hasilnya. Apakah kemungkinan diagnosa pasien ini? a. Insomnia non organik dengan gangguan kemauan b. Episoda depresi dengan gejala somatik c. Gangguan insonia dengan gejala dispepsia d. Gangguan somatoform dengan gejala anoreksia e. Gangguan cemas dengan gejala somatik 264. Seorang laki-laki berusia 42 tahun dibawa oleh keluarganya ke RS karena merasa takut, kadangkadang seperti melihat keranda mayat di depannya, kadang kadang terdengar suara-suara dalam hatinya yang mengatakan mati kamu,mati kamu sejak 2 minggu yang lalu pasien sering tidak masuk kerja dan kadang-kadang memegangi istrinya bila rasa ketakutan itu datang. Pemeriksaan fisik : TD 120/80, nadi 70xmnt pernafasan 20x/mnt, suhu afebris. Pengobatan apakah yang paling tepat untuk pasien ini? a. Obat anti cemas b. Obat anti depresi c. Obat anti psikotik d. TEK ( terapi elektrokonvulsi) e. Psikoterapi 265. Seorang pasien wanita berusia 20 tahun dibawa ke RS oleh keluarganya karena kejang-kejang. Pada pemeriksaan lebih lanjut bahwa kejangnya sudah berlangsung selam 15 menit dan pasien kejang bila ada banyak orang. Apa terapi untuk pasien ini? a. Anti depresi b. Anti cemas c. Anti konvulsi d. Psikoterapi e. Manipulasi lingkungan 266. Seorang mahasiswa berusia 22 tahun dibaw oleh keluarganya ke RS karena sejak 6 bulan yang lalu tidak mau lagi kuliah. Pasien tidak mau kuliah karena dia mengganggap kuliahnya tidak bermutu,daripada dia nanti dimarahi oleh dosen karena dianggap sombong. Pasien mengatakan bahwa semua bahan kuliahnya sudah dimilikinya dari kemampuanya beritirakat dan sembahyang malam hari. Dari pemeriksaan tampak pasien bersikap arogan ,sering tersenyum kecil meremehkan pemeriksa manggut-manggut. Apakah kemungkinan diagnosa pasien ini? a. Skizoafektif b. Skizofrenia paranoid c. Skizofrenia hebefrenik d. Gangguan waham menetap e. Skizofrenia tak terinci
SIGMA INSTITUTE
71
267. Seorang wanita berusia 25 tahun , merasa ketakutan yang berlebihan terhadap darah dan semua produknya, hingga ia akan gemetar, keringat dingin dan pucat jika bersentuhan langsung atau bahkan berdekatan.apakah terapi yang paling tepat untuk kasus ini? a. Terapi kelompok b. Terapi fluoxuetin c. Terapi psikodinamika d. Terapi koqnitif e. Terapi paparan ( desensitisasi) 268. Setiap orang memiliki defens mechanism / mekanisme pertahanan diri dalam menghadapi masalahnya. Apabila seorang menggunakan cara menekan dan menyimpan perasaan yang tidak enak ke alam jiwa bawah sadar agar tidak muncul ke alam sadar. Apakah mekanisme yang dipakai orang tersebut? a. Fanitasi b. Proyeksi c. Represi d. Introyeksi e. Sublimasi 269. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke dokter dengan keluhan sejak 8 bulan yang lalu sering merasa kekhawatiran yang berlebihan. Pasien selalu takut dan khawatir jika terjadi hal-hal yang mengancam kesehatannya. Pasien sering khawatir jika berada di keramaian, pasien akan menjadi panik lalu pingsan mendadak dan tak ada yang menolongnya sehingga selalu menghindari keramaian. Begitu khawatirnya pasien tidak mau keluar rumah kecuali ada sesuatu hal yang sangat penting> apakah kemungkinan diagnosa pasien ini? a. Gangguan panik b. Gangguan somatoform c. Gangguan agrofobia d. Gangguan cemas menyeluruh e. Gangguan dissosiasi 270. Seorang dokter dipanggil ke rumah seorang pasien yang menurut keterangan dari keluarganya sering pingsan dan sekarang seluruh badannya kaku. Pasien adalah seorang wanita berusia 35 tahun , sedang berbaring dan terus menerus menarik nafas panjang. Badannya penuh keringat,jari-jari tangan kaku dan sukar menelan . pasien dapat menjawab pertanyaan dengan benar. TD 110/80 mmhg. Palpitasi,pupil normal, suhu badan afebris dan dinding perut tidak kaku. Gangguan apakah yang mungkin di derita pasien? a. Reaksi konversi b. Tetanus c. Serangan epilepsi d. Substupor ketatonik e. Sindroma hiperventilasi
SIGMA INSTITUTE
72
271. Seorang wanita berusia 18 tahun datang ke UGD karena nyeri dada dan buta mendadak. Keluhan ini muncul setelah ia melihat keluarganya bertengkar. Pemeriksaan fisik,neurologi dan laboratorium normal. Apakah diagnosis pasien ini? a. Gangguan psikosomatis b. Gangguan konversi c. Gannguan facititious d. Gangguan somatisasi e. Malingering 272. Seorang pria berusia 25 tahun datang ke polikilinik dengan keluhan cemas sejak aetahun yang lalu, cemas terjadi setiap hari dan tanpa sebab yang jelas, pasien sering sulit tidur, keringat dingin,yangan dan kaki dingin.pasien mengetahui kecemasannya tidak beralasan tapi sulit dihilangkannya. Diagnosis apakah yang tepat untuk kasus pasien ini? a. Anxietas phobic b. Gangguan somatoform c. Depresi sedang dengan gangguan somatisasi d. Panik e. Gangguan cemas menyeluruh 273. Seorang wanita, 23 tahun, diantar keluarganya ke UGD karena mengamuk, mengancam akan membunuh ibunya, memecahkan semua piring dan gelas yang ada dirumah, berbicara kacau dan berlari keluar rumah tanpa busana sejak seminggu yang lalu. Pilihan terapi yang diberikan untuk kasus diatas adalah : a. Diazepam b. Luminal c. Chlorpromazine d. Amitriptilin e. Lithium carbonat 274. Laki-laki, 30 tahun, petani, dibawa keluarganya ke Puskesmas dengan kedua tangan diikat karena gaduh gelisah, mondar mandir dan bicara melantur. Pada pemeriksaan lebih lanjut tidak ditemukan kelainan organik, tetapi ditemukan waham dan halusinasi yang cukup menonjol. Pada pemeriksaan TD 90/60mmHg, nadi 82x/mnt, nafas 28x/mnt. Obat apa yang paling tepat diberikan? a. Chlorpromazine b. Haloperidol c. Trifluopherazin d. Fluphenazin e. Thioridazin
SIGMA INSTITUTE
73
275. Laki-laki, 73 tahun, keadaan umum sehat dan gemuk dibawa keluarganya ke Rumah Sakit karena sejak 5 bulan yang lalu sering sulit tidur malam. Pasien gelisah, mondar mandir, sering tidak mandi, sering lupa makan (baru makan, minta makan lagi), sering bicara melantur. Terkadang dia juga tidak mengenali cucunya yang dia sayangi selama ini atau salah menyebut nama anaknya. PF : TD 140/90mmHg, nadi 92x/mnt, suhu 36oC, GCS 15. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut? a. Skizofrenia onset lambat b. Gangguan waham c. Demensia d. Delirium e. Gangguan psikotik akut 276. Wanita, 40 tahun, mengeluh sulit tidur, selalu merasa was-was, khawatir dan gelisah. Ia selalu merasa cemas, jangan-jangan akan terjadi sesuatu yang tidak baik terhadap diri dan keluarganya. Hal ini terjadi sejak anaknya mengalami kecelakaan lalulintas 2 hari yang lalu. Manakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut? a. Reaksi stress akut b. Gangguan cemas menyeluruh c. Insomnia inorganik d. Gangguan penyesuaian e. Gangguan anxietas fobik 277. Wanita, 24 tahun, dikonsulkan dari bagian ICU, pasca tak sadarkan diri setelah minum baygon 2 gelas. Pada pemeriksaan didapatkan mood-afek sedih, merasa tak ada guna nya hidup, merasa tidak yakin dengan masa depannya. Pasien merasa jengkel karena tidak dapat mengatur hidupnya sendiri, pasien merasakan ada kekuatan yang mengendalikannya, bahkan setiap langkah atau apa yang dipikirkannya selalu ada yang mengatur, namun pasien tidak bisa menjelaskan siapa yang mengatur tersebut. Apakah diagnosa yang paling tepat untuk pasien tersebut? a. Tentamen suicide b. Episode depressi berat tanpa gejala psikotik c. Episode depressi berat dengan gejala psikotik d. Skizofrenia e. Gangguan waham menetap
SIGMA INSTITUTE
74
278. Laki-laki, 30 tahun, petani, dibawa keluarganya ke Puskesmas dengan kedua tangan diikat karena gaduh gelisah, mondar mandir dan bicara melantur. Pada pemeriksaan lebih lanjut tidak ditemukan kelainan organik, tetapi ditemukan waham dan halusinasi yang cukup menonjol. Gejala-gejala ini dialami pasien selama 1 minggu dan sebelumnya tidak pernah sakit seperti ini. Apakah diagnosis pasien ini? a. Gangguan waham b. Skizofrenia c. Gangguan psikotik akut dan sementara d. Gangguan afektif e. Demensia 279. Seorang wanita, 29 tahun, dibawa ke RS karena keluarga kewalahan dengan prilaku pasien membagi-bagikan uang dan barang-barang di toko kelontong milik keluarga kepada temanteman nya. Saat pemeriksaan pasien tampak berdandan berlebihan dengan pakaian ketat dan terbuka, sangat gembira, berbicara cepat dan terkadang sulit dimengerti. Pasien merasa dia sangat kaya, padahal ia sedang mengalami kesulitan keuangan. Gangguan jiwa ini adalah yang ke 4 kalinya dan di antara episode kekambuhan pasien tampak pulih sebelum sakit. Diagnosis apakah yang paling tepat untuk pasien tersebut? a. Skizofrenia b. Gangguan afektif bipolar c. Gangguan siklotimik d. Gangguan skizoafektif e. Gangguan waham menetap 280. Laki-laki, 35 tahun, dibawa istrinya untuk berkonsultasi karena sejak 2 bulan yang lalu, pasien sulit tidur dan mendengar suara-suara bisik yang berasal dari tetangga rumah sebelah padahal tidak ada yang berbicara. Pasien juga mengatakan bahwa tetangga tersebut mengguna-guna pasien. Dua hari yang lalu pasien marah-marah dan merusak perabotan rumah tangga, dan siang tadi pasien mengancam kakak iparnya dengan pisau. Pada kasus di atas, maka neurotransmitter apakah yang mengalami gangguan? a. GABA yang tinggi b. Noradrenalin yang tinggi c. Dopamin yang tinggi d. Adrenalin yang tinggi e. Polamin yang tinggi
SIGMA INSTITUTE
75
281. Perempuan, 35 tahun, karyawati sebuah perusahaan swasta ternama, datang dengan keluhan sulit tidur, sehingga pagi harinya saat bangun tidur, pasien merasa lelah dan lesu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70mmHg, dan tidak ditemukan kelainan fisik. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut? a. Insomnia primer b. Gangguan anxietas c. Gangguan psikosomatis d. Gangguan psikosis e. Gangguan somatoform 282. Laki-laki, 25 tahun, suka menyendiri, tidak suka bergaul dan bekerjasama dengan orang lain, memiliki afek datar. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Psikopat b. Schizoid c. Paranoid d. Antisocial e. Depressi 283. Seorang pasien perempuan usia 23 tahun dibawa berobat oleh ibunya ke dokter karena pasien ini takut bepergian ke luar rumah sendirian sejak 4 bulan yang lalu. Pasien juga seringkali merasa berdebar, keringat dingin, cemas, takut dan serasa mau pingsan apabila berada di tengah keramaian. Saat berada di tengah keramaian, ia juga merasa ingin lari. Diagnosis pasien ini adalah... a. Agoraphobia b. Reaksi stres akut c. Gangguan penyesuaian d. Gangguan somatisasi e. Depresi 284. Seorang perempuan umur 50 tahun, jika dikejutkan oleh orang lain selalu menirukan gerakan yang dilakukan oleh orang tersebut. Gejala apakah yang ditunjukkan oleh perempuan tersebut? a. Echolalia b. Ekhopraxia c. Koprolalia d. Ekhomimia e. Palilaia
SIGMA INSTITUTE
76
285. Seorang perempuan umur 30 tahun datang dengan keluhan merasa was was dan khawatir yang sangat mengganggu. Pasien takut akan terulang kejadian tadi siang, dimana dia tiba-tiba merasa sangat takut saat sedang berbelanja di pasar. Saat itu dia merasa tercekik, nafasnya menjadi cepat dan tersenggal-senggal, dadanya berdebar kencang, pusing berat mendadak bahkan ketakutan akan meninggal di tempat itu. Hal ini juga pernah terjadi 2 bulan yang lalu. Kemungkinan menderit apakah pasien ini? a. Fobia social b. Gangguan cemas menyeluruh c. Agoraphobia d. Gangguan somatoform e. Gangguan panic 286. Seorang perempuan umur 28 tahun datang dengan keluhan sering melakukan sesuatu secara berulang ulang. Misalnya mengunci mobil, pasien berulang ulang memastikan mobilnya terkunci dan berulang ulang mengunci mobilnya, karena selalu ragu apakah mobilnya sudah terkunci atau belum. Kemudian dalam hal menyusun pakaian di lemari, apakah sudah benar-benar rapi atau belum, sehingga pasien akan berulang ulang menyusun pakaian tersebut serapi dan sesempurna mungkin. Pasien sudah sangat terganggu dengan kebiasannya itu, tapi jika tidak dilakukan berulang-ulang pasien akan merasa cemas dan sangat terbebani. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini ? a. Delirium b. Demensia c. Gangguan obsesi kompulsif d. Gangguan amnesia e. Gangguan cemas 287. Mana diantara pilihan dibawah ini yang sesuai dengan keadaan delirium ? a. Pasien dapat berorientasi dengan waktu b. Gejalanya lebih keras waktu siang hari c. Gejalanya mereda pada malam hari d. Terdapat fluktuasi kesadaran e. Tidak satupun dari pilihan di atas
SIGMA INSTITUTE
77
288. Seorang laki-laki umur 30 tahun dibawa ke IGD karena memasukkan kawat besi melalui uretra dan sampai ke vesika urinaria. Pasien merasa kesakitan saat kawat ditarik keluar dan akhirnya kawat tidak bs keluar. Pasien sudah sering melakukan hal ini untuk menimbulkan rasa nikmat. Menurut laporan istri pasien, kadang-kadang pasien mengkat penisnya dengan tali atau menusuk penisnya dengan kawat sampai berdarah. Kebisaan ini sudah terjadi sejak 1 tahun yang lalu. Gangguan apa yang terjadi pada pasien ini ? a. Pedofilia b. Masokisme c. Fetishisme d. Ekshibionisme e. Disufungsi orgasme 289. Seorang pasien wanita umur 42 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan selalu merasa cemas, disertai keringat dingin, berdebar- debar, dan gemetaran. Gejala ini mulai dirasakan sejak 2 bulan yang lalu, setelah suaminya meninggal dunia akibat serangan jantung tengah malam. Sejak saat itu, pasien mengalami keluhan ini serta sulit tidur dan selalu merasa cemas. Apakah diagnosis pasien ini... a. Reaksi stres pasca trauma b. Depresi c. Gangguan cemas d. Gangguan panik e. Psikotik 290. Seorang perempuan usia 17 tahun dibawa ibunya berobat ke praktek dokter. Pasien seringkali merasa sempoyongan, nyeri ulu hati, dan terkadang mual. Ada riwayat penurunan berat badan dari 60 kg menjadi 45 kg dalam waktu 5 bulan. Saat ini pasien masih merasa badannya gemuk dan selalu ingin diet. Pasien menyangkal sering makan banyak dan memuntahkannya. Diagnosis pasien ini adalah... a. Depresi b. Bulimia c. Anorexia nervosa d. Psikotik e. Obsesif kompulsif
SIGMA INSTITUTE
78
291. Seorang pasien perempuan berusia 50 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan kaku berjalan. Riwayat berobat ke psikiater sejak 15 tahun yang lalu. Vitas sign dalam batas normal, pada pemeriksaan fisik terdapat rigiditas, bradikinesia, dan tremor. Pengobatan yang tepat adalah... a. Trihexypenidil b. Risperidon c. Sertralin d. Adrenalin e. Haloperidol 292. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan seringkali merasa sedih, tertekan, dan hilang minat serta kegembiraan sejak 2 bulan terakhir. Pasien merasa mudah lelah walaupun istirahat cukup. Tidur terganggu, nafsu makan tertekan, dan tidak bisa mengurus rumah tangga sejak munculnya gejala ini. Obat yang sesuai untuk pasien ini adalah... a. Chlorpromazine b. Olanzepin c. Fluoksetin d. Alprazolam e. Haloperidol 293. Seorang perempuan umur 22 tahun dibawa dengan keluhan sulit tidur dan sering mendengar suara-suara bisik dari sebelah kamar kos nya, padahal tidak ada yang berbicara. Pasien juga mengatakan bahwa teman kos nya itu mengguna-guna pasien. 3 hari yang lalu pasien marah dan merusak perabotan dikamar kos nya dan tadi pagi pasien mengancam ibu kos nya dengan pisau. Apakah diagnosa klinik pasien ini? a. Psikosa akut tidak tergolongkan b. Psikosa akut lir Schizophrenia c. Schizophrenia paranoid d. Gangguan bipolar tipe manik e. Gangguan schizoafektif
SIGMA INSTITUTE
79
294. Seorang perempuan umur 38 tahun dibawa ke IGD oleh polisi karena menyerang dan akan membunuh kakak kandungnya. Pasien melaporkan ke polisi bahwa suaminya selingkuh dengan kakak kandung pasien, sehingga pasien berniat membunuh kakak kandungnya tersebut. Gejala apakah yang dimiliki oleh pasien tersebut? a. Ilusi b. Waham cemburu c. Halusinasi penglihatan d. Pikiran paranoid e. Obsesi 295. Seorang penjual nasi goreng tampak aneh dalam menangani keuangannya. Kadang-kadang seporsi nasi goreng dihargai Rp.8.000, kadang-kadang Rp.9.000, dua porsi dihargai Rp.20.000 atau Rp.18.000, kadang-kadang pernah juga 1 porsi diberikan 2 porsi. Padahal secara fisik, penjual ini tampak baik-baik saja. Ketika ditanya mengapa demikian, apakah bapak sering lupa, jawabannya ga lupa kok, cuma ga ingat. Dari kasus tersebut, apa kemungkinan yang dialami oleh si penjual bubur ayam? a. Parkinson disease b. Mild Cognitive Impairment c. Amnesia d. Delirium e. Demensia 296. Seorang laki-laki umur 18 tahun dibawa ke RS karena saat sedang menjalani ujian nasional, pasien berteriak-teriak, kemudian berbicara dengan suara perempuan yang mengaku penunggu sekolah. Pasien ini mengalami.. a. Konversi histeri b. Depersonalisasi c. Trans dissosiatif d. Amnesia dissosiatif e. Fugu dissosiatif 297. Seorang laki-laki umur 25 tahun dibawa ke IGD karena gaduh gelisah. Keluhan ini sudah terjadi sejak 1 minggu yang lalu dan bertambah berat. Pasien selalu memecahkan barang-barang, bicara kacau, dan tidak bisa tidur. Pada PF didapatkan hasil yang normal. Apakah pertolongan pertama yang paling tepat untuk pasien tersebut? a. Diazepam 5 mg IV b. Diazepam 5 mg IM c. Chlorpromazin 100 mg IV d. Chlorpromazine 100 mg IM e. Haloperidol 2 mg IV
SIGMA INSTITUTE
80
298. Seorang penderita laki-laki usia 30 tahun suka menggosokkan alat kemaluanya pada pantat/bagian tubuh seorang wanita yang berpakaian lengkap untuk mencapai orgasme. Pada saat yang lain ,penderita mungkin menggunakan tangannya untuk meraba korban yang tidak menaruh curiga. Tindakan ini biasanya terjadi pada tempat yang ramai, khususnya di dalam bus. Gangguan apa yang dialami penderita ini? a. Nekrofilia b. Voyeurisme c. Fetihisme d. Froteurisme e. Masokisme 299. Seorang perempuan datang memeriksakan diri ke praktek dokter umum dan yakin bahwa dirinya menderita penyakit jantung, setelah diperiksa dokter ternyata semua pemeriksaan dalam batas normal. Tetapi pasien tersebut matah dan bersikeras bahwa dirinya menderita sakit jantung. Gangguan yang diderita pasien tersebut adalah? a. Depresi b. Gangguan afek c. Depersonalisasi d. Gangguan afek e. Hipokondriasis 300. Laki-laki, 37 tahun, merasa cemas, berkeringat dingin setiapkali akan memimpin suatu rapat rutin. Ia baru diangkat sebagai pemimpin perusahaan cabang tersebut, dan ia belum banyak mengenal karyawan-karyawan barunya. Ia merasa selalu menjadi pusat perhatian seluruh karyawannya. Ia menyadari bahwa kecemasannya tersebut berlebihan dan tidak beralasan. Ia berpendidikan tinggi sehingga ia tetap dapat menyelesaikan pekerjaan nya dengan baik. Gangguan apakah yang dialami pasien tersebut? a. Gangguan panik b. Gangguan fobik c. Gangguan penyesuaian d. Stress akut tidak spesifik e. Stress akut spesifik 301. Ketika dokter menyampaikan kabar kepada pasien penderita DM bahwa kakinya harus diamputasi, dokter mendapat repon pasien : saya tidak percaya kaki saya harus diamputasi, kaki saya akan buntung, bagaimana ini bisa terjadi?. Respon pasien adalah.... a. Menerima dengan sabar b. Agresif c. Regresif d. Denial e. Stereotipik
SIGMA INSTITUTE
81
302. Wanita, 26 tahun, sudah menikah datang berobat ke dokter karena selama menikah pasien tidak pernah berhubungan suksual dengan suaminya. Pasien memiliki respon seksual yang normal berupa lubrikasi dan mampu mencapai orgasme. Dan hal ini dapat tercapai dengan aktifitas seksual berupa penetrasi penis ke vagina pasien merasa ketakutan dan menolak. Apakah yang terjadi pada pasien tersebut? a. Dispareuni b. Vaginismus c. Gangguan aversi seksual d. Hiposeksual e. Gangguan bangkitan seksual
SIGMA INSTITUTE
82
MATA 303. Seorang anak berumur 4 tahun, dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan mata kanan bengkak sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan tampak kotoran mata, adanya eksudat lengket menempel ke bulu mata. Konjungtiva hiperemis. Apakah kemungkinan dignosa kasus ini? a. Blepharochalasis b. Blepharoptosis c. Blepharospasme d. Blepharitis e. Blepharophoria 304. Seorang bayi beruisa 5 bulan dibawa ibunya dengan keluhan mata berair dan menghindari cahaya,semua periksaan normal kecuali diameter kornea 16mm, apakah yang terjadi pada bayi ini? a. Katarak kongenital b. Glaukoma kongenital c. Sindrom marfan d. Ambliopia e. Anomali peter 305. Seorang pasien berusia 17 tahun mengeluhkan sakit kepala sejak 2 bulan yang lalu. Terutama ketika membaca buku. Pasien mempunyai visus S-3,50 D. Pada pemeriksaan ulang ditemukan visus 2/60, dengan koreksi S-3,00, visus 6/6.apa yang terjadi pada pasien ini? a. Lensa mata keruh b. Mata selalu berakomodasi c. Kedudukan bola mata yang tidak simetris d. Perbedaan tajam penglihatan e. Lengkung kornea yang tidak rata 306. Pasien wanita umur 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan buram seperti melihat asap sudah selama 1 tahun. Hasil pemeriksaan visus didapatkan AVODS= 4/60. Visus OD bisa dikoreksi dengan lensa S-5.00, AVOD menjadi 6/24. Sementara OS tidak bisa dikoreksi. Pemeriksaan selanjutnya apakah yang harus dilakukan? a. Anel test b. Fistel test c. Uji sensibilitas kornea d. Florescein test e. Shadow test
SIGMA INSTITUTE
83
307. Seorang laki-laki berumur 20 tahun datang dengan keluhan mata merah, konjungtiva hiperemis, dan sering memejamkan mata karena nyeri. Dari pemeriksaan fluorescein didapatkan ulkus bergaung infiltrat berbentuk dendritik (+). Apa penyebab yang paling mungkin untuk kasus ini? a. Alergi b. Jamur c. Chlamidya d. Infeksi bakteri e. Infeksi virus 308. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dengan keluhan mata kanan tidak bisa melihat,mata kiri normal, dimanakah letak kerusakannya? a. Chiasma b. Chiasma anterior c. Chiasma posterior d. Traktus optikus dextra e. Nervus optikus dextra 309. Seorang mahasiswi berusia 23 tahun datang dengan keluhan mata merah yang dirasakannya sejak 2 hari yang lalu. Keluhan dirasakan seperti ada yang menghalangi dan kotoran mata lebih banyak. Pada pemeriksaaan fisik oftalmologi didapatkan papil di konjungtiva palpebra superior dan inferior serta injeksi konjungtiva. Kornea dan pupil dalam batas normal.apakah diagnosis kasus ini? a. Iritis b. Uveitis c. Konjungtivitis d. Blefaritis e. Keratitis 310. Seorang wanita berusia 50 tahun, dikonsulkan ke klinik mata dari klinik endokrin, dia menderita DM tipe 2 sejak 8 tahun yang lalu. Kadar gula darah normal, pemeriksaan visus maupun luar mata normal. Funduskopi: media jernih,papil normal,retina datar,tidak ada neovascularization,dot haemorrahages(+), hard sxudates (+), macula edema (-),foveal reflex normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Retinal detachment b. Central retinal vein occlution c. Central retinal artery ocllution d. Proliferative diabetic retinopathy e. Nonproliferative diabetic retinopathy
SIGMA INSTITUTE
84
311. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun datang dengan keluhan sering sakit kepala apabila belajar terlalu lama. Penderita juga mengeluhkan penglihatan kedua mata kabur. Pemeriksaan visus natural ODS 5/20. Setelah dilakukan koreksi dengan S+1,00 visus OD 5/5. Pemeriksaan segmenanteror dalam batas normal. Apakah penyebab kelainan refraksi pada kasus ini? a. Kekuatan akomodasi yang menurun b. Sumbu bola mata yang lebih panjang dari normal c. Sumbu bola mata yang lebih pendek dari normal d. Permukaan kornea yang tidak rata e. Kelengkungan kornea yang tidak sama antara sumbu vertikal dan horizontal 312. Seorang perempuan berumur 35 tahun datakng ke poliklinik mata dengan keluhan utama mata kanan merah. Keluhan disertai dengan penurunan tajam penglihatan sejak 8 hari yang lalu. Awalnya pasien merasa mata kanannya seperti tertusuk duri. Pasien mencuci matanya dengan air sirih, tetapi 3 hari kemudian pasien merasakan mata kanannya menjadi buram. Ia selalu memakai tetes mata antibiotik steroid, namun keluhan bertambah parah. Pada hari ke ^ pasien berobat ke Puskesmas setempat, lalu diberikan tetes mata antibiotika tapi tidak ada perbaikan. Pada pemeriksaan oftalmologis, didapatkan tajam penglihatan mata kanan 3/60, gambaran keputih-putihan kornea sentral berukuran 6x5 cm. BMD pasien terisi nanah berwarna putih kekuninggan dengan ukuran tinggi 2cm dengan permukaan tidak rata. Apakah temuan klinis yang tepat untuk kasus ini? a. Eksudat b. Hifema c. Koagulum d. Hipopion e. Keratik presipitat 313. Seorang laki-laki berumur 60 tahun ,riwayat DM+HT 10 tahun yang lalu. Riwayat stroke 1 tahun yang lalu. Tiba-tiba matga kiri gelap, tidak sakit dan tidak merah. Pemeriksaaan oftalmologi OS : gambaran cherry red spot penyebab terjadinya penglihatan yang gelap dan mendadak adalah a. TIO meningkat mendadak b. Perdarahan retina c. Ablatio retina d. Emboli arteri retina e. Sumbatan vena retina
SIGMA INSTITUTE
85
314. Seorang laki-laki usia 24 tahun mengeluh penglihatan kabur pada mata sebelah kanan secara tiba-tiba sejak 12 jam yang lalu. Pasien merasa melihat bayangan gelap yang bergerak seperti tirai. Riwayat sakit mata sebelumnya disangkal. Tidak ada keluhan lainnya. Pasien sudah menggunakan kacamata sejak kecil. Saat ini pasien menggunakan kacamata tebal. Setelah diperiksa OD 1/300 tidak terkoreksi, OS 1/60 terkoreksi dengan S-7,00 = 6/6. Diagnosis yang paling mungkin adalah... a. Ulkus kornea b. Keratitis alergika kronik c. Retinitis pigmentosa d. Ablasio retina e. Retinopati serosa sentral 315. Seorang pria berumur 28 tahun datang ke IGD dengan keluhan penurunan ketajaman penglihatan mata kanan setelah terkena bola tenis 1 hari yang lalu. Mata tampak merah dan tersa pegal. Mata kiri normal. Visus mata kanan 6/60, terdapat hematoma palpebra superior dan inferior, perdarahan subkonjungtiva, kemosis, edema kornea, perdarahan setinggi 1/3 tinggi COA, pemeriksaan mata lannya dalam batas normal. Apa penyebab penurunan ketajaman penglihatan... a. Hifema b. Edema kornea c. Khemosis palpebra d. Perdarahan subkonjungtiva e. Hematoma palpebra 316. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun mengeluhkan ketajaman penglihatan mata kanan berkurang sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya, pasien mengalami kecelakaan dan menyebabkan trauma pada daerah mata kanannya sehingga kelopak mata atas robek. Akibatnya mata sukar menutup sempurna. Diagnosisnya adalah... a. Hifema b. Uveitis c. Keratitis exposure d. Koloboma palpebra e. Ulkus kornea
SIGMA INSTITUTE
86
317. Laki-laki berusia 70 tahun datang dengan keluhan mata merah secara mendadak yang nyeri dalam 1 hari ini. Pandangan semakin kabur. Keadaaan ini juga disertai mual dan muntah. Keluhan lain disangkal. Mata kanan juga terasa buram, tapi tidak separah mata kiri. Riwayat DM dan hipertensi tidak ada. Pemeriksaan oftalmologi : OD : Visus 3/60 dikoreksi menjadi 6/20, TIO (N) dengan palpasi Segmen anterior : lensa keruh, shadow test (+) Segmen posterior : funfuskopi samar-samar, kesan baik OS : Visus 1/300 tidak dapat dikoreksi, TIO meningkat dengan palpasi Segmen anterior : lensa keruh, COA dangkal, kornea agak keruh, pupil midriasis Segmen posterior : funduskopi sulit dinilai Diagnosisnya adalah... a. Ulkus kornea dengan katarak imatur ODS b. Glaukoma sekunder akut OS dan katarak senilis matur ODS c. Katarak senilis matur OD dan katarak senilis imatur OS d. Retinitis pigmentosa OS dan katarak senilis imatur ODS e. Glaukoma simpleks OS dan katarak senilis matur ODS 318. Seorang perempuan berusia 25 tahun mengeluhkan mata kanannya kabur disertai perih, dan berair sejak 5 hari yang lalu. Riwayat pemakaian lensa kontak ada. Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan visus OD 3/60, mixed injection (+), infiltrat (+). Mata kiri tidak ditemukan kelainan. Diagnosisnya adalah... a. Konjungtivitis bakterialis b. Keratitis c. Glaukoma sudut tertutup akut d. Uveitis anterior e. Ulkus kornea 319. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun berobat ke puskesmas denga keluhan kedua mata terasa sangat gatal, berair, dan terasa berpasir. Keluhan ini seringkali dirasakan. Dari pemeriksaan ODS didapatkan konjungtiva hiperemis +/+, terdapat cobblestone sign pada konjuntiva tarsalis superior, visus normal. Penyebab hal ini adalah... a. Bakteri b. Virus c. Jamur d. Alergen e. Trachoma
SIGMA INSTITUTE
87
320. Seorang wanita berusia 50 tahun ingin memeriksakan matanya karena adanya riwayat glaukoma dalam keluarganya. Dari hasil pemeriksaan oftalmologi didapatkan: OD : visus 5/5, TIO 21,5 OS : visus 5/5, TIO 17,5 Funduskopi dalam batas normal. Apakah langkah yang dilakukan selanjutnya... a. Pemeriksaan lapangan pandang b. Pemeriksaan funduskopi indirek c. Tes pilokarpin d. Pemeriksaan schiotz e. Pemeriksaan tonometri aplanasi 321. Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan penurunan ketajaman penglihatan. Sebelumnya mata pasien mengalami trauma terbentur batu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan perdarahan di bilik mata depan dan perdarahan subkonjungtiva. Pemeriksaan tambahan yang tepat untuk membantu diagnosa adalah... a. Refraktometri b. Kampimetri c. Tonometri d. Keratometri e. Kampometri 322. Pasien berumur 8 tahun datang dengan penurunan ketajaman penglihatan. Visus ODS 4/60, dikoreksi dengan lensa S-0.50 = 5/7, S-0.75 = 5/5, S -1,00 = 5/5, S-1.25 = 5/6. Resep kacamata untuk pasien ini adalah... a. Tidak perlu dikoreksi b. S-0.50 c. S-0.75 d. S-1.00 e. S-1.25 323. Pasien wanita usia 25 tahun dengan penurunan ketajaman penglihatan OD -2D, OS -7D. Diagnosisnya adalah... a. Hipermetropia b. Anisometropia c. Astigmatisma d. Presbiopia e. Heterotropia
SIGMA INSTITUTE
88
324. Seorang pasien laki-laki 75 tahun datang dengan keluhan mendadak tidak bisa melihat. Pemeriksaan oftalmoskopi normal. Lateralisasi tidak ada. Penyebab kebutaan adalah... a. Glaukoma b. Papil edema c. Papilitis d. Lesi kiasma e. Stroke occipital 325. Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keuhan penglihatan mata kanan buram secara mendadak. Keluhan ini disertai dengan nyeri pada mata, tapi mata tidak merah. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM yang tidak terkontrol. VOD 1/60, pinhole tetap. Pada funduskopi didapatkan flame hemorrhage (+) di keempat kuadran, hard exudate (+), cotton wool spot (+). Diagnosis paling mungkin adalah... a. Central retinal artery occlusion b. Central retinal vein occlusion c. Ablasio retina d. Amaorosis fugax e. Retinopati hipertensif 326. Seorang laki-laki umur 23 tahun datang dengan keluhan bengkak pada kelopak mata kanannya yang sering berulang dan hilang timbul sejak 5 bulan yang lalu. Keluhan tidak disertai dengan nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan benjolan pada palpebra dextra ukuran 1x1x0,5 cm,nyeri(-). Pada biopsi lesi, didapatkan sel radang kronis dan lipogranuloma yang menyumbat kelenjar. Diagnosis yang tepat adalah a. Karsinoma sebasea b. Hordeolum c. Kalazion d. Xanthelasma e. Hipopion 327. Seorang laki-laki umur 65 tahun datang dengan keluhan mata kiri kanan kabur sejak 8 jam yang lalu. Keluhan disertai nyeri pada mata, nyeri kepala, mual dan muntah. Pasien sebelumnya pernah didiagnosa katarak immature pada kedua mata. Pasien sejak dulu memakai kacamata karena perimetropia. Pada pemeriksaan didapatkan dilatasi pembuluh darah pericorneal,corneal edem, bilik depan dangkal. Apa diagnosis pada pasien ini? a. Uveitis anterior b. Corneal ulcer c. Glaucoma sekunder d. Keratitis e. Scleritis
SIGMA INSTITUTE
89
328. Seorang anak perempuan umur 3 tahun datang dengan keluhan juling jika melihat gambar di buku dalam jarak dekat, tapi kalau jarak jauh normal. Pada tes hischberg didapatkan deviasi 30 derajat jika jarak dekat dan normal jika jarak jauh. Kelainan ini termasuk a. Esotropia bias b. Estropia konkomitan c. Esotropia non konkomitan d. Esotropia akomodatif refraktif e. Esotropia akomodatif non refraktif 329. Seorang bayi perempuan umur 5 hari dibawa orangtuanya dengan keluhan mata merah dan bernanah sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik mata didapatkan konjungtiva hiperemis, secret mukopurulen dan adanya folicullar hipertrofi. Dokter memutuskan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium. Hasilnya pada secret yang diperiksa dengan pewarnaan giemsa, didapati adanya inocular bodies yang berwarna ungu. Apakah penyebab penyakit mata pada pasien ini? a. Neiserria gonorrhoeae b. Haemophilus influenza c. Staphylococcus aureus d. Chlamydia Trachomatis e. Streptococcus Pneumonia 330. Seorang pasien laki-laki datang dengan keluhan mata kanan terkena tanah saat bekerja 3 hari yang lalu. Saat ini mata kanan pasien merah dan penglihatan buram. Pada pemeriksaan fisik didapatkan visus 1/30 dan pada kornea terdapat infiltrate multiple berbentuk koin atau cakram dan hasil fistel test (+). Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Glaukoma akut b. Iridosiklitis c. Konjungtivitis akut d. Ulkus kornea perforate e. Keratitis akut 331. Seorang perempuan datang dengan keluhan mata kabur perlahan lahan sejak 10 hari yang lalu. Pasien merupakan penderita TB dalam pengobatan yang sudah memasuki bulan ke 6. Tidak ada keluhan mata merah ataupun nyeri.pada pemeriksaan fisik didapatkan visus terbaik setelah koreksi OD 5/60, OS 1/60. Penglihatan pasien tidak akan seburuk ini jika dilakukan pemeriksaan mata pada 2 bulan pertama pengobatan. Apakah pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk menegtahui kelainan paling awal? a. Lapangan pandang b. Contrasensitivity c. Ishihara d. Tajam penglihatan e. Tonometri SIGMA INSTITUTE 90
332. Seorang anak laki-laki umur 18 bulan dibawa orangtua nya dengan keluhan utama mata kanan seperti mata kucing pada malam hari. Keluhan tampak sejak 6 bulan yang lalu. Pasien lahir cukup bulan, spontan, BBL 2800 gram. Pada pemeriksaan visus tidak dapat dinilai. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Retinopati prematuritas b. Katarak congenital c. Retinoblastoma d. Rabdomiosarkoma e. Uveitis posterior 333. Seorang perempuan umur 16 tahun datang dengan keluhan pandangan kabur, VOD 6/40, VOS 6/60 dengan autorefraksi dapat terkoreksi dengan S-3,00 OD, S-4,00 OS. Apa kelainannya ? a. Miopia kompositus b. Miopia simpleks c. Presbiopia d. Hipermetropia simpleks e. Hipermetropia kompositus 334. Seorang pasien umur 35 tahun mengeluh penurunan tajam penglihatan dan buta warna dapatan. Saat ini pasien mengeluh skotoma sentral yang terjadi mendadak cepat. Apa yang menyebabkan? a. Neuritis optic kompresi b. Neuritis retrobulbar c. Neuritis optic nutritional d. Atrofi papil optic e. Ablasio retina 335. Seorang laki-laki umur 45 tahun mengeluh penurunan tajam penglihatan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri, mata merah dan berair. Pasien juga diketahui menderita TB. Pada pemeriksaan didapatkan injeksi siliar,flare bilik mata depan(+), keratic presipitat(+). Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Choroiditis b. Uveitis akut c. Vitritis d. Endophtalmitis e. Pars planitis 336. Mekanisme hifema menyebabkan kebutaan permanen adalah : a. Hemosiderosis b. Infeksi c. Katarak d. Galukoma sekunder e. Hipopion SIGMA INSTITUTE
91
337. Laki-laki, 40 tahun, datang dengan keluhan utama nyeri mata kanan disertai mual dan muntah. Penglihata buram secara tiba-tiba sejak 1 hari yang lalu, sebelumnya pasien seperti melihat pelangi disekitar lampu. Pemeriksaan oftalmologik visus OD 1/300, OS 6/6. Pemeriksaan lampu celah terdap[at injeksi siliar, kornea edema, bilik mata depan dangkal dan pupil mid dilatasi. Apa pemeriksaan yang tepat untuk pertamakali dilakukan? a. Tekanan bola mata b. Gerakan bola mata c. Lapang pandang d. Funduskopi e. Shadow test 338. Laki-laki, 26 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan mata merah. Disertai dengan penurunan tajam penglihatan sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan oftalmologis didapatkan tajam penglihatan mata kanan 1/60. Apakah maksud yang paling tepat untuk tajam penglihatan pasien tersebut? a. Orang normal dapat menghitung jari pada jarak 1 m, sedangkan penderita dapat menghitung jari pada jarak 60 m. b. Orang normal dapat menghitung jari pada jarak 60 m, sedangkan penderita hanya dapat menghitung jari pada jarak 1 m. c. Orang normal dapat menghitung jari pada jarak 60cm, sedangkan penderita hanya dapat menghitung jari pada jarak 1 m. d. Orang normal dapat menghitung jari pada jarak 60 cm, sedangkan penderita hanya dapat mengfhitung jari pada jarak 1 cm e. Orang normal dapat menghitung jari pada jarak 6 m, sedangkan penderita hanya dapat menghitung jari pada jarak 1m 339. Wanita 55 tahun, mengeluh kedua mata kabur sejak 8 bulan yang lalu. Pandangan seperti awan. Mula-mula penglihatan saat sore dan malam hari lebih baik daripada siang hari, lama kelamaan bertambah parah. Pemeriksaan oftalmologis didapatkan kekeruhan di tengah lensa. Diagnosa nya adalah.... a. Katarak imatur b. Katarak matur c. Katarak senilis imatur d. Katarak komplikata e. Katarak degeneratif
SIGMA INSTITUTE
92
340. Anak laki-laki, 5 tahun, datang ke poli mata bersama ibunya dengan keluhan mata sering merah, gatal dan digosok-gosok, berair dan banyak kotoran matanya, terutama bila bermain dibawah terik sinar matahari. Keluhan ini sering hilang timbul sejak kecil dan memberat akhir-akhir ini. Dari pemeriksaan visus ODS : 5/5, conjungtival injeksi dan terdapat bintik-bintik kecoklatan, secret mucoid dan cobble stone appereance pada konjungtiva palpebra superior. Anak ini menderita..... a. Konjungtivitis viral b. Konjungtivitis bacterial c. Konjungtivitis vernal d. Konjungtivitis jamur e. Konjungtivitis gonorhoe 341. Wanita, 19 tahun, datang dengan keluhan penglihatan mata kanan kabur. Apabila membaca lama pusing. Pemeriksaan visus sentral natural OD 5/20 dan OS 5/5. Pemeriksaan segmen anterior tenang. Usulan pemeriksaan selanjutnya yang tepat adalah............... a. Pemeriksaan funduskopi b. Pemeriksaan tekanan intra okuli c. Refraksi d. Siklopegik danm dilakukan refraksi ulang e. Tes pin hole 342. Laki-laki, 45 tahun, petani, datang dengan keluhan mata kanan sakit, perih, konjungtiva hiperemis. Dari pemeriksaan ditemukan lesi abu-abu, tepi tidak rata, dan lesi satelit (+). Pada kamera okuli anterior terdapat hipopion. Penyakit ini disebabkan karena.... a. Infeksi virus b. Infeksi streptokokus c. Infeksi jamur d. Infeksi pneumokokus e. Infeksi stafilokokus
SIGMA INSTITUTE
93
ILMU PENYAKIT KULIT KELAMIN 343. Seorang wanita 35 tahun datang ke poli dengan keluhan gatal-gatal pada bagian bawah lipatan payudara sejak 3 minggu yang lalu, makin meluas, gatal bertambah dengan berkeringat. Status dermatogikus: makula eritema dengan skuama halus diatasnya, likenifikasi, central healing (+). Pemeriksaan yang diperlukan untuk menunjang diagnosis adalah... a. Lampu wood b. KOH 10-20% c. Kultur kerokan d. Punch biopsy e. Pewarnaan gram 344. Pasien laki- laki berusia 30 tahun mengeluhkan adanya beberapa bercak putih di punggung dan terasa gatal terutama saat berkeringan. Status dermatologikus: makula hipopigmentasi dengan skuama putih halus. Hasil pemeriksaan efloresensi dengan woods lamp adalah... a. Kuning emas b. Hijau c. Merah d. Biru e. Ungu 345. Seorang wanita berusia 35 tahun datang dengan keluhan adanya luka pada vagina yang awalnya berupa gelembung kecil yang lama kelamaan terkelupas dan membentuk luka. Tidak nyeri, tidak gatal. Riwayat pekerjaan yaitu pernah menjadi pramusaji. Pemeriksaan penunjang adalah... a. Pewarnaan gram dan NaCl b. Kultur bakteri dan apusan c. Antibodi monoklonal d. IgM dan IgG dari HSV e. VDRL dan TPHA 346. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun berobat dengan keluhan ada keropeng di sekitar lobang hidung sejak 5 hari yang lalu. Saat ini keropeng tersebut bewarna kekuningan yang mulai menghitam dan mulai menyebar ke bagian sekitar mulut. Status dermatologikus: makula eritema ditutupi krusta bewarna kuning. Terapi sistemik yang tepat adalah... a. Ampisilin b. Gentamisin c. Ciprofloxacin d. Kloramfenikol e. Sulfametoxazol
SIGMA INSTITUTE
94
347. Anak laki-laki berusia 8 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan gatal- gatal di kepala. Status dermatologikus: papula eritem ukuran milier, eksudat, dan rambut yang menempel. Diagnosisnya adalah... a. Pitiariasis b. Furunkelosis c. Dermatitis seboroik d. Pedinkulosis kapitis e. Pedinkulosis korporis 348. Laki-laki berusia 65 tahun datang dengan borok di hidung yang tidak sembuh-sembuh. Awalnya berupa bintik sebesar jarum pentul, selang 3 bulan bertambah besar hinggal sebesar uang logam 100 rupiah. Status dermatologikus: ulkus diameter 3cm, tepi tidak rata, dasar berupa jaringan granulasi, isi berupa jaringan yang mati. Ulkus mudah berdarah. Diagnosisnya adalah... a. Sarkoma kaposi b. Karsinoma sel squamosa c. Karsinoma sel basal d. Keratosis seboroik e. Melanoma maligna 349. Seorang anak perempuan umur 8 bulan datang dengan keluhan tiba-tiba demam tinggi sampai 40C. Pada pemeriksaan fisik tampak anak sadar dan minum susu dengan lahap. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal.Hasil pemeriksaan laboratorium dalam batas normal. Setelah demam turun, muncul makulopapular skin rash pada seluruh tubuh. Apakah diagnosis paling tepat pada anak ini a. Rubeola b. Rubella c. Roseola infantum d. Scarlet fever e. Kawasaki Dissease 350. Seorang perempuan umur 30 tahun datang dengan keluhan gatal pada ketiak sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bercak merah berbatas tegas dengan tepi lebih aktif daripada bagian tengah. Terapi yang tepat adalah a. As, salisilat b. As. Benzoate c. Nistatin d. Mikonazol e. Kanamisin
SIGMA INSTITUTE
95
351. Pasien laki-laki umur 17 tahun datang dengan keluhan gatal-gatal dan timbul bercak merah di tubuh sejak 5 hari yang lalu. Awalnya bercak merah muncul satu di daerah dada, kemudian meluas ke bagian tubuh yang lain. Pada pemeriksaan fisik ditemukan eritem disertai gatal, herald patch+, patch eritem, squama halus mengkilat, collarets,skuama berlapis dan plakat pada muka, siku, lutut dan bokong. Keluhan ini dirasakan hilang timbul. Apakah terapi pada pasien ini a. Antiinflamasi b. Antihistamin c. Antijamur d. Antivirus e. Antibiotik 352. Seorang pasien laki-laki umur 25 tahun dibawa ke IGD karena mengalami lepuh pada seluruh tubuh. Sebelum muncul keluhan pasien mengkonsumsi semacam obat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen, ditemukan eritema generalisata, vesikel +,bula +, krusta hitam + pada bibir dan selaput lendir mulut, epidermolisis. Diagnose paling mungkin adalah a. SJS b. SSSS c. TEN d. Fix drug eruption e. Pemfigus vulgaris 353. Seorang perempuan umur 24 tahun datang dengan keluhan ada benjolan merah di kedua lengan yang nyeri sejak 3 hari yang lalu. Keluhan juga disertai dengan demam dan nyeri pada sendi dan bercak merah pada beberapa bagian tubuh. Pasien sudah memakan obat paracetamol tapi keluhan tidak hilang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan plak eritematosa di wajah, lengan dan badan, berbatas tidak tegas, berkilat dan tidak nyeri. Di kedua lengan terdapat nodus eritematous yang nyeri bila disentuh. Apa diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? a. Morbus Hansen tipe MB b. Noduler eritema induratum c. Erupsi obat tipe makulopapular d. Fixed drug eruption e. Eritema nodosum leprosum 354. Seorang laki-laki umur 35 tahun datang dengan keluhan luka yang tidak nyeri dan semkakin meluas dan tidak sembuh-sembuh sejak 10 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan lesi hipopigmentasi disekitar luka, pada pemeriksaan sensibilitas didapatkan anestesi sensasi raba, suhu dan nyeri. Apa kuman penyebab pad penyakit pasien ini ? a. E.coli b. S.viridans c. S.aureus d. M.leprae e. M.tuberculosa SIGMA INSTITUTE 96
355. Seorang pasien umur 50 tahun datang dengan keluhan luka pada bibir bawah bagian dalam yang terasa nyeri terutama saat terkena asam. Keluhan ini hampir setiap bulan dialami oleh pasien.dan sembuh sendiri dalam 1 minggu. Pasien mempunyai riwayat merokok sejak usia muda. Pada permeriksaam intraoral terdapat lesi bulat berwarna putih dengan kemerahan di sekelilingnya. Apa anjuran yang tepat untuk pasien ini ? a. Memakai antiseptic mulut b. Banyak mengkonsumsi sayur dan buah c. Menjaga kebersihan mulut d. Berhenti merokok e. Mengonsumsi antibiotic secara berkala 356. Seorang laki-laki umur 28 tahun datang dengan keluhan adanya borok pada kemaluan sejak 1 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien mengaku berhubungan dengan PSK. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ulkus multiple dengan batas tegas,tepi meninggi,dsar coklat, lunak,merah muda, murah berdarah dan terasa nyeri. Ditemukan juga pmebesaran KGB inguinal bilateral. Apakah diagnose pada pasien ini ? a. Ektima b. Ulkus durum c. Ulkus mole d. Granuloma inguinale e. Ulkus herpes genitalis 357. Seorang anak perempuan umur 6 tahun datang dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Sekarang muncul keluhan bintil bintil berisi cairan dan gatal di seluruh tubuh. Awalnya muncul di badan lalu menyebar ke seluruh tubuh. Sebelumnya kakak pasien menderita keluhan yang sama. Apakah diagnosa pada pasien ini ? a. Varicela b. Herpes simpleks c. Herpes zoster d. Impetigo bulosa e. Variola 358. Seorang bayi perempuan umur 6 bulan dibawa orangtuanya dengan keluhan bruntus-bruntus kemerahan pada kedua pipi dan tampak gatal. Tidak ada riwayat kontak dengan bahan tertentu sebelum muncul keluhan. Ibu pasien menderita asma. Pada pemeriksaan fisik, status dermatologis : tampak macula eritem,papula eritem, plak eritem, skuama dan erosi yang berkonfluens dengan ukuran 0,2x0,2x0,1 cm sampai dengan 3x2x0,1 cm berbatas tegas terdistribusi bilateral asimetris pada kedua pipi.apakah diagnose pasien ini? a. dermatitis numularis b. dermatitis statis c. dermatitis atopic d. dermatitis kontak alergik e. dermatitis veneta SIGMA INSTITUTE 97
359. Seorang laki-laki umur 16 tahun datang dengan keluhan gatal pada sela jari dan skrotum. Gatal dirasakan terutama pada malam hari. Adik dan kakak pasien juga mngeluhkan hal yang sama. Apakah terapi yang diberikan pada pasien ? a. Permetrin 1 % b. Permetrin 3 % c. Permetrin 5 % d. Permetrin 10 % e. Permetrin 15 % 360. Seorang perempuan umur 34 tahun datang dengann keluhan gatal pada seluruh tubuh. Sebelumnya pasien minum obat sakit gigi, kemudian muncul bercak merah pad seluruh tubuh dan gatal. Pada PF ditemukan lesi generalisata terutama eritema berskuama halus dan simetris. Apakah diagnosis pada pasien ini ? a. Tinea corporis b. Ertroderma c. Drug eruption d. Eritema anular sentrifugum e. Dermatitis kontakn alergi 361. Seorang anak umur 11 tahun datang dengan keluhan botak pada satu bagian di kepala sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan alopesia dengan diameter 3 cm, terdapat bintik hitam di tengah. Pada pemeriksaan KOH menunjukkan hifa sejati dari batang rambut. Penatalaksanaan keadaan ini adalah a. Tablet griseofulvin b. Krim mikonazol c. Tablet ketokonazol d. Tablet amfoterisin B e. Shampoo bifonazol 362. Seorang laki-laki umur 14 tahun datang dengan keluhan bintil-bintil pada kulitnya sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya pasien juga mengeluh menderita batuk dan pilek. Pada pemeriksaan didapatkan tanda vital dalam batas normal dan pada status dermatologis ditemukan papul dengan umbilikasi. Apakah diagnosis pada pasien ini ? a. Varicella b. Variola c. Herpes simpleks d. Molluscum kontangiosum e. Morbus Hansen
SIGMA INSTITUTE
98
363. Seorang perempuan umur 36 tahun, dengan berat badan berlebih mengeluh gatal di sela paha sejak 2 minggu yang lalu. Gatal bertambah berat jika berkeringat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan macula eritematous dan ada skuama halus diatasnya, pinggir lebih aktif daripada bagian tengah. Pemeriksaan yang tepat untuk kasus ini adalah a. Ziehl neelsen b. Metilen blue c. Gram d. KOH e. H2O2 3 % 364. Seorang perempuan umur 28 tahun datang dengan keluhan sering bersin pagi hari, saat mebersihkan rumah. Keluar cairan bening dari hidung. Pemeriksaan yang tepat pada pasien ini adalah a. Pemeriksaan sel eosinofil secret hidung b. Pemeriksaan darah lengkap c. Pemeriksaan sel eosinofil darah d. Pemeriksaan immunoglobulin Ig E e. Prick test 365. Seorang wanita berusia 35 tahun datang dengan keluhan bercak kemerahan pada punggung dan perut sejak 3 minggu yang lalu. Pada awalnya hanya ada 1 bercak merah disekitar pusar. Pada pemeriksaan status dermatologikus ditemukan makula eritem dengan skuama halus diatasnya, makula ini berbentuk lonjong dengan tepi agak meninggi sesuai lipatan kulit. Diagnosisnya adalah... a. Tinea korporis b. Pitiriasis rosea c. Psoriasis d. Pitiriasis versikolor e. Parapsoriasis 366. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, belum menikah, pekerjaan supir truk, datang ke poli dengan keluhan terdapat luka pada kemaluan sejak 3 hari yang lalu. Luka tidak terasa sakit. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan luka dasar bersih, dinding tiak bergaung, tanda radang akut pada kulit disekitar luka tidak ada. Kuman penyebabnya adalah... a. Gardnerella vaginalis b. Trichomonas vaginalis c. Chlamydia trachomatis d. Neisseria gonorrhoe e. Treponema palidum
SIGMA INSTITUTE
99
367. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun mengeluh gatal di sela-sela jari tangan dan kaki, di lipat ketiak, terutama pada malam hari sejak 1 minggu yang lalu. Ada 2 orang saudara di rumah yang 1 kamar dengan pasien yang juga mengalami keluhan yang sama. Status dermatologikus: papul eritematosa, papula hiperpigmentasi. Tindakan pencegahan penyebaran penyakit ini adalah... a. Isolasi pasien b. Mandi 3x sehari c. Mengobati saudara dengan pasien sekalian d. Mandi dengan sabun antiseptik e. Merebus pakaian 368. Seorang pasien laki-laki usia 27 tahun datang dengan keluhan bercak dan ruam kemerahan sejak 2 hari yang lalu pada hampir seluruh tubuh, dan bibir. Sebelumnya pasien batuk dan meminum obat batuk yang diperoleh dari toko obat, obat tersebut berupa tablet, warna putih, ada yang kaplet putih. Pemeriksaan fisik: suhu 38,7C, vital sign dalam batas normal, status dermatologikus: papula dan makula, serta purpura di seluruh tubuh. Nikolsky sign (+) di punggung, lengan kiri, dan tungkai kiri. Diagnosis yang mungkin adalah... a. Toxic epidermal necrosis b. Sindrom steven johnson c. Eritema multiforme d. SSSS e. Pemfigus bulosa 369. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan adanya bercak-bercak merah pada punggung dan perutnya. Riwayat minum obat lepra 3 bulan. Dari hasil pemeriksan fisik, tampak makula eritema multiple, pembengkakan nervus medianus, dan nervus aurikularis dextra. Morfologi bakteri 5%. Diagnosisnya adalah... a. Pure neuritis leprosy b. Lepra tuberkuloid c. Reaksi reversal d. Fenomena lucio e. Eritema nodusum leprosum 370. Laki-laki 30 tahun datang berobat dengan keluhan timbul bisul- bisul yang sangat nyeri di ketiak sejak 3 bulan yang lalu, hilang timbul. Bisul- bisul berisi nanah, lesi multipel, konfluens, nodul berbenjol- benjol, dan terdapat sinus- sinus, krusta (+), skar hipertrofi. Diagnosisnya adalah... a. Cellulitis b. Karbunkel c. Kista epidermal terinfeksi d. Hidradenitis supurativa e. Limfadenitis tuberkulosa
SIGMA INSTITUTE
100
371. Laki- laki berumur 40 tahun berobat dengan keluhan bintil- bintil yang berisi cairan pada punggung kanan sejak 4 hari yang lalu yang terasa sangat nyeri. Status dermatologikus: vesikel berkelompok dengan makula eritema disekelilingnya di sisi kanan. Terapi yang paling tepat adalah... a. Asiklovir 5x800 mg b. Ketokonazol 1x200 mg c. Prednosin 3x5 mg d. Ampisilin 3x 500 mg e. Dexamethason 3x0,5 mg 372. Seorang bayi berusia 4 bulan dibawa berobat ke puskesmas oleh ibunya dengan keluhan kulit mengelupas hampir seluruh tubuh sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya pasien menderita demam, batuk, dan pilek. Pemeriksaan fisik: suhu 39,5C. Status dermatologikus: bula kendur, skuama, dan erosi, kulit tampak mengelupas di hampir seluruh tubuh, diagnosis yang paling mungkin adalah... a. Impetigo bulosa b. Pemfigus vulgaris c. Sindrom steven johnson d. Toksik nekrolisis epidermal e. Staphylococcal scalded skin syndrome 373. Seorang anak laki-laki umur 11 tahun datang dengan keluhan luka pada tungkai bawah kiri. Awalnya 1 minggu yang lalu jatuh saat bermain sepak bola dan timbul lepuh yang kemudian bernanah dan memecah. Pada pemeriksaan kulit , tampak beberapa krusta tebal, skuama dan tampak ulkus dasar cekung dengan tepi sedkit meninggi, eritem. Pada palpasi ulkus melekat erat. Apa diagnosis kasus di atas yang paling mungkin? a. Erisipelas b. Ektima c. Ulkus tropikum d. Pseudomonas aeroginosa e. Furunkel 374. Seorang perempuan umur 65 tahun datang dengan keluhan bercak merah gatal dibawah lipatan payudara sejak 2 minggu yang lalu. Gatal bertambah bila berkeringat dan udara panas. Pasien sedang diketahui menderita DM sejak 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik daerah inguinal terdapat macula eritematosa batas jelas bentuk teratur, skuama tipis, dan lesi satelit. Pengobatan yang dapat diberikan pada penderita tersebut adalah : a. Kortikosteroid oral b. Kortikosteroid cream c. Griseofulvin d. Ketokonazol tablet e. Mupirosin tablet
SIGMA INSTITUTE
101
375. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke dokter dengan keluhan gatal di selangkangan sejak 2 tahun yang lalu. Keluhan bertambah gatal berulang terutama sehabis menstruasi dan berkeringat.pada pemeriksaan fisik didapatkan plakat dan makula hiperpigmentasi,pada bagian tepi tampak papul-papul eritem, hiperpigmentasi dan tersebar erosi dan eskoriasi. Skuama kasar.penderita sudah berulang kali berobat ke puskesmas tapi tkeluhan hilang timbul.pasien suka memakai celana ketat. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini? a. Kandidiasis kutis b. Psoriasis c. Dermatitis intertriginosa d. Tinea cruris e. Eritrasma 376. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak putih dan kecoklatan di pungggung dan sebagian wilayah dada. Pada pemeriksaaan fisik ditemukan macula hipopigmentasi dan kecoklatan disertai skuama halus. Pada pemeriksaan KOH : didapatkan meatball and sphagetti appearance. Apa diagnosa paling mungkin untuk kasus ini? a. Kandidiasis b. Psoriasis c. Tinea incognito d. Tinea corporis e. Tinea versicolor 377. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang dengan keluhan timbul bintik hitam dan papul kemerahan. Pemeriksaan fisik pada wajah ditemukan eritem,papul,pustul,komedo hitam dan putih. Apakah terapi untuk pasien ini? a. Isoretinoid topical b. Antibiotic topical c. Isoretinoid topical + antibiotic topical d. Isoretinoid topical + antibiotic topical+antibiotic oral e. Antibiotic oral 378. Seorang laki-laki berusia 30 tahun,bekerja di salah satu bank pemerintah , datang ke dokter keluhan timbul gatal pada punggung kaki kiri, hilang timbul yang dirasakan semakin bertambah pada akhir bulan saat mulai membuat laporan bulanan. Ia sudah berobat tapi keluhan ini hilang timbul. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini ? a. Dermatitis atopic b. Dermatitis seboroik c. Neurodermatitis d. Dermatitis numularis e. Dermatitis kronik
SIGMA INSTITUTE
102
379. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan luka berwarna kemerahan pada kedua lututnya. Keluhan dialami sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan jaringan keratin yang tebal dengan dasar berupa makula eritem pada siku dan lutut. Apakah tanda yang dapat ditemukan? a. Tzank smear b. Tanda Nikolsky c. KOH d. Tanda Aupitz e. Tanda Asboe 380. Seorang bayi perempuan lahir spontan pervagianam dengan meconium kental. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pernapasan lemah dan irregular , denyut jantung 120x/m tonus otot lemah,wajah menyeringai kulit kebiruan berapa skor APGAR? a. 8 b. 7 c. 5 d. 4 e. 2 381. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bercak putih di kulit,tidak gatal,tidak terasa nyeri. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan paych hipopigmentasi,batas tegas dan tunggal. Tes raba dan tes tusuk negatif. Pemeriksann apa yang selanjutnya dilakukan? a. Darah lengkap b. Urine lengkap c. Feses lengkap d. Tes alergi e. Penebalan syaraf 382. Laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan mata merah berair 3 minggu. VODS 6/9, ada efifora,udem, hiperlakrimasi sacus lakrimalis. Harus dilakukan tes apa? a. Tes anel b. Tes amsel c. Tes konfrontasi d. Tes fluoresensi e. Tes ischihara
SIGMA INSTITUTE
103
ILMU THT 383. Seorang wanita usia 18 tahun datang dengan keluhan hidung tersumbat secara bergantian tergantung posisi tidur, disertai bersin dan pileh sejak 2 hari yang lalu. Demam tidak ada, sebelumnya pasien belum minum obat. Riwayat alergi tidak ada. Pada pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan konka hipertropi dan warna merah gelap. Penyebabnya adalah... a. Polip nasi b. Rhinitis alergika c. Rhinitis vasomotor d. Rhinitis influenza e. Rhinitis medikamentosa 384. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa berobat dengan keluhan hidung seringkali tersumbat dan mengeluarkan cairan bening encer terutama saat membersihkan rumah. Pasien sering bersin-bersin pada pagi hari, disertai gatal pada hidung. Keluhan ini hilang timbul dan tidak mengganggu aktivitas sehari-hari. Riwayat asma dalam keluarga ada. Saat ini demam tidak ada. Diagnosis penyakitnya adalah... a. Rhinitis vasomotor b. Rhinitis influenza c. Rhinitis medikamentosa d. Rhinitis atrofi e. Rhinitis alergika 385. Seorang wanita berusia 23 tahun datang dengan keluhan sering bersin dan pilek, sekret encer sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini dirasakan hilang timbul dan muncul terutama saat menyapu rumah. Pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan konka edema dan pucat. Tatalaksana medikamentosa yang tepat pada pasien ini adalah... a. Obat AH1 reseptor b. Obat AH2 reseptor c. OAINS d. Obat dekongestan e. Menghindari alergen 386. Pasien laki-laki berusia 27 tahun datang dengan keluhan demam, terasa sangat nyeri pada kedua tulang pipi terutama saat sujud, ingus kental bewarna kehijauan, bau mulut tidak sedap. Rhinoskopi anterior ditemukan konka inferior edema, hiperemis, ada penyempitan osteomeatal. Diagnosisnya adalah... a. Sinusitis maxilla b. Sinusitis etmoid c. Sinusitis sphenoid d. Sinusitis frontal e. Rhinitis alergika SIGMA INSTITUTE 104
387. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala terutama saat menunduk. Ada sekret bewarna hijau kental dan berbau dari hidung dan juga terasa di bagian belakang kerongkongan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada pipi dan PND (+). Pemeriksaan awal yang sebaiknya dilakukan pada pasien ini adalah... a. CT Scan b. MRI c. Foto schuller d. Foto kepala posisi waters e. Foto kepala anteroposterior 388. Seorang laki-laki 28 tahun mengeluh telinga kanan terasa sangat gatal sejak 1 minggu yang lalu. Telinga juga terasa penuh sehingga pasien mengeluh pendengaran terasa berkurang. Pasien juga mengeluh keluar cairan bewarna abu-abu dari lubang telinganya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sekret disertai sisik dalam liang telinga kanan. Membran timpani sulit dinilai. Diagnosisnya adalah... a. OMA b. OMSK c. OE sirkumskripta d. OE difusa akut e. Otomikosis 389. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun mengalami penurunan pendengaran selama 3 hari ini pada telinga kanan. Telinga seperti kemasukan air. Pasien juga mengalami demam tinggi. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan keadaan tampak gelisah dan rewel, autoskopi AD: MT intak, bulging (+). Diagnosis pada pasien ini adalah... a. OMA stadium hiperemis b. OMA stadium presupuratif c. OMA stadium supuratif d. OMA stadium resolusi e. OME 390. Pasien wanita mengeluh nyeri liang telinga kiri sejak 3 hari yang lalu. Awalnya liang telinga terasa gatal, kemudian dikorek berkali-kali dengan cotton bud. Otoskopi AS: nyeri tarik auricula (+), nyeri tekan tragus (+), liang telinga edema, dan menyempit, MT sulit dinilai. Terapi yang tepat diberikan adalah... a. Antijamur b. Antibiotik c. Antiinflamasi d. Analgetik e. Dekongenstan
SIGMA INSTITUTE
105
391. Seorang wanita berusia 26 tahun datang berobat dengan keluhan utama nyeri telinga kanan setelah dibersihkan dengan cotton bud sejak kemaren. Keluhan meningkat saat telinga disentuh. Pada pemeriksaan telinga ditemukan nyeri tarik, furunkel di 1/3 luar MAE. Membran timpani tidak dapat dievaluasi. Diagnosisnya adalah... a. OE Difusa b. OE sirkumskripta c. OMA d. OMSK e. Otomikosis 392. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dengan keluhan utama keluar cairan dari liang telinga sejak 3 bulan ini. Keluar cairan ini hilang timbul. Mula-mula cairan biasa, kemudian cairan menjadi bewarna kubing dan berbau. Sekarang juga mengeluhkan wajah mencong. Pada pemeriksaan otoskop didapatkan jaringan granulasi. Diagnosisnya adalah... a. OMSK Tipe benigna b. OMSK Tipe maligna c. Kolesteatoma d. Keganasan e. Abses retroaurikuler 393. Seorang anak perempuan berusia 7 tahun datang dengan keluhan demam tinggi, dan gelisah serta esakitan sambil memegang telinga kirinya. Sejak 4 hari yang lalu pasien menderita ISPA yang tidak diobati. Pengobatan yang tepat diberikan saat ini adalah... a. Miringotomi + antibiotik + analgetik + antipiretik b. Antibiotik + analgetik + antipiretik + dekongestan c. Parasentesis + dekongestan + antibiotik + antipiretik d. Parasentesis + dekongestan + antibiotik + analgetik e. Antibiotik + antiinflamasi + dekongestan + parasentesis 394. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun berobat dengan keluhan nyeri menelan sejak 5 hari yang lalu kerongkongan. Keluhan hilang timbul sejak usia 5 tahun. Pada peemriksaan ditemukan tonsil T3-T3, hiperemis (-), kripta tampak melebar dan permukaan berbenjol-benjol. Diagnosisnya adalah... a. Tonsilitis akut b. Tonsilitis kronis c. Tonsilitis lakunaris d. Tonsilitis atrofikans e. Tonsilitis parenkimatous
SIGMA INSTITUTE
106
395. Seorang anak berusia 6 bulan dibawa oleh orangtuanya dengan keluhan tampak sesak, sering tersedak saat minum ASI, terdapat stridor inspirasi terutama jelas saat pasien menderita ISPA. Saat ini pasien tidak ada demam, batuk atau pilek. Pada rontgen tampak penyempitan pada area supraglotis. Diagnosisnya adalah... a. Papiloma laring b. Laringomalasia c. Trakeobronkitis d. Epiglotitis akut e. Faringitis 396. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun mengalami nyeri menelan sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksan fisik terlihat faring hiperemis, ptekie pada palatum molle dan bercak putih pada tonsil. Jika akan dilakukan pemeriksaan apusan, apusan yang paling tepat adalah... a. Apusan faring b. Apusan tonsil c. Apusan palatum molle d. Darah tepi e. Sputum 397. Pria berusia 27 tahun diantar ke IGD karena mengalami tabrakan dengan sesama pengendara motor. Dalam kecelakaan tersebut hidung pasien terbentur ke stang motor. Vital sign dalam batas normal. Di IGD, pasien mengeluh nyeri di daerah hidung dan lubang hidung kanan terasa tersumbat. Dari hasil rhinoskopi ditemukan deviasi septum, dan perdarahan yang berasal dari posterior. Asal perdarahannya adalah... a. Arteri lingualis b. Arteri ethmoidalis c. Arteri sphenopalatina d. Arteri palatina mayus e. Arteri laringes posterior 398. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan kerluarnya perdarahan yang banyak dari lubang hidung kanan sejak 30 menit yang lalu. Keluhan lain adalah hidung terasa tersumbat. Hal ini dirasakan setelah pasien mengalami kecelakaan sepeda motor yang berakibat hidungnya terbentuk ke stang motor. Dari rhinoskopi diketahui bahwa sumber perdarahan berasal dari hidung belakang. Vital sign dalam batas normal. Tindakan yang perlu dilakukan adalah... a. Pemberian oksigen b. Tampon anterior selama 2 hari c. Tampon posterior selam 2 hari d. Pemberian analgetik e. Tampon anterior selama 3 hari
SIGMA INSTITUTE
107
399. Seorang perempuan, umur 20 tahun datang dengan keluhan bersin-bersin,pilek dan sakit kepala sejak 3 hari yang lalu. Awalnya pilek encer, lama kelamaan menjadi kental. Pada pemeriksaan fisik terdapat cairan kental, konka hiperemis dan udem. Apakah diagnosa pada pasien ini? a. Rhinitis alergi b. Rhinitis akut c. Rhinitis vasomotor d. Sinusitis maxilaris e. Sinusitis frontalis 400. Seorang laki-laki , umur 50 tahun datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, sakit dan sukar membuka mulut. Keluhan juga disertai dengan air ludah banyak dan nyeri tenggorokan terutama sebelah kanan.. pada pemeriksaan fisik didapatkan faring hiperemis, tonsil T3 hiperemis, uvula terdorong ke kiri. Apa tindakan yang tepat dilakukan pada pasien ini? a. Op tonsiloadektomi b. Biopsy faring c. Obat d. Insisi drainase e. Radioterapi 401. Seorang perempuan umur 25 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kedua telinga dan demam sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya, sekitar 5 hari yang lalu pasien pergi berenang ke pantai. Pada pemeriksaan otoskopi, liang telinga kanan penuh massa coklat kehitaman, liang telinga kiri meyempit, dinding hiperemis, edema dan tampak secret. Pendengaran pada kedua telinga terganggu, lebih berat yang sebelah kanan. Apakah diagnosa pada pasien ini? a. OE difusa telinga kiri dan OE nekrotikans telinga kanan b. OE sirkumskripta telinga kiri dan OE difusa telinga kanan c. OE nekrotikans telinga kiri dan tumor telinga kanan d. OE difusa telinga kiri dan serumen obturans telinga kanan e. OE nekrotikans telinga kiri dan serumen obturans telinga kanan 402. Seorang perempuan umur 17 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan nyeri telinga kiri sejak 5 hari yang lalu. Sebelumnya pasien menderita batuk pilek sejak 10 hari yang lalu. Pada pemeriksaan otoskopi membrane timpani bulging, cone light negative. Dokter umum tersebut merujuk ke dokter Sp.THT. tindakan apa yang akan dilakukan? a. Parasintesis b. Luldosintesis c. Timpanoplasty d. Needle thoracosintesis e. Miringotomy
SIGMA INSTITUTE
108
403. Seorang laki-laki umur 20 tahun datang dengan keluhan pendengaran pada telinga kanan berkurang sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami kecelakaan lalu lintas, kepala kanan terbentur, darah (+) telinga kanan. Pada PF : MAE dextra : bekuan darah (-), MT : intak/sulit dinilai karena ada bekuan darah,RC : sulit dinilai, rhinne test : -/+, weber lateralisasi ke kanan, swabach kanan memanjang. Kemungkinan penyebab gangguan pendengaran pada pasien ini adalah a. Rupture MT b. Fraktur os temporal karena kecelakaan c. Hemotimpani d. Laserasi e. Dislokasi tulang pendengaran karena trauma capitis 404. Seorang perempuan umur 45 tahun datang dengan keluhan bengkak pada rahang bawah kanan sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan pada rahang bwah kanan berdiameter 5 cm,benjolan mendorong daun telinga ke atas,mobile, nyeri tekan(-),kulit disekitar benjolan normal. Tidak ada paralisis n.VII. Diagnosis yang tepat pada kasus tersebut adalah a. TB kelenjar parotis b. Tumor jinak kelenjar parotis c. Tumor ganas kelenjar parotis d. Hemangioma kelenjar e. Sialodenitis 405. Seorang supir truk umur 35 tahun datang dengan keluhan bersin-bersin, terutama pagi hari disertai dengan hidung meler dan gatal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan wajah adenoid dan allerigic shiner. Apakah obat antihistamine yang sesuai untuk pasien ini? a. Klorfeniramin maleat b. Cetirizine hidroklorida c. Difenhidramin hidroklorida d. Ciprohepatadine hidroclorida e. Hidroksizine hidrolorida 406. Seorang laki-laki umur 55 tahun datang dengan keluhan utama telinga kiri seperti tersumbat dan benjolan pada leher kanan atas. Pendengaran telinga kiri sedikit menurun dalam 10 bulan terakhir. Riwayat keluar cairan dari telinga (-), benjolan di ketiak/ lipat paha (-), sesak (-). Pada pemeriksaan fisik terdapat massa pada leher kanan atas ukuran 3x3x4 cm, kenyal, nyeri (-)pada pemeriksaan nasofaringoskopi tampak massa putih mudah berdarah.diagnosis pada pasien ini adalah a. Tumor tiroid b. Polip nasi c. Tumor cavum nasi d. Angiofibroma juvenile e. Tumor nasofaring SIGMA INSTITUTE 109
407. Laki-laki 25 tahun. Hidung sering tersumbat. Sejak 1 tahun yang lalu apabila terkena debu akan bersin bersin, pilek encer banyak. Demam (-). PF hidung didapatkan cairan encer, konka pucat. Apakah diagnosa yang paling mungkin untuk pasien ini? a. Rhinitis vasomotor b. Rhinitis alergi c. Rhinitis akuta d. Sinusitis maxilaries e. Sinusitis frontalis 408. Laki-laki, 43 tahun, perokok berat sejak umur 18 tahun, mengeluh suara serak 3 bulan terakhir ini, semakin lama semakin parah. 1 bualn terakhir juga dirasakan sesak nafas dan kadang-kadang batuk.kemungkinan diagnosa nya adalah.... a. Singers node b. Laringitis kronik c. Ca laring d. Laringitis akut e. Papiloma laring 409. Wanita, 73 tahun datang dengan keluhan pendengaran berkurang pada kedua telinga. Riwayat Hipertensi sudah 15 tahun. Diagnosis kemudian adalah Sensoery Neural Hearing Loss. Pemeriksaan garpu tala yang mungkin ditemukan adalah.... a. Bone conduction = air conduction b. Bone conduction < air conduction c. Uji rhinne negatif di kedua telinga d. Lateralisasi (+) telinga kiri e. Uji schwabach memendek 410. Laki-laki, 23 tahun, mengeluh nyeri telinga hebat sejak 3 hari yang lalu, sehari sebelumnya pasien mengorek telinga nya. Dari pemeriksaan otoskop didapatkan hasil pembengkakan pada liang telinga, membran timpani tidak perforasi, dan warna suram. Keluar cairan encer berwarna kuning. Diagnosis yang tepat untuk kasus diatas adalah..... a. Otitis eksterna sirmuskripta b. Otitis eksterna difusa c. Perikonditis d. OMSK eksaserbasi akut e. Otitis media akut
SIGMA INSTITUTE
110
411. Wanita, 37 tahun mengeluh rasa berputar yang diraakan hilang timbul sejak 2 minggu yang lalu. Setiapkali serangan lamanya kurang dari 5 menit, kadang-kadan disertai dengan mual dan muntah. Apakah pemeriksaan yang paling tepat untuk mendiagnosis masalah di atas? a. Tes kalori b. Tes barani c. Tes hallpike d. Timpanometri e. Tes fungsi tuba 412. Laki-laki, 20 tahun setelah kecelakaan lalulintas mengeluh perdarahan dari lubang hidung kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema dan hiperemis hidung, pada cavum nasi tampak hiperemis, bekuan darah (+) disertai perdarahan aktif di nasofaring. Apakah tindakan yang paling tepat? a. Pemasangan tampon hidung anterior selama 5 hari b. Pemasangan bellocq tampon selama 2 hari c. Pemasangan tampon hidung anterior dan posterior d. Pemasangan tampon hidung anterior selama 4 hari e. Pemasangan bellocq tampon selama 4 hari 413. Wanita, 28 tahun, hamil 6 bulan datang dengan keluhan hidung buntu dan penurunan tajam pendengaran. Sebelumnya tidak ada keluhan pada kedua telinga, dan tidak ada riwayat cidera kepala tidak ada, dan tidak sedang flu. Dasar penyebab kurang nya pendengaran yang paling mungkin? a. Presbiakusis b. Noise induced c. Trauma aukustik d. Oklusio tuba e. Sensorineural hearing loss 414. Seorang anak lai-laki berusia 4 tahun , pada pemeriksaan fisik didapatkan faring pseudomembran putih abu-abu,sulit dilepas. Bila dilepas berdarah. Suhu afebris. Apakah kemungkinan dignosa anak ini? a. Laryngitis kronik b. Laringomalacia c. Laryngitis akut d. Laringotonsilitis e. Difteri
SIGMA INSTITUTE
111
415. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan keluar cairan dari telinga yang hilang timbul, pendengaran menurun,panas (-),nyeri pada telinga. Pada otoskopi tidak tampak perforasi membran timpani, terdapat jaringan granulasi, sedikit cairan dan kolesteatoma. Apa diagnosis yang paling mungkin terhadap pasien ini? a. Otitis media serosa b. Otitis media supuratif akut c. Otitis media kronis maligna d. Otitis media kronis benigna e. Miringitis bulosa 416. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan hidungnya sering tersumbat sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan massa, granulasi, destruksi pada septum nasi, tetapi tidak menutupi seluruh cavum nasi. Pemeriksaan apakah yang dilakukan selanjutnya? a. Laringoskopi anterior b. Laringoskopi posterior c. Rhinoskopi anteror d. Rhinoskopi posterior e. CT scan 417. Seorang anak laki-laki usia 6 tahun mengeluhkan nyeri pada telinga kanan, gangguan pendengaran. Sebelumnya didahului dengan batuk ,pilek,demam. Pada pemeriksaan semua dalam batas normal, suhu 38 C . pada pemeriksaan terlihat membran timpani intak, hiperemi,bulging dengan supurasi telinga tengah. Apakah diagnosis pasien ini? a. OM supuratif kronik b. OMA c. Mastoiditis akut d. OE difusa e. OE sirkumkripta 418. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun mengeluhkan batuk,pilek,demam dan telinga terasa penuh, pendengaran berkurang. Pemeriksaan fisik didapatkan membran timpani utuh, hiperemis, tampak cembung. Apakah terapi yang diberikan pada pasien ini? a. Analgetik/antipiretik + antibiotik b. Analgetik/antipiretik + antibiotik+ obat tetes telinga c. Analgetik/antipiretik + antibiotik + miringotomi d. Analgetik/antipiretik + antibiotik + obat telinga H2O2 e. Analgetik/antipiretik + antibiotik + obat tetes hidung
SIGMA INSTITUTE
112
419. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poli dengan keluhan telinga terasa penuh dan sangat gatal sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan kulit disekitar liang telinga hiperemis dengan sisik putih, liang telinga tertutup serumen. Pada pemeriksaan serumen ditemukan blatospora dan hifa semu. Pengobatan apa yang diberikan pada kasus ini? a. Memberikan obat tetes telinga b. Mengeluarkan serumen c. Irigasi telinga dan memberikan obat lokal antibiotik ke dalam liang telinga d. Irigasi telinga dan memberikan obat lokal anti jamur ke dalam liang telinga e. Membersihkan liang telinga setiap habis mandi
SIGMA INSTITUTE
113

L Quiz Seri A

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

L Quiz Seri A

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI

PAKET LATIHAN DAN SOAL BIMBINGAN UKDI