REFLEKSI

JU M A T , 1 9 M E I 2 02 3
PELATIHAN HD RSPAD
PEMBUKAAN

•TERAPI PENGGANTI GINJAL

•MEKANISME TRANSPORT MOLEKUL
•PENATALAKSANAAN PRE HD (SIMULASI)
REFLEKSI
1. Pasien transplantasi ginjal tidak boleh sering diberikan transfusi darah karena antibodi dari plasma darah yang
diberikan dapat memicu rejeksi.

2. Kontra indikasi absolut hemodialisis :

- komorbid atau ketidakstabilan yg signifikan terkain jantung ( dengan nilai ef <30-35% )
- tidak ada akses
- hipersensitifitas thd alat hemodialisa
REFLEKSI
3. Dialisis ada 2 proses yaitu perpindahan molekul solut ( toksin dan bukan toksin) dan perpindahan air juga
molekul . Dialisis membantu ginjal dgn 2 proses ini tetapi tidak bisa mengganti fungsi ginjal seluruhnya.
4. Pada pasien CKD stadium 5, kondisi ur, cr meningkat tetapi urin masih banyak disebut sisa fungsi ginjal
(berarti ginjal hanya bisa mengeluarkan urin, tapi tidak bisa membuang racun).
Pada kondisi ini pasien akan dilakukan dialisis jika sudah ada gejala.
5. Pada pasien CKD dengan rencana transplantasi ginjal, walaupun sudah mendapatkan calon donor tetap
harus dilakukan HD terlebih dahulu untuk persiapan operasi.
REFLEKSI
6. Jika pasien memilih CAPD tapi sesak krn oedem paru akut,maka pasien hrs di HD dulu baru CAPD.

7. Edukasi predialisis disarankan pada pasien CKD stage 4 ( GFR < 30 ml/min/1.73 m2).

8. Dialisis hanya membantu menggantikan fungsi ginjal yaitu fungsi ekskresi

9. Pergantian plasma darah bisa dg : mesin HD, mesin CRRT, mesin FFP (mesin di unit transfusi darah)
REFLEKSI
10. Kontraindikasi absolut PD :

 Memiliki riwayat kehilangan fungsi peritoneum

 Tidak memiliki pendamping yg tepat utk melakukan PD

 Cacat mekanis yg tdk dapat diperbaiki sehingga menghambat PD atau meningkatkan resiko infeksi

11. Manfaat edukasi predialisis sbb; meningkatkam kualitas hidup pasien, menurunkan angka rawat inap,
meningkatkan pilihan PD, meningkatkan persentase pasien untuk tetap bekerja.
REFLEKSI
12. Prinsip dasar dialisis
REFLEKSI
13. 4 dari 7 tahapan transplantasi ginjal:

- Skrining pendonor
- Persiapan operasi
- Advokasi
- Skrining kelayakan operasi
14. Antigen dan antibody merupakan salah satu molekul besar dalam proses HD. Pada plasma pheresis proses hemodialisa tidak
menyaring antigen dan antibodi, tetapi memisahkan plasma dari darah
15. Pertimbangan awal dalam pemilihan terapi pengganti ginjal :
- adakah kontraindikasi HD / PD
- keinginan pasien
- Apakah perlu dialisis segera
TERIMA KASIH