BAB I KONSEP DASAR

A. PENGERTIAN Apendik adalah peradangan akut dari apendiks vermiformis, ter adi karena o!struksi lumen apendisk disental proliferasi kuman" Apendiks adalah peradangan apendiks #ang relatif sering di umpai #ang dapat tim!ul tanpa se!a! #ang elas, atau tim!ul setelah o!strksi apendiks oleh tin a atau aki!at terpuntirn#a apediks atau pem!uluh darahn#a" $Eli%a!et &" 'or(in")***+" Apendiks adalah organ tam!aha ke,il #ang men#erupai ari- ari, melekat pada sekum tepat di!a(ah katup ilesokal merupakan pen#e!a! umum #ang paling dari iflamasi akut kuadran kanan dari pada (anita insiden tertinggi pada mur .* sampai /* tahun" B. ." tersat" )" 0akanan dan !angsa Ban#ak terpadat pada penduduk modern mengkonsumsi daging meningkat, sa#ur menurun" /" 3" 4" 1aktor se2 Paling umum pada anak-anak, pria dan adolesen dan de(asa muda" 1aktor infeksi !akteri Pen#e!ara! infeksi se,ara hematogen" 1aktor o!strksi 5iperplasia dari folikel limfoid !erle!iha paling serng adan#a fekolit dalam lumen apendik ,orpus alienum 6 ,a,ing, tumor $karsinoma, karsinoid+ 7" Ke,enderungan familiar 0al formasi herediter 6 apendik terlalu pan ang vaskularisasin#a kurang !aik" FAKTOR PREDISPOSISI Anatomi apendiks Apendiks mempun#ai lumen sempit dindingna ka#a limfoid, adi mudah

A. MANIFESTASI KLINIS ." N#eri a!domen daerah um!ili,us dan kanan !a(ah" )" Anore2ia, nasea, vomiting" /" N#eri tekan dan spasme" 3" Konstipasi" 4" Demam /8,) o' 9 /:,; o' dan tidak !egitu tinggi" 7" N#eri lepas $n#eri #ang tim!ulse(aktu tekanan dihilangkan dari !agian #ang sakit+" B. KLASIFIKASI APENDIKSITIS 8" Apendiks simple dan utuh meradang" :" Apendiksitis gangrenosa nekrosis" ;" Apendksitis perforasi" C. KOMPLIKASI 8" Perforasi" <anda 6 n#eri he!at, suhu tu!uh meningkat /; o', neri men#e!ar, umlah lekosit meningkat" :" =eneral peritonitis" 'airan ka#a !akteri menu u ,avum peritonium" <anda 6 distensi a!doment, n#eri" ;" .*" .." .)" C. A!ses apendiks" <anda 6 tera!a masa lunak a!doment kana !a(ah" O!strusi" Sepsis dari efek sinergik kuman an aero!" S#ok septik dari endoto2in dalam darah" PENATALAKSANAAN ." Operasi apendiktomi dilakukan dalam (aktu 3: am" )" Bila operasi tidak memungkinkan untuk tindakan konservatif O!servasi pasien Istirahat total dan posisi fo(ler Anti!iotik dosis tinggi 0akanan #ang tidak merangsang peristaltik Drainase perut kanan !a(ah dan perforasi

/" <indakan ntk memper,epat pen#em!uhan luka" suplementasi vitamin ' sirkulasi darah didaerah luka o!at anti radang ,egah infeksi nosokomial pera(atan luka operasi"

BAB II

AS>5AN KEPERA?A<AN PADA <n" K DEN=AN APENDIKSI<IS DIR>AN= BO>=EN@IAE RS>D SOESEAO SAA?I

<anggal masuk <anggal pengka ian Ruang Diagnosa medis ." BIODA<A a" Identitas klien

6 /*-*8-)**8 6 ..-*:-)**8 6 Bougenvile 6 Apendiksitis

Nama lengkap 6 <n" K &enis kelamin 6 Aaki-Aaki >sia <<A Status Agama Alamat Nama >mur Alamat Peker aan )" a" !" 6 )3 tahun 6 *:-0ei-.;:/ 6 Belum Ka(in 6 Islam 6 Slarang lor 6 <n" S 6 38 tahun 6 Slarang lor 6 <ani 6 A#ah

!" Identitas penanggung a(a!

5u!ungan dengan klien RI?ABA< KESE5A<AN Keluhan utama

Klien mengatakan sangat ,emas $ takut +, men alani operasi" Ri(a#at klesehatan sekarang Klien datang dari puskesmas dukuh (aru dengan keluhan n#eri, kemudia mendapat ru ukan dari dr"E untuk dira(at diruang !ougenvile pada hari ra!u, klien terdiagnosa apendiksitis"

,"

Ri(a#at kesehatan masa lalu Klien mengataakan sering sekali mengalami sakit perut tetapi sakitn#a aka sem!uh dengan mengkomsmsi o!at-o!at (arung atau dengan !ero!at ke puskesmas setempat klien mengatakan se!elum#a pernah dira(at di rumah sakit, klien mengatakan sering mengkonsumsi rokok !iasan#a satu !ungkus perhari tetapi klien tidak pernah mengkonsumsi alkohol dan klien mengatakan sering mengkonsumsi o!at-o!atan (arung ika pen#akitn#a kam!uh"

d"

=enogram

6 Aaki-laki 6 =aris perka(inan 6 =aris keturunan

6 Perempuan 6 Klien 6 Dalam satu rumah

/" a"

PE0ERIKSAAN 1ISIK Keadaan umum .+ Keadaan umum )+ Kesadaran /+ <anda-tanda vital <ekanan darah Nadi Suhu Pernafasan 6 .)*C:* mm5g 6 :*2Cmenit 6 /7 ' 6 )*2Cmenit 6 Baik 6 'omposmentis

!" .+

Pemeriksaan 5ead to <oe Kepala

a"

?a ah dan kulit kepala Bentuk (a ah simetris, ekspresi (a ah klien tampak merintih kesakitan, (arna ram!ut hitam"

!"

0ata 0ata simetris palpe!ra tidak oedema, mata merah, kon ungtiva anemis, penglihatan normal"

," d" pendengaran" e"

5idung <idak ada polip, keadaan septum !ersih, tidak terdapat se,ret" <elinga 'analis !ersih, pendengaran normal, tidak menggunakan alat Bantu 0ulut Keadaan gigi !ersih, tidak memakai gigi palsu, gusi merah tidak ada radang, lidah tidak kotor, !i!ir kering"

)+

Aeher <idak terdapat pem!esaran kelen ar t#roid dan kelen ar getah !ening, tidak terdapat n#eri tekan pada kedua kelen ar"

/+

<hora2 dan paru Bentuk dada simetris, frekuensi )*2Cmenit, tidak terdapat n#eri tekan dan tidak terdapat !un#i tam!ahan"

3+ tam!ahan" 4+ 7+ 8+ :+

&antung I,tus ,ordis tidak manpak dan tidak tera!a, dan tidak terdapat !un#i A!doment Bentuk normal tidak ada luka, ada n#eri tekan dise!elah kanan" =in al =in al tidak tera!a, tidak terdapat n#eri tekan pada pinggang klien" =enetalia <idak terdapat kelainan aataupun hemoroid" 0us,uloskeletal <angan 6 terpasang infuse RA )* tetesCmenit ditangan se!elah kiri, tidak terdapat oedema dan fungsi normal" Kaki 6 kaki simetris, tidak ada oedema di kaki klien"

;+

Integument ?arna kulit sa(o matang, turgor kulit !aik, dan tidak terdapat luka"

3" a"

POAA KE=IA<AN SE5ARI-5ARI 0anagement dan Persepsi Kesehatan Klien mengatakan !ah(a kesehatan itu penting, !egitu uga men aga pola makan oleh karena itu apa!ila ada anggota keluarga #ang sakit segera di !a(a kepusat kesehatan terdekat atau ke dokter" !" Nutrisi dan 0eta!olisme Se!elum sakit klien makan /2 sehari dengan porsi sedang, dank klien !iasan#a minum : gelas dalam sehari" Selama sakit klien klien tidak mengalami anoreksia, klien makan /2 sehari dengan porsi #ang disediakan oleh RS, klien uga minum : gelas air putih dalam sehari" ," Pola Eliminasi Se!elum sakit klien !iasan#a BAB )2 sehari dan BAK 4-72 sehari dan tidak mengalami gangguan dalam pemenuhan ke!utuhan eliminasi" Selama sakit klien BAB )2 sehari dan dalam pemenuhan ke!utuhan eliminasi klien tidak di!antu oleh keluarga" d" Istirahat <idur Se!elum saki klien !iasan#a tidur pada am )."**-*4** ?i!" Dan tidak mengalami gangguan dalam pemenuhan istirahat tidur" Selama sakit klien !iasan#a tidur pada pukul )*"/*-*4"** ?i!, klien sering ter!angun karena lingkungan rumah sakit" e" Aktivitas dan Aatihan Se!elum sakit klien dapat melakukan kegiatan se,ara mandiri seperti !er alan, i!adah, toileting" Selama sakit klien masih dapat melakukan kegiatan se,ara mandiri seperti !er alan, toileting" f" Konsep Diri Klien mengatakan merasa kha(atir dengan pen#akit #ang di derita" Klien ingin ,eat sem!uh agar !isa !erkumpul dengan teman-teman#a"

g"

Pola Peran 5u!ungan

Klien adalah orang #ang mudah !ergaul dengan orang lain seperti kera!at, tetangga, dan teman" Selama di ra(at di RS !an#ak keluarga dan kera!at #ang mengun ungi klien" h" <oleransi Stress dan Koping Apa!ila ada masalah klien selalu mendiskusikan#a dengan orang tuan#a dengan ,ara mus#a(arah" i" Nilai dan Keper,a#aan Se!elum sakit klien selalu men alankan i!adah sholat tetapi selama dira(at klien han#a dapat !erdoDa agar ,epat di!erikan kesem!uhan" 4" <ERAPI PEN=OBA<AN Infus RA )*tetesCmenit 7" PE0ERIKSAAN PEN>N&AN= Aa!orat darah Nilai =lukosa puasa =lukosa ) am pp .*8 ./. Nilai Normal 84-..4 mgCdl 84-..4 mgCdl

ANAAISA DA<A No <anggal . ..-*:-*8 Data Ds 6 Do 6 Ds 6 ) ..-*:-*8 Do 6 Klien mengatakan perut se!elah kanan terasa sakit" Adan#a n#eri tekan dise!elah kanan" Koping klien mengatakan takut individu tidak untuk men alani operasi" efektif ekspresi (a ah klien telihat tegang" 'emasCtakut Etiologi Peradangan pada apendiks Pro!lem N#eri

DA1<AR 0ASAAA5

No Diagnosa kepera(atan . N#eri !erhu!ungan dengan peradangan pada apendiks" ) 'emas !erhu!ungan dengan koping individu #ang tidak efektif"

<im!ul ..-*:-*8

<eratasi

<<D

..-*:-*8

REN'ANA KEPERA?A<AN <anggal D2 <u uan dan kriteria . Diharapkan setelah dilakukan tindakan kepera(atan )2)3 am diharapkan n#eri !erkurang" ) Diharapkan setelah dilakukan tindakan kepera(atan .2)3 am koping klien dapat efektif" Berikan dukungan #ang positif" &elaskan tentang prosedur pelasanaan dengan elas" Intervensi A arkan pada klien tentang teknik distraksi dan latihan nafas dalam" Berikan kompres untuk mengurangi n#eri" Kola!orasi dengan tim medis" <<D

'A<A<AN KEPERA?A<AN <glC&am D2 ..-*:. Implementasi 0enga arkan pada Respon S 6 klien mengatakan mau <<D

)**8

klien tentang teknik distraksi dan latihan nafas dalam"

memelakukan an uran pera(at" O 6 klien terlihat le!ih rile2s"

..-*:)**8

) 0em!erikan dukungan #ang positif pada klien" 0en elaskan prosedur pada klien"

S 6 klien mengatakan mau menuruti an uran pera(at" O 6 klien !elum dapat menggerakkan kakin#a"

'A<A<AN PERKE0BAN=AN <anggal &am D2 . 'atatan perkem!angan S 6 Klien mengatakan masih n#eri" O 6 Ekspresi (a ah klien merihtih kesakitan" A 6 0asalah !elum teratasi" P 6 lan utkan intervensi" ) S 6 Klien mengatakan tidak takut lagi" O 6 Kaki klien masih !engkak" A 6 0asalah !elu teratasi" P 6 pertahanka intervensi" <<D