1

LAPORAN DOKTER JAGA

RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
Tanggal 21 Desember 2013 jam 08.00 s/d 22 Desember 2013 jam 08.00
Tim Jaga: dr. Flora, dr. Wenas, dr. Randy, dr. Paulina, dr. Niko, dr. Tantry, dr. Melly, dr. Gracia
dr. Harold, dr. Dira, dr. Putu, dr. Maurits, dr. Lisa, dr. Diana, dr. Alfin
Konsulen Jaga : Prof. Dr. dr. Eddy Suparman, SpOG-K

OBSTETRI : 25 orang
FISIOLOGI : 21 orang (aterm spt lbk)
PATOLOGI : 4 orang
GINEKOLOGI : 3 orang ( 1 orang KET, 1 orang Hiperemesis Gravidarum, 1 orang Tumor Ovarium )
KB : 4 orang ( 2 orang insersi iud post plasenta, 2 orang sterilisasi pomeroy)


Laporan Obstetri Patologi

1. G1P0A0 17 tahun hamil 41 42 minggu inpartu kala I + Gawat Janin Seksio sesarea (Ny. Deysi Rottie
CM: 39.40.33)
G1P0A0, 17 tahun, MRS tanggal 21 Desember 2013 pukul 07.00 WITA, dirujuk oleh bidan di Laikit, Airmadidi
dengan diagnosa G1P0A0 17 tahun hamil aterm dengan partus lama

Anamnesis :
Nyeri perut bagian bawah ingin melahirkan dirasakan teratur sejak jam 01.00 WITA (20/12/2013).
Pelepasan lendir campur darah (+)
Pelepasan air dari jalan lahir (+) sejak pukul 02.00 WITA (20/12/2013)
Pergerakan janin masih dirasakkan saat MRS
Riwayat dipimpin mengejan (+) di bidan di Laikit sejak pukul 21.00 wita 04.00 wita (21/12/2013)
Riwayat penyakit jantung, paru, hati, ginjal, kencing manis, darah tinggi: disangkal
PAN : 14 kali di PKM Batu Likupang
HPHT : 3 Maret 2013 TTP : 10 Desember 2013
Kawin : 1 kali selama 1 tahun KB : (-)

Status Praesens :
Keadaan Umum : Cukup Kesadaran : CM
Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/ menit
Respirasi : 24 x/menit Suhu badan : 36,3 C
Konjungtiva : anemis -/- Sklera : ikterik -/-
C/P : dalam batas normal Ekstremitas : edema -/-
TB : 155 cm BB : 85 kg

Status Obstetrik :
TFU : 35 cm Letak janin : letak kepala U punggung kiri
BJJ : 170 185 His : 5-6//25-30
TBBA : 3565 gram (JT)

Pemeriksaan dalam :
Eff. 75%, pembukaan 4 5 cm ketuban (-) sisa mekoneum, PP kepala HII, caput succedaneum (+) ukuran
2x2cm






2

USG :
Janin intrauterin tunggal letak kepala
FM(+), FHM (+)
BPD: 9,68 cm, FL: 7,85 cm, AC: 34,82 cm
EFW: 3700 3800 gram
Plasenta implantasi di fundus grade II III
AFL > 2
Kesan: Hamil aterm + letak kepala


Laboratorium :
Hb 13,0g% Leukosit 19.100 /mm
3
Trombosit 221.000 /mm
3




Diagnosis :

G1P0A0 17 tahun hamil 41 42 minggu inpartu kala I
Janin intra uterin tunggal hidup letak kepala + gawat janin

Sikap :

Resusitasi intrauterin
Seksio sesarea
Konseling, Informed consent
Sedia donor setuju operasi
Observasi TNRS, HIS, BJJ
Lapor konsulen :
Advise : seksio sesarea

Observation : HIS BJJ
Jam 07.00 08.00 5 6// 25 30 160 175 bpm
Jam 08.00 09.00 4 5// 30 35 160 169 bpm
Jam 09.00 10.00 3 4// 35 40 155 165 bpm
Jam 10.00 10.30 3 4// 40 45 120 125 bpm

Jam 10.30 : Penderita didorong ke OK Cito
Jam 11.25 : Operasi dimulai dilakukan SCTP
Jam 11.30 : Lahir bayi laki-laki BBL 3600 gram, PBL 51 cm AS 5-7
Ballard score 40 42 minggu, Clifford sign grade II, infark plasenta 30%
Jam 12.35 : Operasi selesai
Sampai saat ini keadaan ibu dan bayi cukup (Hb 10, 4 gr/dl) bayi sudah rawat gabung



2. G4P3A0 32 tahun hamil aterm inpartu kala I + bekas SC 2x Seksio Sesarea + Sterilisasi Pomeroy ( Ny.
Moningka Meilany MR 22.32.66)
G4P3A0 32 tahun MRS tanggal 21 Desember 2013 jam 07.00 WITA dirujuk dari PKM Ranotana Weru dengan
diagnosa G4P3A0 hamil 33 34 minggu + riwayat SC

Anamnesis
Nyeri perut bagian bawah ingin melahirkan dirasakan teratur sejak jam 03.00 (21/12/13)
Pelepasan lendir campur darah (+)
Pelepasan air dari jalan lahir (-)
Pergerakan janin masih dirasakan saat MRS
Riwayat penyakit jantung, paru, ginjal, hati, kencing manis, darah tinggi : disangkal
3

BAB/BAK biasa
PAN : 6 kali di PKM Karombasan, 1 kali di dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi
HPHT : ? April 2013 TTP : ? Januari 2013
Kawin : 2 kali dengan suami sekarang selama 3 tahun. KB :(+) suntik 1 bulan
berhenti 2008
P1 : 2001, , spontan lbk di RS Gunung maria Tomohon, dokter , BBL: 3100 gram, hidup
P2 : 2008, , SC ai Gawat janin di RS Pancaran Kasih, dokter , BBL: 3400 gram, hidup
P3 : 2010, , 7 bulan, SC ai bekas SC + Plasenta previa dengan perdarahan aktif, BBL 1600 gram,
meninggal

Status Praesens :
Keadaan Umum : Cukup Kesadaran : CM
Tekanan darah : 120/70 mmHg Nadi : 88 x/ menit
Respirasi : 20 x/menit Suhu badan : 36,5 C
Konjungtiva : anemis -/- Sklera : ikterik -/-
C/P : dalam batas normal Ekstremitas : edema -/-
TB : 157 cm BB : 69 kg

Status Obstetrik :
TFU : 30 cm Letak janin : letak kepala U punggung kiri
BJJ : 135 140 x/mnt His : jarang jarang
TBBA : 3100 gram (palpasi)

USG :
Janin intrauterin tunggal letak kepala
FM(+), FHM (+)
BPD: 9,43 cm, FL: 7,53 cm, AC: 32,57 cm
EFW: 3200 3300 gram
Plasenta implantasi di fundus grade II II
AFL > 2
Kesan: Hamil aterm + letak kepala


Laboratorium :
Hb 11,7 gr/dl Leukosit: 10.400/mm3 Trombosit: 256.000/mm3

Pemeriksaan dalam :
Portio tebal lunak arah axial, pembukaan 1 jari, ket (+) PP kepala HI


Diagnosis:
G4P3A0 32 tahun hamil aterm observasi inpartu + bekas SC 2x
Janin intrauterin tunggal hidup letak kepala


Sikap:
Seksio Sesarea
Konseling, informed consent
Sedia donor, setuju operasi
Observasi T,N,R,S, His, BJJ
Lapor konsulen setuju Seksio Sesarea

Observasi :
Jam 07.00 11.00 : His: Jarang jarang BJJ : 135 140 x/mnt
Jam 11.00 15.00 : His: 8-9//10-15 BJJ: 143 148 x/mnt
4

Jam 15.00
Ibu mengeluh nyeri perut bagian bawah ingin melahirkan dirasakan teratur

Pemeriksaan dalam :
Eff 75% pembukaan 1-2cm ketuban (+) PP kepala HI

Diagnosis:
G4P3A0 32 tahun hamil aterm inpartu kala I + bekas SC 2x
Janin intrauterin tunggal hidup letak kepala

Jam 15.00 18.00 : His: 7-8//15-20 BJJ: 145 150 x/mnt
Operasi tertunda karena ada operasi lain dari bagian bedah

Jam 18.00 : Penderita didorong ke OK Cito
Jam 18.55 : Operasi dimulai dilakukan SCTP
Jam 19.00 : Lahir bayi laki-laki, BBL : 3000 gram, PBL : 46 cm AS : 6-8
Dilanjutkan dengan sterilisasi pomeroy
Jam 20.05 : Operasi selesai
Sampai saat ini KU ibu dan bayi cukup ( Hb 10,3 gr%) sudah rawat gabung

3. G4P3A0 45 years old, 38 39 weeks of gestation, not in labor yet with HAP caused Totally Placenta
Praevia + active bleeding Cesarean section + pomeroy sterilisation (Mrs. Monare Elisabet Stien MR
39.40.44)
G4P3A0 45 years old, admitted on December , 21
th
2013 at 11.00 am, was referred from Poigar PHC with diagnose
G4P3A0 with high risk pregnancy and active bleeding

History :
There was bleeding from birth canal since at 06.00 am (December 21
th
2013)
It happened when she was slept, without pain
There was no water discharged
She felt the babys movement
There was no history of cardiac, pulmonary, liver, renal, hypertension, and diabetic disease
ANC : 5 times at Poigar PHC
LMP : March 25
th
, 2013 EDC : January 2
th
, 2014
Marriage : once for 24 years Contraception : PIL last taken 2009
P1: 1990, male, term pregnancy, spontaneous delivery at Tondano Hospital, BW 3800 gram, alive
P2: 1994, male, term pregnancy, spontaneous delivery at Tondano Hospital, BW 3200 gram, alive
P3: 1990, female, term pregnancy, spontaneous delivery at Tondano Hospital, BW 3200 gram, alive


General examinations :
General Condition : good conscious
Blood pressure : 120/80 mmHg Pulse rate : 88 x/minute
Respiration rate : 20 x/minute Temperature : 36,5 C
Conjunctive : anemia -/- Sclera : icteric -/-
Heart and lung : within normal limits Extremities : oedema -/-
Body height : 154 cm Body weight : 69 kg

Obstetrics examination :
Fundal height : 33 cm Fetal presentation : cephalic presentation U back on the lelf
FHS : 135 140 x/mnt Uterine contraction : (-)
EFW : 3400 gram (palpation)

Inspeculo : Fluksus (+), vulva/vagina within normal limits, no cervical dilatation, with active bleeding

5

Fornices examinations : soft tissue was palpable on four quadrants

USG:
Intrauterine fetal singleton, cephalic presentation.
FM(+), FHM(+),
BPD 9,46 cm, AC 34,22 cm, FL 6,87 cm
EFW 3200 3300 grams
AFL > 2cm
Placental implantation at corpus anterior, closed the internal ostium
Conclusion : fullterm pregnancy + cephalic presentation + totally Placenta Praevia

Laboratorium : HB 9,3 g%, WBC 10.500 /mm3 Platelets 231.000 /mm3


Diagnosis :
G4P3A0, 45 years old, 38 39 weeks of gestation, not in labor yet with HAP caused Totally Placenta Praevia +
active bleeding + anemia
Intrauterine fetal, singleton, alive, cephalic presentation + oligohidramnion

Management :
Cesarean Section
Counseling Informed consent
Blood was prepared
Observation BP, PR, RR, Uterine contraction, FHS, bleeding
Consulted to supervisor advise : cesarean section

Observation :
11.00 am 08.30 pm : UC : (-) FHS : 135 - 140 Active bleeding (-)

At 08.30 pm : The mother was brought to the operation theatre
At 09.25 pm : Operation was begun, low segment cesarean section was performed
At 09.30 pm : Male baby was born BW 3700 grams, BL 50 cm AS 6-8
Placenta implantation at corpus anterior, closed the internal ostium cervical
Continued with pomeroy sterilisation
At 10.35 pm : Operation Finished
Up to now the mother and baby are in good conditions ( Hb : 10,7 g%) already rooming in

4. G3P1A1 24 tahun hamil 40 41 minggu inpartu kala I + makrosomia Seksio sesarea + Insersi IUD
post plasenta (Ny. Elisabeth Sompie CM: 39.40.20)
G3P1A1, 24 tahun, MRS tanggal 21 Desember 2013 jam 03.00 WITA, dengan keluhan utama nyeri perut bagian
bawah

Anamnesis :
Nyeri perut bagian bawah ingin melahirkan belum dirasakan
Pelepasan lendir campu darah (-)
Pelepasan air dari jalan lahir (-)
Pergerakan janin masih dirasakkan saat MRS
Riwayat penyakit jantung, paru, hati, ginjal, kencing manis, darah tinggi: disangkal
PAN : 7 kali (3 kali di PKM Pineleng, 4 kali di posyandu Desa Winangon)
HPHT : 14 Maret 2013 TTP : 21 Desember 2013
Kawin : 1 kali selama 1 tahun KB : (-)
P1 : 2011,, spontan lbk di RS Serui Papua, dokter , BBL: 3500 gram, hidup
A1 : 2012, abortus 2 bulan tidak dikuret.
6



Status Praesens :
Keadaan Umum : Cukup Kesadaran : CM
Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/ menit
Respirasi : 24 x/menit Suhu badan : 36,3 C
Konjungtiva : anemis -/- Sklera : ikterik -/-
C/P : dalam batas normal Ekstremitas : edema -/-
TB : 154 cm BB : 91 kg

Status Obstetrik :
TFU : 38 cm Letak janin : letak kepala U punggung kiri
BJJ : 140 145 x/mnt His : (-)
TBBA : 4030 gram (JT)



USG :
Janin intrauterin tunggal letak kepala
FM (+), FHM (+)
BPD : 10,1 cm, FL : 8,02 cm, AC : 36,47 cm
Plasenta implantasi di fundus grade II - III.
AFL > 2 cm
EFW : 4100 - 4200 gram
Kesan : Hamil aterm + letak kepala + makrosomia

Laboratorium :
Hb 12,3g/dl Leukosit 13.700 /mm
3
Trombosit 350.000 /mm
3



Pemeriksaan dalam :
Portio tebal lunak arah axial, pembukaan 1 jari ketuban (+), PP kepala HI

Diagnosis :

G3P1A1, 24 tahun hamil 40 minggu belum inpartu
Janin intra uterin tunggal hidup letak kepala + makrosomia


Sikap :

Seksio sesarea elektif
Konseling, informed consent
Sedia donor setuju operasi
Lapor Konsulen, advise : seksio sesarea elektif
Observasi TNRS, HIS, BJJ

Observasi :
Jam 03.00 00.00 His : (-) BJJ : 140 145 x/mnt

Jam 00.00 Ibu mengeluh nyeri perut bagian bawah ingin melahirkan dirasakan telah teratur

Pemeriksaan dalam :
Eff 90% pembukaan 1-2 cm, ketuban (+), PP kepala HI



7

Diagnosis :
G3P1A1, 24 tahun hamil 40 minggu inpartu kala I
Janin intra uterin tunggal hidup letak kepala + makrosomia

Sikap :

Seksio sesarea cito
Konseling, informed consent
Sedia donor setuju operasi
Lapor Konsulen, advise : seksio sesarea cito
Observasi TNRS, HIS, BJJ

Jam 00.00 - 01.00 His : 8-9//10-15 BJJ : 130 135 x/mnt

Jam 01.00 : Penderita didorong ke OK Cito
Jam 01.55 : Operasi dimulai dilakukan SCTP
Jam 02.00 : Lahir bayi laki-laki BBL 4600 gram, PBL 50 cm AS 6-8
Dilanjutkan dengan insersi IUD post plasenta
Jam 03.05 : Operasi selesai
Sampai saat ini keadaan ibu cukup (Hb 10,3 gr/dl), bayi dirawat di NICU
Rencana OGTT



































8

LAPORAN DOKTER JAGA
RS R.W. Mongisidi Teling
Tgl. 21 Desember 2013 jam 08.00 s/d 22 Desember 2013 jam 08.00
Tim Jaga: dr. Juarsa, dr. Cesca
Konsulen Jaga : Prof Dr. dr. Eddy Suparman, SpOG -K

OBSTETRI : 1 orang
FISIOLOGI : (-)
PATOLOGI : 1 orang laporan singkat
G4P3A0, 32 tahun, hamil 38 39 minggu inpartu kala I
Janin intrauterin tunggal hidup letak bokong
Lahir bayi , spontan Bracht, BBL 3650 gram, PBL 48 cm, As 7-9
GINEKOLOGI : (-)
KB : (-)