1

Gambaran Kelainan Kulit pada Pasien Dermatitis Atopik di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD dr. Pirngadi Medan Tahun 2011

Oleh : INTAN PERMATA PUTRI 090100125

P NIM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PENGESAHAN Judul : Gambaran Kelainan Kulit pada Pasien Dermatitis Atopik di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD DR. Pirngadi Medan 2011 : Intan Permata Putri : 090100125 Pembimbing Penguji I

Nama NIM

(dr. Irwan Fahri Rangkuti Sp. KK) NIP: 196009221989031004

(dr. Aryani Atiyatul Amra, Sp. M) NIP: 196405021992032003 Penguji II

(dr. Sunna Vyatra Hutagalung, MS) NIP: 198104032006042002

Medan, Desember 2012 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH) NIP: 19540220 198011 1 001

Universitas Sumatera Utara

ii

ABSTRAK

Latar belakang : Dermatitis atopik (DA) merupakan penyakit kulit kronik berulang yang sering terjadi pada usia bayi dan anak-anak, dengan abnormalitas fungsi dari barrier kulit dan sensitasi allergen, dengan karakteristik seperti kekeringan, eritema, dan gatal yang hebat. Etiologi dan patogenesis DA sampai saat ini belum diketahui dengan jelas. Walaupun DA telah banyak dipelajari dan dikatakan berhubungan dengan sistem imun, belum ada pengobatan yang pasti untuk DA. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kelainan kulit pada pasien dermatitis atopik. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain penelitian cross sectional yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang menderita dermatitis atopik yang berkunjung di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Dr. Pirngadi Medan pada tahun 2011. Sedangkan yang menjadi sampel penelitian ini adalah pasien yang didiagnosis dermatitis atopik, yaitu sebanyak 81 orang. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data sekunder yang diperoleh dengan melihat data rekam medik pasien. Hasil : Hasil yang diperoleh pada penelitian ini adalah dari 81 orang yang terdiagnosis dermatitis atopik, sebanyak 55 orang (67.9%) yang didiagnosis dermatitis atopik berjenis kelamin perempuan. Kelompok usia terbanyak saat didagnosis dermatitis atopik pada kelompok usia <12 tahun yaitu sebanyak 38 orang (46.9%), lokasi ruam yang terbanyak adalah lengan yaitu sebanyak 25 orang (15.2%), dan jenis ruam terbanyak yang dijumpai pada pasien dermatitis atopik adalah skuama yaitu sejumlah 31 orang (15.7%). Kesimpulan : Dermatitis atopik paling banyak diderita oleh perempuan (67.9%) dibanding laki-laki pada kelompok usia <12 tahun (46.9%), dengan lokasi ruam yang paling sering dijumpai adalah lengan (15.2%) dan jenis ruam yang paling banyak adalah skuama (15.7%).

Kata kunci: dermatitis atopik, kelainan kulit

Universitas Sumatera Utara

iii

ABSTRACT
Background: Atopic dermatitis is a chronically relapsing skin disease that is often found in early infancy and childhood. It is frequently associated with abnormalities in skin barrier function and allergen sensitization, with dryness, erythema, and intense itchiness. Etiology and pathogenesis of atopic dermatitis is poorly understood. Although it has been studied and told that atopic dermatitis is associated with immune system, there is no exact treatment for atopic dermatitis yet. Objective: The aim of this study is knowing the description of skin disease in atopic dermatitis patient. Methods: This study is a descriptive cross-sectional study that has done at dr. Pirngadi Regional General Hospital. Population in this study is a whole patients diagnosed with atopic dermatitis in Demato-Veneorology Polyclinic of dr. Pirngadi Regional General Hospital in 2011. There are 81 people diagnosed with atopic dermatitis. Data was collected by using secondary data from medical record. Result: This study shows that in 81 people diagnosed with atopic dermatitis, there are 55 people (67.9%) diagnosed with atopic dermatitis are women. The most frequent age diagnosed with atopic dermatitis is 12 years old below, which are 38 people (46.9%;, the frequent predilection involves arm, which are 25 people having this predilection (15.2%); and the frequent rash found in atopic dermatitis patient is squama, which are 31 people having this rash (15.7%). Conclusion: Atopic dermatitis is often suffered by woman (67.9%) than man in age of 12 below (46.9%), with the most common predilection is arm (15.2%), and the most common rash is squama (15.7%). Keywords : atopic dermatitis, skin disease

Universitas Sumatera Utara

iv

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian ini dengan judul penelitian Gambaran Kelainan Kulit pada Pasien Dermatitis Atopik di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD DR. Pirngadi Medan 2011. Penelitian ini dilakukan sebagai syarat kelulusan dan sebagai tugas akhir di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Ucapan terima kasih dan apresiasi setinggi-tingginya penulis sampaikan kepada pihak-pihak yang telah membantu proses penelitian maupun penyusunan laporan hasil penelitian ini, diantaranya kepada : 1. Ibunda dan Ayahanda penulis, Erliyanti dan Syaikhul Anwar untuk dukungan doa, motivasi, semangat, serta dukungan finansial. 2. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Irwan Fahri Rangkuti Sp.KK, selaku dosen pembimbing yang telah banyak memberikan arahan, masukan, saran serta bimbingan yang sangat bermanfaat mulai dari proses pembuatan proposal sampai selesainya laporan hasil penelitian ini. 4. Dr. Sunna Vyatra Hutagalung, MS dan dr. Aryani Atiyatul Amra, Sp. M, selaku dosen penguji saya yang telah memberikan penilaian yang objektif dan masukan yang bermanfaat. 5. Pihak Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan, yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut. 6. Saudari saya, dr. Vidya Sushanti yang telah membantu banyak dalam memberikan beberapa referensi yang bermanfaat. 7. Teman-teman yang telah banyak memberikan bantuan, ide dan semangat, khususnya kepada Melysa Kemala Putri dan Felix Leo. Beserta Maulinda Putri, Dizalia Ananda, Nasya Mairiska Putri, dan Cicimei Putriyadi Siregar yang telah membantu cukup banyak untuk penelitian ini.

Universitas Sumatera Utara

8. Dosen dan senior FK USU, untuk pengalaman dan arahan yang telah diberikan. Semoga Allah membalas kebaikan semua pihak yang ikut membantu penyusunan Penulis menyadari bahwa laporan hasil penelitian ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu masukan, saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari.

Medan, Desember 2011

Penulis

Universitas Sumatera Utara

vi

DAFTAR ISI Halaman Lembar Pengesahan.. .. . . Abstrak............................................................................................................... Abstract.............................................................................................................. Kata Pengantar.................................................................................................. Daftar Singkatan................................................................................................ Daftar Isi............... Daftar Tabel...................................................................................................... Daftar Gambar.................................................................................................. Daftar Lampiran................................................................................................ i ii iii iv vi vii x xi xii

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................................ 1.1. Latar Belakang .............................................................................. 1.2. Rumusan Masalah ......................................................................... 1.3. Tujuan Penelitian .......................................................................... 1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................

1 1 3 4 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA........ 2.1. Definisi Dermatitis Atopik ........................................................... 2.2. Gambaran Epidemiologi Dermatitis Atopik ................................ 2.2.1. Prevalensi dan Insidensi......................................... .......... 2.2.2. Keparahan ........................................................................

5 5 5 5 6

Universitas Sumatera Utara

vii

2.2.3. Umur dan Jenis Kelamin .................................................. 2.2.4. Kelas Sosial dan Banyaknya Anggota Keluarga .............. 2.3. Faktor Risiko dan Faktor Pencetus .............................................. 2.3.1. Genetik ............................................................................. 2.3.2. Laktasi .............................................................................. 2.3.3. Sosioekonomi ................................................................... 2.3.4. Polusi Lingkungan ........................................................... 2.3.5. Jumlah Anggota Keluarga ................................................ 2.3.5.1. Alergen .............................................................. 2.3.5.2. Bahan Iritan ....................................................... 2.3.5.3. Infeksi ................................................................ 2.3.5.4. Faktor Psikis ...................................................... 2.4. Patogenesis Dermatitis Atopik ..................................................... 2.5. Gejala Klinis................................................................................. 2.6. Diagnosis ...................................................................................... 2.7. Diferensial Diagnosis ...................................................................

7 7 8 8 9 9 9 10 10 11 11 11 12 20 23 25

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL.. 3.1. Kerangka Konsep Penelitian.............................................. 3.2. Definisi Operasional..........................................................

27 27 27

BAB 4 METODE PENELITIAN.. 4.1. Rancangan Penelitian ...................................................................

30 30

Universitas Sumatera Utara

viii

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................... 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................... 4.4. Metode Pengumpulan Data .......................................................... 4.5. Metode Analisis Data ...................................................................

30 30 31 31

BAB 5 HASIL dan PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian . 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian..... 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel... 5.2. Pembahasan. ..

32 32 32 32 36

BAB 6 KESIMPULAN dan SARAN. 6.1. Kesimpulan... 6.2. Saran..

38 38 38

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................... LAMPIRAN

39

Universitas Sumatera Utara

ix

DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Halaman

2.1 2.2. 2.3. 5.1. 5.2. 5.3. 5.4.

Sel-Sel yang Memproduksi Sitokin Kulit........................... Produksi Sitokin oleh Klon Limfosit T pada DA............... Diferensial Diagnosis Dermatitis Atopik............................ Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin... Distribusi sampel berdasarkan usia. Distribusi sampel berdasarkan lokasi ruam... Distribusi frekuensi berdasarkan jenis ruam.

19 19 26 32 33 34 35

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

Nomor

Judul

Halaman

Gambar 3.1.

Kerangka Konsep ..................................................

27

Universitas Sumatera Utara

xi

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 LAMPIRAN 2 LAMPIRAN 3 LAMPIRAN 4 LAMPIRAN 5

Daftar Riwayat Hidup Data Induk Output Data Hasil Penelitian Lembar Ethical Clearence Surat Izin Penelitian

Universitas Sumatera Utara

xii

DAFTAR SINGKATAN

APC CD CLA DA DBPCFC ECP EDN EPO FA Fc FcR GM-CSF HEV HLA ICAM

Antigen Presenting Cells Cluster of Differentiation Cutaneous Lymphocyte-associated Antigen Dermatitis Atopik Double-Blind, Placebo-Controlled Food Challenge Eosinophil Cationic Protein Eosinophil-Derived Neurotoxin Eosinophil Peroxidase Food Allergy Fragmen crystallizable Fragmen crystallizable Receptor Granulocyte Macrophage-Colony Stimulating Factor High Endotelial Venules Human Leukocyte Antigen Intercellular Adhesion Molecule

IL LC LFA MCP MBP

Interleukin Langerhan Cell Lateral Flagella Antennules Monocyte Chemotactic Protein Major Basic Protein

Universitas Sumatera Utara

xiii

PBMC PDGF RANTES SKS SP TC TGF TNF VCAM VIP

Peripheral Blood Mononuclear Cells Platelet-Derived Growth Factor Regulated on Activation Normal T Expressed and Secreted Skin Immune System Substance P Tryptase and Chymase Transforming Growth Factor Tumor Necrosis Factor Vascular Cellular Adhesion Molecule Vasoactive Intestinal Peptide

Universitas Sumatera Utara