SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU IGD

BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Respon time pelayanan dokter <5 menit
terlayani sejak pasien masuk IGD
2. Kejadianpasienjatuhdari bed, brancard, toilet,
dll
3. Pemasangangelangidentitaspasien IGD
4. Komplainterhadappelayanan IGD

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Erni Wahyu Setyawati, Amd.Kep

 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU RAWAT JALAN
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No Indikator Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Ketersediaan pelayanan :
a. Poli kandungan
b. Poli anak
c. Poli umum
2. Jam buka pelayanan
3. Waktu tunggu pelayanan dokter spesialis
poli klinik ≤60 menit
4. Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan di
rawat jalan
5. Kelengkapan resume medis rawat jalan
6. Komplainterhadappelayananrawatjalan

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Umi Habibah, Amd.Keb

 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU FARMASI
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

N Tanggal
IndikatorMutu
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Waktutunggupelayananobatrawatjalan :
- Non racik max 30 menit
- Racik max 60 menit

2. Kejadiankesalahanpemberianobat
3. Kesesuaianobat yang
tertulisdalamresepdenganformulariumru
mahsakit
4. Kejadianobatkadaluarsasetiap stock
opname
5. Kesalahanpenulisanresep
6. Kejadiankekosonganobatessensial
7. Komplainterhadappelayananfarmasi

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Yulis Akhiana, S.Far.,Apt.

 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN HCU
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Rata-rata pasien yang
kembalikeperawatanintensifdengankasus
yang sama<72 jam
2. Kematianpasiendiatas 48 jam sejak MRS
3. Kepuasanpasienterhadappelayanan di
rawatinap
4. Kelengkapanrekammedis
5. Kejadianinfeksinosokomial
6. Kejadianpasienjatuhdari bed
7. Reaksitransfusidarah
8. Ketepatanmelakukan TBK
9 Kejadianobat high alert yang tidakterpasang
label high alert
10. Kepatuhancucitangan
11 Komplainterhadappelayanan HCU

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Siti Nur Arisati,STr.Keb

 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN OK
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Waktutungguoperasielektif ≤2 hari
2. Kejadiankematian di ruangOperasi
3. Kejadianoperasisalahsisi
4. Kejadianoperasisalahpasien
5. Kejadiantertinggalnyabendaasingpadatubuh
pasiensetelahoperasi
6. Komplikasianastesikarenaoverdosis,
reaksianastesi, dansalahpenempatan
endotracheal tube
7. Respon time operasicito<60 menit
8. Complain terhadappelayanan OK
9 Kejadiankematian di mejaoperasi

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Maria Eko Wahyu Pinasti,Amd.Kep

 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KAMAR BERSALIN
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI
N Tanggal
IndikatorMutu
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Kejadiankematianibukarena :
a. Perdarahan
b. Pre eklamsia
c. Sepsis
2. Kemampuanmenangani BBLR 1500-
2500 gram
3. PertolonganpersalinanmelaluiSectioCaes
aria
4. Pemberipelayananpersalinan normal
5. Pemberipelayananpersalinandenganpeny
ulit
6. Pemberipelayananpersalinandengantinda
kanoperasi
7. Keluargaberencana :
Prosentasi KB (vasektomi&tubektomi)
ygdilakukanolehtenagakompeten ; drsp
OG, drsp B, drsp U, drUmumterlatih
8. Kepuasanpelanggan
9 Prosentasepemasangangelangidentitaspas
ien
10 Insideninfeksinosokomial
11 Kejadianpasienjatuhdari bed, brancard,
toilet, dll.
12 Kelengkapanrekammedik
13 Prosentasepemberian ASI Eksklusif
14 Complain terhadappelayanan
VK/Kebidanan

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Susi Ika Novi Kustiah,Amd.Keb

 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN PERINATOLOGI
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Kepuasanpelangganterhadappalayanankepera
watan di perinatologi (indeks ≥3)
2. Kejadiankesalahan :
a. Pemberianobat
b. Identifikasipasien
3. KelengkapanpendokumentasianAsuhanKeper
awatan/Kebidanan
4. Kejadianinfeksinosokomial
5. Pengembalianberkasrekammedispasienruangr
awatinapke unit rekammedistidakmelewati
2x24 jam setelah status pasienpulang
6. Tindaklanjutdariketidaksesuaian (non
conformity)
ataukeluhanpelangganterhadappelayanankepe
rawatan

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Rizki Ana Andriani, S.Kep, Ners

 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN RAWAT INAP
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI
Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Semua pasien rawat inap ada dokter
penanggungjawab pasien apabila rawat
bersama ada dokter penanggungjawab
pasien utama
2. Jam visite rutin dokter spesialis
terlaksana pada jam kerja (07.00-14.00)
setiap hari
3. Kejadian infeksi paska operasi
4. Kejadian pasien pulang paksa
5. Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan
di rawat inap
6. Kelengkapan rekam medis
7. Kejadian infeksi nosokomial
8. Kejadian pasien jatuh dari bed, brancard,
toilet, dll
9 Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan
keperawatan di rawat inap
10. Assesmen awal medis rawat inap<24
jam
11. Prosentase terpasangnya gelang identitas
pasien rawat inap
12. Reaksi transfusi
13. Ketepatan melakukan TBK
14. Kejadian obat high alert yg tidak
terpasang label high alert
15. Kepatuhan cuci tangan
16. Kejadian kesalahan :
a. Pemberian obat
b. Kesalahan identifikasipasien
17. Komplainterhadappelayananrawatinap
 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN LABORATORIUM
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Waktutungguhasilpelayananlaboratoriu
m<100 menit
2. Kejadiankesalahanpemberianhasilpemeri
ksaanlaboratorium
3. Kepuasanpelangganterhadappelayanan
unit laboratorium
4. Komplainterhadappelayanan unit
laboratorium

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Reni Martiana, Amd.AK

 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Waktudistribusimakanantepatwaktu :
a. Pagi 05.30-07.30
b. Snack I 09.00-10.00
c. Siang 11.00-13.00
d. Snack II 14.30-15.30
e. Sore 16.30-18.30
2. Sisamakanan yang
tidakdimakanolehpasien
3. Kejadiankesalahanpemberian diet
4. Kejadianpasienrawatinaptidakmendapat
menu sesuaijadwal
5. Kunjunganahligizikliniskepadapasienba
rudandanpasienberdietkhusus di
ruangrawatinap
6. Kepuasanpelangganterhadappelayanan
gizi
7. Komplainterhadappelayanan staff gizi

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Ambar Yuliati, S.Gz

 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN REKAM MEDIK
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Kejadiankehilanganrekammedik
2. Kejadianadanyanomorrekammedikgand
auntuksatupasien
3. Ketepatanwaktupelaporan KLPCM
4. Kejadianketidaktersediaan set rakitan
RM rawatinap
5. Komplainterhadappelayanan staff
rekammedik

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Wahyu Wawan Setiawan,Amd.RM

 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN SARANA PRASARANA
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Respon time menanggapikerusakanalat
max 15 menit
2. Respon time kesiapanfungsialatgenset
3. Realisasijadwalkalibrasialatmedis
4. Realisasijadwalpemeliharaanalat non
medis (AC, dll)
5. Komplainterhadappelayananteknisi

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Rumiani
 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN LAUNDRY
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Kejadian linen hilang
2. Kejadianketerlambatanpengiriman linen
bersihke unit pelayanan (max jam 08.00)
3. Kejadianterbawanyaalat-
alatpelengkapruanganrawatinap (remote
AC, remote TV, dll) ke unit laundry
4. Kejadian complain terhadappelayanan
unit laundry

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Anik Yuliani

SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN PPI

 BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Seluruhkeryawanterhadapmanfaat, 5
saattepat&tehnikcucitanganefektifsesuai
standar WHO
2. Pasiendenganpenyakitmenular (udara,
kontaklangsung) dirawat di
ruangperawatankhusus (R.
perawatanIsolasi)
3. PenggunaanAPD
tepatwaktu&tepatsasaransesuaiprosedur
4. Realisasi Swab pada unit High Risk
InfeksiNosokomial(HCU, Perinatologi,
OK)
5. Menurunkanangkakejadian INOS

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Imam Hanafi S.Kep.Ners

 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN GUDANG
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Ketersediaanstok minimum barang
di gudangsesuaistandar yang di
tetapkan
2. Terpenuhinyapermintaan order
barangsesuaikebutuhan
3. Tindaklanjut (corrective action)
dariketidaksesuaian (non
conformity)
ataudarikeluhanpelangganterhadap
pelayanan unit gudang

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Hery Susanto