BST

I mmune Thrombocytopenic Purpura

Oleh :

Ervina

0810312026





Preseptor :

Dr.Eva Chundrayetti, Sp. A (K)






BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RS DR. M DJAMIL
PADANG
2014

1

ILUSTRASI KASUS


IDENTITAS PASIEN
Nama : AA
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : Tahun 10 bulan
Alamat : Tabing
Tgl Masuk : 13 April 2014
MR : 84.61.68

PROBLEM
Keluhan Utama
Gusi berdarah sejak 1 hari yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang
Bercak di kulit sejak 2 hari yang lalu, awalnya pada tungkai kanan dan kiri lalu
bertambah pada bagian lengan kanan dan kiri, punggung dan wajah.
Gusi berdarah sejak 1 hari yang lalu, merembes tidak berhenti dengan penekanan.
Perdarahan di hidung, dan saluran cerna tidak ada.
Demam tidak ada
Kejang tidak ada
Batuk pilek tidak ada
Sesak nafas tidak ada
Mual, muntah tidak ada
Pembesaran atau benjolan pada anggota tubuh tidak ada
Riwayat kemerahaan saat terkena matahari disangkal
Riwayat minum obat-obatan disangkal.
Buang air kecil jumlah dan warna biasa.
Buang air besar warna dan konsistensi biasa.

Riwayat penyakit dahulu
Pasien telah dikenal menderita ITP sejak bulan November 2013, di rawt di
RSUP.Dr.M.Djamil Padang 7 kali, selama 4 7 hari, terakhir tanggal 5 Maret 2014
dengan keluhan yang sama. Anak mendapat Trombosit 10 kantong mendapat obat
oral Asam Ttranexamat dan dilakukan konsultasi ke bagian gigi dan mulut dilakukan
penambalan pada M1 kiri dan kanan.

Riwayat penyakit keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ini.
Tidak ada anggota keluarga yang menderita keganasan

2

Sosial ekonomi, dan kebiasaan Kebiasaan
Pasien adalah anak pertama dari 1 bersaudara, lahir spontan, ditolong bidan , BBL
3100 gr, PBL 50 cm, langsung menabis.
Riwayat Imunisasi dasar lengkap.
Riwayat pertumbuh dan perkembang dalam batas normal
Higiene dan sanitasi lingkungan baik

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Sadar
Tekanan darah : 90/60 mmHg
Frekuensi jantung : 94 x /menit
Frekuensi nafas : 31 x/ menit
Suhu : 36,5
o
C
Panjang badan : 105 cm
Berat badan : 17 Kg
Status gizi - BB/U : 85 %
- TB/U : 92,1 %
- BB/TB : 97,1 %
Sianosis : tidak ada
Ikterik : Tidak ada
Edema : Tidak ada
Kulit : Teraba hangat, turgor baik, pteki (+), ekimosis (+), purpura (+)
Kepala : Bulat, normochepal
Rambut : Hitam, Tidak mudah dicabut.
Mata : konjungtiva anemis (-), sklera tidak ikterik, pupil isokor diameter
2mm/2mm, refleks cahaya +/+) normal
Telinga : Tidak ditaemukan kelainan
Hidung : Tidak ditemukan kelainan
Mulut : Mukosa mulut berdarah, (+) M2
Tenggorokan : Tonsil T
1
-T
1,
tidak hiperemis, faring tidak hiperemis
KGB : Tidak ditemukan pembesaran kelenjar getah bening.
Leher : JPV 5-2 cmH
2
O

Paru
- inspeksi : normochest, simetris kiri dan kanan,
- palpasi : fremitu kiri = kanan
- perkusi : sonor
- auskultasi : Vesikuler, Rhonki tidak ada, Wheezing tidak ada.



3

Jantung
- inspeksi : iktus kordis tidak terlihat
- palpasi : iktus kordis teraba 1 jari medial linea mid klavikula sinistra RIC V,
- perkusi : batas jantung dalam batas normal
- auskultasi : irama teratur, Bising tidak ada

Abdomen
- inspeksi : Tampak membuncit, pelebaran vena tidak ada.
- palpasi : supel, hepar dan lien tidak teraba.
- perkusi : Timpani
- auskultasi : bising usus (+) normal

Punggung : Nyeri ketok tidak ada
Deformitas tidak ada

Anus : colok dubur tidak dilakukan

Ekstremitas :
- akral hangat, refilling kapiler baik, deformitas tidak ada.
- reflek fisiologis (bisep, trisep, patella) +/+ normal
- reflex patologis (babinski, chaddok, openheim, gordon, schaefer) -/-


Hipotesis
Susp Immune Thrombocytopenic Purpura

Diagnosis Banding
SLE


4

MORE INFORMATION
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan darah (13/04/2014)
Hb : 12,1 mg/dl
Leukosit : 8600 /mm
3

HT : 39 %
Trombosit : 4.000 /mm
3


DONT KNOW
Pemeriksaan Darah
PT, APTT
Waktu Perdarahan
Wktu Pembekuan
Darah Tepi

LEARNING ISSUES
Mampu mengetahui :
Definisi
Etiologi
Patogenesis
Manifestasi Klinis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
Terapi

PROBLEM SOLVING
Decision :


TERAPI
Diet ML 1400 kkal
Asam tranexamat 3x 170 mg (PO)
Prednison 1 mg/kg bb/ hari (1 - 1 1 tab)
Tranfusi trombosit 5 unit