BAHAN KULIAH ULCER (KBK-2009 / 2010/ 2011) GIGI & MULUT

OLEH

DRG. UMI SUSANA WIDJAJA SpPM

STOMATITIS APHTOSA REKUREN ( S . A . R . )

S . A . R
PENYAKIT YG DITANDAI DG TERJADINYA ULCERASI YG TERBATAS PD MUKOSA MULUT. PADA PASIEN-2 TANPA

TANDA-2 LAIN DARI PENYAKIT

SECUNDER KLINIS 1. MINOR 2. MAYOR 3 BENTUK ULKUS APHTAE SERING ( PALING SERING ) PMNR ( PALING SERING )

3. HERPETIFORMIS

KUMPULAN ULKUS KECIL

ETIOLOGI : BELUM DIKETAHUI BEBERAPA FAKTOR PREDISPOSISI : 1. VIRUS

2.
3. 4.

BAKTERI
GANGGUAN IMUNOLOGI DEFISIENSI NUTRISI

5.
6. 7. 8. 9.

ALERGI
GANGGUAN HORMONAL HERIDITER GANGGUAN PSIKOSOMATIS TRAUMA

VIRUS VIRUS HERPES SIMPLEK

SAR. TIPE HERPETIFORM

OK. DITEMUKAN ;
INCLUSION BODIES. MENURUT PENELITI LAIN KEMUNGK. VIRUS SBG PENYEBAB HANYA BERDASARKAN :

LESI YG MIRIP DG LESI VIRUS

TERJADI INFEKSI BERSAMAAN DG INFEKSI VIRUS

BAKTERI MEN. GRAYKOWSKI 1966 : ADA HUB. STREPTOCOCCUS BTK L DG LESI SAR. PENELITIAN LAIN :

STREPTOCOCCUS SANGUIS
GANGGUAN IMUNOLOGI MEN. COHEN :

SBG PENYEBAB

BKN MRP PENY. AUTOIMUN YG BERASAL DR GANGG IMUNOLOGI SEC. UMUM TAPI HANYA RESPON IMUN LOKAL THD ANTIGEN MUKOSA
SAR : MINOR

MAYOR
80 %

KENAIKAN I g M & I g G TERHDP SALINE - HOMOGINATE DR. MUKOSA MULUT

DEFISIENSI NUTRISI ZAT BESI ASAM FOLAT VIT. B 12 ALERGI

OBAT
MAKANAN

YG MERUPAKAN ALERGEN

MRP. FAKTOR PENCETUS

GANGGUAN HORMONAL PERIODE MENSTRUASI

TERJADI PENURUNAN KADAR ESTROGEN DLM DARAH

KERATINISASI MUKOSA MULUT BERKURANG.

MUDAH TERBENTUK ULCERASI

PERIODE MENOPAUSE

( +)

HEREDITAIR MENRT. SHIP : 90 % DARI PENDERITA SAR

ORTU. JUGA MENDERITA SAR

PENELITI LAIN : MENINGKATNYA INSIDEN SAR PD ANAK2 ORTU MENDERITA SAR GANGGUAN PSIKOSOMATIS MENURUT BBRP.PASIEN LESI SAR BERTAMBAH BURUK SELAMA ADANYA STRESS ATAU KECEMASAN. STRESS : MEMPERBERAT SAR DRPD. SBG. FAKTOR PENYEBAB

TRAUMA : TERGIGIT SIKAT GIGI

JARUM INJEKSI
MAKANAN PERAWATAN GIGI GIGI TIRUAN TAMBALAN YG TAJAM

STOMATITIS APTOSA RECURENS

( S.A.R ) MINOR MAYOR HERPETIFORMIS TGT PD : GEJALA KLINIS UKURAN & DALAMNYA LESI PERBEDAANNYA :

GEJALA PRODROMAL : TINGLING ATAU PANAS SETEMPAT 2 48 JAM PAPULA ULCER TIMBUL : ERITEMA

S. A. R TIPE MINOR KLINIS : ULCER BULAT / OVAL DAN DANGKAL PINGGIR : MERAH LESI : REGULER BISA SINGLE / MULTIPLE DIAMETER KURANG 1 CM BATAS JELAS PALING SERING LOKASI : PD MUKOSA NON KERATINISASI YAITU : MUKOSA LABIAL, BUCCAL JARANG PADA GINGIVA / PALATUM SEMBUH : 7 - 10 HARI, TANPA JAR. PARUT GEJALA : RASA SAKIT +

S. A. R TIPE MAYOR KLINIS : LESI DIAMETER LEBIH DARI 1 CM DISEBUT : PMNR = PERIADENITIS MUKOSA NEKROTIKA REKUREN = SUTTENS DISEASE TIPE YG PALING BERAT LESI > BESAR DAN SANGAT SAKIT LESI BATAS JELAS TAPI IRREGULER PINGGIR MERAH DAN INDURASI LESINYA DALAM SANGAT SAKIT SEKALI BILA SEMBUH : JARINGAN PARUT +

PMNR

TERAPI : 1. 2. MENGENDALIKAN FAKTOR PREDISPOSISI LOKAL / SISTEMIK OBAT-2 : - ANALGETIKA - TOPIKAL CORTICOSTEROID - OBAT KUMUR-2 TIPE MINOR

3.

OBAT-2 :

- ANTIBIOTIKA - VIT. A ( EPITELISASI - VIT. C DOSIS TINGGI - ORAL CORTICOSTEROID TIPE MAYOR

( TAPERING OFF )

S. A. R TIPE HERPETIFORMIS ETIOLOGI : VIRUS HERPES SIMPLEK GEJALA PRODROMAL : DEMAM TINGGI, SAKIT KRPALA / DEMAM KLINIS : PENYAKIT INI DIBAGI DUA : SERANGAN PRIMER ( = STOMATITIS HERPETIKA PRIMER ) PADA ANAK-2 USIA 6 BULAN

SERANGAN REKUREN PD ORANG DEWASA

MUDAH MENULAR : OK. VIRUS HERPES SIMPLEK DPT DITEMUKAN PADA SALIVA

INFEKSI PRIMER, DIDAHULUI MASA INKUBASI 2 - 12 HARI,

DISUSUL DG GEJALA PRODROMAL ( DEMAM, SAKIT KEPALA, MALAISE, MUAL MUNTAH

INFEKSI PRIMER INFEKSI PRIMER, DIDAHULUI MASA INKUBASI 2 - 12 HARI,

DISUSUL DG GEJALA PRODROMAL ( DEMAM, SAKIT KEPALA, MALAISE, MUAL MUNTAH DALAM 1 2 HARI TIMBUL VESIKEL KECIL-2 PADA MUKOSA MULUT BERGEROMBOL DAN MUDAH PECAH SEHINGGA TIMBUL : ULKUS DANGKAL TEPI TIDAK TERATUR DITUTUPI FIBRIN BERWARNA KUNING . LESINYA TERJADI PADA SEMUA AREAL MUKOSA MULUT

 BISA TERJADI GINGIVITIS MARGINALIS SECARA MENYELURUH DIMAN SELURUH GINGIVA MERADANG ATAU ADA ULKUS KECIL-2 BISA JUGA : PADA PALATUM INFEKSI REKUREN TERJADI PD PASIEN YG TELAH KONTAK DG VIRUS SEBELUMNYA SHG TELAH MEMPUNYAI PERLINDUNGAN ANTIBODI REKURENSI BUKAN OLEH KARENA REINFEKSI, TAPI REAKTIVASI VIRUS YG LATEN PD JAR. SARAF HERPES LABIALIS REKUREN INFEKSI REKUREN HERPES INTRA ORAL REKUREN

HERPES LABIALIS REKUREN :

LOKASI : BIBIR, VERMILION BORDER

KHAS : VESIKEL TIMBUL PADA TEMPAT YANG SAMA

HERPES LABIALIS

 HERPES INTRA ORAL

 GEJALA PRODROMAL : 24 - 48 JAM : o RASA PANAS / GATAL PD DAERAH YG AKAN TIMBUL LESI o VESIKEL KECIL-2, DIAMETER 1 3 mm, BERKELOMPOK, BERBENTUK, LESI YG BESAR 1 2 CM o TIMBUL RASA TDK ENAK PD BIBIR HERPES INTRA ORAL REKUREN LETAK : INTRA ORAL DISTRIBUSI LESI : PADA MUKOSA DG KERATINISASI YG

TEBAL SEPERTI :
PD GINGIVA, PALATUM DURUM, DAERAH ALVEOLAR VESIKEL : MDH PECAH ULKUS DANGKAL

PROSEDUR DIAGNOSTIK : DIAGNOSE :

ANAMNESA GAMBARAN KLINIS PEMERIKSAAN KLINIS PEMERIKSAAN LAB. YG MENUNJANG DIAGNOSA : SITOLOGI TITER ANTIBODI ISOLASI VIRUS

TERAPI :

HERPES LAB

1.
2.

OBAT ANTI VIRUS : ACYCLOVIR

SUPORTIF : - PEMBERIAN CAIRAN - DIET TKTP - ISTIRAHAT - PEMELIHARAAN KEBERSIHAN MULUT

3. ANTI BIOTIK UNTUK MENCEGAH INF. SEKUNDER

4. SIMPTOMATIK :
ANALGETIK ANTIPIRETIKA

AN CUM TOPIKAL

MANIFESTASI ORAL AIDS

HAIRY LEUKOPLAKIA
CANDIDIASIS APTHOUS ULCERS KAPOSI SARCOMA LYMPHOMA GINGIVITIS / PERIODONTAL DISEASE XEROSTOMIA INFEKSI VIRUS

SEKIAN

DULU