FORMAT PENILAIAN TINDAKAN MEDIKASI KRITIS

Nama :
NPM :
Tk/Semester :






=
Cimahi, .2013
Penguji,




( )
NO INDIKATOR UNJUK KERJA (IUK)
KOMPETEN
KETERANGAN
YA TIDAK
I PERSIAPAN ALAT
1. Obat yang akan diberikan
2. Cairan pelarut obat (NaCl 0,9%, Dex 5%)
3. Drip set (Infus set 1cc=20 tts, Transfusi set 1 cc=15tts/menit)
4. Spuit 50 cc
5. Tree way set
6. Kassa/tissue
7. Kalkulator
8. Alat tulis seperlunya

II PERSIAPAN PASIEN
1. Datangi pasien dan beri salam terapeutik
2. Perkenalkan diri
3. Jelaskan apa yang akan dilakukan terhadap pasien (bila pasien sadar)
4. Beri kesempatan pasien untuk bertanya mengenai hal yang sudah dijelaskan
5. Anjurkan pasien untuk mau bekerjasama selama tindakan dilakukan
6. Kontrak waktu
7. Timbang Berat Badan pasien
III MENGHITUNG KEBUTUHAN OBAT PASIEN
1. Cuci tangan, dekatkan alat
2. Tentukan kandungan obat yang terlarut (1 fles=200 mg, 250 atau 50.000 ui)
3. Hitung satuan obat dalam milli equivalen (mcq) (kalikan 1000)
4. Tentukan dosis yang diperlukan pasien/KgBB/jam (sesuai instruksi Dokter)
5. Masukkan/hitung hasil dari dosis ke dalam rumus kebutuhan obat sesuai
dengan jenis obat yang dibutuhkan pasien

6. Hasil . cc/jam
7. Bila hasil nya 2 angka dibelakang koma, bulatkan 1 angka di belakang koma
8. Masukkan dosis tersebut pada cairan zat pelarut sesuai dengan pengenceran
yang telah disiapkan (20 cc, 40 cc, 50 cc, dst)

9. Tutup spuit dengan tutupnya
10. Kaji ulang hitungan kebutuhan obat sesuai dengan BB pasien dan dosis yang
dibutuhkan

IV EVALUASI
1. Alat-alat dibereskan
2. Beritahu pasien bahwa obat yang dibutuhkan pasien, akan diberikan melalui
alat atau bolus

3. Ucapkan salam
4. Cuci tangan
5. Dokumentasi
JUMLAH IUK YANG DILAKUKAN