Formulir Registrasi CPNS Online

Panitia Penerimaan CPNS Online Biro Kepegawaian - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan

NOMOR PENDAFTARAN:

5215.5104506.00076

Tenaga Kependidikan
Diisi oleh panitia CPNS

No. KTP Nama Pendaftar E-Mail Kota Lahir Tanggal Lahir Kualifikasi Akademik DIV/S1/Profesi Nomor Ijazah DIV/S1/Profesi Tanggal Ijazah DIV/S1/Profesi Unit Kerja dilamar Formasi Tgl. Cap Pos (Diisi oleh panitia CPNS) Ijazah Surat Lamaran Kelengkapan Lain (TOEFL, SIM, dsb)

: 3577036905890002 : Meyta Dwi Yunitasari : mey2_2905@yahoo.com : Ponorogo - Jawa Timur : 29-05-1989 (24 tahun) : 5104506 - S1 Ners : 508/0113/13/S1/2011 : 16-08-2011 : 5215 - Universitas Airlangga : Perawat : ...

Dengan ini menyatakan bahwa data yang saya isikan adalah sebenar-benarnya. Saya setuju dengan segala ketentuan yang ditetapkan oleh panitia penerimaan CPNS Online Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan dan bersedia menerima sanksi pembatalan kelulusan apabila data yang saya isikan tidak benar. 30-09-2013 Tanda tangan pelamar

( )
* Tanggal akhir pengiriman berkas berpedoman pada tanggal stempel pengiriman yaitu pada 7 Oktober 2013 dan harus sudah diterima di panitia unit kerja pada tanggal 7 Oktober 2013

Bagian di bawah ini diisi oleh verifikator Verifikator 1

Verifikator 2

Tanggal:

Tanggal: Status LULUS TIDAK LULUS

Keterangan:

page 1 / 1