Case Presentation 2014

Januari

KELOID

Oleh : Ade Rahmayani Ritonga 110 208 100

IDENTITAS PASIEN
Nama : Mirsa Jenis Kelamin : Perempuan RM : 639748 Tgl Lahir : 1 Juni 2002 Tgl MRS :9 Desember 2013 Alamat : Morga cinta, Moramo, Konawe Selatan Status : Jamkesmas Ruangan : Lontara 3 Kul-Kel, Kamar 3 bed 6

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Bekas luka yang menebal Anamnesis Terpimpin : Dialami sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya luka hanya berukuran kecil akibat luka bakar, namun lama kelamaan semakin membesar. Luka melebar dan menebal secara perlahan-lahan, dan melewati batas luka awal. Tidak ada gatal. Riwayat gatal ada, dirasakan 3 bulan yang lalu. Nyeri pada saat luka ditekan ada.

Mekanisme luka : Pasien sedang bermain bersama temannya, lalu tibatiba teman pasien mengarahkan korek gas yang menyala ke daerah perut pasien. Demam tidak ada, riwayat demam tidak ada. Riwayat pengobatan, selama ini pasien menggunakan salep bioplacenton pada luka, tapi tidak ada perubahan.

PEMERIKSAAN FISIS
STATUS GENERALIS : Sakit sedang/ Gizi cukup/ Compos Mentis STATUS VITALIS : TD : 100/60 mmHg N : 84 x/mnt P : 20 x/mnt S : 36,6o C

STATUS LOKALIS Abdomen : Inspeksi : Tampak scar dengan ukuran 15x10 cm dengan tebal 0,5 cm. Warna merah kecoklatan, berbatas jelas. Auskultasi : Peristaltik (+), kesan normal Palpasi : Teraba massa, ukuran 15x10 cm, nyeri tekan (+), konsistensi padat keras, berbatas jelas, permukaan rata. Tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening pada regio inguinal. Perkusi : Timpani (+), shifting dullness (-)

FOTO KLINIS

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium WBC : 9,7 RBC : 4,52 HGB : 12,4 HCT : 35,7 PLT : 354 reactive CT/BT : 800/300 reactive INR : 1,10 PT : 13,3 (10,7) 4,4

GDS : 110 Ureum : 25 Creatinin : 0,4 GOT/GPT : 24/9 HbsAg : Non

Anti HCV : Non

Natrium : 136 Kalium

Radiologi

RESUME

Seorang anak perempuan, 11 tahun datang dengan keluhan adanya bekas luka yang menebal pada daerah perut. Keluhan dialami sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya luka hanya berukuran kecil akibat luka bakar, namun lama kelamaan semakin membesar. Luka melebar dan menebal secara perlahan-lahan, dan melewati batas luka awal. Tidak ada gatal. Riwayat gatal ada, nyeri pada saat luka ditekan ada. Mekanisme luka : Pasien sedang bermain bersama temannya, lalu tiba-tiba teman pasien mengarahkan korek gas yang menyala ke daerah perut pasien. Demam tidak ada, riwayat demam tidak ada. Riwayat pengobatan, selama ini pasien menggunakan salep bioplacenton pada luka, tapi

Pemeriksaan fisis pada regio abdomen Tampak scar dengan ukuran 15x10 cm dengan tebal 0,5 cm, kemerahan, berbatas jelas. Nyeri tekan (+), konsistensi padat keras, berbatas jelas, permukaan rata. Tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening pada regio inguinal.

DIAGNOSIS
Kelloid luas regio abdomen + flank (S)

RENCANA TERAPI
Eksisi Kelloid Injeksi kortikosteroid (Triamcinolone acetonide) 1x/minggu

DI