I.

IDENTITAS PASIEN
Nama Usia Jenis Kelamin Agama Pendidikan Peker aan Alamat : Tn. Umri : 32 tahun : Laki - laki : Islam : STM : Paran!rmal : Pul!gadung

II. RIWAYAT PSIKIATRI

Anamnesis dilakukan se"ara aut!anamnesis #ada tanggal $ Januari 2%&' #ukul &%.3% (I) di P!liklinik Psikiatri *SUP Persaha+atan. A. Keluhan Utama Pasien datang ke P!liklinik Psikiatri *SUP Persaha+atan untuk k!ntr!l rutin dan meminta rese# karena !+at telah ha+is. B. Riwayat Gangguan Sekarang Pasien datang ke P!liklinik Psikiatri *SUP Persaha+atan untuk k!ntr!l rutin karena !+at telah ha+is. Pasien mengatakan +ah,a em!sin-a meningkat -ang dirasakan se ak ' tahun lalu terutama setelah melakukan akti.itas +erat. Pasien sering melakukan !lahraga lari marath!n / #utaran namun karena em!sin-a meningkat setelah !lahraga maka #asien #un mengurangi umlah #utaran lari marath!nn-a men adi 3 #utaran dengan maksud untuk mengurangi atau meredam em!sin-a. Namun ketika +erada didaerah 0e#!k #asien merasa em!sin-a le+ih sta+il dan #asien merasa le+ih tenang ,alau#un setelah lari marath!n / #utaran. Pasien mengaku em!si -ang mun"ul #ada dirin-a ditu ukan ke#ada sia#a#un dan #asien sem#at memarahi istri dan +ersika# utek atau kurang men-enangkan #ada !rang -ang dating +er!+at ke#adan-a. Saat ini #asien mengatakan #!la tidurn-a tidak ada masalah1 #asien merasa "uku# tidur sehingga da#at le+ih +erk!nsentrasi dikees!kan harin-a

&

saat +eker a. Jika #asien mengalami sulit tidur atau terlalu +an-ak tidur #asien merasa lemas. Pasien mengatakan keluhan sudah +erkurang setelah meminum !+at !+atan dari #!li i,a1 -aitu Amitri#tiline dan 0ia2e#am se"ara rutin. Namun #asien men!lak di+erikan !+at 3al!#erid!l dan *is#erid!n karena menurut #asien !+at terse+ut tidak +isa mengurangi em!sin-a dan setelah meminum !+at terse+ut #asien malah merasa tu+uhn-a lemas. Pasien sering menaikkan d!sis !+at -ang diminumn-a agar #asien merasa em!sin-a le+ih tenang dan suasana hatin-a le+ih senang. Pasien uga mengatakan +ila tidak meminum !+at dirin-a merasa tidak #er"a-a diri. Pasien sehari-hari sering +eri+adah sh!lat atau#un sekedar +eristirahat di se+uah mes id di daerah Pul!asem. 0i mes id terse+ut #asien merasa dirin-a le+ih tenang dan em!sin-a le+ih sta+il. Pasien meru#akan se!rang #aran!rmal -ang +iasa meng!+ati !rang. Pasien +er#r!4esi se+agai #aran!rmal se ak 5 tahun lalu. Pasien mengaku da#at men-em+uhkan #en-akit !rang lain1 da#at melakukan #elet1 santet1 guna-guna dan da#at men-elesaikan +er+agai masalah !rang melalui d!ad!a -ang di#an atkann-a ke#ada 6ang Maha Kuasa. 7rang-!rang -ang +er!+at ke#ada #asien #un +erasal dari +er+agai kalangan mulai dari #!lisi1 tentara1 #er,ira1 #as#am#res1 dan hansi#. Pasien meneta#kan tari4 +er!+at ke#adan-a mulai dari tiga ratus ri+u ru#iah dan +ila !rang -ang +er!+at #adan-a ada #er+aikan maka akan ditam+ah tari4n-a hingga men"a#ai satu uta tiga ratus ri+u ru#iah #er klien. Pasien men"eritakan latar +elakangn-a da#at men-em+uhkan !rang lain adalah setelah di#utus hu+ungan !leh #a"arn-a semasa sek!lah dulu. Pasien merasa sedih dan kemudian #asien mulai ra in +erd!a 8,iridan9 serta #asien sem#at +ela ar ilmu untuk men-em+uhkan !rang dari gurun-a -aitu se!rang ke#ala #esantren. Namun keahlian #asien han-a se+atas sam#ai men-em+uhkan !rang. Pasien tidak da#at melihat atau#un mendengar suara-suara dari makhluk-makhluk gai+ dan se+again-a. 0ari hasiln-a +eker a #asien memiliki ' +uah rumah -ang +erl!kasi di daerah Pul!gadung1 0e#!k1 Tam+un dan )ekasi. Pasien uga memiliki +e+era#a k!ntrakan.

Pasien memiliki dua !rang istri. Istri #ertama +eker a se+agai +a+-sitter dan +ertem#at tinggal di daerah Perintis sedangkan istri ke-dua -ang meru#akan salah satu dari !rang -ang #ernah +er!+at #ada #asie1 +eker a di Mall :i#utra dan tinggal di daerah Jati#er,ira. Pernikahann-a -ang kedua tidak diketahui !leh istri #ertama dan keluargan-a. Pasien mengakui dirin-a menikah dengan istri -ang kedua melalui nikah siri dan memiliki +uku nikah -ang dida#atkann-a se"ara ;nem+ak<. Istri keduan-a di#erkenalkan se+agai se!rang #asien atau#un se+agai saudara ke#ada !rang-!rang di lingkungan sekitar #asien. Semasa sek!lahn-a1 #asien merasa le+ih senang men-endiri dan tidak suka +ergaul dengan teman-temann-a dan men adi anak -ang #endiam. Pasien adalah anak ke-tiga dari lima +ersaudara. Kakak #ertama #asien se!rang laki-laki1 tamat kuliah namun +elum ma#an karena +elum memiliki #eker aan sendiri dan masih mem+antu keluargan-a melalui usaha men ahit. Kakak ke-duan-a adalah se!rang #erem#uan -ang "antik akan teta#i +elum menikah. Kedua adik #asien +er enis kelamin #erem#uan +er#endidikan sar ana dan tamatan SM=A dan sudah +eker a. 3u+ungan #asien terhada# kakak-kakakn-a tidak dekat sedangkan hu+ungan dengan kedua adik kandungn-a dekat. Pasien #un mengingat +agaimana kehidu#an dikeluargan-a. A-ah #asien se!rang -ang #emarah dan a"a#kali memukuli i+u #asien. Anakanakn-a #un melihat ke adian terse+ut termasuk #asien sendiri. A-ah #asien uga terlalu si+uk dengan urusan #eker aann-a sehingga #asien merasa kurang menda#at #erhatian dan kasih sa-ang. I+u #asien #un sering melarang-larang anakn-a untuk melakukan +er+agai kegiatan. Pasien merasa kedua !rangtuan-a menera#kan #!la asuh -ang salah terhada# anakanak darah daging mereka sendiri. Pasien sehari-harin-a ra in melakukan i+adah sh!lat dan +erd!a di Mes id Pul!asem. Pasien seringkali sh!lat d2uhur +er amaah di mes id dan kemudian +eristirahat sam+il tidur-tiduran didalam mes id. Saat +erada didalam mes id #asien merasa dirin-a men adi le+ih tenang dan em!sin-a +erkurang.

Pasien men-angkal mendengar suara-suara ditelingan-a. Pada saat #asien sedang men!nt!n tele.isi1 #asien #un men-angkal +ila dirin-a merasakan +ah,a #en-iar tele.isi menge ek dan menerta,akann-a serta da#at mengetahui #ikiran #asien. Pasien uga #ernah merasa +ila dirin-a di#er+in"angkan !leh !rang lain dan !rang lain mengetahui a#a -ang ada dan sedang di#ikirkan !leh #asien. Pasien sem#at mengalami ke ang +ila sedang +an-ak masalah -ang di#ikirkann-a se#erti -ang ter adi +e+era#a tahun lalu. *i,a-at masa ke"iln-a1 #asien mengatakan saat lahir1 #asien dilahirkan se"ara n!rmal. Selama kandungan1 tidak ada kelainan -ang ditemukan. Setelah #asien dilahirkan1 tidak ada kelainan1 dan "a"at +a,aan. Selama masa tum+uh kem+ang1 tidak ada gangguan #ertum+uhan1 dan #erkem+angann-a. Pasien tidak mem#un-ai ri,a-at trauma ke#ala dan #asien uga mengaku tidak #ernah mengk!nsumsi atau#un memiliki ri,a-at #enggunaan !+at-!+at #sik!tr!#ika 8NAP>A91 al"!h!l dan mer!k!k. Pasien men-angkal di keluargan-a ada -ang mengalami hal seru#a dengan dirin-a. Selain itu1 #asien men-angkal +ila melihat +a-angan dirin-a dika"a tam#ak se#erti +ukan dirin-a. Pasien men-angkal +ah,a lingkungan sekitarn-a +eru+ah atau terasa asing +agi #asien. Menurut #asien1 saat ini #asien tidak merasa sakit. Pasien han-a merasa em!sin-a meningkat terutama setelah melakukan akti.itas -ang +erat se#erti lari marath!n. Pasien mengaku memiliki h!+i lari marath!n. main +!la1 dan mendengarkan radi!. Saat ini -ang diinginkan #asien adalah #asien ingin segera memiliki anak1 sukses dalam kehidu#ann-a dan memiliki anak -ang sukses.

'

. Riwayat Gangguan Se!elumnya &. *i,a-at ?angguan Psikiatri Pasien tidak memiliki ri,a-at gangguan #sikiatri se+elumn-a. 2. *i,a-at ?angguan Medik Pasien tidak memiliki ri,a-at #en-akit medik se+elumn-a. 3. *i,a-at Penggunaan >at Psik!tr!#ika@Alk!h!l Pasien tidak memiliki ri,a-at #enggunaan alk!h!l1 mer!k!k dan !+at !+at terlarang1 se#erti NAP>A. D. Riwayat Kehi"u#an Pri!a"i &. *i,a-at Pranatal Pasien dilahirkan dalam #r!ses #ersalinan n!rmal dan tidak ada #en-ulit selama masa kandungan dan #r!ses #ersalinan. 2. *i,a-at Masa Kanak - Kanak dan *ema a Pasien tum+uh dan +erkem+ang sesuai usian-a se+agaimana anak usian-a. Pasien tidak da#at +ers!sialisasi se"ara +aik dengan lingkungan sekitarn-a. Pasien le+ih senang men-endiri dan tidak suka +ergaul dengan teman-temann-a. 3. *i,a-at Pendidikan Pasien men alani #endidikan dari S01 SMP1 STM. Selama sek!lah #asien tidak #ernah mem+uat masalah di sek!lah. Prestasi selama sek!lah +iasa - +iasa sa a. '. *i,a-at Peker aan Saat ini #asien +eker a se+agai #aran!rmal -ang melakukan #raktekn-a dirumahn-a. 0alam rangka mem#!#ulerkan #raktekn-a #asien #ernah memasang iklan dirin-a di K!ran P!s K!ta namun karena harga #emasangan iklan di K!ran terse+ut terlalu mahal akhirn-a #asien +erganti media iklan ke K!ran Lam#u 3i au. /. *i,a-at Agama Pasien menganut agama Islam dan taat dalam men alankan i+adahn-a.

A. *i,a-at Pernikahan Pasien memiliki dua !rang istri. Istri #ertama +eker a se+agai +a+-sitter dan +ertem#at tinggal di daerah Perintis sedangkan istri ke-dua -ang meru#akan salah satu dari !rang -ang #ernah +er!+at #ada #asie1 +eker a di Mall :i#utra dan tinggal di daerah Jati#er,ira. Pernikahann-a -ang kedua tidak diketahui !leh istri #ertama dan keluargan-a. Pasien mengakui dirin-a menikah dengan istri -ang kedua melalui nikah siri dan memiliki +uku nikah -ang dida#atkann-a se"ara ;nem+ak<. Istri keduan-a di#erkenalkan se+agai se!rang #asien atau#un se+agai saudara ke#ada !rang-!rang di lingkungan sekitar #asien. $. 3u+ungan dengan Keluarga Saat ini #asien tinggal +ersama istrin-a dan ter+ina hu+ungan -ang +aik. Namun hu+ungann-a dengan !rangtua serta kakak kandungn-a tidak dekat sedangkan hu+ungan dengan adikn-a dekat. 5. Akti.itas S!sial Pasien tidak da#at +ers!sialisasi dengan lingkungan sekitarn-a. Pasien le+ih suka men-endiri dan tidak +ergaul dengan !rang lain. E. Riwayat Keluarga 0i keluarga #asien tidak ada -ang mengalami hal seru#a dengan #asien. $. Riwayat Situa%i S&%ial Sekarang Pasien adalah se!rang laki - laki usia 32 tahun -ang memiliki #eker aan se+agai #aran!rmal1 dan sudah menikah dengan dua !rang istri. Pasien meru#akan anak ketiga dari lima +ersaudara. Pasien tinggal di rumah milik sendiri +ersama istrin-a. Untuk memenuhi ke+utuhan hidu# sehari harin-a1 #asien mengandalkan dari hasil +eker a se+agai #aran!rmal -ang da#at meng!+ati !rang. Pasien men-angkal adan-a kesulitan ek!n!mi karena #asien merasa semua ke+utuhan hidu#n-a da#at ter#enuhi tan#a adan-a kendala. Akti.itas sehari - hari da#at dilakukan sendiri tan#a #erlu

+antuan !rang lain. 0alam +ers!sialisasi dengan lingkungan sekitarn-a1 #asien tidak merasakan adan-a kesulitan1 dan masalah. G. Per%e#%i Pa%ien Terha"a# Dirinya "an Kehi"u#annya Saat ditan-akan tiga hara#an -ang diinginkan #asien saat ini1 #asien mengatakan +ah,a #asien ingin segera memiliki anak1 sukses dalam kehidu#ann-a dan memiliki anak -ang sukses.

III. STATUS 'ENTA(

A. De%kri#%i Umum &. Penam#ilan Laki - laki +erusia 32 tahun. Penam#ilan #asien tam#ak sesuai dengan usian-a1 +er#akaian "uku# ra#i1 #era,atan diri "uku# +aik1 ram+ut #endek +er,arna hitam1 dan ,arna kulit sa,! matang. 2. Kesadaran dan k!ntak #sikis - Kesadaran umum - K!ntak Psikis : :!m#!s mentis. : 0a#at dilakukan #asien1 #asien da#at +erk!munikasi dengan #emeriksa. 3. Perilaku dan Akti.itas Psik!m!t!r - :ara +er alan - Akti4itas #sik!m!t!r : )aik. : Pasien k!!#erati41 selama ,a,an"ara k!ntak mata +aik1 #asien duduk tenang1 tidak ada gerakan in.!lunter1 dan da#at men a,a+ #ertan-aan dengan +aik dan "uku# elas. '. Pem+i"araan - Kuantitas : )aik1 #asien da#at men a,a+ #ertan-aan d!kter dan da#at mengungka#kan isi hatin-a dengan elas. - Kualitas : )i"ara s#!ntan1 "e#at1 .!lume +i"ara n!rmal1 artikulasi elas dan #em+i"araan terarah dan da#at dimengerti. /. Sika# terhada# Pemeriksa : Pasien k!!#erati4.

B. Kea"aan A)ekti) &. M!!d Perasaan #asien akhir - akhir ini adem. 2. A4ek :uku# luas. 3. Keserasian M!!d dan a4ek serasi. '. =m#ati Pemeriksa tidak da#at mera+a rasakan #erasaan #asien saat ini. . $ung%i Intelektual*K&gniti) &. Tara4 #endidikan1 #engetahuan umum1 dan ke"erdasan a. Tara4 Pendidikan Pasien men alani #endidikan dari S01 SMP1 STM. Selama sek!lah #asien tidak #ernah mem+uat masalah di sek!lah. Prestasi selama sek!lah +iasa - +iasa sa a. +. Pengetahuan Umum Pengetahuan umum #asien termasuk +aik. Pasien da#at +er#ikir memasang iklan di k!ran untuk mem#!#ulerkan #eker aann-a. 2. 0a-a k!nsentrasi 0a-a k!nsentrasi #asien +aik. Pasien da#at mengikuti ,a,an"ara dengan +aik dari a,al sam#ai akhir. Pasien da#at mengikuti #erintah -ang di+erikan !leh d!kter dengan +aik1 -aitu mengenai #engulangan lima k!ta -ang dise+utkan. 3. 7rientasi a. (aktu )aik1 #asien da#at mengetahui ,aktu saat #emeriksaan dilakukan1 -aitu siang hari. +. Tem#at )aik1 #asien da#at mengetahui sedang +erada di *SUP Persaha+atan. ". 7rang )aik1 #asien mengetahui #emeriksa adalah d!kter.

d. Situasi )aik1 #asien mengetahui +ah,a dirin-a sedang +erk!nsultasi dan ,a,an"ara. '. 0a-a ingat a. 0a-a ingat angka #an ang )aik1 #asien da#at mengingat dengan +aik hal - hal tentang masa #endidikann-a. Ketika +ersek!lah #asien tidak suka +ergaul dengan teman dan suka men-endiri. +. 0a-a ingat angka #endek )aik1 #asien da#at mengingat dating ke *SUP Persaha+atn menggunakan se#eda m!t!r. ". 0a-a ingat segera )aik1 #asien da#at dengan segera men-e+utkan kem+ali / nama k!ta -ang dise+utkan !leh #emeriksa. d. Aki+at henda-a da-a ingat #asien Saat ini1 tidak terda#at henda-a da-a ingat #asien. /. Pikiran a+strak )aik1 #asien da#at mengerti makna #eri+ahasa dari ;air susu di+alas dengan air tu+a<. A. )akat kreati4 Pasien memiliki +akat lari marath!n. $. Kemam#uan men!l!ng diri sendiri )aik1 #asien menger akan segala sesuatun-a sendiri dan mam#u mengurus dirin-a sendiri tan#a +antuan !rang lain. D. Gangguan Per%e#%i &. 3alusinasi dan ilusi a. 3alusinasi : Pada #asien ini1 tidak terda#at halusinasi se+agai +erikut : - 3alusinasi audit!rik. - 3alusinasi .isual. - 3aslusinasi !l4akt!rius.

- 3alusinasi taktil. - 3alusinasi gustat!ri. +. Ilusi : Tidak terda#at ilusi. 2. 0e#ers!nalisasi dan derealisasi a. 0e#ers!nalisasi : Tidak terda#at de#ers!nalisasi #ada #asien. +. 0erealisasi E. Pr&%e% Pikir &. Arus #ikir a. Pr!dukti4itas +. K!ntinuitas : )aik1 #asien da#at men a,a+ dengan s#!ntan +ila dia ukan #ertan-aan !leh d!kter. : )aik1 k!heren. Pasien da#at men a,a+ semua #ertan-aan dengan +aik dan "uku# elas. ". 3enda-a +ahasa : Tidak terda#at henda-a +ahasa #ada #asien ini. 2. Isi #ikiran a. Pre!ku#asi : Tidak terda#at #re!ku#asi. terda#at ,aham ke+esaran #ada #asien. Pasien merasa mam#u meng!+ati !rang1 melakukan #ellet1 guna-guna1 santet dan men-elesaikan +er+agai masalah. $. Pengen"alian Im#ul% )aik1 #asien tidak da#at mengendalikan dirin-a1 tidak ada gerakan in.!lunter1 dan #asien da#at +erk!munikasi dengan +aik. G. Daya Nilai &. N!rma s!sial )aik1 #asien masih da#at +ers!sialisasi dengan lingkungan sekitarn-a dengan +aik. 2. U i da-a nilai )aik1 karena ketika di+erikan #ermasalahan ika #asien sedang +erada di #usat #er+elan aan1 dan +ertemu se!rang anak ke"il -ang ter#isah dari +. ?angguan #ikiran : : Tidak terda#at derealisasi #ada #asien.

&%

!rangtuan-a1 #asien men a,a+ +ah,a #asien akan men!l!ng anak itu dan mem+a,a anak itu ke sat#am. 3. Penilaian realitas Pada #asien terda#at gangguan #enilaian realitas. Pada #asien terda#at ,aham ke ar dan th!ught +r!ad"asting. +. Per%e#%i Pa%ien Terha"a# Diri "an Kehi"u#annya )erdasarkan #enilaian #emeriksa terhada# #asien1 saat ini #asien merasa memiliki kemam#uan untuk meng!+ati !rang dan melakukan #elet1 guna-guna1 santet dan men-elesaikan +er+agai masalah !rang. Artin-a #asien memiliki ,aham ke+esaran. I. Tilikan*In%ight Tilikan dera at &1 #asien han-a merasa em!sin-a -ang meningkat. ,. Tara) Da#at Di#er-aya Pemeriksa mem#er!leh kesan +ah,a a,a+an #asien da#at di#er"a-a karena k!nsistensi dalam men a,a+ #ertan-aan -ang dia ukan dari a,al sam#ai akhir.

I.. PE'ERIKSAAN $ISIK

A. Statu% Generali% &. Keadaan Umum 2. Tanda Cital - T0 : &3%@5% mm3g -N -S : A' D@min : A4e+ris : Kesan dalam +atas n!rmal. : Kesan dalam +atas n!rmal. : Kesan dalam +atas n!rmal. : Kesan dalam +atas n!rmal. : Tidak ada. - ** : 2% D@min 3. Sistem Kardi!.askular '. Sistem Muskul!skeletal /. Sistem ?astr!intestinal A. Sistem Ur!genital $. ?angguan Khusus : )aik1 :!m#!s mentis. :

&&

B. Statu% Neur&l&gi% &. Sara4 Kranial 2. Sara4 M!t!rik 3. Sensi+ilitas '. Susunan Sara4 Cegetati4 /. Eungsi Luhur A. ?angguan Khusus : Kesan dalam +atas n!rmal. : Kesan dalam +atas n!rmal. : Kesan dalam +atas n!rmal. : Tidak ditemukan kelainan. : Tidak ditemukan kelainan. : Tidak ada.

.. IK+TISAR PENE'UAN BER'AKNA / Pasien se!rang laki - laki +erusia 32 tahun datang untuk k!ntr!l karena !+at
telah ha+is.

/ Keluhan -ang saat ini dirasakan #asien adalah em!si #asien meningkat
terutama setelah +erakti.itas +erat -aitu lari marath!n.

/ Pasien mengatakan +isa meng!+ati !rang1 +isa melakukan #ellet1 guna-guna1

santet dan men-elesaikan +er+agai masalah !rang.

/ Pada #asien dida#atkan ,aham1 -aitu ,aham ke+esaran dan th!ught

+r!ad"asting. Tidak terda#at halusinasi1 de#ers!nalisasi.

/ Pasien men-angkal #ernah memiliki ri,a-at trauma ke#ala. / Pasien men-angkal mengk!nsumsi alk!h!l1 mer!k!k dan NAP>A. / Penam#ilan #asien sesuai dengan usian-a1 #asien k!!#erati41 4ungsi k!gniti41
dan #engendalian im#uls masih +aik. 0a-a ingat angka #endek1 #an ang dan se,aktu masih +aik. Tidak ada masalah #ada u i da-a nilai dan #ikiran a+strak.

/ Pasien men-angkal terda#at ri,a-at keluhan -ang seru#a dengan dirin-a di

keluargan-a.

/ Pasien meru#akan anak ketiga dari lima +ersaudara. Pasien lahir se"ara n!rmal
tan#a #en-ulit1 dan tidak ada "a"at +a,aan. Semasa sek!lah #asien tidak da#at +ers!sialisasi dengan teman - temann-a1 dan lingkungan sekitarn-a. Pasien le+ih senang men-endiri dan tidak +ergaul dengan teman-temann-a.

/ Pasien da#at menem#uh #endidikan S01 SMP1 STM1 dan da#at +eker a se+agai
#aran!rmal.

/ Pasien tidak memiliki ri,a-at #en-akit medik se+elumn-a.

&2

/ Pasien tinggal di rumah milikn-a +ersama istri. 3u+ungan dengan keluarga

selama ini +aik. Namun tidak dekat dengan kakak kandungn-a dan le+ih dekat dengan adikn-a.

/ Seluruh +ia-a ke+utuhan hidu# sehari - hari #asien +erasal dari uang hasiln-a
+eker a se+agai #aran!rmal. Pasien mengatakan ke"uku#an dalam memenuhi ke+utuhan hidu#n-a sehari - hari.

/ Pasien memiliki masalah #sik!s!sial1 -aitu #asien memiliki dua !rang istri.
Pernikahan dengan istri kedua tidak diketahui !leh istri #ertaman-a dan +uku nikah -ang dida#at melalui nem+ak.

/ Pada #asien ini dida#atkan +e+era#a ge ala ringan1 disa+ilitas ringan dalam
4ungsi1 se"ara umum masih +aik.

.I. $0R'U(ASI DIAGN0SIS

)erdasarkan hasil anamnesis dan #emeriksaan #ada #asien terda#at kum#ulan ge ala -ang se"ara klinis +ermakna -ang da#at menim+ulkan distress dan disa+ilitas dalam 4ungsi sehari - hari1 maka #asien dikatakan menderita gangguan 1iwa. A. Diagn&%i% Ak%i% I - Pada #asien ini tidak terda#at ri,a-at trauma ke#ala -ang men-e+a+kan adan-a dis4ungsi !tak. 3al ini da#at dinilai dari tingkat kesadaran1 da-a k!nsentrasi1 !rientasi masih +aik1 sehingga #asien ini !ukan #en"erita gangguan mental &rganik 2$34. - 0ari anamnesis tidak dida#atkan ri,a-at #enggunaan 2at #sik!akti4 8NAP>A9 serta mengk!nsumsi alk!h!l. Maka1 #asien ini !ukan #en"erita gangguan mental "an #erilaku aki!at 5at #%ik&akti) atau alk&h&l 2$634. - Pada #asien ini ditemukan adan-a gangguan dalam menilai realita. Pada #asien ini ditemukan adan-a ,aham. Maka1 #ada #asien ini meru#akan #en"erita gangguan #%ik&tik 2$74. - ?angguan +eru#a ,aham #ada #asien ini sudah +erlangsung le+ih dari 3 +ulan1 -aitu sekitar 5 tahun dan tidak terda#at halusinasi. Maka1 #ada #asien ini meru#akan #enderita gangguan waham meneta# 2$774. &3

- Namun #asien ini uga memiliki #ikiran da#at meng!+ati !rang lain1 da#at melakukan #ellet1 guna-guna1 santet dan da#at men-elesaikan +er+agai masalah. Maka #ada #asien ini di di44erential diagn!sis gangguan %ki5&ti#al 2$764. B. Diagn&%i% Ak%i% II Tum+uh kem+ang #asien n!rmal. Se ak masa kanak - kanak hingga de,asa1 #asien da#at tum+uh1 dan +erkem+ang sesuai dengan usian-a se+agaimana anak seusian-a. Pasien tidak da#at +ers!sialisasi dengan !rang lain semasa sek!lahn-a. Pasien le+ih senang men-endiri dan tidak suka +ergaul dengan teman-temann-a. Maka1 #ada #asien ini "i"a#atkan -iri ke#ri!a"ian %ki5&i". Pasien da#at men-elesaikan #endidikan sam#ai STM. Selama sek!lah1 #asien da#at mengikuti #ela aran dengan +aik1 #restasi di sek!lah +iasa - +iasa sa a. Pasien da#at mengikuti #ela aran dan tidak #ernah tinggal kelas. Maka1 #ada #asien ini ti"ak "i"a#atkan gangguan retar"a%i mental. Karena #ada #asien terda#at "iri ke#ri+adian ski2!id dan tidak dida#atkan retardasi mental1 maka #ada #asien ini1 ak%i% II ti"ak a"a "iagn&%i%. . Diagn&%i% Ak%i% III Pada anamnesis1 #emeriksaan 4isik dan neur!l!gis #ada #asien ini ditemukan tekanan darah #asien &3%@5% mm3g dan tidak ada gangguan !rgani". Maka1 #ada #asien ini1 ak%i% III ti"ak a"a "iagn&%i%. D. Diagn&%i% Ak%i% I. Pasien meru#akan anak ketiga dari lima +ersaudara. Saat ini1 #asien tinggal di rumah milikn-a +ersama istri. Pasien memiliki dua !rang istri. Pernikahan dengan istri kedua tidak diketahui !leh istri #ertaman-a dan +uku nikah -ang dida#at melalui nem+ak. 3u+ungan dengan kakak kandungn-a tidak dekat. Pasien +eker a se+agai #aran!rmal. Untuk memenuhi ke+utuhan sehari - hari1 +ia-a -ang digunakan dari hasil +eker a se+agai #aran!rmal. Pasien kurang dekat dengan tetanggan-a. Akti.itas

&'

sehari - hari da#at dilakukan sendiri tan#a #erlu +antuan !rang lain. Maka1 #ada #asien ini1 ak%i% I. ter"a#at gangguan "alam keluarga "an #%ik&%&%ial. E. Diagn&%i% Ak%i% . Pada #asien ini dida#atkan +e+era#a ge ala ringan1 disa+ilitas ringan dalam 4ungsi1 se"ara umum masih +aik. Maka1 #ada #asien ini1 ak%i% . "i"a#atkan GA$ S-ale 83 / 96.

.II. E.A(UASI 'U(TIAKSIA(

- Aksis I - Aksis II - Aksis III - Aksis IC - Aksis C : ?angguan ,aham meneta# dd gangguan ski2!ti#al. : :iri ski2!id. : Tidak ada diagn!sis. : Terda#at gangguan dalam keluarga dan #sik!s!sial. : ?AE S"ale $% - A&.

.III. DA$TAR PR0B(E'

A. 0rgan&!i&l&gik Tidak ada. B. P%ik&l&gi% Terda#at ,aham ke+esaran dan th!ught +r!ad"asting. . S&%i&ek&n&mi Terda#at masalah karena #asien memiliki dua !rang istri dan +eker a se+agai #aran!rmal.

I:. PR0GN0SIS
A. Pr&gn&%i% ke Arah Baik - Pasien "uku# #atuh minum !+at dan rutin k!ntr!l. - *es#!n terhada# #eng!+atan +aik. - Pasien da#at +ers!sialisasi +aik dengan lingkungan di sekitarn-a. &/

- Tidak ada angg!ta keluarga #asien -ang mengalami sakit seru#a dengan #asien. B. Pr&gn&%i% ke Arah Buruk - Per alanan #en-akit sudah +erlangsung selama 5 tahun. - Pasien memiliki masalah #sik!s!sial. - Pasien tidak mau di+eri !+at anti#sik!sis. )erdasarkan data - data di atas1 se+agai +erikut : - Ad .itam - Ad 4un"ti!nam - Ad sanati!nam : ad +!nam. : ad +!nam. : du+ia. maka da#at disim#ulkan #r!gn!sis #asien

:. TERAPI
A. P%ik&)armaka &. Amitri#tiline 3D2/ mg 2. 0ia2e#am 2D/ mg B. P%ik&tera#i &. Pada #asien - Mem+erikan edukasi #ada #asien mengenai k!ndisi #asien saat ini1 dan dian urkan k!ntr!l rutin setia# +ulan dan minum !+at se"ara teratur. - Men-arankan mengurangi akti.itas +erat untuk mengurangi keluhan keluhan terse+ut. - Men-arankan agar #asien le+ih +an-ak +erd!a dan mendekatkan diri ke#ada Tuhan 6ang Maha =sa agar dirin-a di+eri ketenangan. 2. Pada keluarga - Mem+erikan edukasi tentang keadaan #en-akit #asien dan k!ndisi #asien1 mengingatkan #asien untuk minum !+at se"ara teratur1 dan k!ntr!l se"ara rutin.

&A

- Mem+erikan #erhatian1 dukungan1 dan semangat #enuh terhada# #asien dalam men alani #eng!+atan. - Mendam#ingi #asien untuk k!ntr!l +erikutn-a.

&$

DA$TAR PUSTAKA
&. Maslim1 *usdi. )uku Saku 0iagn!sis ?angguan Ji,a. :etakan #ertama. PT Nuh Ja-a. Jakarta: 2%%&. 2. Maslim1 *usdi. Penggunaan Klinis 7+at Psik!tr!#ik. =disi ketiga. PT Nuh Ja-a. Jakarta: 2%%$. 3. =l.ira1 S-l.ia 01dkk. )uku A ar Psikiatri. )adan Pener+it EKUI. Jakarta: 2%&%

&5