DECOMPENSASI CORDIS / PAYAH JANTUNG

BATASAN
Suatu kondisi bila cadangan jantung normal (peningkatan frekwensi jantung,
dilatasa, hipertrophi, peningkatan isi sekuncup) untuk berespon terhadap stress tidak
adekwat untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh, jantung gagal untuk
melakukan tugasnya sebagai pompa, dan akibatnya gagal jantung.
PENYEBAB KEGAGALAN
- Disritmia (bradikardi,tachicardi)
- Malfungsi katub (stenosis katub pulmonal/aortik)
- bnormalitas otot jantung (kardiomiopati, aterosklerosis koroner)
- ngina pectoris, berlanjut infark miocard akut.
- !uptur miokard
RESPON TERHADAP KEGAGALAN
. "eningkatan tonus simpatis
"eningkatan sistem saraf simpatis yang mempengaruhi arteri #ena jantung.
kibatnya meningkatkan aliran balik #ena ke jantung dan peningkatan kontraksi.
$onus simpatis membantu mempertahankan tekanan darah normal.
%. !etensi air dan natrium
%ila ginjal mendeteksi adanya penurunan #olume darah yang ada untuk filtrasi,
ginjal merespon dengan manahan natrium dan air dengan cara demikian mencoba
untuk meningkatkan #olume darah central dan aliran balik #ena.
PENGKAJIAN GAGAL JANTUNG
a. &egagalan #entrikel kiri
$anda dan gejala '
- &ongesti #askuler pulmonal
- Dispnoe, nyeri dada dan syok
- (rtopnoe, dispnoe nocturnal paro)ismal
- %atuk iritasi, edema pulmonal akut
- "enurunan curah jantung
- *allop atrial +S,, gallop #entrikel-S.
- /rackles paru
- Disritmia pulsus alterans
1
- "eningkatan %%
- "ernafasan cyne stokes
- %ukti-bukti radiografi tentang kongesti #askuler pulmonal
b. kegagalan #entrikel kanan
$anda dan gejala '
- /irah jantung rendah
- Distensi #ena jugularis
- 0dema
- Disritmia
- S1 dan S, #entrikel kanan
- 2ipersonor pada perkusi
- 3mmobilisasi diafragma rendah
- "eningkatan diameter pada antero posterial
&lasifikasi gagal jantung (menurut &illip)
3. $idak gagal
33. *agal ringan sampai menengah
333. 0dema pulmonal akut
34. Syock kardiogenik
Sifat nyeri pada pasien dengan decompensasi cordis
.. kut
$imbul secara mendadak dan segera lenyap bila penyebab hilang. Ditandai oleh '
nyeri seperti tertusuk benda tajam, pucat, disritmia, tanda syock kardiogenik
(akral dingin gan perfusi turun)
5. &ronis
6yeri yang terjadi berkepanjangan hingga berbulan-bulan. "enyebab sulit
dijelaskan dan gejala obyektif lidak jelas umumnya disertai dengan gangguan
kepribadian serta kemampuan fungsional
Derajat nyeri
3. !ingan ' tidak mengganggu D7 dan pasien dapat tidur
33. Sedang ' mengganggu D7 dan pasien dapat tidur
333. %erat ' mengganggu D7 dan pasien tidak dapat tidur
PENATALAKSANAAN GAGAL JANTUNG
2
%ertujuan '
. menurunkan kerja jantung
%. Meningkatkan gurah jantung dan kontraktilitas miocard
/. Menurunkan retensi garam dan air
"elaksanaannya meliputi '
. $irah %aring
&ebutuhan pemompaan jantung diturunkan, untuk gagal jantung kongesti tahap
akut dan sulit disembuhkan.
%. "emberian diuretik
kan menurunkan preload dan kerja jantung
/. "emberian morphin
8ntuk mengatasi edema pulmonal akut, #asodilatasi perifer, menurunkan aliran
balik #ena dan kerja jantung, menghilangkan ansietas karena dispnoe berat.
D. !eduksi #olume darah sirkulasi
Dengan metode plebotomi, yaitu suatu prosedur yang bermanfaat pada pasien
dengan edema pulmonal akut karena tindakan ini dengan segera memindahkan
#olume darah dari sirkulasi sentral, menurunkan aliran balik #ena dan tekanan
pengisian serta sebaliknya menciptakan masalah hemodinamik segera.
0. $erapi nitrit
8ntuk #asodilatasi perifer guna menurunkan afterload.
9. $erapi digitalis
(bat utama untuk meningkatkan kontraktilitas (inotropik), memperlambat
frekwensi #entrikel, peningkatam efisiensi jantung.
*. 3notropik positif
- Dopamin
"ada dosis kecil 5,: s/d : mg/kg akan merangsang alpha-adrenergik beta-
adrenergik. Dan reseptor dopamine ini mengakibatkankeluarnya katekolamin
dari sisi penyimpanan saraf. Memperbaiki kontraktilitas curah jantung isi
sekuncup. Dilatasi ginjal-serebral dan pembuluh koroner. "ada dosis ma)imal
.;-5; mg/kg %% akan menyebabkan #asokonstriksi dan meningkatkan beban
kerja jantung.
- Dobutamin
Merangsang hanya betha adrenergik. Dosis mirip dopamine memperbaiki isi
sekuncup, curah jantung dengan sedikit #asokonstriksi dan tachicardi.
3
$indakan-tindakan mekanis
- Dukungan mekanis #entrikel kiri (mulai .<=>) dengan komterpulasi balon intra
aortic / pompa "%3. %erfungsi untuk meningkatkan aliran koroner,
memperbaiki isi sekuncup dan mengurangi preload dan afterload #entrikel kiri.
- $ahun .<>;, dengan e)tracorporeal membrane o)ygenation (0/M(). lat ini
menggantikan fungsi jantung paru. Mengakibatkan aliran darah dan pertukaran
gas. (ksigenasi membrane e)trakorporeal dapat digunakan untuk memberi waktu
sampai tindakan pasti seperti bedah bypass arteri koroner, perbaikan septum atau
transplantasi jantung dapat dilakukan.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
*angguan rasa nyaman (nyeri) sehubungan dengan adanya kerusakan
miokardium yang luas ditandai dengan adanya kegagalan kompensasi jantung yaitu ?
akral dingin, dispnea, pucat, kesadaran menurun, gelisah.
$ujuan '
*angguan rasa nyaman (nyeri) hilang dalam waktu . jam.
&riteria hasil '
- 6yeri dada hilang
- "asien tenang
- "asien merasa nyaman dan tidak cemas
INTERVENSI
.. 7akukan pendekatan terapeutik
5. @elaskan mengenai penyakit dan tindakan yang akan dilakukan.
1. $enangkan pasien sehingga tidak cemas akan penyakitnya
,. $irah baring sesuai dengan keadaan pasien
:. (bser#asi tanda-tanda #ital
=. &olaborasi dengan team medis untuk pemberian ' oksigen, cairan, analgetik
central (morphin), terapi digitalis, nitrit dan inotropik positit.
4
REFERENSI
7ewis $, Disease of $he 2eart, 6ew Aork, Macmillan .<<1
Morris D. /. et.al, $he !ecognation and treatment of Myocardial 3nfarction and
3tBs/omplication.
&eperawatan &ritis "endekatan 2olistik, edisi 43, #olume 3 ' 2udak dan *allo 2al.
1=;-1><, "enerbit buku kedokteran.
5