Case for EBM Group 14 Seorang wanita berusia 55 tahun menderita asthma selama 10 tahun dan telah menggunakan

oral steroid selama 7 tahun !alam waktu tersebut ia telah mengalami kambuhn"a #upper abdominal pain$%"ang dikurangin"a dengan alkalis dan serangkaian ranitidine berkala Selama & bulan sebelum ia masuk rumah sakit%ia telah merasakan kurang enak badan%'epat lelah%dan menderita batuk "ang mengganggun"a seharian%akan tetapi batuk tersebut tidak menghasilkan dahak (anita ini tidak merokok Seminggu sebelum masuk rumah sakit%asthman"a semakin memburuk%dan ia meningkatkan prednisolone)n"a men*adi 40 mg+hari ,al ini menun*ukkan perkembangan "ang baik sehingga ia mengurangi dosisn"a men*adi &0 mg+hari hingga hari ia masuk rumah sakit !ua *am sebelum ia masuk rumah sakit%ia mengalami #upper abdominal pain$ hebat%dan pingsan di stasiun kereta api dalam per*alanan pulang -ada saat pemeriksaan%ia sangat sakit dengan tekanan darah .0+/0%suhu tubuh 071C dan den"ut nadi 1/0+menit -ada dadan"a terdapat bun"i pernapasan "ang sama rata dan kelambanan ketukan pada #right base posteriorl"$ hingga #a2illa$ 3erdapat kekakuan abdominal "ang umum%dengan kelunakan "ang men"ebar 4si perut kosong Sebelum $laparotom"$%ia diberi $h"dro'ortisone$%"ang dilan*utkan hingga selesai operasi Saat operasi%terdapat 'airan bebas dalam abdomen 5rongga perut6 dan sebuah lubang ke'il pada posterior 5belakang6 7duodenal ul'er8 9ubang tersebut di*ahit (anita ini menun*ukkan proses kesembuhan "ang baik pada hari pertama setelah operasi :amun%pada hari ketiga setelah operasi%ia mengalami 7p"re2ia8 dengan 0.1C dan berlangsung lama 4a ditemukan mengalami kelambanan pada 7right base8 dengan tidak adan"a suara bernapas%dan sebuah area pada 7bron'ial breathing8 pada 7left base8 4a diobati dengan 7amo2"llin dan er"throm"'in%pertama)tama melalui pembuluh darah selama 7 hari%dengan perkembangan tanda)tanda pada 7left base8 3etapi tanpa adan"a efek pada bagian "ang sebelah kanan Sebuah ;)ra" pada bagian dada menun*ukkan 7a right pleural effusion8%ba"angan "ang tidak sempurna pada 7left base8 udara pada bagian bawah diafragma%dan pengapuran pun'ak 7hilar l"mph8