PEMERINTAH KABUPATEN ALOR

RUMAH SAKIT DAERAH KALABAHI

Jln. Dr. Soetomo No.08 Telp/Fax (0386) 21008

Nomor : RSD.800 /169 /II/2023 Kalabahi, 25 Februari 2023

Lampiran : 1 ( satu) berkas
Perihal : Permohonan Pertukaran Data
Capaian Indikator Mutu

Kepada
Yth, Direktur RSUD Komodo
Di -
Labuan Bajo

Dengan hormat,

Sehubungan dengan upaya peningkatan mutu rumah sakit, maka Bersama

surat ini kami dari Tim PMKP RSUD Kalabahi membutuhkan pertukaran
data capaian indikator mutu dengan rumah sakit setipe C

Besar harapan kami bapak/ibu bersedia memenuhi permohonan dari kami,

atas perhatian dan Kerjasamanya kami ucapkan terimakasih :

Kepala UPT. RSD Kalabahi

dr. Hubang Natalia Blegur, Sp.PD

NIP: 19781212 200604 2 037
 Lampiran Data Indikator Mutu

GRAFIK IMP UNIT RSD Kalabahi Triwulan IV-2022

1.

Waktu tunggu transfer pasien dari IGD ke rawat inap

< 6 jam
101,00% 100,00% 100,00% 100,00%
100,00%
99,00%
98,00% 97,12%
97,00%
96,00%
95,00% 93,91%
94,00%
93,00%
92,00%
91,00%
90,00%
Oktober November Desember

RSDK RS Lain Target

2.

Keterlambatan waktu mulai operasi >30 menit

90,00% 80,00% 80,00% 80,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00% 31,58%
26,36%
30,00% 21,60%
20,00%
10,00%
0,00%
Oktober November Desember

RSDK RS Lain Target

3. UTD
 Waktu tunggu hasil pemeriksaan sampel darah < 2 jam
120,00%
100,00% 100,00% 100,00%
100,00%

80,00%

60,00%

40,00%

20,00%

0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

4. UTD

Kejadian Reaksi Transfusi

0,01%
0,01% 0,01% 0,01%
0,01%

0,01%

0,01%

0,00%

0,00%
0,00% 0,00% 0,00%
0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

5. HD
 Infeksi pada Pasien Dialisis yang Menggunakan CDL
100,00%
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00% 0,00% 0,00%
0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

6. ICU

Rata-rata Pasien yang Kembali ke Perawatan Intensif

dengan Kasus yang Sama < 72 jam
3,50%
3,00% 3,00% 3,00%
3,00%

2,50%

2,00% 1,69%

1,50%

1,00%

0,50%
0,00% 0,00%
0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

7. RPU
 Kepatuhan upaya pencegahan risiko cedera akibat
pasien rawat inap yang jatuh
120,00%
100,00% 100,00% 100,00%
100,00%

80,00%

60,00%

40,00%

20,00%

0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

8. RPPD

Angka kejadian infeksi jarum infus (phlebitis)

1,40% 1,29%

1,20%

1,00%

0,80%

0,60%

0,40%

0,20%
0,00% 0,00% 0,00%
0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

9. RPPI
 Angka Kejadian Infeksi pada Pemasangan Infus atau
Phlebitis
2,00%
1,72%
1,80%
1,60%
1,40%
1,20%
1,00%
0,80%
0,60%
0,40%
0,20% 0,00% 0,00% 0,00%
0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

10. RPB

Kelengkapan pelaksanaan prosedur site marking / penandaan

lokasi operasi sebelum tindakan operasi
120,00%
100,00% 100,00% 100,00%
100,00%

80,00%

60,00%

40,00%

20,00%

0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

11. Ruang Perawatan Nifas

 Infeksi Daerah Operasi
2,38%
2,50%

2,00%

1,50%

1,00%

0,50%
0,00% 0,00% 0,00%
0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

12. VK Ponek

Inisiasi Menyusui Dini pada Bayi Baru Lahir

102,00% 100,00% 100,00% 100,00%
100,00%
98,00%
96,00%
94,00%
92,00% 90,00% 90,00% 90,00%
90,00%
88,00%
86,00%
84,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

13. RPA
 Kepatuhan pengembalian BRM 2x24 jam
102,00% 100,00% 100,00%
100,00% 98,08%
98,00%
96,00%
94,00%
92,00%
90,00%
88,00% 90,00% 90,00% 90,00%

86,00%
84,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

14. Perinatologi

Kemampuan menangani BBLR 1500 gram-2500 gram

120,00%
100,00% 100,00% 100,00%
100,00%

80,00%

60,00%

40,00%

20,00%

0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

15. Poliklinik Rawat Jalan

 Pemberian Pelayanan di Poliklinik Spesialis
120,00%
100,00% 100,00% 100,00%
100,00%

80,00%

60,00%

40,00%

20,00%

0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

16. Radiologi

Waktu Tunggu Hasil Expertise Foto Thorax ≤ 24 jam

120,00%
100,00% 100,00% 100,00%
100,00%

80,00%

60,00%

40,00%

20,00%

0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

17. Laboratorium
 Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Cito Laboratorium
120,00%
100,00% 100,00% 100,00%
100,00%

80,00%

60,00%

40,00%

20,00%

0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

18. Farmasi

Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi <30 menit

100,50% 100,00% 100,00% 100,00%
100,00%
99,50%
99,00%
98,50%
98,00%
97,50% 97,14%
97,00%
96,50%
96,00%
95,50%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

19. Fisioterapi
 Kejadian Pasien Stroke Yang Drop Out
120,00%
100,00% 100,00% 100,00%
100,00%

80,00%

60,00%

40,00%

20,00%
2,04% 0,00% 2,90%
0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

 GRAFIK IMN RSD Kalabahi Triwulan IV-2022
1.

Kepatuhan Kebersihan Tangan

98,00% 96,28% 96,72%
96,00%
93,07%
94,00%
92,00%
90,00%
88,00%
85,00% 85,00% 85,00%
86,00%
84,00%
82,00%
80,00%
78,00%
Oktober November Desember

RSDK RS Lain Target

2.

Kepatuhan Penggunaan APD

120,00%
100,00% 100,00% 100,00%
100,00%

80,00%

60,00%

40,00%

20,00%

0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

3.
 Kepatuhan Identifikasi Pasien
120,00%
100,00% 100,00% 100,00%
100,00%

80,00%

60,00%

40,00%

20,00%

0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

4.

Waktu Tanggap Operasi SC Emergency

90,00% 88,89%

88,00%

86,00% 85,71%
84,00%
83,33%
82,00%

80,00%
80,00% 80,00% 80,00%
78,00%

76,00%

74,00%
Oktober November Desember

RSDK RS Lain Target

5.
 Waktu Tunggu Rawat Jalan
87,00%
86,00% 86,07%
85,00%
84,00%
83,00% 83,09%
82,00%
81,00% 81,02%
80,00%
79,00% 80,00% 80,00% 80,00%
78,00%
77,00%
76,00%
Oktober November Desember

RSDK RS Lain Target

6.

Penundaan Operasi Elektif

6,00%

5,00%
5,00% 5,00% 5,00%
4,00%
4,26%
2,78% 2,63%
3,00%

2,00%

1,00%

0,00%
Oktober November Desember

RSDK RS Lain Target

7.
 Kepatuhan Waktu Visit Dokter
100,00%
94,50%
95,00%

90,00% 88,37%

85,00% 81,80%

80,00%
80,00% 80,00% 80,00%
75,00%

70,00%
Oktober November Desember

RSDK RS Lain Target

8.

Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium

120,00%
100,00% 100,00% 100,00%
100,00%
100,00% 100,00% 100,00%
80,00%

60,00%

40,00%

20,00%

0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

9.
 Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional
92,00% 90,37% 90,67%
90,00% 88,70%
88,00%
86,00%
84,00%
82,00%
80,00%
78,00% 80,00% 80,00% 80,00%

76,00%
74,00%
Oktober November Desember

RSDK RS Lain Target

10.

Kepatuhan terhadap Clinical Pathway

120,00%
100,00%
100,00% 88,89%
88,89%
80,00% 80,00%
80,00% 80,00%
60,00%

40,00%

20,00%

0,00%
Oktober November Desember

RSDK RS Lain Target

11.
 Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh
120,00%
100,00% 100,00% 100,00%
100,00%
100,00% 100,00% 100,00%
80,00%

60,00%

40,00%

20,00%

0,00%
Oktober November Desember

Target RS Lain RSDK

12.

Kecepatan Waktu Tanggap Komplain

92,00% 90,00%
90,00%
88,00%
87,50%
86,67%
86,00%
84,00%
82,00%
80,00% 80,00%
78,00% 80,00% 80,00%

76,00%
74,00%
Oktober November Desember

RSDK RS Lain Target

13.
 Kepuasan Pasien
95,00%

90,00% 90,00%
86,00% 86,00%
85,00%

80,00%
76,61%
75,00%
76,61% 76,61%

70,00%

65,00%
Oktober November Desember

RSDK RS Lain Target