Nyeri Perut

Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke IGD dengan keterangan rujukan dari puskesmas nyeri abdomen. Pasien mengeluh nyeri perut sejak 2 hari yang lalu. Keuhan ini disertai demam mual muntah na!su makan menurun dan sulit buang air besar sejak " hari yang lalu pada pemeriksaan !isik didapatkan kesadaran umum tampak kesakitan tekanan darah ##0$%0 mm&g denyut nadi #0'($menit !rekuensi pernapasan 20($menit suhu ")o* pada pemeriksaan abdomen ditemukan nyeri tekan dan nyeri lepas disemua region abdomen bising usus +($menit.

Step # 1. Nyeri abdomen rasa sakit didaerah perut rasa nyeri perut ini dapat berupa nyeri super ,isial atau nyeri somati* 2. Demam peningkatan suhu diatas normal -normal ". / 0 "% 2o*1 3. 2ual 3 muntah respon yang terjadi saat traktus gastrointestinal teriritasi mual rasa$ sensasi tidak nyaman dibelakang tenggorokan$epigastrium yang dapat merangsang muntah. 2untah re!leks berupa dorongan dari isi lambung menuju keluar mulut 4. Nyeri tekan nyeri yang terjadi saat dilakukan penekanan didaerah nyeri 5. Nyeri lepas nyeri yang terjadi ketika daerah yang ditekan se*ara tiba-tiba dilepas atau ditarik 6. 4ising usus kontraksi tonik yang bersi!at kontinyu -dari beberapa menit$jam1 dapat meningkat$ menurun tetapi tetap kontinyu Step 2 #. 2engapa pasien mengeluh nyeri perut5 2. 2engapa pada pasien ditemukan nyeri tekan dan nyeri lepas5 ". 2a*am nyeri perut -si!at3 jenis15 +. 2ekanisme muntah5 /. &ubungan antara nyeri abdomen dengan demam mual muntah na!su makan menurun dan susah buang air besar5 .. 2ekanisme nyeri perut5 %. Pendekatan klinis dari nyeri perut5

'. Penyebab demam pada kasus ini adalah apa5 Step " #. Pasien mengeluh nyeri perut5 Karena adanya in!eksi trauma neoplasma nekrosis kelainan mukosa ,is*eral obstruksi saluran pernapasan 2. Pada pasien ditemukan nyeri tekan 3 nyeri lepas5 Karena adanya peradangan yang meliputi organ statis dan dinamis dari abdomen statis 6 peritoneum dinamis 6 organ-organ ,iseeral ". 2a*am-ma*am nyeri perut 7enis a1 Nyeri ,isera8 biasanya terjadi karena terdapat rangsangan pada organ atau struktur dalam rongga perut misalnya karena *idera$ peradangan. Nyerinya seperti tumpul dengan sensasi terbakar batasnya kurang jelas$ sulit dilokalisir b1 Nyeri somatik 8 rangsangan pada bagian yang dipersara!i oleh sara! peri!er. Nyerinya tajam batasnya jelas$ mudah dilokalisir Si!at a1 Nyeri alih 8 terjadi jika segmen persara!an melayani lebih darii # segmen b1 Nyeri proyeksi 8 akibat dari adanya *idera atau peradangan disara!nya *1 &iperrestesik 8 ditemukan pada peritonitis lokal$umum d1 Nyeri kontinyu 8 dirasakan terus menerus biasanya karena reaksi radang e1 Nyeri kolok 8 nyeri akibat spasme otot polos yang berongga !1 Nyeri iskemik 8 si!at nyerinya hebat menetap dan intensitasnya tidak menurun -karena adanya jaringan nekrosis1 g1 Nyeri pindah 8 biasanya pada penyakit appendi( +. 2ekanisme muntah Pen*etus -iritasi duodenum1 merangsang pusat muntah -hipotalamus1 akan melibatkan beberapa proses diantaranya 8 penarikan na!as dalam-dalam kontraksi kuat otot-otot abdomen peningkatan tekanan intra abdominal. /. &ubungan nyeri abdomen dengan keluhan lain5

Demam menandakan proses peradangan yang berlangsung ini juga berhubungan dengan mual muntah dimana mediator peradangan yang dilepaskan juga ikut merangsang kenaikan ekskresi asam lambung yang mengakibatkan mual muntah serta penurunkan na!su makan pada pasien. %. Pendekatan klinis5 9namnesis 8 lokasi nyeri penjalaran berapa lama seberapa sering Pemeriksaan !isik 8 nyeri tekan dan nyeri lepas Pemeriksaan penunjang 8 :; s*an abdomen darah rutin

'. 2ekanisme nyeri perut5 Peradangan lepaskan mediator yang merangsang bradikinin kornu anterior medulla spinalis menuda spinalis pusat nyeri di hipotalamus diteruskan ke korteks otak sensasi nyeri ). S4

Step +

Step / #. Penyekit pada kasus ini apa5 -meyingkirkan diagnosis di!erensial1 2. <e!ered pain -jelaskan selengkapnya disertai segmen persara!annya15