SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU IGD

BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Respon time pelayanan dokter <5 menit
terlayani sejak pasien masuk IGD
2. Kejadian pasien jatuh dari bed, brancard,
toilet, dll
3. Pemasangan gelang identitas pasien IGD
4. Komplain terhadap pelayanan IGD

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Erni Wahyu Setyawati, Amd.Kep

 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU RAWAT JALAN
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No Indikator Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Ketersediaan pelayanan :
a. Poli kandungan
b. Poli anak
c. Poli umum
2. Kejadian infeksi nosokomial (ILO)
3. Waktu tunggu pelayanan dokter spesialis
poli klinik ≤60 menit
4. Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan di
rawat jalan
5. Kelengkapan resume medis rawat jalan
6. Komplain terhadap pelayanan rawat jalan
7. Kejadian KIPI
8. Kepatuhan cuci tangan 5 momen oleh
petugas
9. Ketidaktepatan pengukuran TTV pada
pasien

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Umi Habibah, Amd.Keb

 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU FARMASI
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

N Tanggal
Indikator Mutu
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Waktu tunggu pelayanan obat rawat
jalan :
- Non racik max 30 menit
- Racik max 60 menit
2. Kejadian kesalahan pemberian obat
3. Kesalahan penghitungan dosis obat
4. Kesalahan input sistem
5. Ketidaksesuaian pengamnilan obat /
alkes
6. Ketidaktepatan pelaporan efek samping
7. Kepatuhan terhadap formularium
8. Ketidaklengkapan penulisan resep
9. Tidak terlayani nya resep
10 Terjadinya kekosongan obat
.

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Yulis Akhiana, S.Far.,Apt.

 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN HCU
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Indikator Tanggal
No
Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Kejadian pasien jatuh dari bed, brancard,
dll
2. Kejadian kesalahan pemberian dosis obat
3. Keterlambatan pemberian produk darah
terhadap pasien HPP
4. Rata-rata pasien yang kembali ke
perawatan intensif dengan kasus yang sama
<72 jam
5. Kematian pasien diatas 48 jam sejak MRS
6. Kepuasan pasien terhadap pelayanan di
rawat inap
7. Kelengkapanpengisian RM monitoring
pasien HCU
8. Kejadian infeksi nosokomial : flebitis, VAP
9 Reaksi tranfusi darah
10. Kejadian obat high alert yg tidak terpasang
label high alert
11 Kepatuhan cuci tangan 5 momen
12 Komplain terhadap pelayanan HCU

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Argadinata
 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN OK
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No Indikator Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Waktu tunggu operasi elektif ≤2 hari
2. Kejadian kematian di ruang Operasi
3. Kejadian operasi salah sisi
4. Kejadian operasi salah pasien
5. Kejadian tertinggalnya benda asing pada
tubuh pasien setelah operasi
6. Komplikasi anastesi karena overdosis,
reaksi anastesi
7. Respon time operasi cito <30 menit
8. Komplain terhadap pelayanan OK
9 Kejadiankematian di mejaoperasi
10 Kelengkapan pengisian SSC
11 Kelengkapan assesmen pra anastesi dan
sedasi
12. Kelengkapan penulisan monitoring status
fisiologis selama anastesi
13. Kelengkapan penulisan monitoring
assessment post anastesi dan sedasi

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Rizka Hindrasari
 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN KAMAR BERSALIN
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI
N Tanggal
IndikatorMutu
o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Kesalahan pemasangan identitas pasien
2. Ketepatan waktu pemberian obat
3. Kejadian kematian ibu karena sepsis
4. Kejadian kematian ibu karena
perdarahan
5. Kejadian kematian ibu karena pre
eklamsi
6. Respon time pelayanan persalinan
dengan tindakan operasi
7. Kepuasan pelanggan
8. Kejadian pasien jatuh dari bed, brancard,
dll
9. Kejadian tertinggalnya kasa pada
persalinan normal
10 Kejadian alergi terhadap tranfusi darah
11 Kepatuhan cuci tangan dengan 5 momen
12 Ketidaktepatan pengukuran TTV pada
pasien
13 Kelengkapan pengisian status pasien <24
jam
14 Kelengkapan pengisian inform concent
pada pasien operasi
15 Kelengkapan pengisian transfusi darah

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Susan Arie
 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN PERINATOLOGI
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI
Tanggal
No Indikator Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Kejadian kesalahan :
a. Pemberian obat
b. Identifikasi pasien
2. Kejadian infeksi nosokomial max 1,5%
3. Kelengkapan pendokumentasien asuhan
keperawatan
4. Kepuasan pasien terhadapa pelayanan
keperawatan di perinatologi
5. Presentasi pemberian ASI eksklusif
6. Pengembalian berkas RM pasien ruang rawat
inap ke unit Rekam Medis tidak melewati
2x24 jam setelah pasien pulang
7. Tindak lanjut (corrective action ) dari
ketidaksesuaian ( non conformity) atau
keluhan pelanggan terhadap pelayanan
8. Kemampuan menangani BBLR 1500-2500
gram
9. Presentase pemasangan gelang identifikasi
pasien
10 Kesalahan penyerahan bayi ke orang tua
11 Kejadian bayi/ anak jatuh dari bed

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Rizki Ana Andriani, S.Kep, Ners

 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN RAWAT INAP
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI
Tanggal
No Indikator Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Semua pasien rawat inap ada dokter
penanggungjawab pasien apabila rawat
bersama ada dokter penanggungjawab
pasien utama
2. Jam visite rutin dokter spesialis
terlaksana pada jam kerja (07.00-14.00)
setiap hari
3. Kejadian infeksi paska operasi
4. Kejadian pasien pulang paksa
5. Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan
di rawat inap
6. Kelengkapan rekam medis
7. Kejadian infeksi nosokomial
8. Kejadian pasien jatuh dari bed, brancard,
toilet, dll
9 Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan
keperawatan di rawat inap
10. Assesmen awal medis rawat inap<24
jam
11. Prosentase terpasangnya gelang identitas
pasien rawat inap
12. Reaksi transfusi
13. Ketepatan melakukan TBK
14. Kejadian obat high alert yg tidak
terpasang label high alert
15. Kepatuhan cuci tangan
16. Kejadian kesalahan :
a. Pemberian obat
b. Kesalahan identifikasipasien
17. Komplainterhadappelayananrawatinap
 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN LABORATORIUM
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Waktu tunggu hasil pelayanan
laboratorium <100 menit
2. Kejadian kesalahan pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium
3. Kesalahan pemberian label pada sampel
4. Komplain terhadap pelayanan unit
laboratorium
5. Hasil lab rujukan tidak segera
disampaikan kepada pasien
6. Kesalahan pemberian harga pemeriksaan
laboratorium
7. Kepatuhan petugas melaksanakan
identifikasi
8. Kepatuhan petugas melakukan 5 momen
cuci tangan

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Reni Martiana, Amd.AK

 SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN GIZI
BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Kejadian kesalahan pemberian diet
3. Kejadian pasien rawat inap tidak
mendapat menu sesuai jadwal
4. Sisa makanan yang tidak dihabiskan
oleh pasien
5. Kunjunganahligizikliniskepadapasienba
rudandanpasienberdietkhusus di
ruangrawatinap
6. Kepuasan pelanggan terhadap
pelayanan gizi
7. Komplain terhadap pelayanan staff
gizi

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Ambar Yuliati, S.Gz

SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN REKAM MEDIK

BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI
 Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Kejadiankehilanganrekammedik
2. Kejadianadanyanomorrekammedikgand
auntuksatupasien
3. Ketepatanwaktupelaporan KLPCM
4. Kejadianketidaktersediaan set rakitan
RM rawatinap
5. Komplainterhadappelayanan staff
rekammedik

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Wahyu Wawan Setiawan,Amd.RM

SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN SARANA PRASARANA

BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI
 Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Respon time menanggapikerusakanalat
max 15 menit
2. Respon time kesiapanfungsialatgenset
3. Realisasijadwalkalibrasialatmedis
4. Realisasijadwalpemeliharaanalat non
medis (AC, dll)
5. Komplainterhadappelayananteknisi

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Rumiani

SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN LAUNDRY

BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

No IndikatorMutu Tanggal
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Kejadian linen hilang
2. Kejadianketerlambatanpengiriman linen
bersihke unit pelayanan (max jam 08.00)
3. Kejadianterbawanyaalat-
alatpelengkapruanganrawatinap (remote
AC, remote TV, dll) ke unit laundry
4. Kejadian complain terhadappelayanan
unit laundry

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Anik Yuliani

SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN PPI

BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI

Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Seluruhkeryawanterhadapmanfaat, 5
saattepat&tehnikcucitanganefektifsesuai
standar WHO
2. Pasiendenganpenyakitmenular (udara,
kontaklangsung) dirawat di
ruangperawatankhusus (R.
perawatanIsolasi)
3. PenggunaanAPD
tepatwaktu&tepatsasaransesuaiprosedur
4. Realisasi Swab pada unit High Risk
InfeksiNosokomial(HCU, Perinatologi,
OK)
5. Menurunkanangkakejadian INOS

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Imam Hanafi S.Kep.Ners

SENSUS HARIAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN GUDANG

BULAN JANUARI2019
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK TANJUNGSARI
 Tanggal
No IndikatorMutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Ketersediaanstok minimum barang
di gudangsesuaistandar yang di
tetapkan
2. Terpenuhinyapermintaan order
barangsesuaikebutuhan
3. Tindaklanjut (corrective action)
dariketidaksesuaian (non
conformity)
ataudarikeluhanpelangganterhadap
pelayanan unit gudang

Blitar, 30 Januari 2019

Pengumpul Data

Hery Susanto