Rib Fracture: Different Radiographic Projections

Disusun Oleh : Insan Rizkillah

Pembimbing dr. Nunu heryana, Sp.Rad

Latar Belakang
Fraktur costa adalah cedera toraks yang paling umum . diperkirakan angka kejadiannya sekitar 10 % dari semua cedera akibat trauma dan hampir 40 % dari pasien yang menderita trauma non-penetrasi yang parah . ada 12 pasang costa. penelitian ini mengkaji berbagai metode akuisisi dan rekonstruksi gambar radiografi trauma pada fraktur costa agar dapat menentukan pandangan yang optimal dan untuk mempermudah dalam mendiagnosis fraktur tulang rusuk .

Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menampilkan radiografi tulang rusuk dari berbagai proyeksi untuk menemukan tampilan yang terbaik untuk pemeriksaan tulang rusuk dan untuk menilai aplikasi klinis mereka terhadap traumatik lesi yang akut dan gejala sisa yang kronis.

Bahan dan Metode

Seorang pria 53 tahun dirawat di ruang gawat darurat setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Antara lain , ia mengeluh nyeri dada di sisi kiri . Pada pemeriksaan fisik ia memiliki nyeri tekan lokal thorax atas lateral dengan beberapa pembengkakan superfisial dan memar . Pasien ini menjalani pencitraan untuk menentukan apakah telah terjadi patah tulang rusuk .

Pada evaluasi , ia ditemukan memiliki cedera limpa dan patah tulang rusuk kiri.

Bahan dan Metode

Artikel ini menguraikan penggunaan berbagai teknik pencitraan dalam mengevaluasi suspek fraktur tulang rusuk dan merekomendasikan suatu manajemen pendekatan. Subjek memiliki gambar X - ray yang diambil dari delapan pandangan yang berbeda untuk menemukan satu yang terbaik untuk mendiagnosis dan mengevaluasi fraktur tulang rusuk . gambaran ini termasuk proyeksi tulang rusuk pada saat inspirasi , pada ekspirasi dan selama pernapasan lambat dan cepat . gambaran-gambaran ini diperoleh secara berurutan pada sudut 30 dan 45 posisi anterior obliq . semua pemeriksaan radiografi dilakukan dengan tiga fase philips scanner dipasang di al - razi hospital di jenin , palestina .

Figure 1. Shows 45 oblique view of the ribs (fractures of the 8th, 9th, 10th and 11th rib).

Hasil
Pencitraan diagnostik menunjukkan bahwa sudut 45o proyeksi antero posterior oblique yang diperoleh selama inspirasi dianjurkan untuk menyederhanakan evaluasi trauma tulang rusuk ( gambar 1 ). Gambar menunjukkan fraktur berbagai rusuk ( 8, 9 , 10 dan 11 ). Proyeksi lain: sudut 30 antero - posterior obliq, sudut 45 antero-posterior obliq saat bernafas cepat dan sudut 30 anteroposterior obliq selama pernapasan lambat memperlihatkan fraktur tulang rusuk ( 8, 9, 10 ) dalam pandangan yang berbeda .

Gambaran fraktur pada ke-11 tulang rusuk ditunjukkan dengan baik pada sudut 45 pandangan obliq yang diperoleh pada saat ekspirasi dan sudut 45 pandangan obliq yang diperoleh selama bernapas cepat.

Hasil
Kadang-kadang, jika radiografi polos adalah normal, gejala mungkin memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Penelitian telah menunjukkan bahwa jika fraktur tulang rusuk dan gambar x - ray tulang rusuk normal, maka pasien seharusnya memiliki radiogram obliq yang dilakukan selama napas cepat bila memungkinkan, karena pernapasan cepat dapat merangsang gerakan tulang rusuk selama pemeriksaan, menyederhanakan diagnosa . ( gambar 2 ) .

Selain itu, beberapa kelainan yang berhubungan dengan fraktur tulang rusuk yang terdeteksi pada pandangan radiografi yang berbeda : sudut 45 proyeksi obliq selama pernapasan lambat, sudut 30o proyeksi oblique selama pernapasan lambat ( gambar 3 )

Figure 2. Oblique radiographic image at 30 (A) and at 45 (B) view obtained during fast breathing shows acute 8th, 9th, 10th and 11th rib fractures.

Figure 3. Oblique radiographic image at 30 (A) and at 45 (B) view obtained during slow breathing shows acute 8th, 9th and 10th rib fractures.

Hasil
Tampilan yang diperoleh dari sudut 45 proyeksi oblique dilakukan selama inspirasi ; sudut 30o proyeksi oblique dilakukan selama inspirasi ( angka 4 )

Figure 4. Oblique radiographic image at 30 (A) and at 45 (B) view performed on inspiration shows acute 8th, 9th and 10th rib fractures 5.

Diskusi
Secara umum, sebagian besar kasus trauma dada - tulang rusuk, pemeriksaan radiografi diperlukan karena tingkat cedera yang berhubungan dengan pasien fraktur tulang rusuk adalah tinggi. Konfirmasi radiografi fraktur tulang rusuk diindikasikan untuk menghindari komplikasi yang berpotensi berat seperti pneumotoraks , hemotoraks , pulmonary contusion, atau pneumonia dan dapat membantu mencegah komplikasi seperti atelektasis .

Diskusi
Pemeriksaan radiografi sederhana dari tulang rusuk cukup untuk memecahkan masalah klinis radiografi. Namun, dalam kasus-kasus sulit , CT dapat berguna dan dapat menambahkan banyak informasi penting untuk perawatan pasien. Dalam hal ini khususnya pasien trauma , x - ray dada standar awalnya diambil untuk mengevaluasi nyeri dada dan serangkaian tulang rusuk yang diperoleh ketika ada dugaan fraktur tulang rusuk.

Kesimpulan
Kesimpulan yang muncul dari penelitian ini adalah sedemikian rupa sehingga untuk sudut 45 pandangan obliq pada saat ekspirasi dianjurkan untuk pencitraan radiografi pada pasien-pasien dengan tanda-tanda klinis fraktur , misalnya untuk evaluasi fraktur tulang rusuk yang lebih rendah , sementara sudut 45 pandangan obliq saat bernafas cepat direkomendasikan untuk dugaan patah tulang rusuk atas.