PERUBATAN II

SISTEM DERIA UTAMA OFTALMOLOGI

SIMPTOMATOLOGI SISTEM OFTALMOLOGI

SIMPTOMATOLGI UTAMA
A. Kabur penglihatan (blurred vision/blurring of vision) Definisi: - akuiti visual yang semakin berkurangan bagi objek dekat atau jauh B. Loss of vision Definisi: - buta:- akuiti visual di bawah 3/60 (UK).

Etiologi
Klasifikasi etiologi: 1. Kabur penglihatan sementara (transient) 2. Kabur penglihatan functional 3. Buta yang berlaku secara tiba2 4. Kabur penglihatan yang berlaku secara beransur-ansur 5. Kabur penglihatan akibat gangguan darah 6. Kabur penglihatan akibat infeksi mata.

Etiologi
7. Kabur penglihatan akibat kecederaan bahan kimia 8. Buta.

Kabur penglihatan sementara

Etiologi khusus: 1. Migrain - unilateral atau bilateral - disertakan sakit kepala unilateral 2. Glaukoma subakut - kabur disertakan kesakitan pada sebelah mata yang terlibat - mungkin mendahului serangan glaukoma akut.

Kabur penglihatan sementara

- lebih kerap pada wanita - kerap pada waktu malam 3. Embolisme retina - unilateral - secara tiba2 - sementara: 1-3 minit 4. Papiledema- bengkak pd diska optik - sementara: beberapa saat sahaja - papiledema teruk: buta kedua-dua mata.

Kabur penglihatan functional

- gangguan penglihatan tanpa penyakit organik Histeria: - kabur penglihatan dengan: - sebelah mata sahaja, atau, - kedua-dua mata, atau, - medan penglihatan semakin sempit, atau, - buta secara total.

Buta secara tiba-tiba

Am: - mata kelihatan normal dari luar Etiologi khusus: 1. Oklusi vena retina pusat - punca: - hipertensi - glaukoma kronik - polisitemia - buta apabila bangun dari tidur.

Buta secara tiba-tiba

- penemuan fundoskopi: - diska optik:- edema - eksudat - hemoraj retina - bengkak vena retina, berliku-liku 2. Oklusi arteri retina pusat - punca: - trombosis - embolisme - buta teruk- tidak nampak cahaya.

Buta secara tiba-tiba

- pupil: tak reaktif - fundoskopi: - kepucatan retina - arteri halus yang tak regular - fovea: cherry rose spot - atrofi optik selepas beberapa minggu 3. Hemoraj vitreous - akibat pendarahan dari salur darah retina ke dalam vitreous.

Buta secara tiba-tiba

- punca: - diabetik retinopati - retina terkoyak - hipertensi 4. Pemisahan retina (detachment) - pemisahan neuro retina dari epitelium berpigmen - punca: - pos pembedahan katarak - diabetik retinopati - tumor koroid.

Buta secara tiba-tiba

5. Neuritis optik dan retrobulbar (bah. posterior saraf mata) - kebengkakan diska optik 6. Neuropati optik iskemik - pesakit tua - arteri siliari tersumbat akibat aterosklerosis & hipertensi - buta teruk.

Buta secara tiba-tiba

7. Koroiditis - penglibatan retina dan diska optik - vitreous menjadi kabur - punca: - tuberkulosis - sifilis - idiopatik.

Kabur penglihatan secara beransur-ansur Am: - biasanya bilateral - medan penglihatan semakin sempit Etiologi khusus: 1. Selisihan refraktif (refractive error) - punca: - miopia yang serius - boleh mengakibatan degenerasi retina.

Kabur penglihatan secara beransur-ansur 2. Katarak - salah satu penyebab buta utama - kanta legap (opague) 3. Degenerasi makula - penyebab buta utama negara maju - kerap melibatan golongan tua >85 tahun - peringkat awal- bentuk objek kelihatan cacat.

Kabur penglihatan secara beransur-ansur - punca: - proses penuaan - keturunan - ubat: chloroquine 4. Glaukoma kronik - pengaliran akueus terganggu - punca: - keturunan 5. Retinopati diabetik - salah satu punca utama buta - kerosakan pada retina.

Kabur penglihatan secara beransur-ansur

6. Retinitis pigmentosa - jarang - degenerasi retina - konstriksi medan penglihatan secara progresif - punca: - keturunan.

Kabur penglihatan akibat gangguan darah

Etiologi khusus: 1. Anemia: - pendarahan akut - atrofi optik - diska optik: - pucat - edema - makrositik (pernisius) - kekurangan vit. B12 - retinopati optik.

Kabur penglihatan akibat gangguan darah - rabun warna (merah & hijau) - sel-sikel - gangguan pembentukan Hb - peningkatan salur darah di retina - inflamasi koroid - pemisahan retina mungkin berlaku 2. Penyakit2darah: - polisitemia - darah pekat.

Kabur penglihatan akibat gangguan darah - dilatasi salur darah konjunktiva & iris - pendarahan retina dan edema diska optik - leukemia - pendarahan retina dan subkonjunktiva - infiltrasi leukemik ke saraf optik mengakibatkan buta.

Kabur penglihatan akibat gangguan darah - trombositemia - pendarahan dan edema di retina - pendarahan iris mengakibatkan hifema (hemoraj ke dalam ruang anterior).

Kabur penglihatan akibat infeksi mata

Etiologi khusus: 1. Trakoma - jangkitan oleh chlamydia trachomatis - konjunktivitis kronik & parut kornea dan kelopak mata 2. Xeroftalmia (dry eyes) - kerap di kalangan kanak2 - punca: - kekurangan vit A - ulser kornea- buta.

Kabur penglihatan akibat infeksi mata

3. Onchocerciasis - jangkitan cacing onchocercia volvulus bawaan lalat pada mata 4. Kusta - lumpuh otot mata - uveitis (iris, ciliary body, koroid) kronik - katarak sekunder 5. Gonorea - oftalmia neonatorum.

Kabur penglihatan akibat infeksi mata

- inflamasi akut konjunktiva - penembusan kornea- buta 6. Sifilis - keadaan kongenital - keratitis- parut kornea - retinopati- atrofi optik-buta 7. Tuberkulosis - rawatan tuberkulosis tak berkesan - uveitis & koroiditis serius.

Kabur penglihatan akibat infeksi mata

8. Virus - jenis: - herpes zoster - menyerang saraf kranial ke-5 (saraf trigeminal- cabang oftalmik) - parut kornea serius - uveitis anterior - glaukoma sekunder.

Kabur penglihatan akibat infeksi mata

- herpes simpleks - parut kornea teruk - uveitis - glaukoma sekunder - campak: - ulser kornea - parut kornea-buta.

Kabur penglihatan akibat kecederaan kimia Am: - faktor mempengaruhi kerosakan okular: - kepekatan kimia - masa diambil sehingga irigasi mata - simblefaron (kelopak mata melekat ke permukaan mata) boleh berlaku - kornea menjadi kabur - buta Etiologi khusus: 1. Kebakaran alkali 2. Kebakaran asid.

Buta
- akuiti visual kurang dari 3/60 - akuiti visual mungkin normal, tetapi medan visual amat sempit Etiologi khusus: a. Di negara2 membangun: 1. Trakoma 2. Xeroftalmia 3. Onchocerciasis 4. Katarak.

Buta
5. Glaukoma kronik 6. Kusta 7. Campak.

Buta
Etiologi khusus: b. Di negara2 maju: 1. Degenerasi makula 2. Retinopati diabetik 3. Glaukoma 4. Miopia 5. Trauma 6. Keabnormalan kongenital 7. Katarak (boleh dirawat).

LAIN-LAIN SIMPTOM
Kesakitan mata: - dari ketidakselesaan hingga kesakitan teruk sehingga mengganggu tidur - penyakit di bah. posterior mata- biasanya tiada kesakitan Fotofobia: - peningkatan sensitiviti kpd cahaya Lelehan air mata (watering): - penyumbatan kepada laluan air mata, atau - keadaan kesakitan mata.

LAIN-LAIN SIMPTOM
Lelehan (discharge): - nanah atau mukus Lehilangan medan visual (field loss): - mungkin unilateral atau bilateral Diplopia: - kelihatan 2 imej - mungkin dalam keadaan berikut: - konstan atau intermiten.

LAIN-LAIN SIMPTOM
- penglihatan dekat atau jauh, atau keduaduanya - monokular atau binokular - mungkin disertakan pening kepala atau nausea Halo: - cahaya dalam bentuk bulatan berwarnawarni spt pelangi - didapati dalam kes glaukoma akut atau edema kornea.

LAIN-LAIN SIMPTOM
Kilat (flashes) dan floaters: - flashes: koyak kpd retina - floaters: titik hitam yang bergerak mengikut gerakan mata - disebabkan: - kelegapan dalam vitreous - pendarahan dalam retina.