POLITEKNIK AL ISLAM BANDUNG Kampus : Jl. Cisaranten Kul n N . !"#$ Ban%un& '#"(' e)mail : p lte*+al+islam,-a. ./ m. Telp 0 1a2.

3#""4 56# 7#58

Tes Kemampuan Wicara Nama Pasien Usia Dia&n sa : : : Pen&etes 9a*tu Mulai Tes Selesai : : :

No !

Materi Tes
N S

Menirukan
O D A Ket N S

Menamai
O D A Ket N S

Menyebutkan
O D A Ket

" ;

' 6

7 5

( !#

!! !" !;

!'

!6

Pa*u Kipas Atap B t l Sa:un T pi Batu Mulut Dasi <i%un& Ku%a Mu*a Iti* 3:e:e*4 Ga=a. Ja&un& 1 t Tele>isi <uru? Sapu Kasur Nanas S-u*ur Tamas-a <u=an P . n Pana. Capun& Ku/in& Jam Ba=u M :il @uma. A-am Nasi Ana* Bal n N&antu*

!7 !5

!8

!( "# "! "" ";

"'

"6 "7

"5

"8

"( ;#

Tan&an Pisan& N-amu* M n-et Li%a. B la Kapal @ ti Burun& Pa&ar A Pa-un& 9arun& ABan K. t:a. A*.ir Ba*mi Be/a* I*an Pintu Ba:i Es Bel Ca:e Elan& K per Api Tas Bun&a O% l P s Ja& Ular Ti*us I:u Ba=a= Pantai Ban%un&$CCCCCC.. Cal n Terapis

3CCCCCCCC4