Terjemahan Badan Asing Nasal Penulis: Jonathan I Fischer, MD, Pemimpin Redaksi: Steven C Dronen, MD, FAAEM

Ikhtisar Benda asing Nasal (NFBs) yang biasa ditemui di bagian gawat darurat. Meski lebih sering terlihat dalam pengaturan anak, mereka juga dapat mempengaruhi orang dewasa, terutama mereka yang memiliki keterbelakangan mental atau penyakit jiwa. Minat anak dalam mengeksplorasi tubuh mereka membuat mereka lebih rentan terhadap mengajukan benda asing dalam rongga hidung mereka. Selain itu, mereka juga dapat menyisipkan benda asing untuk meringankan iritasi mukosa hidung yang sudah ada sebelumnya atau epistaksis. Sebagai jinak sebagai NFB mungkin tampak, ini menyimpan potensi morbiditas, dan bahkan kematian, jika objek copot ke dalam saluran napas. Benda asing dapat diklasifikasikan sebagai organik atau anorganik. Bahan anorganik biasanya plastik atau logam. Contoh umum termasuk manik-manik dan bagian-bagian kecil dari mainan. Bahan-bahan ini sering tanpa gejala dan dapat ditemukan secara kebetulan. Benda asing organik, termasuk makanan, karet, kayu, dan spons, cenderung lebih mengiritasi mukosa hidung dan dengan demikian dapat menghasilkan gejala sebelumnya. Lokasi yang paling umum untuk NFBs ke pondok hanya anterior konka tengah atau bawah inferior konka (lihat ilustrasi di bawah). Benda asing Sepihak mempengaruhi sisi kanan sekitar dua kali sesering kiri. Ini mungkin karena preferensi individu tangan kanan untuk memasukkan benda ke Naris hak mereka. Situs umum impaksi benda asing dalam rongga hidung (IT = rendah konka, MT = tengah konka, SS = sphenoid sinus, ST = superior konka). Beberapa penelitian telah menunjukkan prevalensi yang lebih besar NFBs laki-laki dibandingkan perempuan (yaitu, 58% laki-laki [1]), namun tren ini belum universal. Diantara anak-anak, mereka yang berusia 2-5 tahun memiliki insiden tertinggi NFBs. Anak-anak mengembangkan pegangan menjepit mereka pada usia 9 bulan, dalam teori, ini diperlukan untuk kebanyakan kasus NFB penyisipan. Pasien pendidikan Untuk informasi pendidikan pasien, lihat Telinga, Hidung dan Tenggorokan Pusat, sebagai Tubuh juga asForeign di Hidung. Komplikasi Pendarahan adalah komplikasi yang paling umum dilaporkan pada pasien dengan benda asing hidung (NFBs), meskipun bersifat minimal dan menyelesaikan dengan tekanan sederhana.

Benda asing itu sendiri dapat menyebabkan iritasi pada pasien, namun morbiditas terutama disebabkan oleh peradangan yang dihasilkan, kerusakan mukosa, dan ekstensi ke struktur yang berdekatan. Komplikasi Dilaporkan meliputi: Sinusitis Otitis media akut Nasal septum perforasi periorbital cellulitis Meningitis epiglottitis akut Difteri Tetanus Peradangan lokal dari NFBs dapat mengakibatkan tekanan nekrosis. Hal ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan ulserasi mukosa dan erosi ke pembuluh darah, memproduksi epistaksis. Pembengkakan dapat menyebabkan obstruksi drainase sinus dan menyebabkan sinusitis sekunder. Benda asing organik cenderung membengkak dan biasanya lebih gejala daripada benda asing anorganik. Keterlambatan dalam diagnosis komplikasi NFBs, seperti sinusitis dan otitis media akut, dapat menyebabkan morbiditas berkepanjangan. Hal ini dapat dihindari dengan melakukan pemeriksaan menyeluruh dan dengan mengkaji ulang rongga hidung setelah pengangkatan NFB tersebut. (Lihat gambar di bawah.) Benda asing ditunjukkan dalam rongga hidung kiri dengan sekitarnya peradangan. Gambar milik Brian Reilly, MD. Melihat lebih dekat benda asing. Gambar milik Brian Reilly, MD. Lihat dari rongga hidung setelah pengangkatan benda asing. Perhatikan karat dari sekrup. Gambar milik Brian Reilly, MD. Benda asing telah dihapus secara keseluruhan. Gambar milik Brian Reilly, MD. Tidak ada benda asing tambahan dicatat pada penyelesaian hidung endoskopi. Ada selalu dapat benda asing tambahan, sehingga sangat penting untuk mengambil "melihat kedua" setelah penghapusan awal. Gambar milik Brian Reilly, MD. Tidak ada benda asing tambahan dicatat pada penyelesaian hidung endoskopi. Ada selalu dapat benda asing tambahan, sehingga sangat penting untuk mengambil "melihat kedua" setelah penghapusan awal. Gambar milik Brian Reilly, MD. Dislodgement posterior dapat terjadi. Meski tidak dilaporkan sebelumnya, ini membawa risiko teoritis aspirasi, khususnya pada pasien dibius. Setidaknya 1 kasus ofbarotrauma dengan tekanan udara positif telah dilaporkan. [2] Sebuah komplikasi teoritis yang belum dilaporkan adalah obstruksi jalan napas oleh kateter balon.

Tegas dampak dan benda asing yang belum diakui bisa dalam waktu menjadi dilapisi dengan kalsium, magnesium, fosfat, atau karbonat dan menjadi rhinolith a. Rhinoliths adalah radio-opak dan biasanya ditemukan di lantai rongga hidung. Rhinoliths dapat tetap tidak terdeteksi selama bertahun-tahun dan hanya pada pertumbuhan menghasilkan gejala yang mengarah pada penemuan mereka. NFBs cenderung tidak dikenali untuk waktu yang lebih lama daripada benda asing di telinga karena mereka biasanya menghasilkan gejala-gejala yang lebih sedikit dan lebih sulit untuk memvisualisasikan. Tombol baterai, magnet, dan hidup benda asing dapat sangat merusak. Misalnya, tombol baterai kecil mungkin, dalam waktu jam untuk hari, menyebabkan luka bakar kimia, ulserasi, dan pencairan nekrosis, perforasi septum menyebabkan. [3, 4] Namun, semua benda asing pelabuhan potensi menelan atau obstruksi jalan napas kalau digeser posterior. Setiap objek dengan ukuran yang sesuai dapat ditemukan telah dimasukkan dalam hidung. Item umum termasuk potongan mainan, manik-manik, batu, kertas,. Dan makanan seperti kacang polong, kacang, atau kacang [5] Tombol baterai logam Tombol baterai logam kecil dan mengkilap dan ditemukan di banyak mainan, membuat mereka kandidat kuat untuk NFB penyisipan. Setelah dimasukkan ke dalam hidung, mereka menyebabkan kerusakan melalui arus tegangan rendah listrik, elektrolisis diinduksi pelepasan natrium hidroksida dan gas klor, dan nekrosis bahkan liquefaktif jika isinya basa mereka bocor. Komplikasi dari baterai tombol relatif umum, terjadi pada 6 dari 11 kasus yang dikaji dalam satu seri. [6] Selain itu, mereka dapat terjadi dengan cepat, seperti yang dibahas oleh Gomes et al, yang melaporkan rongga hidung luka bakar dari baterai yang berada di hidung hanya 12 jam [7] Tombol baterai. memerlukan penghapusan cepat dan pemeriksaan menyeluruh dari rongga hidung untuk komplikasi. Hal ini sangat penting untuk tidak mengairi rongga hidung untuk menghindari penyebaran konten alkali yang mungkin telah bocor. (Lihat gambar di bawah.) [7] Tombol baterai di lantai kanan hidung menyebabkan luka bakar listrik dengan nekrosis konka inferior dan septum. Gambar milik Brian Reilly, MD. Close-up dari nekrosis. Gambar milik Brian Reilly, MD. NFBs Magnetic Magnet kecil telah digunakan recreationally anting-anting imitasi, serta terapi untuk belat setelah septoplasty. Dalam literatur, NFBs magnetik telah terbukti menyebabkan tekanan nekrosis dan bahkan perforasi mucoperichondrium septum hidung. Oleh karena itu, mereka membutuhkan penghapusan cepat. Satu melaporkan dijelaskan menggunakan tang logam ditingkatkan oleh gaya magnet dari magnet alat pacu jantung sebagai teknik penyelamatan setelah penghapusan gagal menggunakan forsep saja. [8] Hidup NFBs Larva dan cacing telah dikenal untuk sesekali menghuni rongga hidung orang yang hidup di lingkungan tropis dan higienis. Mereka dapat menyebabkan kerusakan dari mukosa hidung dan nekrosis berikutnya

tulang rawan septum dan turbinates. Beberapa penulis bahkan telah melaporkan perluasan ke orbit dan sinus paranasal. Karena sifat invasif NFBs ini, pengobatan biasanya terdiri dari berangsur-angsur dari agen untuk membunuh larva atau worm, diikuti oleh debridement dan terapi antibiotik. Kasus-kasus ini harus dikelola dalam hubungannya dengan spesialis. Sejarah Pasien Dalam kebanyakan kasus, penyisipan benda asing hidung (NFB) yang disaksikan, dan dilema diagnosis dihilangkan. Dalam satu studi, presentasi lebih dari 48 jam setelah saat penyisipan menyumbang 14% dari semua kasus. [9] Selain memperoleh riwayat menyeluruh dari pasien dan wali utama nya (s), semua pengasuh yang baru saja menghabiskan waktu dengan pasien (misalnya, babysitter, konselor) harus diwawancarai. Setelah diagnosis tidak terjawab, benda asing mungkin tidak terdeteksi selama berharihari, berminggu-minggu, atau bahkan bertahun-tahun. Diantara presentasi tertunda, skenario klinis yang paling umum adalah nasal discharge unilateral. Namun demikian, dokter harus menghibur diagnosis NFB pada semua pasien dengan iritasi hidung, epistaksis, bersin, ngorok, sinusitis, stridor, mengi, atau demam. Beberapa penulis bahkan telah melaporkan menemukan NFBs sebagai etiologi lebih presentasi pasien yang tidak biasa, seperti mudah marah, halitosis (bau napas tidak menyenangkan), atau bromhidrosis umum (malodor tubuh). Untuk menghindari komplikasi dan pengobatan tertunda, dokter harus mempertahankan indeks kecurigaan yang tinggi untuk diagnosis ini. Pemeriksaan Fisik Pasien mungkin hadir asymptomatically setelah telah menyaksikan memasukkan item. Atau, pasien mungkin memiliki drainase hidung unilateral, bau busuk, bersin, epistaksis, atau sakit. Pasien sering menyangkal telah menempatkan benda asing, jika diagnosis dianggap, sejarah ini tidak harus menurunkan kecurigaan praktisi. Pemeriksaan fisik adalah alat diagnostik utama, dan pasien kooperatif sangat penting bagi keberhasilan. Orang tua dan staf mungkin diperlukan untuk menghibur dan melumpuhkan seorang anak untuk memungkinkan pemeriksaan otorhinolaryngologic menyeluruh. Sedasi sering membantu dalam populasi anak. Visualisasi maksimal rongga hidung diperoleh dengan memakai headlamp. Beberapa penulis menganjurkan anak positioning muda dari usia 5 tahun dalam posisi berbaring terlentang dan anak-anak duduk di "mengendus" posisi untuk memungkinkan visualisasi yang optimal. Sebuah spekulum hidung juga dapat membantu untuk melihat rongga hidung, meskipun beberapa penulis melaporkan kecemasan kurang sabar dan visualisasi sama baik dengan menggunakan ibu jari seseorang untuk menarik hidung ke atas. Objek dapat ditemukan di setiap area rongga hidung, meskipun benda-benda yang paling bawah diduga inferior konka atau segera anterior konka tengah. [10] Kadang-kadang, bukti trauma lokal mungkin ada,

dengan eritema, edema, perdarahan, atau kombinasinya. Setelah kontak yang terlalu lama, peningkatan temuan ini kemungkinan akan diamati, serta adanya discharge hidung dan bau busuk. Selain pemeriksaan yang memadai dari rongga hidung, menilai untuk komplikasi benda asing hidung penting. Visualisasikan membran timpani untuk tanda-tanda otitis media akut, menilai sinusitis, memeriksa kaku kuduk pada anak beracun, dan Auskultasi dada dan leher untuk mengi atau stridor, yang mungkin menjadi petunjuk dari aspirasi benda asing. Terakhir, mencari benda asing tambahan, apakah mereka berada di hidung atau rongga tubuh lainnya, adalah penting. Diferensial untuk dipertimbangkan dalam diagnosis NFB meliputi: Sinusitis Polip Tumor infeksi saluran pernapasan atas (URI) Unilateral choanal atresia Pencitraan Luasnya pemeriksaan tergantung pada skenario klinis. Bagi sebagian besar terisolasi benda asing hidung, tidak ada tes diagnostik diindikasikan. Dengan pengecualian benda logam atau kalsifikasi, benda asing yang paling hidung (NFBs) yang radiolusen. Ketika diagnosis alternatif (yaitu, tumor, sinusitis) sedang dipertimbangkan, pencitraan canggih (misalnya, computed tomography [CT] scanning) dapat membantu. Di sisi lain, jika kepedulian untuk benda asing tertelan atau disedot ada, radiografi dada / perut harus dilakukan. Sebuah disedot, benda asing radiolusen dapat disimpulkan oleh perangkap udara post obstruktif, dan benda asing tertelan akan muncul jika radiopak, karena benda asing yang paling tertelan berada. Indikasi dan Kontraindikasi untuk Penghapusan Nasal penghapusan benda asing dapat dicoba oleh seorang dokter yang berpengalaman jika objek kemungkinan dapat diekstraksi. Jika ada keraguan tentang kemungkinan wajar ekstraksi, otolaryngologist harus dikonsultasikan. Berulang kali mencoba pada penghapusan dapat mengakibatkan meningkatnya trauma dan gerakan potensi item ke lokasi yang kurang menguntungkan. Penghapusan mekanik benda asing tidak harus dicoba jika item tersebut tampaknya berada di luar jangkauan untuk instrumentasi. Penghapusan tidak boleh dilakukan tanpa sedasi yang memadai pada pasien yang tidak kooperatif yang kepalanya tidak dapat dengan aman dan aman stabil. Idealnya, teknik nonmechanical seperti tekanan udara positif bukan harus dicoba pada pasien ini.

Persiapan Berulang kali mencoba di hidung tubuh (NFB) penghapusan asing cenderung berturut-turut lebih sulit, dan objek dapat menjadi lebih dalam diajukan. Oleh karena itu, perencanaan yang matang sangat penting untuk memaksimalkan kemungkinan penghapusan pada upaya pertama. Memiliki instrumen yang diperlukan di samping tempat tidur sangat penting, seperti pengetahuan dokter tentang beberapa teknik. Selain itu, bantuan darurat napas harus tersedia dalam hal manipulasi hasil benda asing dalam aspirasi. Peralatan Peralatan yang digunakan dalam NFB penghapusan meliputi: Sumber cahaya (headlamp) vasokonstriktor topikal Nasal spekulum Tas-valve mask Alligator atau bayonet forsep Probe Hooked Balon kateter (kateter Fogarty bilier) kuret aparat Suction (misalnya, Frazier kateter, Hognose) Anestesi Anestesi lokal biasanya tidak diperlukan, sebagai nyeri yang paling sering tidak hadir atau ditimpakan kepada pasien selama penghapusan. Namun, farmakologis vasokonstriksi mukosa hidung dapat memfasilitasi pemeriksaan dan penghapusan sebuah NFB. Anestesi dan mukosa vasokonstriksi dapat dicapai dengan menerapkan beberapa tetes 1% lidokain (tanpa epinefrin) dan 0,5% fenilefrin ke lubang hidung terpengaruh. [11] Untuk pasien khawatir, solusi nebulasi dari 1-2ml 1:1000 epinefrin telah berhasil digunakan untuk vasokonstriksi mukosa. Dari catatan, penulis laporan kasus epinefrin nebulasi direkomendasikan penggunaannya hanya jika NFB cukup besar gerakan posterior tidak mungkin dan jika para praktisi ahli mengamankan saluran udara. Jika kepala pasien tidak kooperatif tidak dapat distabilkan, sedasi prosedural harus dicapai sebelum penghapusan mekanik. Satu studi melaporkan tingkat keberhasilan yang sangat tinggi (95%) dan tingkat rendah komplikasi dengan penggunaan sedasi prosedural, bahkan di antara pasien yang telah menjalani sebelumnya, upaya penghapusan berhasil. [12]

Positioning Posisi yang tepat sangat penting dalam mencapai visualisasi yang optimal dan stabilitas kepala. Pasien dapat ditempatkan pada "posisi sniffing," baik telentang atau dengan sedikit elevasi kepala. Pasien tidak kooperatif di antaranya sedasi prosedural tidak dapat digunakan harus aman bergerak. Bahkan pada pasien kooperatif, bantuan harus diperoleh untuk menstabilkan kepala. Teknik Removal Beberapa teknik removal yang tersedia, dan pilihan metode tertentu tergantung pada jenis tubuh hidung asing (NFB), persediaan yang tersedia, dan kenyamanan klinisi dengan masing-masing metode penghapusan. Untuk mudah divisualisasikan, nonspherical, benda-benda non-gembur, kebanyakan dokter lebih memilih instrumentasi langsung. Jika objek divisualisasikan buruk atau bola atau tidak dapat berhasil dihapus oleh instrumentasi langsung, penghapusan balon kateter adalah metode yang disukai. Untuk besar, NFBs oklusif, teknik tekanan positif yang umum digunakan. (Lihat video di bawah ini.) Menggunakan 0 derajat nasoendoscope kaku, aspirasi daerah kompleks osteomeatal kanan mengungkapkan benda asing jelas. Mencatat septum berlubang di sebelah kanan. Pasien memiliki sejarah mendengus kokain, dan penggunaan kokain telah dikaitkan dengan septums hidung berlubang. Courtesy video Philip Zapanta, MD. Semua upaya penghapusan dapat menjadi rumit oleh kerusakan mukosa dan perdarahan. Selain itu, semua usaha yang gagal dapat mengakibatkan perpindahan posterior NFB tersebut. Instrumentasi Langsung Teknik ini sangat ideal untuk mudah divisualisasikan, nonspherical, benda asing nonfriable. Instrumen sebelumnya dijelaskan meliputi hemostat, tang buaya, dan forsep bayonet (lihat video di bawah). Gembur dan benda asing bola sangat sulit untuk menghapus dengan teknik ini, objek gembur mungkin merobek, dan benda-benda bulat mungkin sulit untuk dipahami, sehingga perpindahan posterior. Tang buaya straight digunakan untuk tegas menangkap benda asing hidung, sedotan plastik bening. Selanjutnya, pemeriksaan endoskopi lengkap hidung dilakukan untuk menyingkirkan benda asing kedua hidung. Hal ini sangat penting pada pasien anak dan pada pasien terpilih lainnya. Courtesy video Philip Zapanta, MD. Probe Hooked (yaitu, hook-sudut kanan) dapat digunakan untuk benda-benda yang mudah divisualisasikan tetapi sulit untuk dipahami. Hook ditempatkan di belakang NFB dan kemudian diputar sehingga sudut hook belakang sebagian besar objek. Obyek tersebut kemudian ditarik ke depan. [13] Salah satu penulis yang dilaporkan menggunakan endoskopi fleksibel untuk memvisualisasikan NFB dan kemudian menggunakannya sebagai kail untuk menarik objek. [14] Teknik ini, disebut sebagai "hooklingkup" teknik , mungkin berguna asalkan pasien sangat kooperatif dan dokter sangat mahir nasopharyngoscopy fleksibel.

Menariknya, beberapa penulis telah menyarankan menggunakan kombinasi instrumentasi langsung untuk memahami obyek sementara memiliki kateter balon (lihat paragraf berikutnya) ditempatkan di belakang objek untuk mencegah perpindahan posterior selama upaya penghapusan. Kateter balon Pendekatan ini sangat ideal untuk kecil, benda bulat yang tidak mudah ditangkap oleh instrumentasi langsung. Penulis telah menggunakan kateter Foley (yaitu, 5, 6, atau 8) atau kateter Fogarty (yaitu, # 6 bilier atau # 4 pembuluh darah), dan Katz Extractor Oto-Rhino Remover Tubuh Asing (Teknologi InHealth, Calif) juga merupakan pilihan . The bilier Fogarty kateter telah disukai selama vaskular kateter Fogarty oleh beberapa penulis karena balon yang lebih tegas dan secara teoritis kurang rawan pecah. Apapun jenis kateter, teknik serupa. Pertama, balon diperiksa, dan kateter dilapisi dengan 2% lidokain jelly. Kemudian, dengan berbaring telentang pasien, itu dimasukkan melewati benda asing dan ditiup dengan udara atau air (2 ml pada anak-anak kecil dan 3ml pada anak-anak yang lebih besar). Setelah inflasi, kateter ditarik, menarik benda asing dengan itu. (Lihat ilustrasi di bawah ini.) Penggunaan kateter Fogarty untuk menghapus benda asing hidung. Tekanan positif Besar, benda asing oklusif terutama setuju dengan teknik tekanan positif. Beberapa teknik telah dikembangkan untuk mengusir NFBs dengan kekerasan disediakan dalam bentuk tekanan positif. Bentuk paling invasif, "dipaksa pernafasan," dapat dicapai dengan occluding lubang hidung terpengaruh dan meminta anak untuk meniup keras keluar dari hidungnya. Jika gagal, tekanan positif dapat diterapkan dengan baik mulut orang tua ("ciuman orangtua" [15, 16]) atau bag-valve mask. Dengan metode tersebut, segel ketat terbentuk di sekitar mulut anak, sambil menghindari hidung. Yang terpengaruh lubang hidung kemudian tersumbat, dan embusan kuat udara disediakan. Ketika bag-valve mask digunakan, manuver Sellick harus diterapkan untuk mencegah insuflasi udara kerongkongan. [17] Jika teknik ini tidak sepenuhnya menghapus objek, mereka mungkin setidaknya mengusir objek lebih anterior dan memungkinkan untuk penghapusan menggunakan teknik yang dijelaskan sebelumnya. Teknik lain-tekanan positif memberikan udara ke Naris terpengaruh dengan mulut pasien tertutup. Dalam metode ini, pasien ditempatkan di sisi nya (asing-tubuh-sisi bawah), dan pengiriman perangkat (dikenal sebagai Beamsley Blaster) menyediakan oksigen aliran tinggi (10-15L/min) ke Naris terpengaruh. Untuk mengatur Beamsley Blaster, salah satu ujung tabung oksigen tersambung ke sumber oksigen dan ujung lainnya terhubung ke tabung oksigen adaptor laki-laki yang ditempatkan di Naris terpengaruh pasien. Self-terbatas, subkutan, emfisema periorbital telah dilaporkan sebagai komplikasi penghapusan NFB melalui tekanan positif intranasal. [2] teknik Positif tekanan juga memiliki risiko menyebabkan

barotrauma ke saluran napas, paru-paru, atau membran timpani, dan dokter harus hindari menggunakan volume besar udara paksa. Untuk yang terbaik dari pengetahuan kami, ini komplikasi yang terakhir belum dilaporkan. Sedotan Teknik ini sangat ideal untuk mudah divisualisasikan, halus atau bulat benda asing. Kateter tip ditempatkan terhadap obyek, dan hisap diterapkan pada 100-140mm Hg (mudah disediakan oleh peralatan hisap medis standar). Sebuah segel kuat adalah penting bagi keberhasilan teknik ini, dan penulis telah merekomendasikan menggunakan Schunk leher hisap kateter dengan ujung payung plastik atau kateter suction Frazier dengan segmen lentur tabung terhubung ke ujungnya untuk segel yang kuat dengan benda asing. Lem Metode ini sangat ideal untuk mudah divisualisasikan benda asing halus atau bola yang kering dan nonfriable. Sebuah lapisan tipis perekat cyanoacrylate ditempatkan pada ujung aplikator kayu atau plastik, yang kemudian ditekan terhadap benda asing selama 60 detik dan dihapus. Tanpa kerja sama penuh dari pasien, mukosa hidung dapat dengan mudah terluka oleh lem salah. Perpindahan Posterior Jarang, benda asing mungkin begitu posterior bahwa teknik di atas tidak akan bekerja. Dalam kasus ini, setelah berkonsultasi dengan spesialis, mungkin perlu untuk mendorong perpindahan lanjut posterior objek ke dalam orofaring untuk dihapus. Tentu saja, ini memerlukan anestesi umum, intubasi endotrakeal, dan oklusi esofagus. Magnet Sebuah laporan kasus menunjukkan penghapusan sukses bola lepas bantalan dari rongga hidung menggunakan magnet rumah tangga. [18] Para penulis percaya bahwa magnet yang kuat dapat sangat berguna untuk menghapus baterai tombol, yang berhubungan dengan edema mukosa dan perdarahan yang signifikan dengan langsung instrumentasi, membuat visualisasi sangat sulit. Irigasi Teknik ini telah dikritik karena membawa risiko yang signifikan dari aspirasi atau tersedak. Para penulis tidak merekomendasikan penggunaan metode ini, namun akan ditinjau sehingga dokter bisa mengetahui keberadaannya. Teknik irigasi dilakukan dengan kuat meremas dari semprotan diisi dengan 7ml normal saline ke dalam Naris terpengaruh. Konsultasi Secara umum, hidung benda asing (NFBs) bisa dihapus secara aman oleh dokter darurat. Namun, seorang spesialis otolaryngologic harus segera berkonsultasi untuk kasus penghapusan gagal atau NFB rumit oleh kerusakan yang signifikan pada struktur yang berdekatan. [19] Sebuah rujukan nonemergent

ke dokter spesialis harus dilakukan ketika ada kekhawatiran bahwa tumor atau massa hadir. Hubungi spesialis ketika tumor atau massa diduga untuk menghindari diagnosis tertunda keganasan. Berkonsultasi dengan spesialis ketika mengelola NFB rumit oleh kerusakan yang signifikan pada nasofaring (yaitu, tombol baterai kebocoran konten).