Anda di halaman 1dari 1

Sat, 02 Mar 2013 11:09:50 +0700 - 125.162.237.

39
ttd.
(_______________________________)
Nama Lengkap
KARTU TANDA PESERTA
SNMPTN 2013
Nomor Pendaftaran
4130033551
Nama Siswa
Muhammad Darun Islah
NISN
1701000000
Sekolah
SMAN 1 RAHA
Kabupaten/Kodya
Kab. Muna
Provinsi
Sulawesi Tenggara
KAP
413003355138
Pilihan Universitas & Program Studi
UNIVERSITAS HASANUDDIN UNIVERSITAS HALUOLEO
1. TEKNIK MESIN
2. KESEHATAN MASYARAKAT
3. TEKNIK INFORMATIKA
4. ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
Pernyataan
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran
SNMPTN 2013 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yang
berlaku di Universitas dan Program Studi yang saya pilih. Saya bersedia
menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih apabila
melanggar pernyataan ini.

Anda mungkin juga menyukai