KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. PALEMMAI TANDI

TAHUN 2020

I. PENDAHULUAN
Seperti tercantum dalam Buku Pedoman Upaya Peningkatan Mutu
Pelayanan Rumah Sakit Departemen Kesehatan RI tahun 1994, definisi
Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Rumah sakit Andi Djemma Masamba
adalah :
Keseluruhan upaya dan kegiatan yang komprehensif dan integratif yang
menyangkut struktur, proses dan outcome secara obyektif, sistematik dan
berlanjut memantau dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan terhadap
pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan pasien, dan
memecahkan masalah – masalah yang terungkap sehingga pelayanan yang
diberikan dirumah sakit berdayaguna dan berhasil guna.
Jika definisi itu diterapkan di rumah sakit, maka dapat dibuat
rumusan sebagai berikut: Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien adalah : Kegiatan yang dilakukan untukmeningkatkan mutu
pelayanan rumah sakit dan keselamatan pasien secara terus menerus,
melalui pemantauan, analisa dan tindak lanjut adanya penyimpangandari
standar yang ditentukan.
UpayaPeningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit
yang dilaksanakan RSUD dr. Palemmai Tandi berorientasi pada Visi,
Misi, Tujuan serta nilai – nilai dan Moto rumah sakit yang merupakan
bagian dari Renstra rumah sakit, hal ini tertuangdalam program kegiatan
PMKP.

II. LATAR BELAKANG

Tujuan Pembangunan Kesehatan adalah tercapainya kemampuan

untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat
kesehatan masyarakat yang optimal, sebagai salah satu unsure
 kesejahteraan umum dari Tujuan Nasional. Untuk itu perlu ditingkatkan
upaya guna memperluas dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat dengan mutu yang baik dan biaya yang terjangkau.
Pelayanan kesehatan yang baik dan bermutu itu sendiri merupakan
salah satu kebutuhan dasar yang diperlukan setiap orang, termasuk
pelayanan di rumah sakit. Pendekatan mutu yang ada saat ini berorientasi
pada kepuasan pelanggan atau pasien.Salah satu factor kunci sukses
pelayanan kesehatan di rumah sakit adalah dengan mengembangkan mutu
pelayanan klinis sebagai inti pelayanan (Wijono, 2000).
Selain itu dengan semakin meningkatnya pendidikan dan keadaan
sosial ekonomi masyarakat, maka sistem nilai dan orientasi dalam
masyarakatpun mulai berubah. Masyarakat mulai cenderung menuntut
pelayanan umum yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu termasuk
pelayanan kesehatan. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat
akan mutu pelayanan Rumah Sakit maka fungsi pelayanan RSUD dr.
Palemmai Tandi Palopo secara bertahap perlu terus ditingkatkan agar
menjadi lebih efektif dan efisien serta memberi kepuasan kepada pasien,
keluarga maupun masyarakat.
Agar upaya peningkatan mutu pelayanan RSUD dr. Palemmai
Tandi Palopo dapat seperti yang diharapkan maka perlu diadakan program
diklat dan pelatihan terhadap anggota dan karyawan Rumah Sakit
sehingga edukasi PMKP dapat diselenggarakan secara menyeluruh.

III. TUJUAN
TujuanUmum :
Terselenggaranya pendidikan dan pelatihan PMKP Dasar pada petugas
kesehatan
TujuanKhusus :
1. Memberikan pendidikan dan pelatihan secara berkala setiap
bulannya kepada petugas Rumah Sakit yang belum mengikuti
pelatihan PMKP Dasar
2. Memberikan pendidikan dan pelatihan pembuatan Program Kerja
Unit bagi Koordinator unit
 3. Memberikan pengajaran dan bimbingan mengenai Sasaran
Keselamatan Pasien
4. Memberikan pendidikan dan pengajaran tentang Insiden
Keselamatan Pasien
5. Petugas Mengetahui langkah-langkah pembuatan RCA
6. Petugas mengetahui Alur Pelaporan Insiden jika ada insiden
Keselamatan Pasien

IV. PROGRAM POKOK

1. Kegiatan Peningkatan Mutu
2. KegiatanKeselamatan Pasien
3. Pembuatan laporan pelatihan dan evaluasi pelaksanaan kegiatan
4. Pekan reedukasi bagi petugas

V. CARA PELAKSANAAN PROGRAM

1. Pembuatan/revisimodulPelatihan PMKP olehkomite PMKP
2. Materi pendidikan dan pelatihan PMKP tentang
a. Indikator Area Klinis
b. Indikator Area Manajemen
c. International Library Measure
d. Sasaran Keselamatan Pasien
e. Insiden Keselamatan Pasien
f. Kejadian Sentinel
g. Angka KTD
h. Penghitungan KNC
i. RCA dan langkah-langkahnya
j. Risk Grading
k. Manajemen Data Mutu
l. Pemilihan dan Penetapan Indikator Mutu Unit kepada Unit
Pelayanan
3. Metode: Ceramah, Demonstrasi,
4. Evaluasi: Pre dan Post test, Ujian skill
VI. SASARAN
1. Meningkatnya pengetahuan petugas tentang pelatihan PMKP
2. Seluruh Petugas yang berkontribusi pada pelayanan yang berperan
dalam Kegiatan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Seluruh staf manajemen dan Komite PMKP
4. Petugas yang telah mengikuti pelatihan dilakukan reedukasi

VII. JADWAL KEGIATAN

JadwalkegiatanPelatihan PMKP tahun 2020

VIII. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Semua data pelaksaan pelatihan PMKP dibuat dalam bentuk laporan
pelaksaan kegiatan per kegiatan termasuk hambatan yang dialami pada
saat kegiatan berlangsung

IX. MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM

Monitoring dilakukan terhadap semua kegiatan yang direncanakan dan
evaluasi harus dilakukan untuk mengetahui tingkat capaian yang telah
dilakukan selama ini apakah ada hambatan dan rintangan yang harus
dihadapi sehinga program program Komite PMKP dapat terealisasi dengan
baik dan tujuan yang diinginkan dapat terwujud.

Ditetapkan di Palopo
Pada tanggal

Direktur,
RSUD dr. Palemmai Tandi Kota Palopo

dr. Hj. Utia Sari Umar, M.Kes

NIP : 19650905 200012 2 003
 Jadwal dan Target Pelatihan PMKP bagi Petugas Kesehatan
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. PALEMMAI TANDI PALOPO
Tahun 2020

Bulan
No Kegiatan Target PIC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pembuatan / revisi modul pelatihan KOMITE
2 Pelatihan PMKP untuk Anggota PMKP PMKP
3 Pelatihan PMKP untuk Perawatdan Bidan PMKP
4 Pelatihan PMKP untuk Petugas Kesehatan lain (Gizi) PMKP
5 Pelatihan PMKP untuk Manajemen/Pimpinan PMKP
6 Sosialisasi program PMKP PMKP
7 Sosialisasi pedoman PMKP PMKP
8 Langkah – langkah RCA PMKP
9 Penghitungan KTD dan KNC PMKP
10 Pembuatan FMEA PMKP
11 Pembuatan laporan PMKP
12 Pelatihan PMKP tingkat lanjutan