MENILAI PERTUMBUHAN PADA ANAK

&ayasan Orangtua Pedu'i Farian Sakinah Dr, Purnamawati S Pujiarto Dr SpAK MMPed

MISKONSEPSI: Anak gemuk = sehat dan lucu Anak kurus = kurang gizi dan penyakitan Berat badan tidak naik ke dokter diagnosis gangguan pencernaan vitamin, enzim pencernaan, bubur makanan khusus, susu formula, AS eksklusif kurang!tidak cukup, dst" Apa yang dimaksud dengan pertum u!an anak" #roses tumbuh kembang merupakan proses yang identik dengan anak" Pertum u!an #isik atau pertambahan massa tubuh $berat, pan%ang, tinggi badan, lingkar kepala, lingkar lengan atas, dan sebagainya&, merupakan kondisi kuantitatif" Perkem angan adalah pertumbuhan intelektualitas yang terlihat dalam bentuk kemampuan motorik, psikososial, dan bahasa, merupakan kondisi kualitatif" 'a%u tumbuh kembang anak perlu dievaluasi secara berkala untuk deteksi dini gangguan!penyimpangan" (erdapat variasi individual yang cukup besar antar anak satu dengan lainnya, namun proses pertumbuhan mereka kurang lebih dapat diprediksi" )isalnya, pertumbuhan berlangsung sangat progresif dalam beberapa tahun pertama kehidupan dan pada saat rema%a" *edua, berat badan bayi akan mencapai dua kali berat badan lahir saat di usia + bulan dan tiga kali berat badan lahir di usia ,- bulan" 'a%u pertumbuhan anak seperti berat badan, tinggi atau pan%ang badan, lingkaran kepala dinilai dalam persentil $grafik perbandingan&" #ada saat kun%ungan ke pusat layanan kesehatan, anak akan ditimbang dan diukur, dan hasil pengukurannya akan ditulis di kurva persentil sehingga kita dapat mengetahui pola pertumbuhan anak" Mengapa !arus diukur dan dipantau" #ada dasarnya, la%u pertumbuhan merupakan parameter sederhana untuk menilai normal tidaknya status kesehatan anak" )isalnya, la%u pertumbuhan bisa terganggu pada infeksi kronis atau bila asupan nutrisinya salah atau pada kelainan organ yang mengganggu metabolisme tubuh, untuk %angka .aktu lama" /rangtua perlu diberi pembela%aran cara memantau pertumbuhan anak dengan benar sehingga bisa mendeteksi adanya kelainan se%ak dini" Bagaimana mengukur dan memantau $status% pertum u!an anak" #ertumbuhan seorang anak $gro.th& merupakan suatu proses dan meski ada rambu0rambu, pertumbuhan satu bayi dengan bayi lainnya tidak bisa disamaratakan" 1ang penting, orangtua harus mengetahui apakah proses pertumbuhan si anak berlamngsung secara normal" #ada makalah ini di%elaskan cara membaca dan menilai pertumbuhan anak secara ob%ektif" Apa yang dimaksud dengan menilai secara obyektif2 )elakukan penilaian dan pemantauan bukan sekedar kesan atau penglihatan mata melainkan dengan mempergunakan grafik pertumbuhan $gro.th chart& dan indeks massa tubuh $B) : body mass indeks&

dari 34/ dan ada beberapa contoh $untuk perbandingan& dari *)S $*artu )enu%u Sehat& dan 565 $5entral for 6isease 5ontrol& Amerika Serikat" #arameter yang digunakan dalam grafik!kurva pertumbuhan adalah: umur %enis kelamin tinggi badan berat badan lingkar kepala pera.akan $stature& indeks massa tubuh!body mass inde7 a( )r*+t! ,!art $gra#ik pertum u!an% o suatu tabel yang dapat digunakan untuk mengukur dan mendokumentasikan perkembangan berat badan dan tinggi badan seorang anak o dibedakan berdasarkan %enis kelamin karena pola dan la%u pertumbuhan yang berbeda ( B*dy Mass Inde-.BMI $indeks masa tu u!% o suatu tabel yang dapat digunakan untuk memantau kadar lemak tubuh $secara praktis, tu%uannya untuk sedini mungkin MENDETEKSI * esitas&"

Parameter yang dini'ai pan%ang dan berat badan sesuai umur $laki0laki& pan%ang dan berat badan sesuai umur $perempuan& lingkar kepala sesuai umur $laki& 8 sampai usia 9: bulan lingkar kepala sesuai umur $perempuan& 8 sampai usia 9: bulan berat sesuai pan%ang!tinggi badan $laki0laki& berat sesuai pan%ang!tinggi badan $perempuan& *dy mass inde- = berat badan (kg)/[tinggi badan (m)]2

Gambar 1. Kurva pertumbuhan di KIA

Kur/a pertum u!an anak 'aki0'aki Berikut ini tertera beberapa grafik!kurva pertumbuhan berdasarkan %enis kelamin" ;ntuk anak laki0laki, penulis mencantumkan beberapa grafik yaitu grafik berat berdasarkan usia dari 34/ dan grafik B) untuk usia $<ambar -A dan -B&" <ambar 9A adalah grafik berat dan tinggi badan anak laki sesuai usia= <ambar 9B adalah grafik B) anak laki usia > - tahun dari 34/ dan 565" *urva pertumbuhan untuk anak perempuan tidak kami kemukakan di sini karena sebenarnya bisa di do.n load sendiri di situs nya 3ho dan 565"

)am ar 1A( Kur/a pertum u!an erat ter!adap umur 2 ayi 'aki0'aki

)am ar 1 B( Kur/a pertum u!an Indeks massa tu u!

,*nt*! )r*+t! ,!art dan BMI dari ,D, $)am ar 3A dan 3B%4

( Langka!0'angka! ketika akan meni'ai status pertum u!an anak4 ,& #engukuran pan%ang!tinggi badan, berat badan, dan lingkar kepala dengan akurat -& )enentukan tabel growth chart yang tepat berdasarkan usia dan %enis kelamin 9& )encatat hasil pengukuran dan informasi postur tubuh orangtua ?& #lot hasil pengukuran kedalam <ro.th 5hart +& 4itung B) :& #lot kedalam kurva B) @& nterpretasi hasil pengukuran: Ant!r*p*metri5 IndeB) 0for0Age 3eight0for0'ength B) 0for0Age B) 0for0Age 3eight0for0'ength Stature!'ength0for0Age 4ead 5ircumference Per5enti'e ,ut0*## 6a'ue A B+th > B+th A C+th E B+th E +th E +th E +th and > B+th Nutriti*na' Status Indi5at*r /ver.eight At Disk of /ver.eight ;nder.eight Short Stature 6evelopmental for0Age #roblems

 Setiap u'an, ba.a bayi dan balita untuk ditimbang dan periksa kesehatan ,atat data berat dan pan%ang badan anak di buku kesehatannya Tandai grafik pertumbuhan sesuai data berat dan pan%ang badan di atas 'akukan itu setiap bulan sehingga bisa ditarik garis antara titik0titik yang sudah ditandai
Persenti' = presentase suatu populasi P78 = ukuran rata0rata dari suatu populasi umur )isalkan bayi ,, bulan beratnya ,F"+ kg maka status beratnya di P9: ; terdapat 9:< anak dari suatu populasi berat badannya lebih rendah dari anak tersebut $E ,F kg&, dan !anya 3< anak dari suatu populasi yang memiliki berat di atas anak tersebut $> ,F kg&

Gambar 4. Menilai suatu Growth Chart

Gambar 5. Temukan pola: )ra#ik >4 pertumbuhannya baik karena garis kurva terus meningkat" )ra#ik 14 *urva mendatar" Anak tidak bertumbuh" 5ari penyebabnya" )ra#ik 34 kenaikan berat badan terlalu drastis, cari penyebabnya )ra#ik ?4 BAHA&A" (er%adi penurunan berat badan" 4arus diperiksa lebih lan%ut"

Anak perempuan 20 bulan, berat 10.9 kg dan tinggi badan 83 cm. Orang tua khawatir - anak tampak kurus. Gra ik menun!ukkan" kur#a pertumbuhan n$rmal %berat &2'( tinggi di &)'* st atus pertumbuhan tinggi badan +di atas+ status pertumbuhan berat badan %+!angkung+* kemungkinan $rang tua terg$l$ng " tinggi,!angkung

-emungkinan pen.ebab anak tampak kurus" anak memang tinggi

)am ar =(

8
imulasi

)am ar =B( Anak yang sama@ dip'*t erat0tinggi di ta e' pertum u!an erat ter!adap tinggi Status pertum u!an anak di kur/a erat ter!adap tinggi ada'a! di P>7 $'i!at0 D% Seandainya kita melakukan - simulasi sebagai berikut:
imulasi 1

"

0 Berat badan ,F,+ kg dengan tinggi badan C- cm maka ia berada di #+F dan tidak akan tampak kurus $lihat ,&" 0 Beratnya lebih rendah yaitu B"+ kg tetapi tingginya @: cm, maka ia berada di #+F dan akan tampak proporsional alias tidak tampak kurus $lihat -&

imulasi !

)am ar :( KASUS 1

)am ar A( KASUS 3

Anak perempuan@ >7 u'an@ Berat A(9 kg dan tinggi :1 5m( )ra#ik menunBukkan4 0 Berat dan (inggi di persentil terba.ah $#9& tetapi kurva la%u pertumbuhan masih normal karena berat0tinggi meningkat se%alan usia 0 Apabila di plot di kurva berat terhadap tinggi$gambar CB&, anak di #+F" KURUS

Anak 'aki0'aki@ >7 u'an@ erat A@1 kgC tinggi :> 5m( <rafik menun%ukkan: o o Ada masalah dalam la%u pertumbuhan Berat G tinggi badan cenderung menurun o lagi o (B dari #-+ turun ke #9 lalu turun di ba.ah #9 BB dari #+F turun ke #9 lalu turun

Kurus bukan suatu analisis status pertumbuhan yang obyektif karena parameter yang

dipergunakan bukan parameter yang obyektif melainkan berdasarkan asumsi hasil penglihatan mata kita" Anak bisa terlihat kurus karena memang dia tidak tumbuh C tetapi anak Buga isa tampak kurus apa i'a persenti' tinggi nya me'e i!i persenti' erat adannya $Bangkung%( O'e! karena itu@ Bangan meni'ai pertum u!an anak semata erdaEsarkan asumsi peng'i!atan kita tanpa memp'*t BB dan T nya di kur/a pertum u!an(
FAILURE TO THRI6E $)A)AL TUMBUH%4 suatu kondisi dimana pertumbuhan tidak ber%alan sesuai dengan bertambahnya usia= bisa disebabkan oleh banyak faktor" <aris besarnya: 0 n*n *rganik $terdapat masalah dalam asupan makanan namun tidak ada penyakit atau kondisi medis yang mendasari ter%adinya gagal tumbuh ini&: a" asupan makanan dibatasi b" cara pemberian makan yang kurang!tidak tepat c" kurang perhatian terhadap makanan anak d" neglected $anak terabaikan& e" kemiskinan *rganik $ada penyakit atau kondisi medis yang mendasari& a" kelainan fungsi gin%al b" kelainan hormonal $endokrin& c" kelainan metabolisme d" kelainan pencernaan $fibrosis kistik& e" kelainan kromosom f" <astroesphageal Deflu7 6isease g" (uberkulosis mixed: gagal tumbuh akibat malnutrisi dan %uga akibat adanya gangguan medis yang kronis

0 Tata'aksana gaga' tum u!: a" b" c" d" 5ari penyebabnya dan tangani sesuai penyebabnya #ertimbangkan untuk memberi tambahan *alori pada menu bayi!anak *onsultasi dengan 6okter ahli ilmu kesehatan anak!Ahli <izi Anak /rangtua diberi pembela%aran pemberian makan yang tepat bagi bayi0anak" Seperti: i" #iramida makanan ii" #orsi makan buat bayi dan anak iii" )enyusun menu bayi dan mengolah makanan dengan mempergunakan bahan makanan setempat $home made, local context&

10

In#eksi kr*nisC Sering in#eksi

Pem erian makan 0 uruk

GAGA' T&M(&)
(erat badan kuran* emakin serin* In+eksi Berat adan semakin erkurang Pemu'i!an 'am at Penyakit 'e i! erat Kekurangan giGi yang para!

K$MATIA%
6engan demikian, gagal tumbuh merupakan kondisi yang sangat besar dampak negatifnya bagi kelangsungan bangsa ini" Semua pihak perlu ker%a keras nyata untuk mencegah dan mendeteksi secara dini"

OBESITAS )asih banyak anggota masyarakat yang menganggap gemuk adalah sehat $karena lucu&" #adahal, gemuk adalah kondisi yang tidak sehat" *egemukan terkait dengan banyak masalah medis dan psikososial" Anak AS tidak pernah mengalami obesitas" /leh karena itu, pantau pertumbuhan anak agar tidak obesitas" 5aranya2 #ergunakan kurva pertumbuhan B) H

#$%&T&# #eriode - tahun pertama merupakan suatu periode kritis berlangsungnya proses perkembangan kognitif dan pertumbuhan fisik maka pola pemberian makan pada anak merupakan isu yang amat penting dan perlu mendapat perhatian dari banyak pihak yang sifatnya komprehensif" ," Appr*priate #eeding" Beri AS eksklusif sampai : bulan dan lan%utkan sampai - tahun" Setelah : bulan, tambahkan makanan dan 5emi'an se!at@ muda!@ mura! dari a!an '*ka' yang secara kultural akseptabel dan secara finansial bisa diakses masyarakat" -" Pertum u!an"

11

$,& penguasaan pemakaian KMS.kur/a pertum u!an sehingga orangtua bisa sedini mungkin mendeteksi adanya penyimpangan pertumbuhan" Apakah itu masalah kekurangan gizi maupun masalah kelebihan gizi" o Anak sehat bukan berarti anak gemuk" 6i negara ma%u, kegemukan %ustru melanda soek rendah akibat ketidak tahuan mereka akan pola makan yang benar o #ertumbuhan anak bukan masalah BB semata" )elainkan masalah (B, 'ingkar kepala dst yang dipantau se%ak lahir sampai terkini o Apabila anak tidak tumbuh, cari penyebabnyaH Bukan tergopoh0gopoh memberikan suplemen, obat nafsu makan" o <emuk = tidak sehat $-& munisasi tepat .aktu= $9& Iaga higiene dan sanitasi rumah dan lingkungan= $?& Sediakan air bersih= $+& )asak air minum dan makanan dengan benar" 9" (ingkatkan taraf kesehatan ibu khususnya ibu hamil sesuai tu%uan millenium melalui program making pregnancy safer

12