MODUL EMG KELOMPOK 4 Seorang laki-laki yang tiba-tiba kesadarannya menurun

030.07.034 030.08.004 030.08.024 030.08.034 030.08.054 030.08.064 030.08.084 030.08.''4 030.08.'24 030.08.'44 030.08.'74 030.08.'-4 030.08.234 Arwita Sari Adhitri Anggoro Andi Wahyudi Anrico Muhammad Bayu Akhirudin Amir Ca !indra "##n#$a %ini &o!iani (ani Ama ia ) Mad# Surya %ina*aya "u$tika )ma +rana$ari &#y$a , #nda +r#cio$a )rawan ) ,#d# &gurah +ro.o Sut#*a + Suci %wi +utri

/akarta0 ' A1ri 20

1

BAB ) +#ndahu uan

%i$ku$i k# om1ok )2 .#r ang$ung dua $#$i 3 S#$i ' %i$ku$i $#$i 1#rtama .#r ang$ung 1ada hari S# a$a tangga 2- Mar#t 20'' $i ruangan ''0 dik#tuai o #h ) Mad# Surya dan (ani Ama ia $#.agai $#kr#tari$ d#ngan tutor %r. /an. %i$ku$i d#ngan t#ma 4 $#orang aki5 aki ti.a5ti.a k#$adaran m#nurun6. %i$ku$i .#r ang$ung $# ama ' *am 30 m#nit. +#rma$a ahan yang di.aha$ antara ain m#ngid#ti7ika$i ma$a ah0 hi1ot#$i$ 1#ny#.a. $#rta 1ato7i$io ogi dari kondi$i 1a$i#n. %an *uga m#ndi$ku$ikan 1#m#rik$aan dir#ncanakan untuk 1a$i#n. an*utan yang

S#$i 2 %i$ku$i $#$i k#dua .#r ang$ung 1ada hari 8ami$ tangga 3' Mar#t 20''0 dik#tuaio #hCa !indra "##n#$adan $#kr#tari$ ada ah &#y$a , #nda d#ngan tutor %r. Winar$ih. %i$ku$i .#r ang$ung $# ama ' *am 30 m#nit. +#rma$a ahan yang di.aha$ antara ain k# ainan 1#m#rik$aan 7i$ik dan ha$i a.oratorium m# i1uti ma$a ah0 hi1ot#$i$ 1#ny#.a.0 $#rta 1ato7i$io ogi. 8#mudian m#m.aha$ tindakan yamg akan di akukan 1ada 1a$i#n ini .#$#rta 1rogno$i$nya. (a ha yang m#non*o $# ama di$ku$i .#r ang$ung3 8#dua d$iku$i ini .#r*a an d#ngan .aik0$#mua 1#$#rta cuku1 akti7 untuk ikut .#r1arti$i1a$i0.aik da am m#ng#mukakan 1#nda1at0m#n*awa. 1#rtanyaan0mau1un m#m.#ri $anggahan.

BAB )) "a1oran 8a$u$

A. Sk#nario 8a$u$

S#$i ' 9n. (a im0 50 tahun diantar k# uarganya k# :,% ;S t#m1at $audara .#k#r*a $#.agai %okt#r inta a$i ,awat %arurat kar#na tadi 1agi dit#mukan da am k#adaan tidak $adarkan diri di t#m1at tidurnya. 9n. (a im tidak m#nikah dan tingga $#rumah d#ngan ).unya.Ayahnya m#ningga dunia 3 tahun yang a u kar#na $trok#.M#nurut k#t#rangan ).unya0 9n. (a im $# ama ini *arang .#ro.at k# %okt#r.Wa au1un akhir5akhir ini $#ring t#rd#ngar .atuk5.atuk. 9#ta1i $#*ak 253 minggu t#rakhir 9n. (a im m#ng# uh tangannya gata hingga digaruk5 garuk.Aki.atnya tangannya m#n*adi #c#t5 #c#t.2 hari $#.# um dit#mukan 1ing$an0 9n. (a im 1#rgi k# $#.uah k inik 24 *am dan di.#ri o.at g i.#nk amid0 amo<icyc in0 am odi1in# dan $a #1 ku it. 9n. (a im m#nc#ritakan k#1ada ).unya .ahwadokt#r k inik itu m#ngatakan .ahwa ia m#nd#rita t#kanan darah tinggi dan mungkin m#nd#rita k#ncing mani$. )a dian*urkan *angan .anyak makan0 t#rutama gu a0 garam dan na$i. )a 1un di.#ri $urat 1#ngantar untuk m# akukan .#.#ra1a 1#m#rik$aan a.oratorium t#ta1i hingga hari ini .# um di akukannya. +ada 1#m#rik$aan awa dida1atkan 3 9n. (a im da am k#adaan So1oro koma = ,CS 7 >0 ku itnya #m.a. dan dingin Suhu 3 360 3 C +#rna1a$an 3 '8<?m0 r#gu ar &adi 3 '00<?m#nit 9#kanan darah 3 '50?80 mm(g
3

9inggi .adan 3 '68 cm B#rat .adan 3 74 kg

S#$i 2 %ari anamn#$i$ an*utan dik#tahui .ahwa 9n.(a im ma am $#.#umnya m#n# an g i.#nk amid 4 ta. #t0 amo<yci in 4 ta. #t0 am odi1in# 2 ta. #t. Saat dit#mukan0 9n.(a im da am k#adaan m#ngorok dan tidak da1at di.angunkan. +#m#rik$aan 7i$ik dida1atkan 3 8# #n*ar tiroid @ k# #n*ar g#tah .#ning #h#r 3 9idak m#m.#$ar 8aku kuduk 3=5> +aru 3 t#rd#ngar ronkhi .a$ah ha u$ di 1aru kanan ata$ /antung 3 tidak ada k# ainan A.dom#n 3 h#1ar dan i#n tidak t#ra.a

+#m#rik$aan a.oratoriumdida1atakan 3 (. (.A'c "#uko$it 9rom.o$it S,B9 S,+9 3 '6 gA 3 805 A 3 -.300?mm(g 3 2'2.000 mm3 3 42 u?" 3 65 u?" :r#um 8r#atinin ,%S &a 8 "C% 3 40 mg?d 3 '02 mg?d 3 2- mg?d 3 '28 m#g? 3 30' m#g? 380mm?*am

BAB ))) +#m.aha$an

A. Statu$ +a$i#n '. )d#ntita$ +a$i#n &ama :$ia 3 9n. (a im 3 50 tahun

/#ni$ k# amin 3 "aki5 aki Statu$ A amat +#k#r*aan 3 B# um m#nikah 35 35

2. 8# uhan :tama 9 n . ( a i m t i d a k $ a d a r k a n d i r i d i t # m 1 a t t i d u r n ya da am k#adaan m#ngorok dan tidak da1at di.angunkan. 3 . ; i w a ya t + # n ya k i t S # k a r a n g +ada 1#m#rik$aan awa 9n.(a im dit#mukan da am k#adaan $o1oro koma0 ku itnya #m.a. dan dingin.%ua hari $#.# um dit#mukan 1ing$an0 9n.(a im 1#rgi k# k inik 24 *am kar#na tangannyaya n g di k inik t#r$#.ut0 #c#t aki.at $#ring diagaruk. M#nurut dokt#r m#nd#rita t#kanan darah tinggi dan 9n.(a im

mungkin m#nd#rita k#ncing mani$0 B #h %okt#r k inik t#r$#.ut 9n (a im di.#rikan o.at g i.#nk amid0 am odi1in dan $a #1 ku it. 4. ;iwayat +#nyakit 9#rdahu u 9idak dit#mukan riwayat 1#nyakit t#rdahu u

5.

;iwayat+#ngo.atan 9n.(a im di.#rikan o.at g i.#nk amid0 amo<icy in0 am odi1in dan $a #1 ku it o #h dokt#r dik inik 24 *am t#r$#.ut kar#na diduga ia m#nd#rita t#kanan darah tinggi dan mungkin m#nd#rita k#ncing mani$.

6. ;iwayat +#nyakit 8# uarga Ayah 9n.(a im m#nd#rita $trok# dan kini t# ah m#ningga 3 tahun yang a u 7. +#m#rika$aan Di$ik 9anda 2ita 3 o Suhu 3 3603oC o +#rna1a$an 3 '8<?m0 r#gu ar o &adi 3 '00<?m#nit o 9#kanan darah 3 '50?80 mm(g +#m#rik$aan Anto1om#tri o 9inggi .adan 3 '68 cm o B#rat .adan 3 74 kg %ari 1#rhitungan .#rat .adan dan tinggi .adan0 BM) 1a$i#n $#.#$ar 2602'. )ni m#nun*ukan 1a$i#n m#nga ami o!#rw#ight= M#nurut :SA E &ationa )n$titut# o7 (#a th > atau o.#$ita$ k a$ ' = M#nurut k a$ A$ia > 8# #n*ar tiroid dan k# #n*ar g#tah .#ning #h#r tidak m#m.#$ar. 8aku kuduk =5> 9hora< /antung tidak ada k# ainan. +aru

9#rd#ngan ronkhi .a$ah ha u$ di 1aru kanan ata$ A.dom#n (#1ar dan i#n tidak t#ra.a

8. )nt#r1r#ta$i +#m#rik$aan "a.oratorium

+#m#rik$aan (. (.A'c "#uko$it 9rom.o$it S,B9 S,+9 :r#um 8r#atinin ,%S &a 8 "C%

(a$i 1#m#rik$aan '6 gA 805 A -.300?mm(g 2'2.000 mm3 42 u?" 65 u?" 40 mg?d '02 mg?d 2- mg?d '28 m#g? 30' m#g? -0 mm

&i ai &orma =3> '25 '6 gA 4 E 607 A 5.000 E '0.000?mm3 '50.000 E 450.000?mm3 0 E 37 :?" 0 E 37 :?" '0 E 50 mg?d 006 E '02 mgA '35 E '45 m#g? 305 E 500 m#g? 0 E 8 mm(g

)nt#r1r#ta$i Bata$ ata$ M#ningkat &orma &orma M#ningkat M#ningkat &orma Bata$ ata$ M#nurun M#nurun M#nurun M#ningkat

B. %a7tar Ma$ ah0 %a$ar Ma$a ah dan (i1ot#$i$ Ma$a ah +#nurunan k#$adaran %a$ar Ma$a ah S#$i ' So1oro koma ,CS 7 (i1#rt#n$i ,#n#tic 9% 3 '50?80 mm(g Anamn#$i$ 1#nggunaan %M ti1# 2 =am odi1in#> Anam#$i$ 9angan gata "#c#t ;iwayat 1#ngo.atan =g i.#nk amid > )n7#k$i 1#rna1a$an $a uran Batuk5.atuk ;onkhi .a$ah kanan 9BCF )S+AF ata$ %M m#ny#.a.kan $y$t#m imun turun B.#$# BB 3 74 kg 9B 3 '68 cm 3 260 2' ,angguan # #ktro it &a '28 m#g? 8 30' m#g? ,angguan 7ung$i hati S,B9 42 u?" S,+9 65 u?" G G BM) mudah t#rk#na in7#k$i 5 Daktor k#turunan F
5

(i1ot#$i$ S#$i 2 (i1og ik#miF 8oma (B&8F 8A%F 5 Daktor k#turunan F #$$#n$ia 5 At#ro$c #ro$i$ =%M>F (.A'c 805A
5 Daktor k#turunan F gaya hidu1F +o a makan F

riwayat o.at

Ma nutri$i
k# #.ihan

C7#k o.atF

1#nggunaan

di#t 7atty i!#rF in7#k$i

C. +#ngka*ian Ma$a ah '. M#kani$m#

Genetik & Faktor resiko ( Usia, obesitas )

In"eksi %ipertensi

DM

unitas !

#aluran $ernapasan

Diet !

Lipolisis Glukoneogenesis
glibenkla i&

a lo&ipine

Insulin turun 'iponatre i Gangguan "ungsi 'ati $enurunan kesa&aran

'ipoglike i

#G() &an #G$) eningkat

'ipokale i

*"ek obat enurunkan kaliu

2. ;#ncana dan %a$ar +#nata ak$anaan

&o. Ma$a ah :1aya %iagno$i$ 9#ra1i

+ ;awat ina1 +#nurunan k#$adaran + Suntik 50 m d#<tro$# 40A.o u$ ?

g ucagon 005 E ' mg i.! atau i.m .i a 1#ny#.a.nya in$u in. +antau gu a darah tia1 30 m#nit + /ika .# um $adar dan gu a darah ma$ih H'00 mg?d maka u angi $untik 50 m d#<tro$# 40A0 1antau gu a darah tia1 30 m#nit + /ika ma$ih .# um $adar u angi $untik

'.

5 trauma k#1a a F

50 m d#<tro$# 40A0 1antau gu a darah tia1 30 m#nit + /ika ma$ih .# um $adar wa au1un gu a darah $udah m#nca1ai 200 mg?d atau #.ih maka tindakan $# an*utnya ada ah $untik (idrokorti$on '00mg 1#r 4 *am $# ama '2 *am atau d#k$am#ta$on '0mg i.! .o u$ di an*utkan 2mg tia1 6 *am dan manito i.! '0552 g?kgBB $#tia1 658 *am0 dan dicari 1#ny#.a. ain 1#ny#.a. 1#nurunan k#$adaran.

2.

+ +

k#.ia$aan rokok F S#*ak ka1an Ayah

+ (#ntikan untuk $#m#ntara o.at E o.atan yang dikon$um$i dan dir#ncanakan 1#m.#rian t#ra1i yg

(i1#rt#n$i

t#rk#na $trok# @ 1ada umur m#ningga aki.at $trok# F + + ;ontg#n 1aru=4> 8# uhan kha$ %M 3 .anyak k#ringatF k#ncing F $#ring F + minum o.at t#raturF $#.# um atau $#$udah minum makanF 5 %#mam F 5 8a1an tim.u .atuk F o.at rutin .#ra1a dunia

t#1at dan aman.

+ (#ntikan untuk $#m#ntara o.at E o.atan yang dikon$um$i dan dir#ncanakan 1#m.#rian t#ra1i yg t#1at dan aman.

%M ti1# 2

S#ring a1ar dan hau$

3.

5 9unggu ha$i a. 5 Anti.iotik

4.

)n7#k$i

$a uran

5 k#.ia$aan rokok F
5 ;ontg#n 1aru

1#rna1a$an

5 Anamn#$i$ 3 B.#$# k#.ia$aan m#ngkon$um$i

5.

5 %i#t r#ndah ka ori0 #mak 5 B; t#ratur 0 .i a $dh $ta.i 0 tidak

a coho F ;okokF 5 o ahraga $#cara t#raturF

5 +#m#rik$aan 1ro7i i1id

$#karang m#m1#r.#rat 1#nyakitnya

6.

,angguan # #ktro it

+ )n7u$ &aC 7i$io ogi$

,angguan 7ung$i
7.

5 8#.ia$aan kon$um$i a koho F 5 (.SAg0 anti (C2

5 9unggu ha$i "a.

hati

+#nata ak$anaan $#t# ah 1a$i#n $#m.uh '. Cduka$i untuk 1a$i#n dan k# uarganya 2. 9#ra1i giIi m#di$ /#ni$0 *um ah0 *adwa 1#m.#rian yang .#nar 3. "atihan *a$mani S#$uai d#ngan krit#ria C;)+C 4. )nt#r!#n$i m#dikam#nto$a M#t7ormin untuk %M nya A;B untuk hi1#rt#n$inya Anti.iotic $1#ctrum ua$ $am.i m#nunggu ha$i rontg#n 1aru

%. +rogno$i$ Ad !itam Ad 7ungtionam Ad $anationam 3 du.ia ad .onam 3 du.ia ad .onam 3 du.ia

BAB )2 9in*auan +u$taka

(i1og ik#mia=5> ada ah k#adaan dimana kadar g uko$a darah H 60 mg?d" 0atau kadar g uko$a darah 0H80 mg?d"0d#ngan g#*a a k ini$ 0hi1og ik#mia 1ada %M t#r*a$i kar#na '. 8# #.ihan o.at ? do$i$ o.at J t#rutama in$u in 0atau o.at hi1og ik#mia ora 2. 8#.utuhan tu.uh akan in$u in yang r# ati7 m#nurun J gaga gin*a kronik 1a$ca 1#r$a inan 3. A$u1an makan tidak ad#kuat J *um ah ka ori atau waktu makan tidak t#1at 4. 8#giatan *a$mani .#r #.ihan g#*a a dan tanda k ini$=6> 3 '. Stadium 1ara$im1atik J a1ar0mua 0t#kanan darah turun 2. Stadium gangguan otak ringan J #mah #$u 0$u it .icara 0k#$u itan m#nghitung $#m#ntara 3. Stadium $im1atikJ k#ringat dingin 1ada muka 0.i.ir atau tangan g#m#tar 4. Stadium gangguan otak .#rat Jtidak $adar0d#ngan atau tan1a k#*ang (i1og ik#mi $#ring m#ny#.a.kan 1#nurunan k#$adaran.8#adaan ini di1a$tikan d#ngan 1#m#rik$aan ,CS.,CS=, a$gow Coma Sca #> 4!yaitu $ka a yang digunakan untuk m#ni ai tingkat k#$adaran 1a$i#n0 =a1akah 1a$i#n da am kondi$i koma atau tidak> d#ngan m#ni ai r#$1on 1a$i#n t#rhada1 rang$angan yang di.#rikan. ;#$1on 1a$i#n yang 1#r u di1#rhatikan m#ncaku1 3 ha yaitu r#ak$i m#m.uka mata 0 .icara dan motorik. (a$i 1#m#rik$aan dinyatakan da am d#ra*at =$cor#> d#ngan r#ntang angka ' E 6 t#rgantung r#$1onnya. ;#7 #k$ M#m.uka Mata =C> 4 3 m#m.uka $#cara $1ontan

3 3 m#m.uka d#ngan rang$angan $uara 2 3 m#m.uka d#ngan rang$angan ny#ri ' 3 tidak ada r#$1on

K ;#7 #k$ 2#r.a =2> 5 3 ori#nta$i .aik 4 3 kata .aik0 ka imat .aik0 ta1i i$i 1#rcaka1an m#m.ingungkan 3 3 kata5kata .aik ta1i ka imat tidak .aik 2 3 kata5kata tidak da1at dim#ng#rti0 hanya m#ng#rang ' 3 tidak ada r#$1on

K ;#7 #k$ Motorik =M> 6 3 m# akukan 1#rintah d#ngan .#nar 5 3 m#ng#na i ny#ri oka ta1i tidak m# akukan 1#rintah d#ngan .#nar 4 3 da1at m#nghindari rang$angan d#ngan tangan 7 #k$i. 3 3 hanya da1at m# akukan 7 #k$i 2 3 hanya da1at m# akukan #k$t#n$i ' 3 tidak ada r#$1on cara 1#nu i$annya .#rurutan C525M $#$uai ni ai yang dida1atkan. +#nd#rita yang $adar L com1o$ m#nti$ 1a$ti ,CSnya '5 =45556>0 $#dang 1#nd#rita koma da am0 ,CSnya 3 ='5'5'>. Bi a $a ah $atu r#ak$i tidak .i$a dini ai0 mi$a k#dua mata .#ngkak $#dang 2 dan M norma 0 1#nu i$annya M5556.Bi a ada trakh#o$tomi $#dang C dan M norma 0 1#nu i$annya 45M56.Atau .i a t#tra 1ar#$# $#dang C dan 2 norma 0 1#nu i$annya 4555M. ,CS tidak .i$a di1akai untuk m#ni ai tingkat k#$adaran 1ada anak .#rumur kurang dari 5 tahun. Atau *ika ditota $kor ,CS da1at dik a$i7ika$ikan 3

a. Skor '45'5 3 com1o$ m#nti$

.. Skor '25'3 3 a1ati$ c. Skor ''5'2 3 $omno #nt d. Skor 85'0 3 $tu1or #. Skor H 5 3 koma +#ni aian ,CS 1ada trauma ka1iti$=5> 3 ,CS '5 L k#$adaran com1o$ m#nti$ =norma > ,CS '4 L c#d#ra k#1a a?otak ringan ,CS - $?d '3 L c#d#ra k#1a a $#dang ,CS 4 $?d 8 L c#d#ra ka1a a .#rat ,CS 3 L koma (i1og ik#mi 1ada 1a$i#n %M d#ngan 1#ngo.atan g i.#nk amid yang k#r*anya m#ningkatkan $#kr#$i in$u in $#ring dit#mui., i.#nk amid yang m#ru1akan antidia.#tik go ongan k#dua $u 7ony ur#a=2>. B.at go ongan ini m#m1unyai #7#k utama m#ningkatkan $#kr#$i in$u in o #h $# .#ta 1ankr#a$. , i.#nk amid m#mi iki dura$i ak$i yang 1an*ang dan cuku1 di.#rikan $#ka i $#hari.o.at ini m#mi iki #7#k $am1ing m#ningkatkan .#rat .adan dan m#ny#.a.kan hi1og ik#mi='>.

BAB 2 %AD9A; +:S9A8A

'. (andoko dan Suharto. )n$u in0 , ukagon dan Antidia.#tik Bra . %a am3 Darmako ogi dan 9#ra1i #di$i 40 2004. Bagian Darmako ogi Daku ta$ 8#dokt#ran :ni!#r$ita$ )ndon#$ia 2. So#gondo S. +rin$i1 +#ngo.atan %ia.#t#$0 )n$u in dan B.at (i1og ik#mik Bra . %a am3 +#nata ak$anaan %ia.#t#$ M# itu$ 9#r1adu. Daku ta$ 8#dokt#ran :ni!#r$ita$ )ndon#$ia0 /akarta0 2004 3. "a.oratorium %ata. &orma "a.oratorium 2a u#. A!ai ai. # at3

htt13??www.c1rwork$.com?"a.!a u#$.htm . Acc#$$#d on 26 March0 20'' 4. Sudoyo AW0 #t a . Buku A*ar ) mu +#nyakit %a am. D8 :)3 /akartaJ 2006. 5. Wi$on ". +ric#0 S. +ato7i$io ogi 8on$#1 8 ini$ +ro$#$5+ro$#$ +#nyakit. Cdi$i k#56. /akarta3 C,C. 2006 6. Si .#rnag 0 St#7an. 9#k$ @ At a$ B#rwarna +ato7i$io ogi. Cdi$i k#5'. /akarta3 C,C. 2007

BAB VI PENUTUP

S#kian maka ah yang kami .uat. 9ak u1a kami uca1kan t#rima ka$ih k#1ada tutor kami %r. /an D. 9. ;u$ch dan %r. Winar$i ;0 S1.Bkm yang t# ah m#m.im.ing kami $# ama tutoria dan m#m.#ri kami moti!a$i untuk m#ng#m.angkan ka$u$ t#r$#.ut. 8#1ada $ta77 dan karyawan yang t# ah m#m.antu m#ny#diakan k#1#r uan yang di1#r ukan da am *a annya di$ku$i kami dan k#1ada t#man5t#man anggota k# om1ok #m1at yang t# ah akti7 dan .#r1arti$i1a$i da am *a annya di$ku$i dan 1#m.uatan maka ah ini0 $#rta 1iha51ihak ain yang t# ah m#m.antu kami da am m#ny# #$aikan maka ah ini.