Anda di halaman 1dari 1

Sat, 02 Mar 2013 11:17:33 +0700 - 125.162.237.

39
ttd.
(_______________________________)
Nama Lengkap
KARTU TANDA PESERTA
SNMPTN 2013
Nomor Pendaftaran
4130034704
Nama Siswa
Riyan Setiawan Panggaja
NISN
9950309774
Sekolah
SMAN 1 RAHA
Kabupaten/Kodya
Kab. Muna
Provinsi
Sulawesi Tenggara
KAP
413003470439
Pilihan Universitas & Program Studi
UNIVERSITAS HALUOLEO UNIVERSITAS HASANUDDIN
1. ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
2. PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS
3. KEDOKTERAN HEWAN
4. TEKNIK ELEKTRO
Pernyataan
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran
SNMPTN 2013 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yang
berlaku di Universitas dan Program Studi yang saya pilih. Saya bersedia
menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih apabila
melanggar pernyataan ini.

Anda mungkin juga menyukai