I.

IDENTITAS PASIEN
Nama Usia Jenis Kelamin Agama Pendidikan Peke$%aan Alamat : Tn. Dona : 30 tahun : Laki - laki : Islam : S A !kelas "# : Tidak &eke$%a : Jaka$ta Timu$

II. RIWAYAT PSIKIATRI

Anamnesis dilakukan se'a$a aloanamnesis dengan i&u (asien dan autoanamnesis (ada tanggal )0 Janua$i "0)* (ukul )0.00 +I, di Poliklinik Psikiat$i -SUP Pe$saha&atan. A. Keluhan Utama Pasien datang ke Poliklinik Psikiat$i -SUP Pe$saha&atan untuk kont$ol $utin dan meminta $ese( ka$ena o&at telah ha&is. B. Riwayat Gangguan Sekarang Pasien datang ke Poliklinik Psikiat$i -SUP Pe$saha&atan untuk kont$ol $utin ka$ena o&at telah ha&is. enu$ut kete$angan i&un.a/ (asien masih suka te$ta0a sendi$i. Pasien te$kadang ti&a-ti&a te$ta0a sendi$i ketika menonton tele1isi .ang mena.angkan 2ilm &a$at dengan adegan .ang se$ius dan tidak ada unsu$ komedi. Pasien %uga mengatakan saat ini masih suka mendenga$ sua$a &u$ung. Selama ini (asien sangat men.ukai akti1itas memeliha$a he0an se(e$ti &u$ung atau a.am. Di$umah (asien &e&e$a(a 0aktu .ang lalu memeliha$a &u$ung dan (asien sangat men.ukai akti1itasn.a. Namun saat ini di$umahn.a tidak ada he0an (eliha$aan lagi dika$enakan kelua$ga (asien kha0ati$ akan $esiko te$%angkit (en.akit 2lu &u$ung. Se%ak saat itu (asien %adi tidak &an.ak &e$akti1itas dan se$ing minta di&elikan &u$ung (eliha$aan.

enu$ut kete$angan i&u (asien/ (e$u&ahan (e$ilaku (ada anakn.a &e$mula se%ak (asien duduk di kelas " S A. Pasien se(ulang sekolah &e$ganti (akaian dan meletakkan se$agam sekolahn.a di dalam kulkas. Saat itu i&u (asien melihat dan me$asa aneh kemudian menan.akan (ada (asien alasann.a meletakkan se$agam di dalam kulkas dan di%a0a& (asien aga$ se$agamn.a se%uk. Se%ak saat itu mulai &an.ak tingkah aneh (asien .ang tidak masuk akal. enu$ut kete$angan da$i i&un.a (ula/ (asien (e$nah mengalami sesuatu hal .ang ku$ang men.enangkan. Saat itu (asien tinggal di Pontianak ka$ena ikut a.ah (asien dinas ke$%a. Pasien (e$nah men%adi ko$&an keke$asan .ang dilakukan oleh suku keke$asan oleh suku adu$a. Pasien men%adi ko$&an adu$a ka$ena diduga salah satu o$ang da$i .ang

&e$asal da$i suku Da.ak ka$ena saat itu sedang te$%adi kon2lik anta$a suku adu$a dengan suku Da.ak. Lalu (asien (ulang ke $umah dalam keadaan &a&ak &elu$ dan tam(ak sangat ketakutan. Setelah ke%adian te$se&ut (asien men%adi se$ing tam(ak ketakutan dan me$asa di$in.a te$an'am. Pasien me$u(akan anak kelima da$i lima &e$sauda$a. Kakak (e$tama dan kedua (asien adalah 0anita .ang sudah menikah dan &eke$%a. Kakak ketiga (asien adalah seo$ang laki-laki dan sudah menikah. Kakak keem(at (asien adalah (e$em(uan namun sudah meninggal saat &a.i. 3u&ungan (asien dengan selu$uh kakak kandungn.a &aik. A.ah (asien adalah seo$ang .ang se$ing mema$ahi anak-anakn.a dan &e$si2at ke$as. Pasien (e$nah di(ukuli oleh a.ahn.a menggunakan ka.u. Pasien di(ukuli mulai da$i ke(ala/ &adan dan anggota ge$ak. Ka$ena si2at a.ahn.a .ang ke$as (asien men%adi tidak dekat dengan a.ahn.a. Pasien 'ende$ung le&ih dekat dengan i&un.a. Saat ini (asien tinggal &e$sama kedua o$angtuan.a di$umah milik o$angtuan.a. enu$ut kete$angan i&un.a/ (asien dilahi$kan melalui (e$salinan no$mal. Selama &e$ada didalam kandungan/ tidak ada kelainan .ang ditemukan. Setelah (asien dilahi$kan/ tidak ada kelainan/ dan 'a'at &a0aan. Tum&uh kem&ang (asien %uga sesuai dengan usian.a. Pasien (e$nah (anas tinggi sam(ai ke%ang dan matan.a melotot keatas saat &e$usia em(at &ulan

"

dan satu tahun namun &a$u di&a0a &e$o&at ke (uskesmas keesokan ha$in.a ka$ena saat itu dae$ah tem(at tinggal kelua$ga (asien sedang dilanda musi&ah &an%i$. Pasien %uga tidak (e$nah menda(atkan imunisasi a(a(un. Pasien saat masih ke'il (un se$ing (anas. Semasa sekolahn.a (asien tidak ada kesulitan &e$gaul. Pasien mudah &e$gaul dengan teman-temann.a. Pasien se$ing &e$main se(ak &ola &e$sama teman-teman sekolahn.a. Namun suatu ketika (asien sedang &e$main se(ak &ola dan men%adi ki((e$. Saat menangka( &ola (asien kemudian meni&an dan meme'ahkan &ola te$se&ut. Pasien &e$sekolah di SD u%ahidin/ S A u%ahidin/ S P u%ahidin sam(ai kelas dua. Selama sekolah (asien

memiliki ($estasi .ang &iasa-&iasa sa%a. Pasien te$masuk anak .ang le&ih lam&at mene$ima (ela%a$an da$i teman-temann.a namun (asien teta( naik kelas. Pasien han.a &e$sekolah sam(ai kelas dua S A ka$ena (asien me$asa sudah tidak mam(u mengikuti (ela%a$an .ang di&e$ikan. Pasien tidak &isa &e$konsent$asi dalam (ela%a$an dan &uku tulisn.a kosong tan(a 'atatan .ang di&e$ikan gu$un.a. Saat ini (ola tidu$ (asien tidak ada keluhan. Pasien &iasa tidu$ (ukul sem&ilan malam dan &angun tidu$ (ukul dela(an (agi. Namun &ila (asien tidak meminum o&atn.a (asien men%adi sulit tidu$. Saat ini (asien tidak &isa &e$sosialisasi dengan lingkungan sekita$n.a. Pasien tidak &isa mengenali 0a%ah tetanggan.a. Pasien %uga %a$ang &e$inte$aksi dengan tetangga dan teman-temann.a. Pasien saat ini sudah &isa mandi dan makan sendi$i dengan &ena$. Pasien %uga sudah &isa men'u'i tangan dengan &ena$. Pasien dulu sangat &e$gantung (ada i&un.a. Pasien tidak &isa mengu$us di$in.a sendi$i. ,ila disu$uh mandi (asien akan mandi asal-asalan tidak &e$sih. Pasien tidak mem(un.ai $i0a.at t$auma ke(ala dan (asien %uga mengaku tidak (e$nah mengkonsumsi atau(un memiliki $i0a.at (enggunaan o&at-o&at (sikot$o(ika !NAP4A#/ dan meminum alkohol. Akhi$-akhi$ ini (asien se$ing memaksa di&elikan $okok. Pasien me$okok ku$ang le&ih satu &ungkus dalam satu ha$i. Pasien men.angkal di kelua$gan.a ada .ang mengalami hal se$u(a dengan di$in.a.

,ila (asien ma$ah atau me$asa kesal (asien kadang memukul-mukul me%a dengan ke(alan tangann.a. Pada saat (asien sedang menonton tele1isi/ (asien (un men.angkal &ila di$in.a me$asakan &ah0a (en.ia$ tele1isi menge%ek dan mene$ta0akann.a se$ta da(at mengetahui (iki$an (asien. Selain itu/ (asien men.angkal &ila melihat &a.angan di$in.a dika'a tam(ak se(e$ti &ukan di$in.a. Pasien men.angkal &ah0a lingkungan sekita$n.a &e$u&ah atau te$asa asing &agi (asien. Pasien mengaku memiliki ho&i memeliha$a he0an (eliha$aan &u$ung. Pasien sangat menikmati akti1itas me$a0at he0an (eliha$aan &u$ung. Pasien senang mem&e$i makan dan minum &u$ung te$se&ut. Saat ini .ang diinginkan (asien adalah sege$a memiliki he0an (eliha$aan &u$ung lagi. . Riwayat Gangguan Se!elumnya ). -i0a.at 5angguan Psikiat$i Pasien tidak memiliki $i0a.at gangguan (sikiat$i se&elumn.a. ". -i0a.at 5angguan edik Pasien (e$nah sakit ke%ang demam saat usia * &ulan dan ) tahun. 3. -i0a.at Penggunaan 4at Psikot$o(ika6Alkohol Pasien tidak memiliki $i0a.at (enggunaan alkohol dan o&at - o&at te$la$ang/ se(e$ti NAP4A. Pasien me$okok satu &ungkus seha$i. D. Riwayat Kehi"u#an Pri!a"i ). -i0a.at P$anatal Pasien dilahi$kan melalui ($oses (e$salinan no$mal dan tidak ada (en.ulit selama masa kandungan dan ($oses (e$salinan. ". -i0a.at asa Kanak - Kanak dan -ema%a Pasien tum&uh dan &e$kem&ang sesuai usian.a se&agaimana anak usian.a. Pasien da(at &e$sosialisasi se'a$a &aik dengan lingkungan sekita$n.a. Pasien tidak ada kesulitan &e$gaul dengan teman-temann.a dan memilik &an.ak teman. Pasien (e$nah sakit (anas tinggi hingga ke%ang saat usia * &ulan dan satu tahun.

3. -i0a.at Pendidikan Pasien men%alani (endidikan da$i SD/ S P/ hingga kelas " S A. Selama sekolah (asien tidak (e$nah mem&uat masalah di sekolah. P$estasi selama sekolah &iasa - &iasa sa%a. Pasien 'ende$ung le&ih lam&at mene$ima (ela%a$an di&anding teman-temann.a namun (asien teta( &isa naik kelas. *. -i0a.at Peke$%aan Saat ini (asien tidak memiliki (eke$%aan. 7. -i0a.at Agama Pasien menganut agama Islam. 8. -i0a.at Pe$nikahan Saat ini (asien &elum menikah. 9. 3u&ungan dengan Kelua$ga Saat ini (asien tinggal kelua$gan.a. Pasien tinggal &e$sama a.ah dan i&un.a di$umah milik o$angtuan.a. :. Akti1itas Sosial Pasien tidak da(at &e$sosialisasi dengan lingkungan sekita$n.a. Pasien men%adi tidak suka &e$inte$aksi dengan tetangga dan teman-temann.a semen%ak sakit. Pasien le&ih &an.ak &e$diam di$i di $umahn.a. E. Riwayat Keluarga Di kelua$ga (asien tidak ada .ang mengalami hal se$u(a dengan (asien. $. Riwayat Situa%i S&%ial Sekarang Pasien adalah seo$ang laki - laki usia 30 tahun/ tidak memiliki (eke$%aan/ dan &elum menikah. Pasien me$u(akan anak kelima da$i lima &e$sauda$a. Pasien tinggal di $umah milik o$angtuan.a &e$sama dengan a.ah dan i&un.a. Untuk memenuhi ke&utuhan hidu( seha$i - ha$in.a/ (asien mengandalkan da$i uang da$i o$angtuan.a. Pasien men.angkal adan.a kesulitan ekonomi ka$ena (asien me$asa semua ke&utuhan hidu(n.a da(at te$(enuhi tan(a adan.a kendala. Akti1itas seha$i - ha$i da(at dilakukan

sendi$i tan(a (e$lu &antuan o$ang lain. Dalam &e$sosialisasi dengan lingkungan sekita$n.a/ (asien mengalami kesulitan dan tidak da(at &e$inte$aksi dengan o$ang dilingkungan sekita$n.a. G. Per%e#%i Pa%ien Terha"a# Dirinya "an Kehi"u#annya Saat ditan.akan tiga ha$a(an .ang diinginkan (asien saat ini/ (asien han.a men%a0a& &ah0a (asien ingin sege$a memiliki dan mengu$us he0an (eliha$aan &u$ung.

III. STATUS 'ENTA(

A. De%kri#%i Umum ). Penam(ilan Laki - laki &e$usia 30 tahun. Penam(ilan (asien tam(ak sesuai dengan usian.a/ &e$(akaian 'uku( $a(i/ (e$a0atan di$i 'uku( &aik/ $am&ut (endek &e$0a$na hitam/ dan 0a$na kulit kuning. ". Kesada$an dan kontak (sikis - Kesada$an umum - Kontak Psikis : ;om(os mentis. : Da(at dilakukan (asien/ (asien da(at &e$komunikasi dengan (eme$iksa. 3. Pe$ilaku dan Akti1itas Psikomoto$ - ;a$a &e$%alan - Akti2itas (sikomoto$ : ,aik. : Pasien koo(e$ati2/ selama 0a0an'a$a kontak mata &aik/ (asien duduk tenang/ tidak ada ge$akan in1olunte$/ dan da(at men%a0a& (e$tan.aan dengan &aik dan 'uku( %elas. *. Pem&i'a$aan - Kuantitas : Ku$ang &aik/ (asien tidak da(at men%a0a& semua (e$tan.aan dokte$ dan tidak da(at mengungka(kan isi hatin.a dengan %elas. - Kualitas : ,i'a$a tidak s(ontan/ 1olume &i'a$a no$mal/ a$tikulasi tidak %elas dan te$kadang diam dan tidak men%a0a& (e$tan.aan.

7. Sika( te$hada( Peme$iksa B. Kea"aan A)ekti) ). ood Pe$asaan (asien &iasa sa%a. ". A2ek Te$&atas. 3. Kese$asian ood dan a2ek se$asi. *. <m(ati

: Pasien koo(e$ati2.

Peme$iksa tidak da(at me$a&a $asakan (e$asaan (asien saat ini. . $ung%i Intelektual*K&gniti) ). Ta$a2 (endidikan/ (engetahuan umum/ dan ke'e$dasan a. Ta$a2 Pendidikan Pasien men%alani (endidikan da$i SD/ S P/ S A sam(ai kelas ". Selama sekolah (asien tidak (e$nah mem&uat masalah di sekolah. P$estasi selama sekolah &iasa - &iasa sa%a. Pasien 'ende$ung le&ih lam&at mene$ima (ela%a$an di&anding teman-temann.a namun (asien teta( &isa naik kelas. &. Pengetahuan Umum Pengetahuan umum (asien te$masuk ku$ang &aik. Pasien tidak da(at men%a0a& dengan te(at ketika di&e$ikan (e$tan.aan sia(a P$esiden Indonesia saat ini/ %a0a&ann.a adalah Soeha$to. Saat ditan.a 5u&e$nu$ DKI Jaka$ta saat ini/ %a0a&an.a adalah tidak tahu. ". Da.a konsent$asi Da.a konsent$asi (asien &aik. Pasien da(at mengikuti 0a0an'a$a dengan &aik da$i a0al sam(ai akhi$. Pasien da(at mengikuti (e$intah .ang di&e$ikan oleh dokte$ dengan &aik/ .aitu mengenai (engulangan lima kota .ang dise&utkan.

3. =$ientasi a. +aktu ,aik/ (asien da(at mengetahui 0aktu saat (eme$iksaan dilakukan/ .aitu siang ha$i. &. Tem(at ,aik/ (asien da(at mengetahui sedang &e$ada di -SUP Pe$saha&atan. '. =$ang ,aik/ (asien mengetahui (eme$iksa adalah dokte$. d. Situasi ,aik/ (asien mengetahui &ah0a di$in.a sedang &e$konsultasi dan 0a0an'a$a. *. Da.a ingat a. Da.a ingat %angka (an%ang ,aik/ (asien da(at mengingat dengan &aik hal - hal tentang masa (endidikann.a. Ketika &e$sekolah (asien suka &e$gaul dengan teman dan memiliki &an.ak teman. &. Da.a ingat %angka (endek ,aik/ (asien da(at mengingat datang ke -SUP Pe$saha&atn menggunakan o%ek. '. Da.a ingat sege$a ,aik/ (asien da(at dengan sege$a men.e&utkan kem&ali 7 nama kota .ang dise&utkan oleh (eme$iksa. d. Aki&at henda.a da.a ingat (asien Saat ini/ tidak te$da(at henda.a da.a ingat (asien. 7. Piki$an a&st$ak ,aik/ (asien tidak da(at menge$ti makna (e$i&ahasa da$i >ai$ susu di&alas dengan ai$ tu&a? mau(un >tong kosong n.a$ing &un.in.a?. 8. ,akat k$eati2 Pasien memiliki &akat me$a0at he0an (eliha$aan. 9. Kemam(uan menolong di$i sendi$i ;uku(/ (asien da(at melakukan &e&e$a(a akti1itas sendi$i tan(a &antuan o$ang lain se(e$ti makan dan mandi sendi$i.

D. Gangguan Per%e#%i ). 3alusinasi dan ilusi a. 3alusinasi : (ada (asien ini te$da(at halusinasi audito$ik. Pada (asien ini/ tidak te$da(at halusinasi se&agai &e$ikut : - 3alusinasi 1isual. - 3aslusinasi ol2akto$ius. - 3alusinasi taktil. - 3alusinasi gustato$i. &. Ilusi : Tidak te$da(at ilusi. ". De(e$sonalisasi dan de$ealisasi a. De(e$sonalisasi : Tidak te$da(at de(e$sonalisasi (ada (asien. &. De$ealisasi E. Pr&%e% Pikir ). A$us (iki$ a. P$odukti2itas : ;uku(/ (asien da(at men%a0a& dengan s(ontan &ila dia%ukan (e$tan.aan oleh dokte$. Namun te$kadang (asien tidak men%a0a& (e$tan.aan. &. Kontinuitas : ;uku(/ kohe$en. Pasien da(at men%a0a& &e&e$a(a (e$tan.aan dengan &aik dan 'uku( %elas. '. 3enda.a &ahasa : Te$da(at henda.a &ahasa (ada (asien ini. ". Isi (iki$an a. P$eoku(asi : Tidak te$da(at ($eoku(asi. &. 5angguan (iki$an : Te$da(at 0aham ke%a$ (ada (asien. $. Pengen"alian Im#ul% ,aik/ (asien tidak da(at mengendalikan di$in.a/ tidak ada ge$akan in1olunte$/ dan (asien da(at &e$komunikasi dengan &aik. : Tidak te$da(at de$ealisasi (ada (asien.

G. Daya Nilai ). No$ma sosial Ku$ang &aik/ (asien tidak da(at &e$sosialisasi dengan lingkungan sekita$n.a dengan &aik. ". U%i da.a nilai ,aik/ ka$ena ketika di&e$ikan (e$masalahan %ika (asien sedang &e$ada di (usat (e$&elan%aan/ dan &e$temu seo$ang anak ke'il .ang te$(isah da$i o$angtuan.a/ (asien men%a0a& &ah0a (asien akan menolong anak itu dan menganta$ anak itu (ulang ke$umahn.a. 3. Penilaian $ealitas Pada (asien te$da(at gangguan (enilaian $ealitas. Pada (asien te$da(at 0aham ke%a$ dan halusinasi audito$ik. +. Per%e#%i Pa%ien Terha"a# Diri "an Kehi"u#annya ,e$dasa$kan (enilaian (eme$iksa te$hada( (asien/ saat ini (asien me$asa memiliki halusinasi audito$ik .aitu da(at mendenga$ sua$a-sua$a &u$ung .ang (ada ken.ataann.a tidak ada he0an te$se&ut di$umahn.a. I. Tilikan*In%ight Tilikan de$a%at )/ (asien tidak me$asa di$in.a sakit. ,. Tara) Da#at Di#er-aya Peme$iksa mem(e$oleh kesan &ah0a %a0a&an (asien da(at di(e$'a.a ka$ena konsistensi dalam men%a0a& (e$tan.aan .ang dia%ukan da$i a0al sam(ai akhi$.

I.. PE'ERIKSAAN $ISIK

A. Statu% Generali% ). Keadaan Umum ". Tanda Aital - TD : ))06:0 mm3g -N : :" B6min : ,aik/ ;om(os mentis. :

)0

- -- : "0 B6min -S : A2e&$is : Kesan dalam &atas no$mal. : Kesan dalam &atas no$mal. : Kesan dalam &atas no$mal. : Kesan dalam &atas no$mal. : Tidak ada. uskuloskeletal 3. Sistem Ka$dio1askula$ *. Sistem 7. Sistem 5ast$ointestinal 8. Sistem U$ogenital 9. 5angguan Khusus B. Statu% Neur&l&gi% ). Sa$a2 K$anial ". Sa$a2 oto$ik 3. Sensi&ilitas *. Susunan Sa$a2 Aegetati2 7. Cungsi Luhu$ 8. 5angguan Khusus : Kesan dalam &atas no$mal. : Kesan dalam &atas no$mal. : Kesan dalam &atas no$mal. : Tidak ditemukan kelainan. : Tidak ditemukan kelainan. : Tidak ada.

.. IK+TISAR PENE'UAN BER'AKNA / Pasien seo$ang laki - laki &e$usia 30 tahun datang untuk kont$ol ka$ena o&at
telah ha&is.

/ Keluhan .ang saat ini di$asakan (asien adalah (asien masih suka te$ta0a
sendi$i.

/ Pasien mengatakan masih mendenga$ sua$a &u$ung/ he0an .ang di(eliha$an.a

dulu.

/ Pada (asien dida(atkan 0aham/ .aitu 0aham ke%a$. Te$da(at halusinasi

audito$ik. Tidak te$da(at de(e$sonalisasi dan de$ealisasi.

/ Pasien men.angkal (e$nah memiliki $i0a.at t$auma ke(ala. / Pasien men.angkal mengkonsumsi alkohol dan NAP4A. / Pasien me$okok ku$ang le&ih satu &ungkus dalam satu ha$i. / Penam(ilan (asien sesuai dengan usian.a/ (asien koo(e$ati2/ 2ungsi kogniti2
ku$ang &aik/ dan (engendalian im(uls masih &aik. Da.a ingat %angka (endek/

))

(an%ang dan se0aktu masih &aik. Tidak ada masalah (ada u%i da.a nilai dan (iki$an a&st$ak.

/ Pasien men.angkal te$da(at $i0a.at keluhan .ang se$u(a dengan di$in.a di

kelua$gan.a.

/ Pasien me$u(akan anak kelima da$i lima &e$sauda$a. Pasien lahi$ se'a$a no$mal
tan(a (en.ulit/ dan tidak ada 'a'at &a0aan. Semasa sekolah (asien da(at &e$sosialisasi dengan teman - temann.a/ dan lingkungan sekita$n.a. Pasien senang &e$gaul dengan teman-temann.a.

/ Pasien da(at menem(uh (endidikan SD/ S P/ S A sam(ai kelas ". Selama

sekolah (asien tidak (e$nah mem&uat masalah di sekolah. P$estasi selama sekolah &iasa - &iasa sa%a. Pasien 'ende$ung le&ih lam&at mene$ima (ela%a$an di&anding teman-temann.a namun (asien teta( &isa naik kelas.

/ Pasien (e$nah sakit ke%ang demam saat usia * &ulan dan ) tahun. / Pasien tinggal di $umah milik o$angtuan.a &e$sama dengan a.ah dan i&un.a.
3u&ungan dengan kelua$ga selama ini &aik. Namun (asien tidak te$lalu dekat dengan a.ahn.a.

/ Pasien tidak &eke$%a dan untuk memenuhi selu$uh ke&utuhan hidu( seha$i ha$in.a/ (asien mengandalkan da$i uang da$i o$angtuan.a.

/ Pasien memiliki masalah sosial/ .aitu (asien ku$ang da(at &e$inte$aksi dengan
o$ang dilingkungan sekita$n.a.

/ Pada (asien ini dida(atkan ge%ala sedang dan disa&ilitas sedang !mode$ate#. .I. $0R'U(ASI DIAGN0SIS
,e$dasa$kan hasil anamnesis dan (eme$iksaan (ada (asien te$da(at kum(ulan ge%ala .ang se'a$a klinis &e$makna .ang da(at menim&ulkan dist$ess dan disa&ilitas dalam 2ungsi seha$i - ha$i/ maka (asien dikatakan mende$ita gangguan 1iwa. A. Diagn&%i% Ak%i% I - Pada (asien ini tidak te$da(at $i0a.at t$auma ke(ala .ang men.e&a&kan adan.a dis2ungsi otak. 3al ini da(at dinilai da$i tingkat kesada$an/ da.a

)"

konsent$asi/ o$ientasi masih &aik/ sehingga (asien ini !ukan #en"erita gangguan mental &rganik 2$34. - Da$i anamnesis tidak dida(atkan $i0a.at (enggunaan Dat (sikoakti2 !NAP4A# se$ta mengkonsumsi alkohol. alk&h&l 2$634. - Pada (asien ini ditemukan adan.a gangguan dalam menilai $ealita. Pada (asien ini ditemukan adan.a 0aham. #en"erita gangguan #%ik&tik 2$74. - 5angguan &e$u(a 0aham (ada (asien ini sudah &e$langsung le&ih da$i ) &ulan/ .aitu sekita$ )0 tahun dan te$da(at halusinasi. me$u(akan (ende$ita %ki5&)renia 2$734. - Pada (asien ini te$da(at halusinasi audioto$ik/ se$ta te$da(at 0aham ke%a$/ maka (asien ini mende$ita Ski5&)renia Paran&i" 2$.73.34. - Saat ini/ (asien sudah tidak me$asa ketakutan dan di$in.a te$an'am. Namun/ (asien masih mendenga$ sua$a-sua$a dan masih suka te$ta0a sendi$i. =leh se&a& itu/ (asien didiagnosis mende$ita gangguan %ki5&)renia #aran&i" "alam remi%i #ar%ial. 2$.73.384. B. Diagn&%i% Ak%i% II Tum&uh kem&ang (asien no$mal. Se%ak masa kanak - kanak hingga de0asa/ (asien da(at tum&uh/ dan &e$kem&ang sesuai dengan usian.a se&agaimana anak seusian.a. Pasien da(at &e$sosialisasi dengan o$ang lain semasa sekolahn.a. Pasien suka &e$gaul dengan teman-temann.a. aka/ (ada (asien ini ti"ak "i"a#atkan gangguan ke#ri!a"ian. Pasien da(at men.elesaikan (endidikan sam(ai kelas " S A. Selama sekolah/ (asien da(at mengikuti (ela%a$an dengan &aik/ ($estasi di sekolah &iasa - &iasa sa%a/ dan 2ungsi ku$ang kogniti2 &aik. aka/ (ada (asien ini "i"a#atkan gangguan retar"a%i mental ringan. Ka$ena tidak ditemukan gangguan ke($i&adian namun te$da(at $eta$dasi mental $ingan/ maka (ada (asien ini/ ak%i% II ter"a#at retar"a%i mental ringan. aka/ (ada (asien ini aka/ (ada (asien ini me$u(akan aka/ (asien ini !ukan #en"erita gangguan mental "an #erilaku aki!at 5at #%ik&akti) atau

)3

. Diagn&%i% Ak%i% III Pada anamnesis/ (eme$iksaan 2isik dan neu$ologis (ada (asien ini ditemukan tekanan da$ah (asien ))06:0 mm3g dan tidak ada gangguan o$ganik. aka/ (ada (asien ini/ ak%i% III ti"ak a"a "iagn&%i%.

D. Diagn&%i% Ak%i% I. Pasien adalah seo$ang laki - laki usia 30 tahun/ tidak memiliki (eke$%aan/ dan &elum menikah. Pasien me$u(akan anak kelima da$i lima &e$sauda$a. Pasien tinggal di $umah milik o$angtuan.a &e$sama dengan a.ah dan i&un.a. Untuk memenuhi ke&utuhan hidu( seha$i - ha$in.a/ (asien mengandalkan da$i uang da$i o$angtuan.a. Pasien men.angkal adan.a kesulitan ekonomi ka$ena (asien me$asa semua ke&utuhan hidu(n.a da(at te$(enuhi tan(a adan.a kendala. Akti1itas seha$i - ha$i da(at dilakukan sendi$i tan(a (e$lu &antuan o$ang lain. Pasien mengalami kesulitan dalam &e$sosialisasi dengan lingkungan sekita$n.a. (asien ini/ ak%i% I. ter"a#at gangguan "alam ma%alah %&%ial. E. Diagn&%i% Ak%i% . Pada (asien ini dida(atkan &e&e$a(a ge%ala sedang !mode$ate#/ disa&ilitas sedang. 93 / :6. aka/ (ada (asien ini/ ak%i% . "i"a#atkan GA$ S-ale aka/ (ada

.II. E.A(UASI 'U(TIAKSIA(

- Aksis I - Aksis II - Aksis III - Aksis IA - Aksis A : SkiDo2$enia (a$anoid dalam $emisi (a$sial : $eta$dasi mental $ingan : Tidak ada diagnosis. : Te$da(at gangguan dalam masalah sosial. : 5AC S'ale 80 - 7).

.III. DA$TAR PR0B(E'

A. 0rgan&!i&l&gik Tidak ada.

)*

B. P%ik&l&gi% Te$da(at halusinasi audito$ik dan 0aham ke%a$. . S&%i&ek&n&mi Te$da(at masalah ka$ena (asien mengalami kesulitan dalam &e$inte$aksi dengan o$ang dilingkungan sekita$n.a.

I;. PR0GN0SIS
A. Pr&gn&%i% ke Arah Baik - Pasien 'uku( (atuh minum o&at dan $utin kont$ol. - -es(on te$hada( (engo&atan &aik. - Tidak ada anggota kelua$ga (asien .ang mengalami sakit se$u(a dengan (asien.

B. Pr&gn&%i% ke Arah Buruk - Pe$%alanan (en.akit sudah &e$langsung selama )0 tahun. - Pasien memiliki masalah sosial. - Pasien memiliki gangguan $eta$dasi mental $ingan. ,e$dasa$kan data - data di atas/ se&agai &e$ikut : - Ad 1itam - Ad 2un'tionam - Ad sanationam : ad &onam. : ad &onam. : du&ia ad malam. maka da(at disim(ulkan ($ognosis (asien

;. TERAPI
A. P%ik&)armaka ). 3alo(e$idol 3B"E mg ". T$iheB.(henidil 3B" mg 3. ;hlo$($omaDine )B"00 mg

)7

B. P%ik&tera#i ). Pada (asien em&e$ikan edukasi (ada (asien mengenai kondisi (asien saat ini/ dan dian%u$kan kont$ol $utin setia( &ulan dan minum o&at se'a$a te$atu$. en.a$ankan mem(e$&an.ak akti1itas untuk meningkatkan kualitas hidu( (asien. en.a$ankan aga$ (asien le&ih &an.ak &e$doa dan mendekatkan di$i ke(ada Tuhan Fang ". Pada kelua$ga em&e$ikan edukasi tentang keadaan (en.akit (asien dan kondisi (asien/ mengingatkan (asien untuk minum o&at se'a$a te$atu$/ dan kont$ol se'a$a $utin. em&e$ikan (e$hatian/ dukungan/ dan semangat (enuh te$hada( (asien dalam men%alani (engo&atan. endam(ingi (asien untuk kont$ol &e$ikutn.a. aha <sa aga$ di$in.a di&e$i kesem&uhan.

)8

DA$TAR PUSTAKA
). ". aslim/ -usdi. ,uku Saku Diagnosis 5angguan Ji0a. ;etakan (e$tama. PT Nuh Ja.a. Jaka$ta: "00). aslim/ -usdi. Penggunaan Klinis =&at Psikot$o(ik. <disi ketiga. PT Nuh Ja.a. Jaka$ta: "009. 3. <l1i$a/ S.l1ia D/dkk. ,uku A%a$ Psikiat$i. ,adan Pene$&it CKUI. Jaka$ta: "0)0

)9