Nasopharynx as a microbiologic reservoir in chronic suppurative otitis media: preliminary study

Fatimah Jufria 2009730134 Pembimbing : dr. Rini Febrianti, Sp.THT-KL

Latar belakang
Otitis media supuratif kronik ( OMSK ) biasanya ditemui peradangan kronis dari telinga tengah dan peradangan mastoid, yang disebabkan oleh disfungsi tuba Eustachia dan infeksi mikrobakteri. Hal ini penting untuk mengontrol peradangan akut dengan antibiotik topikal atau oral yang tepat sebelum operasi untuk hasil yang lebih menguntungkan.

Tujuan penelitian
Penelitian ini dirancang untuk mengidentifikasi korelasi strain bakteri dari telinga tengah dan nasofaring pada pasien OMSK yang dijadwalkan untuk operasi .

Bahan dan metode

63 pasien menyetujui untuk operasi OMSK (Mar-Agst 2008)

Rata-rata usia 49 tahun

26 adalah laki-laki, 38 adalah perempuan

Belum diobati dengan antimikroba selama minimal 2 minggu sebelum pengumpulan sampel

Semua di diagnosis sebagai otitis media kronis noncholesteatomatosus

Pengambilan sampel
Hari 1, CAE dibersihkan, dan sampel dikumpulkan dari telinga tengah melalui perforasi membran timpani dan dari nasofaring Pada operasi, sampel dikumpulkan dari telinga tengah setelah mengangkat timpanomeatal flap

pasca operasi hari ke-7 sampel diambil kembali

Tingkat korespondensi organisme yang bersamaan ada di telinga tengah dan nasofaring diukur

Bakteri diidentifikasi dengan pewarnaan gram dan uji biokimia

Sampel di letakan di media stuart, agar MacConkey, dan agar coklat secara terpisah dan lempeng diinkubasi pada 35 selama 48 jam

Hasil
Dari 63 pasien yang dijadwalkan untuk operasi, 48 pasien kultur positif di telinga tengah dan 38 pasien kultur positif pada nasofaring. Total jumlah organisme yang diisolasi dari 63 pasien, masing-masing 68 di telinga tengah dan 57 di nasofaring. Dari 68 bakteri yang diisolasi dari telinga tengah, 26,5% ( 18 bakteri ) memiliki tingkat korespondensi dengan nasofaring ( Tabel 1 ) .

Organisme dari telinga tengah dan nasofaring pada hari penerimaan

Analisis hasil kultur MRSA

Pembahasan
OMSK ditandai dengan kondisi peradangan yang konsisten dan berulang-ulang, meskipun mekanisme patofisiologi yang tepat belum dapat dijelaskan. Resep empiris antibiotik dalam jangka panjang karena peradangan aktif yang diulang mungkin dapat menginduksi strain bakteri yang resisten .

 Strain MRSA biasanya membutuhkan pengobatan dengan vankomisin intravena, akan tetapi memiliki kelemahan seperti rawat inap yang lebih lama, biaya meningkat dan peningkatan risiko komplikasi. Juga infeksi MRSA dikenal untuk meningkatkan komplikasi pasca operasi dan tingkat operasi revisi, dan mempengaruhi hasil dari pendengaran dan perbaikan tingkat keberhasilan graft membran timpani. Dalam penelitian ini, sejumlah besar pasien menunjukkan MRSA pra-operasi. Dalam rangka untuk mengurangi dan mencegah komplikasi pasca operasi , pasien dengan MRSA yang direkomendasikan untuk menyetujui 2 hari sebelumnya dan menerima IV vankomisin. Jika MRSA diidentifikasi sebelum operasi , dokter bisa mempersiapkan diri untuk hasil bedah dengan menjelaskan kepada pasien dan pengadministrasian mengenai vankomisin. Namun, jika MRSA diisolasi dari kultur selama atau setelah operasi, organisme tak terduga dapat mempengaruhi hasil bedah dan mungkin dianggap sebagai sumber infeksi nosokomial .

 ada kemungkinan bahwa hubungan antara telinga tengah dan nasofaring melalui tuba Eustachia yang mungkin menyebabkan infeksi MRSA , selain diprediksi patogen mastoid kuat atau dari infeksi nosokomial. Bahkan, ada beberapa studi melaporkan hubungan antara nasofaring dan OMSK .

Kesimpulan
Staphylococci adalah organisme yang paling sering ditemukan di telinga tengah dan nasofaring, dan MRSA memiliki tingkat korespondensi yang relatif tinggi antara telinga tengah dan nasofaring. Selain itu, infeksi naik dari nasofaring ke telinga tengah bisa terjadi ketika MRSA telah diisolasi dari nasofaring pra-bedah. Oleh karena itu, perlu untuk melakukan kultur nasofaring pra-operasi bersama dengan kultur telinga tengah konvensional untuk mengendalikan risiko potensial untuk infeksi prabedah

TERIMA KASIH