SEKOLAH KEBANGSAAN SERI KG TENGAH

KM 5 JALAN MERSING
86000 KLUANG, JOHOR
:07- 7712137
Fax : 07-7712136
Ruj Kami : JBA2024/100/
( )
Tarikh
: 15 SEPTEMBER 2011

Pendaftar Sekolah Sekolah Johor

Jabatan Pelajaran Johor
Wisma Pendidikan
Jalan Tun Abdul Razak
80604 Johor Bahru
Johor Darul Tazim
Tuan,
PERMOHONAN MELANCONG
PERATURAN (MELANCONG) SEKOLAH 1957
Adalah saya dengan hormatnya memohon kebenaran daripada tuan untuk melancong ke
beberapa tempat luar Negeri Johor.
2.

Bersama-sama ini disertakan butir-butir yang dikehendaki untuk tujuan di atas.

Sekian, terima kasih.

BERKHIDMAT UNTUK NEGARA
Saya yang menurut perintah,

...........................................
(
)
Cop Rasmi Sekolah:

1.

Tujuan Melancong

2.

Guru Guru Yang Ditanggungjawabkan

2.1. Ketua Rombongan
Nama Penuh
No. Kad Pengenalan
Nama Dalam Tulisan Cina
Alamat Tempat Tinggal

: Melawat Sambil Belajar Ke Kuala Lumpur

: KAMARULHISYAM BIN TAHIR

: 800618-01-5649
: Tiada
: NO 182, JLN SERI IMPIAN, TAMAN SERI IMPIAN,
86000 KLUANG, JOHOR

2.2 Maklumat Guru Guru Yang Membantu

(a) Nama Penuh

No Kad Pengenalan
Nama dalam Tulisan Cina
Alamat Tempat Tinggal

: MOHD HAKIMI BIN HUSSIN

: 810517-03-5519
: Tiada
: No 130, Jalan 3, Taman Sri Kluang, 86000
Kluang, Johor

(b) Nama Penuh

No. Kad Pengenalan
Nama Dalam Tulisan Cina
Alamat Tempat Tinggal

: ROZANA BINTI AB RAHMAN

: NO K/P 750509-01-7124
: Tiada
: No 2, Jalan Pelangi Jaya 1, Taman Pelangi Jaya,
86000 Kluang Johor

(c) Nama Penuh

No Kad Pengenalan
Nama dalam Tulisan Cina
Alamat Tempat Tinggal

: JULAILEE BINTI
:
: Tiada
:

3.

BUTIRAN KEWANGAN
3.1 Jumlah Wang
3.2 Punca Wang

: RM 1250.00
: Peruntukan Bantuan Kokurikulum
Kutipan Dari Ibu Bapa

3.3 Butiran Anggaran Perbelanjaan

Pengangkutan
: RM 850.00
Bayaran Tiket
: RM 200.00
Lain-Lain
: RM 200.00
Jumlah
: RM 1250.00
3.4 Maklumat Orang/Orang-Orang Yang Dibenarkan Memungut Dan Membelanjakan
Wang
Bil

Nama Penuh /No.K/P / Umur

Jawatan/Tingkatan

Alamat Tempat

1.

4.

En. Kamarulhisyam Bin Tahir

Guru Penasihat

Tinggal
No 182, Jln Seri
Impian, Taman Seri
Impian, 86000 Kluang

INTINENARI LAWATAN :

TARIKH

MASA

6.45 pagi

* TEMPAT YANG DILAWATI

-

Berkumpul di tapak

(Jumaat)

perhimpunan SK Seri Kg.

Tengah, Kluang, Johor

November

Taklimat dari guru pengiring

Bertolak ke Melaka

Di jangka tiba di

2013
7.00 pagi
9.30 pagi

Planetarium Melaka.

12.00
tengahari

Bertolak ke Taman RamaRama Melaka.

3.30 ptg

7.00 ptg

Bertolak ke Zoo Melaka

Bertolak pulang ke kluang.

* Catatkan nama tempat dan negeri yang berkenaan

NAMA & ALAMAT

PENUH TEMPAT
BERMALAM

Nama Ketua Rombongan: Kamarulhisyam bin Tahir

Maklumat Peserta Rombongan (Bas A)
Nama
Dalam
Tulisan
Cina

L/
P

No. KP

AFIFAH NUR SAADAH BINTI AZMI

01032801047
AT 62711
2

AIN NAJDAH BINTI MOHD JAMAL NASIR

01021903006
AV 12289
0

AINA ZHAFIRAH BINTI SAHAK

01040701063
AT 62826
0

AISYAH NABILA BT AZIDDIN

01040401033
AT 62766
6

MOHAMAD FARID BIN JAFFAR

01041401020
AT 62895
9

MUHAMMAD AIMAN BIN HASSAN

01080905005
AU 13468
3

MUHAMMAD AIMAN HAZMI BIN SHAMSUL

01081801061
AV 36932
9

MUHAMMAD HIDAYAT BIN ZAKARIAH

01030901090
AT 62484
1

MUHAMMAD IZWAN BIN MD. JAMIL

01010401167
AT 64800
9

Bi
l

Nama

No. Sijil
Lahir

Kelas
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK

Umu
r

Alamat

12
thn

No220A, Lrg Surau, Kg Tengah

Dalam, 86000 Kluang

12
thn

No 4A, Jln Tengah 1, Tmn Kg

Tengah, 86000 kluang

12
thn

No 135, Lrg Sentosa, Kg Tengah

Dalam, 86000 Kluang

12
thn

No6, Jln Kunyit 1, Tmn Makmur,

86000 Kluang

12
thn

No 47 Jln Tengah 2, Kg Tengah,

86000 Kluang

12
thn

No19, Lrg Sepakat, Kg Tengah,

86000 Kluang

12
thn

No 26, Kg Paya Dalam,86000

Kluang

12
thn

No27, Lorong 2, Kg Baru, 86000

Kluang

12
thn

No 1B Lorong Sahabat, Kg Tengah,

86000 Kluang

1
0

NOOR FARHAYU BINTI MUSTAFFA

01122601063
AY 09574
6

1
1

NOOR FAZIERA BINTI HASAN

01013101053
AT 62029
2

1
2

NOOR INTAN SAKINA BINTI MUSTAFFA

01073001060
AV 36704
6

1
3

NOR WAHIDA BINTI ZAMRI

01122812080 SB
4
085586

Nama
Dalam
Bahasa
Cina

L/
P

No. KP

Bi
l

Nama

1
4

NUR ENDANG PERIHATIN BT KAMAROZAMAN

01013001156
AT 62392
8

1
5

NUR FILZAH SAFWAH BINTI JAIS

01011701053
AT 64855
6

1
6

NUR MASITAH BINTI ROSLAN

01052101061
AT 76357
8

1
7

NUR NASUHA BINTI SALIM

01011501133
AT 64810
2

1
8

NUR SUHADA ADELLA BINTI MUHAMAD SUBUKI

01011605005
AT 03052
0

1
9

NURFARZANA BINTI ZAINAL

01070501183
AT 75897
4

NURHATINI BINTI EDY MOHD AL 'AMRAN

2
0

No. Sijil
Lahir

01060901114 AV 36142
8

6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
Kelas
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE

12
thn

No50, Kg Baru, Jln Kg Paloh, 86000

Kluang

12
thn

No 137, Kg Tengah Dalam, 86000

Kluang

12
thn

No 206, Kg TeNgah Dalam, 86000

Kluang

12
thn

No 32, Kg Tengah, 86000 Kluang

Umu
r

Alamat

12
thn

No 5A Lrg Kerjasama, Kg Baru,

86000 kluang

12
thn

No24, Jln Permai 12/2, Tmn Seri

Permai,86000 Kluang

12
thn

No 2, Jln Suria 4/2, Tmn Purnama,

86000 Kluang

12
thn

No 10, Jln impian 5, Tmn Impian,

86000 kluang

12
thn

No 22, Lorong Sepakat, Kg Tengah,

86000 Kluang

12
thn

No18, Jln Cengkih 1, Tmn Makmur,

86000 Kluang

12
thn

No3 Lrg Hj Mohd Amin, Kg Tengah,

86000 Kluang

2
1

NURUL ASYIKIN BINTI MOHD ZAIDI

01030701147
AT 62537
6

2
2

RAUDATUL JANNAH BT USRI

01121601095
AY 09496
8

2
3

SITI NURUL KHAIRIAH BINTI MD YAZID

01010404023
AT 96344
4

2
4

ZAFRAN BIN NUH

01051001021
AT 76197
7

2
5

ABDUL AZIZ BIN ABU SAMAH

01090601029
AW81637
9

2
6

AIDIL IZWAN BIN AMIR

01011501023
AT64802
3

2
7

FATIN FAYRISAH BINTI KAMARUZAMAN

01022601146
6

2
8

MOHAMMAD RADI HIDAYAT BIN HAMDAN

01042601041
AT76031
7

Nama
Dalam
Bahasa
Cina

L/
P

No. KP

Bi
l

Nama

No. Sijil
Lahir

2
9

MUHAMMAD ALIF FIRDAUS BIN ABDUL RAHIM

01060601079
AV36054
9

3
0

MUHAMMAD DANIAL HAZIQ BIN NOR AFENDI

01013101024
AT64994
1

MUHAMMAD HANIS BIN JAMAL

01122201066 AY09512

RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
ANGGE
RIK
6
CEMPAK
A
6
CEMPAK
A
6
CEMPAK
A
6
CEMPAK
A
Kelas
6
CEMPAK
A
6
CEMPAK
A
6

12
thn

No25a, Kg Semberong Lapis, Bt4

Jln Mersing, 86000 Kluang

12
thn

No30A, Lrg Mohd Sari 1, Kg

Tengah, 86000 Kluang

12
thn

No176, Lrg Hj Sirat, Kg Tengah,

86000 Kluang

12
thn

No 132B Lorong Biri-biri, Jln

Padang Tembak, 86000 Kluang

12
thn

No2D Lrg Sepakat,

Kg Tengah, 86000 Kluang

12
thn

NO3 Jln PermaiI 1/5, Tmn Permai,

86000 KluangI

12
thn

NO 84-C,Lorong 6, Jln Padang

Tembak, 86000 Kluang

12
thn

NO 4 Jln Suria 4/2 Tmn Purnama,

86000 Kluang

Umu
r

Alamat

12
thn

NO.21 Jln Jintan, Tmn Makmur,

86000 kluang

12
thn

NO 73 Jln Anggerik Merah, Tmn

Anggerik, 86000 Kluang

12

NO 181 A,Lrg Mohd Dikon ,Kg

3
2

MUHAMMAD NUR HAZIM BIN MOHD SHAFRI

01092601049
AV39382
9

3
3

MUHAMMAD TARIQ BIN ZAIDI

01082401135
AW81610
1

3
4

MUHAMMED KHUSAIRY BIN MOHD YUSOF

01010301183
AP52501
7

3
5

NUR AMEERA SYUHADA BINTI PUZAINI

01010301073
AT64718
8

3
6

NUR AMIRA BT MUHAMMAD SUHAIMI

01033101074
AT 62749
8

3
7

NURUL IZZAH BINTI SULAIMAN

01102005021
AV74862
0

CEMPAK
A
6
CEMPAK
A
6
CEMPAK
A
6
CEMPAK
A
6
CEMPAK
A
6
CEMPAK
A
6
CEMPAK
A

thn

Tengah, 86000 Kluang.

12
thn

No6, Jln Impian 8, Tmn Impian,

86000 Kluang

12
thn

No15A Lrg Sahabat, Kg Tengah,

86000 Kluang

12
thn

No 71, Jln Kg Tengah, 86000

Kluang

12
thn

No 151, Kg Tengah Dalam, 86000

Kluang

12
thn

Lot 8, Lrg Setia Dalam Kg Tengah,

86000 Kluang

12
thn

No115 Jln Kg Baru, Tmn Sri

Tengah, 86000 Kluang

6.

Perakuan Guru Besar/ Pengetua :

6.1

Perakuan bertulis ibubapa/penjaga murid telah diperolehi

6.2

Murid-murid dan guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan
langkah-langkah keselamatan.
(Guru-guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah
keselamatan)

6.3

Alat-alat pertolongan cemas disediakan

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang
diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

....................................................
(
)
Nama Penuh
Jawatan
Cop Rasmi Sekolah

:
:
:

LAMPIRAN A
ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR
1.NAMA SEKOLAH

: SEKOLAH KEBANGSAAN SERI KAMPUNG

TENGAH,
KM 5 JALAN MERSING, 86000 KLUANG
JOHOR.

2.TELEFON

: 07-7712137

3.TAKAFUL DIBAYAR PADA

3.1 NO.RESIT

4.LOKASI SEKOLAH

: BANDAR

5.TARIKH LAWATAN

: 8 NOVEMBER 2013 - 9 NOVEMBER 2013

5.1 BIL.KUMPULAN

: 1 KUMPULAN

6.NAMA GURU (KETUA)

: kAMARULHISYAM BIN TAHIR

7.NO.TEL.BIMBIT

: 012- 3785406

8.KATEGORI DESTINASI

8.1 MERCU TANDA

: TAMAN RAMA-RAMA, TAMAN BURUNG, DATARAN

MERDEKA

8.2 GALERI

: PALNETARIUM

8.3 SEJARAH

: TUGU NEGARA

8.4 KESENIAN

: MUZUM NEGARA

8.5 LAIN-LAIN

: _______

9.MASA LAWATAN

9.1 WAKTU SEKOLAH

KALI KE
9.2 WAKTU CUTI SEKOLAH
10.ANJURAN

: ______
:1
: ________
: UNIT LAWATAN SEKOLAH,
SK SERI KAMPUNG TENGAH

11.TABURAN INTEGRASI
PESERTA

LELAKI
M

PEREMPUAN
I

JUMLAH
I

GURU

MURID

15

22

37

IBU BAPA

Disahkan oleh,