STATUS OBSTETRI

KEPANITRAAN ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG
Nama mahasiswa : Reisha Ghassani
NIM : 0818011090
I. IDENTITAS PASIEN
Nomor Register : 995
MRS : !"1#9$ P%&%': 1".09.!(
Nama : N). Risna Sa*a+ah
,m%r : "# tah%n
Pen+i+i&an : SD
Pe&er-aan : I.% r%mah tangga
Agama : Is'am
S%&% : S%n+a
A'amat : D%s%n /a) 0%n)ir Neg'a Sari Tanggam%s
Nama s%ami : Tn. Ase1 S%hen+ar
,m%r : !0 tah%n
Pen+i+i&an : SD
Pe&er-aan : 2%r%h
Agama : Is'am
S%&% : 3aseng
A'amat : D%s%n /a) 0%n)ir Neg'a Sari Tanggam%s
II. ANAMNESA
Diam.i' Dari : A%toanamnesa
Tangga'$P%&%' : 10 Ag%st%s "01! $ 1!.00 /I2
1. 0e'%han
a. ,tama : 4ami' &%rang .%'an +engan &e'%ar +arah +ari &ema'%an
.. Tam.ahan : 5

". Riwa)at Pasien Se&arang:
Pasien G!P1A1 +atang +engan &e'%han &e'%ar +arah +ari &ema'%an
.erwarna merh segar se-a& 61 hari SMRS7 .an)a&n)a 6"8 ganti
1em.a'%t. Riwa)at 1er%t m%'as )ang men-a'ar &e 1inggang 9:; ta1i masih
-arang. Riwa)at &e'%ar +arah 'en+ir 95;. Riwa)at &e'%ar air5air 95;. <s 'a'%
&e 2i+an +an +i&ata&an hami' +engan 1er+arahan +ari &ema'%an +an
+ir%-%& &e RSAM. Riwa)at tra%ma 95;7 Riwa)at 1ost =oita' .'ee+ing 9:;7
Riwa)at +i%r%t5%r%t 9:;7 Riwa)at min%m o.at$-am% 95;. <s menga&% hami'
&%rang .%'an +an gera&an -anin masih +irasa&an.
!. Riwa)at 4ai+
4ai+ 1ertama %m%r : 1 tah%n
Si&'%s : "9 hari
>aman)a : ( ? # hari
2an)a&n)a : ! 8 ganti 1em.a'%t
4P4T : (51"5"01"
Ta&siran Persa'inan : 1!595"01!
. Riwa)at Per&awinan
Per&awinan &e : 1 Se'ama : # tah%n
5. Riwa)at <.stetri
No Tg'$2'n$Th
Persa'ina
n
3enis
&e'amin
2erat
2a+an
,sia
Ana&
3enis
Persa'ina
n
Peno'on
g
0eteranga
n
1 "008 Perem1%a
n
!!00
gr
5 th Norma' 2i+an 4i+%1
" "010 ' A.ort%s
! 4ami' ini 5 5 5 5 5 5

(. Riwa)at Pen)a&it
a. Pen)a&it Dah%'% : Ti+a& a+a
.. Pen)a&it +a'am &e'%arga : Ti+a& a+a
#. Riwa)at <1erasi
Ti+a& a+a
8. Riwa)at 0e'%arga 2eren=ana$ 0ontrase1si :
Pasien mengg%na&an &ontrase1si I,D sete'ah 1ersa'inan 1ertama se'ama 1
tah%n +an sete'ah &%retase se'ama 1 tah%n
9. Riwa)at Antenata'
a. se'ama &ehami'an +i1eri&sa +i +an o'eh : .i+an
.. 0e'%han +an 0e'ainan : ti+a& a+a
=. im%nisasi : 'eng&a1
10. 4a'5ha' 'ain
III. PEMERI0SAAN @ISI0
1. Pemeri&saan ,m%m
0ea+aan ,m%m : tam1a& sa&it se+ang
0esa+aran : =om1os mentis
Te&anan Darah : 1"0$80 mm4g
Na+i : 88 &a'i$ menit
NaAas : "0 &a'i$ menit
S%h% : !(75 B
0ea+aan GiCi : .ai&
Tinggi 2a+an : 15" =m
2erat 2a+an : (" &g
0%'it : sawo matang
M%&a : simetris7 e+em 95;
Mata : anemis 95;7 i&teri& 95;
4i+%ng : +eDiasi se1t%m 95;7 se=ret 95;
>eher : ti+a& a+a 1em.esaran
3ant%ng : I E i=t%s =or+is ti+a& tam1a&
P E i=t%s =or+is ti+a& tera.a
P E 1e&a& 1a+a IBS IF 1arasterna'is +e8tra7 1e&a&
1a+a
IBS IF mi+&'aDi&%'a sinistra
A E 2%n)i -ant%ng I5II norma'7 reg%'ar7 m%rm%r 95;7
ga''o1 95;
A.+men :
5 Ins1e&si :
tam1a& =em.%ng7 striae ter'ihat 1a+a %m.i'i=%s hingga
sim1h)sis7 ti+a& tam1a& '%&a .e&as o1erasi
5 Pa'1asi :
>eo1o'+ 1 : tera.a sat% .agian &en)a' +i A%n+%s 9.o&ong;
>eo1o'+ " : 1%ngg%ng &iri
>eo1o'+ ! : &e1a'a
>eo1o'+ : A'oating
T@, : " -ari +i .awah 1ro=. Gh)1oi+e%s 9"9 =m;
T23 : "80 gr
5 A%s&%'tasi : D33 1! &a'i$ menit7 reg%'er
P%ngg%ng : &iAosis 95;7 'or+osis 95;7 s=o'iosis 95;
Re&t%m$An%s : ti+a& a+a .en-o'an7 ti+a& a+a '%&a
E&stremitas : e+ema 1reti.ia 9:;7 sianosis 95;
ReA'e8 : 1ate''a 9:;
Sensi.i'itas : norma'
A.+omen : =em.%ng
4ati : ti+a& tera.a he1atomega'i
>imAa : ti+a& tera.a s1'enomega'i
Gin-a' : ti+a& tera.a .a''otement
0an+%ng &emih : A%'' .'ast 95;
0e'. >imAe : ti+a& a+a 1em.esaran
0e1a'a : normo=e1ha'
Te'inga : simetris7 ser%men 95;
M%'%t$ gigi : &aries 95;7 sianosis 95;
Da+a : simetris
Par% : I E simetris
P E Aremit%s ta&ti' Do=a' 9:$:;
P E sonor 9:$:;
A E Desi&%'er 9:$:;7 rhon&i 95$5;7 wheeCing 95$5;
". 1emeri&saan o.stetri
a. 1emeri&saan %m%m
Ins1e&si :
tam1a& =em.%ng7 striae ter'ihat 1a+a %m.i'i=%s hingga
sim1h)sis7 ti+a& tam1a& '%&a .e&as o1erasi
Pa'1asi :
5 Pa'1asi :
>eo1o'+ 1 : tera.a sat% .agian &en)a' +i A%n+%s 9.o&ong;
>eo1o'+ " : 1%ngg%ng &iri
>eo1o'+ ! : &e1a'a
>eo1o'+ : A'oating
T@, : " -ari +i .awah 1ro=. Gh)1oi+e%s 9"9 =m;
T23 : "80 gr
5 A%s&%'tasi : D33 1! &a'i$ menit7 reg%'er
.. 1emeri&saan +a'am
Fagina' To%=her
5 Portio : 5
5 Pen+ataran : 5
5 Pem.%&aan serDi& : 5
5 0et%.an : 5
5 2agian teren+ah : 5
5 Pen%r%nan :
5 Pen%n-%& : 5
Ins1e&%'o
5 Portio : 'iDi+e
5 <,E : tert%t%1
5 @'%&s%s : 1ositiA
5 @'o%r : 1ositiA
5 Erosi$1o'i1$'aserasi : ti+a& a+a
=. 1emeri&saan 1angg%'
Ar&%s P%.is : 5
S1ina is=hia+i&a : 5
Promontori%m : 5
Bon-%gata +iagona'is: 5
Bon-%gata Dera : 5
,-%ng sa=r%m : 5
0esan 1angg%' : 5
IF. PEMERI0SAAN PEN,N3ANG
1. >a.oratori%m
a. 42 : 1178 gr$+'
.. Protein%ria : 5
=. Pemeri&saan >a. 'ainn)a
5 >e%&osit : (.#00$%'
5 Trom.osit : 19#.000$%'
5 Masa 1er+arahan: !*
5 Masa Pem.e&%an: 1"*
". 1emeri&saan 'ain
a. ,SG :
5 Tam1a& 3T4 1res&e1
5 A&tiDitas gera& -anin norma'
2PD 87##H ! wo+
4B "81H !0 wo+
@> 5# H "9 wo+
AB !1"
EP/ ""!0 gr
50et%.an =%&%1
5P'asenta =or1%s .e'a&ang me'%as men%t%1i se.agian
<,I
5 4ami' ! mingg% 3T4 1res&e1:P'asenta PreDia Parsia'is
F. RES,ME
0e'%han ,tama :4ami' &%rang .%'an +engan &e'%ar +arah
+ari &ema'%an
0e'%han Tam.ahan : 5
Riwa)at Pasien Se&arang:
Pasien +atang +engan &e'%han &e'%ar +arah +ari &ema'%an .erwarna
merh segar se-a& 61 hari SMRS7 .an)a&n)a 6"8 ganti 1em.a'%t. Riwa)at
1er%t m%'as )ang men-a'ar &e 1inggang 9:; ta1i masih -arang. Riwa)at
&e'%ar +arah 'en+ir 95;. Riwa)at &e'%ar air5air 95;. <s 'a'% &e 2i+an +an
+i&ata&an hami' +engan 1er+arahan +ari &ema'%an +an +ir%-%& &e RSAM.
Riwa)at tra%ma 95;7 Riwa)at 1ost =oita' .'ee+ing 9:;7 Riwa)at +i%r%t5%r%t
9:;7 Riwa)at min%m o.at$-am% 95;. <s menga&% hami' &%rang .%'an +an
gera&an -anin masih +irasa&an.
Stat%s 1resent
0ea+aan ,m%m : tam1a& sa&it se+ang
0esa+aran : =om1os mentis
Te&anan Darah : 1"0$80 mm4g
Na+i : 88 &a'i$ menit
NaAas : "0 &a'i$ menit
S%h% : !(75 B
Stat%s o.stetri
a. 1emeri&saan %m%m
Ins1e&si :
tam1a& =em.%ng7 striae ter'ihat 1a+a %m.i'i=%s hingga
sim1h)sis7 ti+a& tam1a& '%&a .e&as o1erasi
Pa'1asi :
5 >eo1o'+ 1: tera.a sat% .agian &en)a' +i A%n+%s 9.o&ong;
5 >eo1o'+ ": 1%ngg%ng &iri
5 >eo1o'+ !: &e1a'a
5 >eo1o'+ : A'oating
5 T@, : " -ari +i .awah 1ro=. 8i1oi+e%s
5 T23 : "80 gr
5 A%s&%'tasi : D33 1! &a'i$ menit7 reg%'er
.. 1emeri&saan +a'am
Ins1e&%'o
5 Portio : 'iDi+e
5 <,E : tert%t%1
5 @'%&s%s : 1ositiA
5 @'o%r : 1ositiA
5 Erosi$1o'i1$'aserasi : ti+a& a+a
FI. DIAGN<SIS
G!P1A1 4ami' !5!5 mingg% +engan 4AP e= P'asenta PreDia 3T4
1res&e1
FI. PENATA>A0SANAAN
<.serDasi TFI7 4is7 Per+arahan7 D33
IF@D R> gtt 88$menit
In- De8amethason 181" mg
NiAe+i1ine 810 mg
R$ Terminasi Pera.+ominam
FII. Res%me Persa'inan
14/8/2013 G3P1A1 Hamil 343! mi"##$ %&"#a" HAP &' Pla(&")a Pr&*ia
+TH ,r&(-&,
N.. Ri("a Sa/a%a0
20.00 1IB >ahir +engan se&sio =aesaria neonat%s hi+%1 'a&i5'a&i7 22 "!00
gram7 P2 50 =m7 AS 8$9
20.10 1IB P'asenta 'ahir s1ontan 'eng&a1 2P 00 gram7 PTP 50 =m