DALAM SISTEM AKREDITASI 2012 TATAKELOLA RS HARUS PUNYA PANITIA AKREDITASI DENGAN 15 POKJA RS VANGUARD EMAS MEMPUNYAI TIM MENTOR TIM MENTOR EMAS RS VANGUARD SEBAGAI NARASUMBER MASING 2 POKJA MENYIAPKAN INSTRUMEN PENILAIAN AKREDITASI POKJANYA TATA RUANG DISKUSI BERBENTUK MELINGKAR DENGAN TIM MENTOR EMAS BERADA DI TENGAH TIAP POKJA MEMBACAKAN EP DARI INTRUMEN PENILAIAN, FASILITATOR MENGARAHKAN MENTOR EMAS UNTUK MENJAWAB DENGAN PANDUAN YANG TELAH DISUSUN EMAS. DOKUMENTASI SETIAP JAWABAN DARI TIM MENTOR, POKJA MENCATAT DAN MENYIMPAN DOKUMEN EMAS SEBAGAI BAGIAN DARI PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI. BILA BELUM ADA DOKUMEN AKREDITASI, MAKA POKJA MENYUSUN/MEMBUAT DOKUMEN AKREDITASINYA. POKJA YANG LAIN YANG TERKAIT, MENGAMBIL DOKUMEN YANG TERJADI SEBAGAI BAGIAN DOKUMEN AKREDITASI POKJANYA. TIAP POKJA HARUS MENYUSUN DOKUMEN DALAM POLA : INPUT/STRUKTUR PROSES OUTPUT/ OUTCAME EVALUASI/ RTL SELAMAT BERDISKUSI