PMKP
PKPO PPI
IMPLEMENTASI
PADA BAB-
SKP BAB: MIRM
KKS MFK
Komite PMKP 2018 2
STANDAR MIRM 4
• Sistem MANAJEMEN DATA dan INFORMASI
RS menyiapkan kumpulan serta menentukan
DATA dan INFORMASI yang
– secara rutin (REGULER) dikumpulkan
– sesuai dengan kebutuhan profesional pemberi
asuhan (PPA), kepala BIDANG/DIVISI, kepala UNIT
pelayanan, serta badan/ PIHAK LAIN di luar RS.
Kumpulan data yg
data SURVEILANS
harus tersedia
infeksi
terdiri atas:
data KECELAKAAN
KERJA
Informasi mendukung :
1. Asuhan pasien
2. Manajemen RS
3. Program Manajemen Mutu
4. Pendidikan
Komite PMKP 2018 & Penelitian 7
STANDAR MIRM 6
• Penyampaian data dan informasi secara
tepat waktu dalam format yang memenuhi
harapan pengguna dan dengan frekuensi
yang dikehendaki
Penyampaian data dan informasi
Tepat Waktu
MIRM 4
Jenis data:
MIRM 5
- Data mutu dan
Pengolahan :
MIRM 5
insiden keselamatan
pasien - Pengumpulan data
Informasi untuk
MIRM 6
- Data surveilans - Analisis data
infeksi - Interpretasi data mendukung:
- Benchmark - Asuhan pasien Laporan data &
- Data kecelakaan informasi ke
kerja - Manajemen RS
- Prog. Manj. mutu pengguna:
- Diklit - tepat waktu &
- format sesuai
kebutuhan
Regulasi meliputi :
Pengumpulan data
Analisis data
Interpretasi data
Indikato Validasi data
Pelaporan
r mutu Benchmark data
Publikasi data internal
dan external
Kepatuhan
Kepuasan Pasien Kecepatan Respon
terhadap Clinical
dan Keluarga Terhadap Komplain
Pathway
Komite PMKP 2018 16
PENGUKURAN MUTU PRIORITAS
RS
IAK IA
M
manajemen
Indikator
Indikator
area
area klinis
5 Panduan
Praktik
Klinis yang
di evaluasi
PPK SKP
SKP
Komite PMKP 2018
penerapan 17
Indikator
INDIKATOR MUTU UNIT - SPM
Indikator MUTU NASIONAL (bila ada implementasi di
unit)
Indikator MUTU PRIORITAS RS (bila ada implementasi di
unit)
Indikator MUTU PRIORITAS UNIT
ologis
ulihan
general
Komite PMKP 2018 20
versi
Komite PMKP 2018 21
ALUR PDCA RD
Hasil analisis Rencana
Uji coba rencana
INDIKATOR Perbaikan
perbaikan (DO)
TIDAK TERCAPAI (PLAN)
DOKUMENTASI
& PUBLIKASI
Komite PMKP 2018 22
INDIKATOR PPI
Indikator Ventilator Associated Pneumonia (VAP)
Indikator Phlebitis
INDIKATOR
MUTU & IKP
DATA
SURVEILENCE
SURVEILANCE
PPI
SENTINEL KNC
IKP
KTC KTD
Insiden
Sentinel, KTD, KNC, Laporan ke Tim
Keselamatan
KTC KPRS
Pasien
Laporan ke Komite
Analisis
Nasional Rencana Tindak
berdasarkan hasil
Keselamatan lanjut
risk grading
Pasien
jam
infeksius
di RS
Manajemen &
PIC
kom PMKP
1. untuk data surveilens setelah kejadian infeksi ditetapkan, IPCN input data
di Sismadak, Ka Unit melakukan supervisi, Ka Komite PMKP melakukan
monitoring, dan supervisi, dan Ka komite PPI melakukan monitoring
2. Data insiden keselamatan pasien Unit/yang bersangkutan melaporkan
kejadian paling lambat 2 X 24 Jam kepada Tim KPRS
3. Data insiden/kejadian/kecelakaan di RS Unit membuat laporan ke K3 RS
Komite PMKP 2018 32
atau unit lainnya yang ditunjuk oleh Direktur RS
ANALISA DATA INDIKATOR MUTU
N DATA INDIKATOR ANALISA DATA
o
1. Data indicator mutu nasional Komite PMKP melakukan
analisa menggunakan
2. Data indicator mutu prioritas RS metode statistik dan Analisa
dengan melihat trend,
3. Data indicator mutu unit dibandingkanRS lain/data
4. Data indicator mutu Ponek eksternal, dibanding dng
5. Data hasil surveillance standar/praktik ygterbaik
6. Data indicator mutu pada bab
PAB
7. Data insiden / kejadian /
kecelakaan di RS Komite PMKP 2018 33
PELAPORAN
N DATA INDIKATOR PELAPORAN
o
1. Data indicator mutu nasional Komite PMKP --> Direktur RS
Pemilik/Representasipemilik setiap 3
2. Data indicator mutu prioritas bulan; Feedback data ke Kabid dan
RS kaUnit
3. Data indicator mutu unit
4. Data indicator mutu Ponek