DOPS PARTUS SPONTAN

Pembimbing : dr. H. Muslich A, Sp.OG

Disusun oleh : Prami a !ar i"a Sari #$.%#&.'%()

*A!U+TAS !,DO!T,RAN UN-.,RS-TAS -S+AM SU+TAN AGUNG S,MARANG %#$/

+ap0ran Par us Sp0n an

!ala -$. Meliha anda dan ge1ala "ala -Mengamati tanda dan gejala persalinan kala II a. Ibu ingin mengejan b. Vulva membuka c. Perineum menonjol d. Anus terbuka %. Men2iap"an per 0l0ngan persalinan a. Memastikan perlengkapan, bahan dan obat-obatan esensial siap digunakan. Mematahkan ampul oksitosisn ! unit dan menempatkan tabung suntik steril sekali pakai dalam partus set. b. Mengenakan baju penutup atau celemek plastik "ang bersih c. Melepaskan semua perhiasan "ang dipakai d. Memakai sarung tangan steril e. Menghisap oksitosin kembali di partus set /. Memas i"an pembu"aan leng"ap dan "eadaan 1anin bai" a. Melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembukaan sudah lengkap atau belum #ika kulit ketuban belum pecah, sedangkan sudah pembukaan lengkap lakukan amniotomi b. Memeriksa den"ut jantung janin setelah kontraksi berakhir untuk memastikan D## dalam batas normal (. Men2iap"an ibu dan "eluarga un u" memban u pr0ses pimpinan menge1an a. Memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik b. Menunggu hingga ibu ingin mengejan c. Melakukan pimpinan mengejan saat ibu mempun"ai dorongan kuat untuk mengejan ! unit ke dalam tabung suntik dan meletakann"a

'. Persiapan per 0l0ngan ba2i a. #ika kepala ba"i telah membuka vulva, meletakkan men"iapkan kain bersih dilipat $% bagian, diba&ah bokong ibu b. Membuka partus set &. Men0l0ng "elahiran ba2i 'A(I)*+A ,-PA'A a. .aat kepala ba"i membuka vulva, lindungi perineum dengan satu tangan dilapisi kain tadi, letakkan tangan "ang lain di kepala ba"i dan lakukan tekanan lembut dan tidak menghambat pada kepala ba"i, membiarkan kepala keluar perlahan-lahan. b. Menganjurkan ibu untuk mengejan perlahan-lahan atau berna/as cepat saat kepala lahir c. Dengan lembut men"eka muka, mulut dan hidung ba"i dengan kain atau kasa "ang bersih d. Memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan "ang sesuai jika terjadi dan kemudian meneruskan segera proses kelahiran ba"i. e. Menunggu hingga kepala ba"i melakukan putaran paksi luar secara spontan 'A(I)*+A 0A(1 a. .etelah kepala melakukan putaran paksi luar, tempatkan kedua tangan di masing-masing sisi muka ba"i. Dengan lembut menarikn"a ke arah ba&ah dan arah luar hingga bahu anterior muncul di ba&ah arcus pubis dan kemudian dengan lembut menarik ke arah atas dan ke arah luar untuk melahirkan bahu posterior 'A(I)*+A 0ADA* DA* 21*3,AI a. .etelah kedua bahu dilahirkan, menelusurkan tangan mulai kepala ba"i "ang berada di bagian ba&ah ke arah perineum tangan, membiarkan bahu dan lengan posterior lahir ke tangan tersebut. Mengendalikan kelahiran siku dan tangan ba"i saat mele&ati perineum, gunakan lengan bagian ba&ah untuk men"angga tubuh ba"i saat dilahirkan.

b. .etelah tubuh dan lengan lahir, menelusurkan tangan "ang ada di atas 4anterior5 dari penggung ke arah kaki ba"i untuk men"anggan"a saat punggung dan kaki lahir. ). Penanganan ba2i baru lahir a. Menilai dengan cepat, kemudian meletakkan ba"i diatas perut ibu dengan posisi kepala ba"i lebih rendah dari tubuhn"a b. .egera mengeringkan ba"i, membungkus kepala dan badan ba"i kecuali tali pusat c. Menjepit tali pusat menggunakan klem kira-kira % cm dari pusat ba"i. Melakukan urutan tali pusat mulai dari klem ke arah ibu dan memasang klem pada kedua 6 cm dari klem pertama 4ke arah ibu5 d. Memegang tali pusat dengan satu tangan, melindungi ba"i dari gunting dan memotong tali pusat diantara kedua klem tersebut e. Memberikan ba"i kepada ibun"a dan menganjurkan ibu untuk memeluk ba"in"a dan memulai pemberian A.I jika ibu menghendaki. !ala --- dan !ala -. $. Pena ala"sanaan a" i3 persalinan "ala --a. Melakukan palpasi abdomen untuk menghilangkan kemungkinan adan"a ba"i kedua b. Memberitahu kepada ibu bah&a ia akan disuntik c. .egera setelah kelahiran ba"i, memberikan suntikan oksitosin ! 1nit IM atau IV. %. Peregangan ali pusa er"endali a. Memindahkan klem tali pusat sekitar 7 8 ! cm dari vulva b. Meletakkan tangan kiri diatas perut ibu, dan menggunakan tangan ini untuk melakukan palpasi kontraksi dan menstabilkan uterus. tangan kanan memegang tali pusat dan klem c. Menunggu uterus kontraksi dan kemudian melakukan penegangan ke arah ba&ah pada tali pusat dengan lembut. 'akukan penekatan berla&anan arah pada bagian ba&ah uterus dengan cara menekan uterus

ke arah atas dan belakang 4dorso-kranial5 dengan hati-hati untuk membantu mencegah terjadin"a inversio uteri. #ika plasenta tidak lahir setelah %! 8 9! detik, menghentikan penegangan tali pusat dan menunggu hingga kontraksi berikutn"a mulai. /. Mengeluar"an plasen a a. .etelah plasenta terlepas, menarik tali pusat ke arah ba&ah dan kemudian ke arah atas, mengikuti kurva jalan lahir sambil meneruskan tekanan berla&anan arah pada uterus. #ika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak sekitar 7 8 ! cm dari vulva #ika plasenta tidak lepas setelah melakukan penegangan tali pusat selama 7 menit : o 1langi pemberian oksitosin o Menilai kandung kemih, jika penuh di kateterisasi dengan menggunakan teknik aseptik jika perlu o Mengulangi penegangan tali pusat selama berikutn"a o 'akukan manual plasenta jika dalam %! menit plasenta tidak lahir sejak kelahiran ba"i b. #ika plasenta terlihat di introitus vagina, melanjutkan kelahiran plasenta dengan menggunakan kedua tangan. Memegang plasenta dengan kedua tangan dan dengan hati-hati memutar plasenta searah jarum jam,hingga selaput ketuban terpilin. Dengan lembut dan perlahan-lahan melahirkan selaput ketuban tersebut. (. Rangsangan a" il 4Pemi1a an5 u erus .egera setelah plasenta dan plasenta lahir, melakukan massage uterus dengan meletakkan telapak tangan di /undus dan melakukan massage dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi 4/undus menjadi keras5 7 menit

'. Menilai perdarahan Memeriksa kedua sisi plasenta baik "ang menempel pada ibu maupun janin dan selaput ketuban untuk memastikan bah&a selaput ketuban lengkap dan utuh. &. Menge6aluasi adan2a laserasi 6agina dan perineum. #ika ditemukan laserasi vagina dan perineum, lakukan penjahitan dengan anastesi lokal. ). ,6aluasi a. Melanjutkan pemantauan kontraksi uterus dan perdarahan pervaginam : 6 8 % kali dalam 7 menit pertama persalinan .etiap 7 menit pada jam pertama pasca persalinan .etiap 6! 8 %! menit pada jam kedua pasca persalinan

b. Mengevaluasi kehilangan darah c. Memeriksa tekanan darah, nadi dan kandung kencing setiap 7 menit selama jam pertama pasca persalinan dan setiap %! menit selama jam kedua pasca persalinan

SURAT P,RN7ATAAN .a"a "ang bertanda tangan diba&ah ini coass Ilmu ,andungan : ,ebidanan periode 9 Maret 6! % 8 9 Mei 6! %. *ama *IM : Pramita ,artika .ari : ! .6!;.769<

Dengan ini, telah melakukan 2ugas D=P. partus spontan pada hari #umat, 6! Maret 6! % jam 6 .!! >I0 pada pasien: *ama 1mur Alamat 2anggal masuk Diagnosa : *". . : 6? tahun : .idogemah, ,ecamatan .a"ung ,Demak. : 6! Maret 6! % : 36 P A! , 6? tahun, hamil 9! minggu, janin tunggal,

hidup intra uterin, letak kepala, inpartu kala I /ase laten. .emarang, 6! Maret 6! % Menge ahui, 80ass 9idan

Prami a !ar i"a Sari Pembimbing

Asr0cha Amd.!eb

dr. H. Muslich A, Sp.OG