IDENTITAS

I.1Identitas Pasien Nama Umur Jenis kelamin Agama Suku Alamat #anggal masuk #anggal &iperiksa #anggal keluar : An. S M : 9 Bulan : Perempuan : Islam : Jawa : Link. Cilentrang Rt.0 ! Rw. 0" : 0$ Januari 0"% : 0' Januari 0"% : 0( Januari 0"%

I.2Identitas Orang Tua Nama A)a* Umur Pen&i&ikan terak*ir Peker-aan Nama I.u Umur Pen&i&ikan terak*ir Peker-aan : #n. + : ,% ta*un : S" : PNS +ementrian Agama : N). M : %' ta*un : SMP : IR#
1

II. ANAMNESA /ilakukan se0ara all1anamnesa ter*a&ap i.u pasien pa&a tanggal 0' Januari 0"% pukul "2.00 3IB &i ruangan melati RSU/ Cileg1n.

II.1 Keluhan Utama Buang air .esar men0ret se.an)ak "0 kali &alam se*ari se.elum masuk ruma* sakit 4 SMRS 5.

II.2 Riwayat enya!it Se!arang Pasien &atang ke RSU/ Cileg1n &i.awa 1le* i.un)a &engan kelu*an .uang air .esar men0ret 0air .erwarna kuning .eserta ampas6 len&ir6 ti&ak .er.au amis6 &an ti&ak a&a &ara*. +elu*an &irasakan se.an)ak "0 kali se*ari se-ak " *ari se.elum masuk RS. I.u pasien mengatakan .a*wa kelu*an -uga &isertai &engan munta* se.an)ak % kali se*ari se-ak " *ari se.elum masuk ruma* sakit &an &emam naik turun se-ak *ari se.elum masuk RS6 &emam &irasakan paling tinggi pa&a malam *ari. Menurut keterangan i.u pasien6 se-ak .e.erapa *ari ini se.elum masuk ruma* sakit minum ASI kuat6 &an na7su makan anakn)a .erkurang. Pasien *an)a minum ASI sa-a tanpa &i.erikan susu 71rmula tam.a*an. I.u pasien -uga men)angkal mempun)ai kelu*an .atuk &an pilek serta ke-ang &emam. Selama pasien sakit6 pasien su&a* &i .awa .er1.at ke .i&an &an &i .eri 1.at penurun panas serta anti.i1tik pu)er. Namun ti&ak a&a peru.a*an &an ak*irn)a i.u pasien mem.awa anakn)a ke RSU/ Cileg1n.

II." Riwayat Penya!it #ahulu

2

Pasien ti&ak perna* mengalami kelu*an seperti ini se.elumn)a serta riwa)at ke-ang &isangkal6 &an pasien mempun)ai riwa)at &emam sa-a.

II.$ Riwayat Penya!it Keluarga /ikeluarga ti&ak a&a )ang mengalami kelua*an )ang sama &an ti&ak a&a )ang mengalami kelu*an seperti ini.

II.5 Riwayat Pri%adi

II.&.1Riwayat Kehamilan I.u selalu memeriksakan kan&ungann)a se.an)ak , kali selama ke*amilan ke .i&an &an i.u selalu mengk1nsumsi makanan )ang .ergi8i serta ti&ak a&a kelu*an )ang .erarti selama ke*amilan.

II.&.2Riwayat Persalinan I.u pasien mela*irkan &it1l1ng .i&an &engan .a)i la*ir 0ukup .ulan6 persalinan sp1ntan lewat -alan la*ir6 &an langsung menangis serta ti&ak a&a 0a0at se-ak la*ir &engan .erat .a&an la*ir %000 gram &an pan-ang .a&an ,$ 0m serta pasien merupakan anak keempat.

II.&."Riwayat Pas'a (ahir Setela* kela*iran pasien ti&ak &irawat )ang lama &i RS .er&asarkan in&ikasi pen)akit tertentu )ang meng*aruskan &irawat &i RS.
3

II.5.4 Riwayat Imunisasi

9epatitis B BC; P1li1 /P# Campak

: ":6 saat la*ir. : ":6 umur .ulan

: %:6 umur 6 ,6 $ .ulan : %:6 umur 6 ,6 $ .ulan :<

II.&.&Riwayat Ma!anan Umur 0 = $ .ulan : ASI eksklusi7 Umur $ = 9 .ulan : ASI6 .u.ur susu ! meal tim ! nasi tim saring6 .ua*.

II.&.)Riwayat Pertum%uhan dan Per!em%angan Usia M*t*ri! Kasar M*t*ri! +alus ,i'ara Meng10e* S*sial Sen)um sp1ntan

" %ulan Bela-ar mengangkat kepala & %ulan -./ %ulan /u&uk #engkurep Memegang .en&a

#ersen)um

Bersuara tanpa Bermain arti 0iluk.a

III. PEMERIKSAAN 0ISIK #anggal 0' Januari 0"%6 pukul "2.00 3IB &i .angsal melati RSU/ Cileg1n.

III.1

Pemeri!saan Umum : Lema* : C1mp1s mentis

+ea&aan umum +esa&aran #an&a >ital

#ekanan &ara* : 90 ! $0 mm9g Na&i Respirasi Su*u : " 0 : ! menit 4 teratur 5 : $ : ! menit : %$6 C
5

Status ;i8i .er&asarkan &ata antr1p1metri Berat .a&an Pan-ang .a&an Lingkar kepala Lingkar lengan atas BB!U #B!U BB!#B : $ kg : $% 0m : %9 0m : " 0m : $!(6, : "00? @ '"6, ? 4 status gi8i kurang 5 : $%!'0 : "00? @ 9060 ? 4 status perawakan n1rmal 5 : $!$6( : "00? @ ((6 ? 4 status gi8i kurang 5

Simpulan status gi8i : Ber&asarkan BB!U &an BB!#B &i&apatkan status gi8i kurang &an .er&asarkan #B!U &i&apatkan status perawakan n1rmal.

III.2

Pemeri!saan Khusus

Status ;eneralis +epala : N1rm10*epal6 .entuk kepala se&ikit 1>al6 ram.ut warna *itam6 lurus6 tum.u* teratur &an ti&ak mu&a* &i0a.ut Mata : C1n-un0ti>a anemis 4 <!< 56 s0lera ikterik 4 <!< 56 mata se&ikit 0ekung6 air mata kurang #elinga 9i&ung : Bentuk telinga n1rmal6 serumen 4 <!< 5 : Perna7asan 0uping *i&ung 4 <!< 56 muk1sa *i&ung ti&ak
6

*iperemis6 ti&ak e&ema6 sekret *i&ung 4 <!< 5 #engg1r1kan : Aaring ti&ak *iperemis6 u>ula .era&a &itenga*6 t1nsil #" = #" tenang Mulut : Muk1sa .i.ir &an mulut se&ikit kering6 .entuk li&a* n1rmal6 li&a* ti&ak k1t1r &an ti&ak a&a pera&angan pa&a gusi Le*er : #i&ak a&a pem.esaran kelen-ar geta* .ening6 ti&ak a&a masa &an trakea .era&a &itenga* #*1raks : Bentuk simetris kanan &an kiri6 retraksi sela iga 4 <!< 56 ti&ak a&a kelainan kulit Jantung Inspeksi Palpasi : Iktus k1r&is ti&ak terli*at : #era.a pulsasi iktus k1r&is pa&a sela iga B pa&a garis mi& mi&kla>ikula sinistra Perkusi : Batas atas sela iga II garis parasternal sinistra Batas -antung kanan sela iga IB garis parasternal &e:tra Batas -antung kiri sela iga IB garis kla>ikula sinistra Auskultasi Paru Inspeksi : Pergerakkan na7as simetris6 &alam kea&aan statis &an &inamis pa&a ke&ua lapang paru
7

: Bun)i -antung I = I regular6 murmur 4 < 56 gall1p 4 < 5

Palpasi Perkusi Auskultasi A.&1men Inspeksi Auskultasi Perkusi Palpasi Dkstremitas

: #i&ak a&a massa6 ti&ak a&a krepitasi : S1n1r pa&a ke&ua lapang paru : Suara na7as >esikuler n1rmal6 r*1nki 4<!<56 w*ee8ing 4<!<5

: Simetris mem.un0it : Bising usus 4 C 5 n1rmal : #impani &i ke<, kua&ran a.&1men : /istensi 4 C 56 turg1r kulit kem.ali se&ikit melam.at : Akral *angat 4 C 56 ti&ak e&ema6 ti&ak tampak kelainan pa&a ekstremitas superi1r &e:tra &an sinistra serta ekstremitas in7eri1r &e:tra &an sinistra

An1genital

: Perempuan6 ti&ak a&a kelainan6 anus eritem 4 C 5

IV. #IA1NOSA KER2A

/iare akut &engan &e*i&rasi ringan = se&ang

3. #IA1NOSIS ,AN#IN1 < Amu.iasis < Int1ksikasi makanan

3I. TATA(AKSANA
VI.1

Medi!ament*sa

a. IBA/ +ADN IIIB ( tpm 4 makr1 5 b. Eralit 20 ml setiap kali BAB c. Sanpi0illin in-eksi , : "20 mg d. Raniti&in in-eksi

: $ mg

e. Parasetam1l s)r % : 062 0t*

f. Fin0 s)r " : G

3I.2

N*n medi!ament*sa

).2.2 Edu!asi /apat men)iapkan 1ralit se0ara .enar Selalu men-aga ke.ersi*an pasien selama perawatan.

).2.2 Pre4enti5
9

ASI tetap &i.erikan 9arus tetap men-aga ke.ersi*an pasien atau per1rangan &an lingkungan &isekitarn)a Pen)e&iaan air minum )ang .ersi* Selalu memakan makanan )ang tela* matang.

VI.3

Pemeri!saan Penun6ang

< Pemeriksaan la.1rat1rium &ara*

P7. (a% darah +% +t (e!*sit

8) 6anuari 281"

89 6anuari 281"

"06' g!&l % 6' ? "".000 !ul

"0 g!&l %06" ? $.9(0 !ul

10

Tr*m%*sit 1#S Natrium Kalium :hl*rida

%'9.000 !ul '% mg!&l "%$6' mm1l!l ,62" mm1l!l "0(6% mm1l!l

%%2.000 !ul

< Pemeriksaan 7eses lengkap P7. 5eses leng!a 0eses 89 6anuari 281"

11

Ma!r*s!* is ;arna ,au #arah K*nsistensi (endir Mi!r*s!* is (e!*sit Eritr*sit Ma!r*5ag Amu%a Telur :a'ing Sisa Ma!anan Amilum (ema! "<% < < < < C < < kuning .usuk < Serat lunak <

3II. PRO1NOSIS Hu1 a& >itam Hu1 a& 7un0ti1nam Hu1 a& sanati1nam : &u.ia a& .1nam : &u.ia a& .1nam : &u.ia a& .1nam

12

3III. 0O((O; UP #anggal 0' -anuari 0"% 9ari rawat ke< 6 .e.as &emam *ari ke<" &an men0ret *ari ke<% S! Masi* .uang air .esar men0ret .erwarna kuning mu&a .eserta ampas6 len&ir6 &an ti&ak a&a &ara* se.an)ak , kali se*ari. I.u pasien mengatakan .a*wa ti&ak a&a kelu*an munta*. Pa&a *ari ini pasien ti&ak &emam. Pasien masi* ti&ak na7su makan tapi men)usu se&ikit. I.u pasien -uga men)angkal a&an)a .atuk .er&a*ak &an pilek serta ke-ang. E! +ea&aan umum : lema* +esa&aran #an&a >ital #ekanan &ara* : 90 ! $0 mm9g Na&i Respirasi Su*u Pemeriksaan 7isik : Mata : C1n-un0ti>a anemis 4 <!< 56 s0lera ikterik 4 <!< 56 mata se&ikit 0ekung6 air mata kurang Mulut : Muk1sa .i.ir &an mulut se&ikit kering6 .entuk li&a* n1rmal6 li&a* ti&ak k1t1r &an ti&ak a&a pera&angan pa&a gusi : " , : ! menit 4 teratur 5 : $ : ! menit : %$ C : C1mp1s mentis

13

A.&1men Inspeksi : Simetris mem.un0it

Auskultasi : Bising usus 4 C 5 n1rmal Perkusi : #impani &i ke<, kua&ran a.&1men

Palpasi : /istensi 4 C 56 turg1r kulit kem.ali se&ikit melam.at

A! /iare akut &engan &e*i&rasi ringan = se&ang 9asil pemeriksaan la.1rat1rium pa&a tanggal 0' -anuari 0"% : 9. "0 g!&l6 9t %06" ?6 leuk1sit $.9(0 !ul6 tr1m.1sit %%2.000 !ul.

P! IBA/ +ADN IIIB ( tpm 4 makr1 5 Eralit 20 ml setiap kali BAB Sanpi0illin in-eksi , : "20 mg Raniti&in in-eksi : $ mg Parasetam1l s)r % : 062 0t* Fin0 s)r " : G

#anggal 0( -anuari 0"% 9ari rawat ke<%6 .e.as &emam *ari ke< &an .e.as men0ret *ari ke<"
14

S! Su&a* ti&ak .uang air .esar men0ret lagi paa *ari ini. I.u pasien mengatakan .a*wa *ari ini ti&ak a&a kelu*an munta*. Pa&a *ari ini pasien ti&ak &emam &an na7su makan &an minum ASI .aik. E! +ea&aan umum : Baik +esa&aran #an&a >ital #ekanan &ara* : 90 ! $0 mm9g Na&i Respirasi Su*u : " 0 : ! menit 4 teratur 5 : : ! menit : C1mp1s mentis

: %$62 C

Pemeriksaan 7isik : Mata : C1n-un0ti>a anemis 4 <!< 56 s0lera ikterik 4 <!< 56 mata 0ekung 4 <!< 56 air mata kurang 4 <!< 5 Mulut : Muk1sa .i.ir &an mulut su&a* se&ikit .asa*6 .entuk li&a* n1rmal6 li&a* ti&ak k1t1r &an ti&ak a&a pera&angan pa&a gusi A.&1men Inspeksi : Simetris mem.un0it
15

Auskultasi : Bising usus 4 C 5 n1rmal Perkusi Palpasi : #impani &i ke<, kua&ran a.&1men : Supel6 turg1r kulit kem.ali &engan 0epat.

A! /iare akut &engan &e*i&rasi ringan = se&ang.

P! IBA/ +ADN III B ' tpm Sanpisillin , : "20 mg Raniti&ine : $ mg

Sanm1l s)r % : G 0t* Fin0 s)r " : G 0t* Eralit

16

ANA(ISA KASUS ". Apaka* &iagn1sis pasien ini su&a* tepatI Pa&a kasus ini &iagn1sa su&a* tepat6 karena .er&asarkan anamesa &an pemeriksaan 7isik &i&apatkan *asil se.agai .eriku: A. anamesa /ikelu*an .uang air .esar men0ret 0air .erwarna kuning .eserta ampas6 len&ir6 ti&ak .er.au amis6 &an ti&ak a&a &ara*. +elu*an &irasakan se.an)ak "0 kali se*ari se-ak " *ari se.elum masuk RS. +elu*an &isertai &engan a&an)a munta* se.an)ak % kali se*ari se-ak " *ari se.elum masuk ruma* sakit &an &emam naik turun se-ak *ari se.elum masuk RS6 pasien masi* mau minum ASI6 &an na7su makan anakn)a .erkurang. Menurut te1ri &iare akut a&ala* .uang air .esar lem.ek atau 0air .a*kan &apat .erupa air sa-a &engan 7rekwensi le.i* &ari tiga kali atau le.i* sering &ari .iasan)a &alam , -am &an .erlangsung kurang &ari ",.

Pem.agian &iare se0ara umum )aitu : Pem.agian &iare menurut eti1l1gi Pem.agian &iare menurut mekanismen)a )aitu a.s1r.si &an gangguan sekresi. /iare akut )ang .erlangsung J ", *ari
/iare kr1nik )ang .erlangsung le.i* &ari ", *ari &engan eti1l1gi n1n =

in7eksi an &iare persistan )ang .erlangsung le.i* &ari ", *ari &engan eti1l1gi in7eksi. 2

17

B. Pemeriksaan 7isik /i&apatkan: Mata Mulut : se&ikit 0ekung6 air mata kurang : Muk1sa .i.ir &an mulut se&ikit kering6 .entuk li&a* n1rmal6 li&a* ti&ak k1t1r &an ti&ak a&a pera&angan pa&a gusi A.&1men Palpasi An1genital : /istensi 4 C 56 turg1r kulit kem.ali se&ikit melam.at : Perempuan6 ti&ak a&a kelainan6 anus eritem 4 C 5

Pa&a pemerikaan 7isik &i&apatkan gelisa*6 mata 0ekung6 0u.itan kulit perut kem.ali se&ikit lam.at )ang menan&akan &e*i&rasi ringan se&ang. +lasi7ikasi &iare ". /iare &engan &e*i&rasi )aitu :
/iare &engan &e*i&rasi ringan atau se&ang

< Apa.ila &i&apatkan tam.a*an.

tan&a utama &itam.a*

atau le.i* tan&a

< Anak keli*atan gelisa* atau rewel < Anak keli*atan sangat *aus &an ingin minum .an)ak < Jika kulit perut &i0u.it6 lam.at kem.ali ke .entuk semula < Mata keli*atan 0ekung < Air mata ti&ak a&a
18

< Mulut &an li&a* keli*atan kering.

/iare &engan &e*i&rasi .erat

< Anak lesu6 lunglai atau ti&ak sa&ar <Malas minum atau ti&ak .isa minum < +alau perut &i .agian perut &i0u.it akan sangat lam.at kem.ali ke.entuk semula < Mata sangat 0ekung &an kering < Air mata ti&ak a&a <Mulut &an li&a* sangat kering. %

/iare tanpa &e*i&rasi < Anak sa&ar 6 kea&aan umumn)a .aik. < Anak minum .iasa &an ti&ak keli*atan *aus < +alau kulit &i .agian perut &i0u.it6 akan kem.ali ke.entuk semula &engan 0epat < Mata keli*atan n1rmal < Air mata a&a < Mulut &an li&a* .asa*. %
19

2. Apa sa-a ge-ala klinis &iare pa&a pasien ini I

Pa&a pasien ini mengelu*kan .uang air .esar men0ret 0air .erwarna kuning .eserta ampas6 len&ir6 ti&ak .er.au amis6 &an ti&ak a&a &ara*. +elu*an &irasakan se.an)ak "0 kali se*ari se-ak " *ari se.elum masuk RS. /an i.u pasien mengatakan .a*wa kelu*an -uga &isertai &engan munta* se.an)ak % kali se*ari se-ak " *ari se.elum masuk ruma* sakit &an &emam naik turun se-ak *ari se.elum masuk RS6 &emam &irasakan paling tinggi pa&a malam *ari. Ja&i pa&a &iare in7eksi usus menim.ulkan tan&a &an ge-ala gastr1intestinal serta ge-ala lainn)a .ila ter-a&i k1mplikasi ekstra intestinal termasuk mani7estasi neur1l1gik. ;e-ala gastr1intestinal .isa .erupa &iare6 kram perut6 &an munta*. Se&angkan mani7estasi sistemik .er>ariasi tergantung pa&a pen)e.a.n)a. Bila ter&apat panas &imungkinkan karena pr1ses pera&angan atau aki.at &e*i&rasi. Panas .a&an umum ter-a&i pa&a pen&erita &engan in7lammat1r) &iare. N)eri perut )ang le.i* *e.at &an tenesmus )ang ter-a&i pa&a perut .agian .awa* serta rektum menun-ukkan terkenan)a usus .esar. Mual &an munta* a&ala* simpt1m )ang n1n spesi7ik akan tetapi munta* mungkin &ise.a.kan 1le* karena 1rganisme )ang mengin7eksi saluran 0erna .agian atas seperti enterik >irus6 .akteri )ang mempr1&uksi enter1t1ksin. ,

3. Apaka* pen)e.a. &iare I

Pen)e.a. in7eksi utama tim.uln)a &iare umumn)a a&ala* g1l1ngan >irus6 .akteri &an parasit. /ua tipe &asar &iare akut 1le* karena in7eksi a&ala* n1n in7lammat1r) &an in7lammat1r). Dnter1pat1gen menim.ulkan n1n in7lammat1r) &iare melalui pr1&uksi enter1t1ksin 1le* .akteri6 &ekstruksi sel permukaan >illi 1le* >irus6 perlekatan 1le* parasit6 perlekatan &an transl1kasi &ari .akteri. Se.alikn)a in7lammat1r) &iare .iasan)a &ie.a.kan 1le* .akteri
20

)ang mengin>asi usus se0ara langsung atau mempr1&uksi sit1t1ksin. Be.erapa pen)e.a. &iare akut )ang &apat men)e.a.kan &iare pa&a manusia a&ala* se.agai .erikut :
a. ;1l1ngan .akteri )aitu Aeromonas, Bacillus cereus, Campylobacter jejuni,

Clotridium

perfringens,

Clostidium

defficile,

Escherichia

coli,

Plaesiomonas shigeloides, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus, Vibrio cholera, Vibrio parahaemolyticus, Yersinia enterocolitica.
.. ;1l1ngan

>irus )aitu

Astro irus, Calci irus, Enteric adeno irus,

Corona irus, !ota irus, "or#al$ irus.

0. ;1l1ngan

Parasit

)aitu

Balantidium

coli,

Blastocystis

homonis,

Cryptosporidium par um, Entamoeba histolytica, %iardia lamblia, &sospora belli, Strongyloides stercolaris, 'richuris trichiura. /inegara .erkem.ang kuman pat1gen pen)e.a. penting &iare akut pa&a anak = anak )aitu !ota irus, Escherichia coli eteroto$sigeni$, Shigella, Champilobacter jejuni dan Criptosporidium. /isamping itu pen)e.a. &iare n1n in7eksi )ang &apat menim.ulkan &iare pa&a anak antara lain kesulitan makan seperti &e7ek anat1mis 4 malr1tasi6 pen)akit *ir0*sprung6 atr17i mikr1>illi 56 mala.s1rpsi 4 &e7isiensi &isakari&ase6 mala.s1rpsi gluk1sa = glakt1sa &an 0*1lest1sis 56 en&1krin1pati 4 t*)r1t1ksik1sis &an pen)akit a&&is1n 56 &an kera0unan makanan 4 l1gam .erat &an mus*r11ms 5 serta ne1plasma 4 neur1.last1ma &an sin&r1ma 81llinger ellis1n 5."

21

,. Apaka* penatalaksanaan pa&a pasien ini su&a* tepatI Menurut sa)a penatalaksanaan pa&a pasien ini su&a* tepat6 karena pa&a penatalaksanaan &iare .agi semua &iare )aitu : Re*i&rasi &engan menggunakan 1ralit .aru Fin0 &i.erikan selama "0 *ari .erturut = turut ASI &an makanan tetap &iteruskan Anti.i1tik selekti7

22

Medi!ament*sa
d. IBA/ +ADN IIIB ' tpm 4 makr1 5

4 $ : "00 5 : 9$ @ $6 2 tpm 4 makr1 5 +1mp1sisi &ari +ADN IIIB )aitu &e:tr1se '.00 g6 s1&ium 0*l1ri&e ".'2 g6 p1tassium 0*l1ri&e ".20 g6 s1&ium la0tate . , g.

e. Eralit 20 ml setiap kali BAB Eralit a&ala* larutan gula = garam )ang &igunakan untuk merawat &iare se.agai terapi re*i&rasi 1ral6 )ang mempun)ai k1mp1sisi 0ampuran NaCl 4 natrium kl1ri&a 56 Natrium .ikar.1nat6 +0l 4 kalium kl1ri&a 56 ;luk1sa an*i&rat. Pem.erian 1ralit .aru &apat mengurangi rasa mual &an munta*. Eralit .aru ini a&ala* 1ralit &engan 1sm1laritas plasma )ang ren&a*6 keamanan 1ralit ini sama &engan 1ralit )ang selama ini &igunakan6 namun e7ekti7itasn)a le.i* .aik &ari pa&a 1ralit 71rmula lama &an -uga .er7ungsi menurunkan ke.utu*an suplementasi intra>ena &an mampu mengurangi pengeluaran tin-a *ingga 0? serta mengurangi ke-a&ian munta* %0?. Selain itu -uga6 1ralit .aru ini -uga tela* &irek1men&asikan 1le* 39E &an UNICDA untuk &iare akut n1n k1lera pa&a anak.

23

/i.awa* ini a&ala* ta.el k1mp1sisi 1ralit .aru )aitu :

Ta%el.1 K*m *sisi Oralit ,aru Oralit %aru Mm*l<liter

*sm*laritas rendah Natrium +l1ri&a ;luk1se6 an*)&r1us +alium Sitrat #1tal 1sm1ralitas '2 $2 '2 0 "0 ,2
24

+etentuan pem.erian 1ralit 71rmula .aru )aitu se.agai .erikut :

Beri i.u

.ungkus 1ralit 71rmula .aru

Larutkan " .ungkus 1ralit 71rmula .aru &alam " liter air matang untuk perse&iaan , -am.

Berikan larutan 1ralit pa&a anak sitiap klai .uang air .esar6 &engan ketentuan se.agai .erikut :

Untuk anak .erumur 6 BAB

ta*un : &i.erikan 20<"00 ml tiap kali

Untuk umur

ta*un tau le.i* : &i.erikan "00 = 00 ml tiap kali BAB

Jika &alam , -am perse&iaan larua 1ralit masi* 1ralit masi* tersisa6

makanan sisa larutan *arus &i.uang. 7. Sanpi0illin in-eksi , : "20 mg /1sis sanpi0illin "00 = 00 mg!kgBB!*ari 4 BB : &1sis 5 : , @ 4 $ : "00 = 00 5: , @ 4 $00 = " 00 5 : , @ "20 = %00 mg in

g.

Raniti&in in-eksi : $ mg
25

" : BB @ " : $ @ $ mg

*. Parasetam1l s)r % : 062 0t* /1sis parasetam1l "0 = "2 mg!+gBB!kali Se&iaan s)rup prasetam1l " 0 mg!2 ml 4 BB : &1sis 5 : , ml @ 4 $ : "0 = "2 5 : , @ 4 $0 = 90 5 : , @ 62 = %6'2 ml Parasetam1l )aitu merupakan meta.lit )ang mempun)ai &a)a ker-a analgetik6 antipiretik6 ti&ak mempun)ai &a)a ker-a anti ra&ang &an ti&ak men)e.a.kan iritasi serta pera&angan lam.ung.

i. Fin0 elemental &i.erikan selama "0 *ari &engan &1sis 0 mg per*ari Fin0 merupakan mikr1nutrien )ang mutlak &i.utu*kan untuk memeli*ara ke*i&upan )ang 1ptimal. Fin0 .erperan untuk pertum.u*an &an pem.ela*an sel6 anti1ksi&an. Pem.erian 8in0 pa&a &iare &apat meningkatkan a.s1rpsi air &an elektr1lit 1le* usus *alus6 meningkatkan ke0epatan regenerasi . Pa&a anak .erumur &engan &1sis : <
<

.ulan keatas6 .eri ta.let 8in0 selama "0 *ari

Umur J $ .ulan : G ta.let 4 "0 mg 5 per*ari Umur K $ .ulan : " ta.let 4 0 mg 5 per*ari.

26

5. k1mplikasi &ari &iare I

+1mplikasin)a )aitu a&ala* se.agai .erikut :

1. /e*i&rasi 4 ringan6 se&ang6 .erat6 *ip1t1nik6 is1t1nik &an *ipert1nik 5. 2. Ren-atan *ip1>1lemik. 3. 9ip1kalemia 4&engan ge-ala mete1rismus6 *ip1t1nik 1t1t6 lema*6 .ra&ikar&i6

peru.a*anpa&a elektr1kar&i1gram5.
4. 9ip1glikemi. 5. Int1leransi lakt1sa sekun&er6 se.agai aki.at &e7isiensi en8im laktase karena

kerusakan >illimuk1sa usus *alus.

6. +e-ang6 terutama pa&a &e*i&rasi *ipert1nik.. 7. Malnutrisi energi pr1tein6 karena selain &iare &an munta* pen&erita -uga mengalami

kelaparan. '

27

TIN2AUAN PUSTAKA #IARE AKUT

A. #e5inisi

/iare merupakan kea&aan a.n1rmal pengeluaran tin-a )ang terlalu sering. /ikatakan /iare akut .ila pen&erita .uang air .esar le.i* &ari % kali &alam , -am &engan k1nsistensi 0air &an .erlangsung kurang &ari " minggu."

B. E idemi*l*gi

/iare masi* men-a&i masala* kese*atan &i negara .erkem.ang termaksu& in&1nesia &an merupakan sala* satu pen)e.a. kematian &an kesakitan tertinggi pa&a anak terutama usia &i.awa* 2 ta*un. /i &unia6 se.an)ak $ -uta anak meninggal tiap ta*unn)a karena &iare &an se.agian .esar ke-a&ian terse.ut ter-a&i &i negara .erkem.ang. "
28

C.

Pat*5isi*l*gi

Pr1ses ter-a&in)a &iare &ipengaru*i &ua *al p1k1k6 )aitu k1nsistensi 7eses &an m1tilitas usus6 umumn)a ter-a&i aki.at pengaru* ke&uan)a. ;angguan pr1ses mekanik &an en8imatik6 &isertai ganguan muk1sa akan mempengaru*i pertukaran air &an elektr1lit se*ingga mempengaru*i k1nsistensi 7eses )ang ter.entuk. Peristaltik saluran 0erna )ang teratur )ang teratur akan mengaki.atkan pr1ses 0erna se0ara en8imatik .er-alan .aik. Se&angkan peningkatan m1tilitas .eraki.at terganggun)a pr1ses 0erna se0ara en8imatik6 )ang akan mempengaru*i p1la &e7ekasi.

D. Eti*l*gi

Pen)e.a. in7eksi utama tim.uln)a &iare umumn)a a&ala* g1l1ngan >irus6 .akteri &an parasit. /ua tipe &asar &iare akut 1le* karena in7eksi a&ala* n1n in7lammat1r) &an in7lammat1r). Dnter1pat1gen menim.ulkan n1n in7lammat1r) &iare melalui pr1&uksi enter1t1ksin 1le* .akteri6 &ekstruksi sel permukaan >illi 1le* >irus6 perlekatan 1le* parasit6 perlekatan &an transl1kasi &ari .akteri. Se.alikn)a in7lammat1r) &iare .iasan)a &ie.a.kan 1le* .akteri )ang mengin>asi usus se0ara langsung atau mempr1&uksi sit1t1ksin. Be.erapa pen)e.a. &iare akut )ang &apat men)e.a.kan &iare pa&a manusia a&ala* se.agai .erikut :
&. ;1l1ngan .akteri )aitu Aeromonas, Bacillus cereus, Campylobacter jejuni,

Clotridium

perfringens,

Clostidium

defficile,

Escherichia

coli,

Plaesiomonas shigeloides, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus, Vibrio cholera, Vibrio parahaemolyticus, Yersinia enterocolitica.
e. ;1l1ngan

>irus )aitu

Astro irus, Calci irus, Enteric adeno irus,

Corona irus, !ota irus, "or#al$ irus.

29

7. ;1l1ngan

Parasit

)aitu

Balantidium

coli,

Blastocystis

homonis,

Cryptosporidium par um, Entamoeba histolytica, %iardia lamblia, &sospora belli, Strongyloides stercolaris, 'richuris trichiura. /inegara .erkem.ang kuman pat1gen pen)e.a. penting &iare akut pa&a anak = anak )aitu !ota irus, Escherichia coli eteroto$sigeni$, Shigella, Champilobacter jejuni dan Criptosporidium. /isamping itu pen)e.a. &iare n1n in7eksi )ang &apat menim.ulkan &iare pa&a anak antara lain kesulitan makan seperti &e7ek anat1mis 4 malr1tasi6 pen)akit *ir0*sprung6 atr17i mikr1>illi 56 mala.s1rpsi 4 &e7isiensi &isakari&ase6 mala.s1rpsi gluk1sa = glakt1sa &an 0*1lest1sis 56 en&1krin1pati 4 t*)r1t1ksik1sis &an pen)akit a&&is1n 56 &an kera0unan makanan 4 l1gam .erat &an mus*r11ms 5 serta ne1plasma 4 neur1.last1ma &an sin&r1ma 81llinger ellis1n 5."

E. Pem%agian #iare Pem.agian &iare se0ara umum a&a Pem.agian &iare menurut eti1l1gi Pem.agian &iare menurut mekanismen)a )aitu a.s1r.si &an gangguan sekresi. /iare akut )ang .erlangsung J ", *ari
/iare kr1nik )ang .erlangsung le.i* &ari ", *ari &engan eti1l1gi n1n =

*al )aitu :

in7eksi an &iare persistan )ang .erlangsung le.i* &ari ", *ari &engan eti1l1gi in7eksi. 2 +lasi7ikasi &iare a&a )aitu : $. /iare &engan &e*i&rasi )aitu :
/iare &engan &e*i&rasi ringan atau se&ang

30

< Apa.ila &i&apatkan tam.a*an

tan&a utama &itam.a*

atau le.i* tan&a

< Anak keli*atan gelisa* atau rewel < Anak keli*atan sangat *aus &an ingin minum .an)ak < Jika kulit perut &i0u.it6 lam.at kem.ali ke .entuk semula < Mata keli*atan 0ekung < Air mata ti&ak a&a < Mulut &an li&a* keli*atan kering.
/iare &engan &e*i&rasi .erat

< Anak lesu6 lunglai atau ti&ak sa&ar <Malas minum atau ti&ak .isa minum < +alau perut &i .agian perut &i0u.it akan sangat lam.at kem.ali ke.entuk semula < Mata sangat 0ekung &an kering < Air mata ti&ak a&a <Mulut &an li&a* sangat kering. %
7.

/iare tanpa &e*i&rasi < Anak sa&ar 6 kea&aan umumn)a .aik. < Anak minum .iasa &an ti&ak keli*atan *aus < +alau kulit &i .agian perut &i0u.it6 akan kem.ali ke.entuk semula &engan 0epat < Mata keli*atan n1rmal
31

< Air mata a&a < Mulut &an li&a* .asa*. %

0. #iagn*sis /iagn1sis pa&a &iare akut .iasan)a .er&asarkan )aitu : a=. Anamnesis Pa&a anamnesis perlu &itan)akan *al = *al se.agai .erikut a&ala* lama &iare6 7rekuensi6 >1lume6 k1nsistensi tin-a6 warna6 .au6 a&a ! ti&ak len&ir &an &ara*. Bila &isertai munta* maka menan)akan >1lume &an 7rekuensin)a. Makanan &an minuman )ang &i.erikan selama &iare. A&aka* panas atau pen)akit lain )ang men)ertai6 seperti .atuk6 pilk6 1titis me&ia &an 0ampak. Serta menan)akan tin&aka i.u selama anak &iare &engan mem.eri 1ralit serta su&a* mem.awa ke&1kter atau .elum &an 1.at = 1.atan apa sa-a )ang su&a* &i.erikan serta menan)akan riwa)at imunisasi. " %=. Pemeri!saan 0isi! Pa&a pemeriksaan 7isik6 se.aikn)a .erat .a&an6 su*u tu.u*6 7rekuensi &en)ut -antung &an pernapasan serta tekanan &ara*. Selan-utn)a perlu &i0ari tan&a = tan&a &e*i&rasi seperti kesa&arn6 rasa *aus serta tan&a = tan&a lainn)a seperti u.un = u.un .esar 0ekung atau ti&ak6 mata 0ekung atau ti&ak6 a&a atau ti&ak a&an)a air mata6 .i.ir6 muk1sa mulut &an li&a* kering atau .asa*. "

'=. Pemeri!saan (a%*rat*rium Pemeriksaan la.1rat1rium )ang &iperlukan pa&a &iare akut )aitu :
/ara* : &ara* lengkap6 serumen elektr1lit6 analisa gas &ara*6 gluk1sa 32

&ara*6 kultur &an tes kepekaan ter*a&ap anti.i1tik6.

Urine

: urin lengkap. kultur &an test kepekaan ter*a&ap anti.i1tik.

#in-a : pemeriksan 7eses lengkap. "

1. Tera i Pa&a penatalaksanaan &iare .agi semua &iare )aitu seperti re*i&rasi &engan menggunakan 1ralit .aru6 8in0 &i.erikan selama "0 *ari .erturut = turut6 ASI &an makanan tetap &iteruskan 6 anti.i1tik selekti7 &an e&ukasi ter*a&ap 1rang tua mengenai pen)akit pasien terse.ut. " a. Oralit Pem.erian 1ralit .aru &apat mengurangi rasa mual &an munta*. Eralit .aru ini a&ala* 1ralit &engan 1sm1laritas plasma )ang ren&a*6 keamanan 1ralit ini sama &engan 1ralit )ang selama ini &igunakan6 namun e7ekti7itasn)a le.i* .aik &ari pa&a 1ralit 71rmula lama &an -uga .er7ungsi menurunkan ke.utu*an suplementasi intra>ena &an mampu mengurangi pengeluaran tin-a *ingga 0? serta mengurangi ke-a&ian munta* %0?. Selain itu -uga6 1ralit .aru ini -uga tela* &irek1men&asikan 1le* 39E &an UNICDA untuk &iare akut n1n k1lera pa&a anak. "

/i.awa* ini a&ala* ta.el k1mp1sisi 1ralit .aru )aitu :

33

Ta%el.1 K*m *sisi Oralit ,aru Oralit %aru *sm*laritas rendah Natrium +l1ri&a ;luk1se6 an*)&r1us +alium Sitrat #1tal 1sm1ralitas Mm*l<liter '2 $2 '2 0 "0 ,2

+etentuan pem.erian 1ralit 71rmula .aru )aitu se.agai .erikut : Beri i.u .ungkus 1ralit 71rmula .aru

Larutkan " .ungkus 1ralit 71rmula .aru &alam " liter air matang untuk perse&iaan , -am. Berikan larutan 1ralit pa&a anak sitiap klai .uang air .esar6 &engan ketentuan se.agai .erikut : Untuk anak .erumur 6 Untuk umur
Jika &alam

ta*un : &i.erikan 20<"00 ml tiap kali BAB

ta*un tau le.i* : &i.erikan "00 = 00 ml tiap kali BAB

, -am perse&iaan larua 1ralit masi* 1ralit masi* tersisa6

makanan sisa larutan *arus &i.uang. " %.Pem%erian >in' Fin0 merupakan mikr1nutrien )ang mutlak &i.utu*kan untuk memeli*ara ke*i&upan )ang 1ptimal. Fin0 .erperan untuk pertum.u*an &an pem.ela*an sel6 anti1ksi&an. Pem.erian 8in0 pa&a &iare &apat meningkatkan a.s1rpsi air &an elektr1lit 1le* usus *alus6 meningkatkan ke0epatan regenerasi.

34

/1sis 8in0 untuk anak = anak )aitu :

/1sis 8in0 untuk anak = anak umur $ .ulan : "0 mg 4 setengan ta.let 5 /1sis 8in0 untuk anak umur $ .ulan : 0mg 4 " ta.let 5. $

H. Pemeri!saan Penun6ang

Pemeri!saan enun6angnya yaitu ? Pemeriksaan tin-a ti&ak rutin &ilakukan pa&a &iare akut ke0uali6 apa.ila a&a tan&a int1leransi lakt1sa. 9al )ang &inilai pa&a pemeriksaan tin-a )aitu : Makr1sk1pi : k1nsistensi6 warna6 len&ir6 &ara* &an .au. Mikr1sk1pis : leuk1sit6 eritr1sit6 parasit &an .akteri +imia : p96 elektr1lit Biakan &an u-i sensiti>itas ti&ak &ilakukan. "

35

#A0TAR PUSTAKA

1. Ju77rie M. /alam : S1enart1 L6 Eswari 96 Arie7 S6 R1salina6 pen)unting. Buku

A-ar ;astr1enter1l1gi<9epat1l1gi. Jili& ". Jakarta: Ba&an Pener.it I/AI M 0" . *. ('<""(.
2. /1nal& ME. ;astr1enteritis. /alam: 3a*a. AS. Pr17. /r. &r. SpA4+56

Pen)unting D&isi Ba*asa In&1nesia. Ilmu kese*atan Anak Nels1n. D&isi ke< "2. B1l . Jakarta. D;CM 000. *. ((9<(9%.
3. Ant1nius 9. /iare Akut. /alam: 9egar B6 9an&r)astuti S6 I&ris SN6

pen)unting. Pe&1man Pela)anan Me&is Ikatan /1kter Anak In&1nesia. Jili& ". Jakarta: Ba&an Pener.it I/AI M 0"0. *. 2(<$".
4. 9asan. /ikutip &ari: *ttp:!!me&linu:..l1gsp1t.01m! 0""!"0!pe&iatri<&iare.*tml

/iare. /iun&u* pa&a pa&a tanggal: 2 -anuari 0"%.

5. Fein U. /ikutip &ari: *ttp:!!me&linu:..l1gsp1t.01m! 0""!"0!pe&iatri<&iare.*tml

/iare Akut. /iun&u* pa&a pa&a tanggal: 2 -anuari 0"%. $. 3e.er M. /iare. /alam: R1espan&i 96 Nur*am8a* 3. pen)unting. Pela)anan +ese*atan Anak /i Ruma* Sakit. Jakarta. 31rl& 9ealt* Ergini8ati1nM 009. *. "%"<",,.
7. Bagian Ilmu +ese*atan Anak A+UI : Buku A-ar Ilmu +ese*atan Anak6 Jili& I6

D&it1r A. 9.Markum &kk6 BP A+UI. Jakarta6 "99$ : ,,( = ,,$

36